Inurl forum болит спина

Актуальность проблемы боли в спине крайне сложно переоценить. Хотя бы раз в жизни боли в спине отмечают практически 100% людей на Земном шаре, а для миллионов человек, главным образом в развитых странах, данная проблема стоит особенно остро. Прямые и непрямые экономические потери от боли в спине в одних только США исчисляются миллиардами долларов в год. Построим данный пост в формате FAQ (вопрос-ответ).

Что такое остеохондроз?
Так уж повелось, что в России термином «остеохондроз» обозначают практически любое состояние, проявляющееся болью в спине и даже конечностях. На практике получается бездонная диагностическая помойка, куда можно уместить едва ли не любые жалобы пациента. К реальным причинам боли в спине данный термин отношения не имеет.

Так что же он означает?
Слово остеохондроз происходит от греч. ὀστέον — кость + χόνδρος— хрящ. Иными словами — это окостенение хряща. Во всем мире под этим термином понимают группу довольно редких ортопедических заболеваний, которые поражают, главным образом, животных и проявляющиеся некрозом костей. Советские же вертеброневрологи еще в середине ХХ века объясняли боли в спине окостенением (перерождением) межпозвонковых дисков, поэтому термином «остеохондроз» стали объяснять изначальную причину болей в спине. Тем не менее, данная теория была опровергнута и признана ошибочной более 20 лет назад. Несмотря на это, термин прижился, и до сих пор на просторах бывшего СССР используется повсеместно.

Почему же тогда болит спина?
На самом деле причин боли в спине может быть великое множество. В первую очередь, необходимо разделить все боли в спине на специфические и неспецифические. В первом случае, боль в спине является симптомом какого-то четко определенного патологического процесса (перелома позвонка, опухоли, грыжи диска с радикулярным конфликтом, болезни Бехтерева и пр.). При неспецифической боли в спине процесс имеет доброкачественный характер и выяснение конкретной причины боли зачастую не имеет практического значения или вовсе невозможно или даже нецелесообразно. Важно понимать, что примерно в 95% случаев боли в спине — неспецифические.

Как можно заподозрить специфический процесс?
Для этого разработан алгоритм «красных флагов». Если имеет место:
— возраст пациента менее 18 и более 60 лет
— онкопатология в анамнезе
— прием гормональных препаратов
— травма спины
— выраженные ночные боли и/или выраженная утренняя скованность
— повышение температуры тела
— независимость боли от движений
— онемение или слабость в конечностях
— недавно перенесенная бактериальная инфекция
все это повод для более детального обследования и поиска потенциальных причин специфической боли в спине.

Ну а в чем же тогда причина неспецифической боли в спине?
Собственно именно эту патологию и принято у нас называть «остеохондрозом». На самом деле источником болевых ощущений являются мышцы спины, различные связки и сухожилия области позвоночника, межпозвоночные суставы. И причина боли в общих словах, как бы не банально это звучало — неправильный двигательный стереотип. Тотальная гиподинамия, постоянные стрессы, сидячая работа — приводят к пандемии боли в спине в развитых странах. Поза «сидя» крайне неблагоприятна для нижних отделов спины, поэтому, когда классический представитель офисного планктона жалуется на боли в пояснице, то это нормальная и закономерная реакция организма на стрессовые условия рабочей позы. Ведь никто не будет удивляться, если грузчик, который каждый день разгружает вагоны с цементом, будет жаловаться на боль в пояснице. А для спины 8 часовой рабочий день за компьютером не многим лучше…

А какая диагностика необходима при жалобах на боли в спине?
Если у пациента не обнаружены вышеуказанные «красные флажки», то, как правило, никакие дополнительные методы исследования не нужны. Достаточно сбора анамнеза, обычного неврологического и мануального осмотра с прицельной оценкой функции мышц спины и объема движений в позвоночнике.

А как же рентген? Ведь его постоянно назначают при боли в спине.
Это порочная практика и ничего кроме лишней лучевой нагрузки она не несет. Рентген имеет смысл назначать при обоснованных подозрениях (например, травма или онкопатология в анамнезе) на наличие специфического процесса в позвоночнике (перелом, метастазы и пр.)

А когда нужно сделать томографию позвоночника?
С МРТ различных отделов позвоночника дело обстоит еще печальнее. Дело в том, что на данный момент подавляющее число таких томограмм назначаются без должных показаний. Многие пациенты выполняют МРТ самостоятельно в частных диагностических центрах, свято полагая, что данная процедура объяснит причину их болей в спине. В итоге, читая в заключении, что у них имеется грыжа или протрузия диска, эти пациенты начинают считать себя чуть ли не инвалидами.

А разве грыжа межпозвонкового диска не является причиной специфической боли в спине?
Является. Примерно, в 5-10% случаев. Точные данные разнятся, но порядок цифр дает четкую картину: большинство найденных на МРТ грыж межпозвонковых дисков не являются причиной боли в спине. Свежая, только что выпавшая грыжа диска может давать выраженную болезненность. Настоящий корешковый синдром (когда выпавшая грыжа механически воздействует на корешок спиномозгового нерва) — явление довольно редкое и проявляется оно жгучими болями в конечности (особенно ниже колена), выпадением сухожильных рефлексов, онемением и другими чувствительными нарушениями. В тяжелых случаях возникает слабость конечности или даже атрофия мышц.

Что же делать пациенту, у которого внезапно разболелась спина?
Во-первых, не паниковать и не бежать в ближайший диагностический центр делать МРТ всего позвоночника. Важно помнить, что в подавляющем большинстве случаев боль в спине — состояние доброкачественное и жизни не угрожающее. Для облегчения симптомов можно использовать парацетамол, аспирин, ибупрофен в адекватных дозах. Иногда помогают согревающие мази, сухое тепло. Если боль не проходит в течение нескольких дней, имеет смысл показаться к специалисту по лечению боли в спине.

Какие врачи занимаются данной проблемой?
Тут все непросто. В России, по традиции, пациенты с жалобами на боль в спине направляются к неврологу, хотя данная практика изначально ошибочна — в большинстве случаев имеет место неспецифическая боль в спине, а там нервная система никак не поражается. При распространении боли в руку/ногу теоретически можно заподозрить корешковый синдром, и для исключения оного нужен невролог, но это уже вторичные консультации. А то, что имеется сейчас, напоминает ситуацию, когда всех пациентов с банальным кашлем и простудой в первую очередь направляют лечиться к фтизиатру — а вдруг туберкулез? В итоге — абсурд и крайне нерациональное использование ресурсов здравоохранения. На западе пациентов с неспецифической болью в пояснице (low back pain) обычно лечат врачи общей практики или же даже медики без высшего медицинского образования. В России же специалистом, разбирающимся в проблеме болей в спине могут быть как неврологи, так и ортопеды, ревматологи, хирурги-травматологи, мануальные терапевты, остеопаты, врачи по лечебной физкультуре и даже массажисты.

Как будет лечить подобный специалист больную спину?
Если рассуждать с позиции доказательной медицины, то первым средством во всех мировых рекомендациях и обзорах являются нестероидные противовоспалительные средства. Это всем знакомые диклофенак, ибупрофен, кеторолак, мелоксикам и пр. Многие пациенты ошибочно считают их просто обезболивающими. На самом деле, это ясно даже из названия группы, данные препараты, в первую очередь, обладают противовоспалительным действием. Основным минусом данных препаратов, ограничивающим их использование, являются побочные действия на желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему. Здесь нельзя не вспомнить еще один закоренелый миф, который продолжают культивировать не только пациенты, но и врачи — дескать, чтобы не вредить желудку, можно использовать уколы. На самом деле, действие данных препаратов центральное, поэтому, как их вводить в организм — в уколах, в таблетках или в свечах, разницы нет — вред для желудка тот же или даже выше от уколов из-за быстрого поступления лекарства в кровь.
В тяжелых случаях для лечения боли в спине используют гормональные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, антидепрессанты и даже опиоидные анальгетики. Очень неплохой эффект дают паравертебральные блокады.

1. 22.10.2002, 14:44

   #51

   

   Участник

   Кофевар 10+

   TIGRa

   А сколько сеансов? И еще вопрос: нужен общий или только спины и предплечья?

2. 22.10.2002, 14:51

   #52

   

   Участник

   Кофевар 10+

3. 22.10.2002, 14:55

   #53

   Лана, «в спину отдавать» могут и другие приболевшие органы, так что с горячими ваннами лучше поосторожней

4. 22.10.2002, 15:03

   #54

   

   Участник

   Кофевар 10+

   Марусь

   А какие органы могут?

5. 22.10.2002, 15:17

   #55

   

   Мамочка

   Кофевар 10+

   Я плотник, но, может быть, это что-то вроде остеохондроза??

6. 22.10.2002, 15:20

   #56

7. 22.10.2002, 15:28

   #57

   

   Мамочка

   Кофевар 10+

   Ну, когда у меня спина в поянице болит, я 100% уверена,, что это последствия моего сколиоза. Мышцы застывают в «искаженном» виде и всё тут… Массаж — дело хорошее!

8. 22.10.2002, 15:54

   #58

   такая же проблема
   кроме обычного массажа хорошо помогает водный массаж и плавание
   ни в коем случае не запускайте! от этого может ухудшиться кровоснобжение головного мозга

9. 22.10.2002, 19:03

   #59

   

   Участник

   Кофевар 10+

   Худший вариант — грыжа. И вполне реальный… Если ты (вы) в Москве, через сайт свяжись. Дам координаты врача, который меня поднимал после грыжи.

10. 25.10.2002, 05:30

    #60

11. 25.10.2002, 19:51

    #61

    

    чудо комотерапии

    Кофевар 10+

    Lana,то что вы описали очень похоже на остеохондрох шейного и грудного отделов позвоночника. Вообще всё,что связано с позвоночником дело очень серъёзное и самовольно назначать себе лечение нельзя. В некоторых случаях массаж не только бесполезен,но и даже вреден.Например,если есть межпозвоночная грыжа. И настоящий прфессонал-массажист не будет вам мять больное место не зная точного диагноза.Поэтому,не поленитесь,сходите к невропатологу,потом если он сочтёт нужным,сделай те томографию позвоночника и от результатов уже и пляшите. Если обычный остеохондроз,тогда-массаж,плавание и йога,пилатес тоже подойдёт. Если же грыжа-искренне сочувству. Знаю по себе ,что это такое. Главное,не тянуть время.

12. 22.01.2003, 10:59

    #62

    Уже достаточно долго болит, где-то два месяца. То больше, то меньше. Бывают дни что прекращает болеть, а потом опять!
    Была у врача, сдала анализ крови. Врач сказа что анализ хороший и прописал мне мазь Долгит. Когда я ей мажу, то мне помогает ненадолго, потом опять…Даже уже с утра встаю и через пол часа уже начинает болеть. Проверяла почки, все в порядке. Что еще надо проверить и вообще у кого то такое было????

13. 22.01.2003, 11:05

    #63

    Яна, хирург, травматолог, невропатолог. Может быть что угодно.

14. 22.01.2003, 11:38

    #64

    К хирургу?????

    Это что, могут даже операцию делать?????

15. 22.01.2003, 12:08

    #65

    

    Участник

    Кофевар 10+

    Яна-обезьяна, что за глупости Вы говорите… Ну, если хотите, можете к гинекологу сходить.

    Хоть бы написали, как болит.

16. 22.01.2003, 12:17

    #66

    Яна-обезьяна

    Если не почки и не геникология, то остеохондроз- неврапИтолог ваш доХтур.

    И быстро, пока действительно дело до оперативных вмешательст не дошло и до межпозвонозной грыжи.
    Снимок (рентген) или томография.
    Спортом не занимались?
    Обычно из спортивного прошлого звоночки

    Диклофенак с киселем …

17. 22.01.2003, 12:35

    #67

    

    Nienna Telemnar

    Кофевар 10+

    У меня спина болит где то уже лет десять. В области поясницы. Боль тягучая и противная. Проверяла все, и рентген делала, и на физио-терапию xодила. Все грешила на позицию матки. Последний поxод к гинекологу на очередной годовой check-up как и всегда показал, что с маткой все нормально, ну просто идеальнее и быть не может. В спорт-зале тренер уверяет, что болит от ослабленного позвоночника и от сидячей работы, опят же xожу мало, все на машине.
    Кстати, болит не постоянно, иногда перед и во время месячныx так достает, что облегчение наxожу только лежа на полу. А, вспомнила, еще болит больше когда свою малышку на рукаx потаскаю

18. 22.01.2003, 12:54

    #68

    Слон

    Болит у меня вся спина, тупая боль. Постоянная, терпимая но противная. Боль перемещается по всей спине, то чуть выше, то чуть ниже, то сбоку, то у шеи. Еще когда сильно болит то как будто дышать тяжелее становится.

    СЮР-и-КЕН

    Диклофенак с киселем …
    Это лекарство такое или что и от чего???

    Спортом я занималась, но очень давно. Но спина меня никогда не мучала.

    А как гинекология божет быть связана??

19. 22.01.2003, 13:00

    #69

    

    Nienna Telemnar

    Кофевар 10+

    Яна-обезьяна
    гинекология может быть связана с неправильным положением матки, которая может давить на позвоночник. Особенно перед или во время месячныx, когда матка разбуxает.

20. 22.01.2003, 13:03

    #70

    

    Участник

    Кофевар 10+

    Иногда боли в спине начинаются при появлении лишнего веса- нагрузка на позвоночник становится больше…
    если это позвоночник, то нужно делать специальные упражнения
    пробовала- помогает супер!

21. 22.01.2003, 13:15

    #71

    У меня с месячными никак не связано. Во всяком случае я не заметила какой-то связи. Хотя у меня загиб матки.

    Вес я не набирала, у меня нет лишнего веса.

22. 22.01.2003, 13:29

    #72

    

    Участник

    Кофевар 10+

    Яна-обезьяна, по мне, так у Вас остеохондроз. У меня такое было. Правда, болело все время в одном месте — между лопаток. Причина — малоподвижный образ жизни, сидячая работа. Ради этого я хожу сейчас заниматься на специальных тренажерах, которые тянут и дают целенаправленную нагрузку на позвоночник. Боли полностью прошли примерно через месяц от начала занятий.

    Может, Вам дома самой позаниматься?

23. 22.01.2003, 13:55

    #73

    Слон

    Я занимаюсь спортом, постоянно. Правда когда начала болеть спина стала редко ходить потому что тяжело заиматься.

    Я хожу на шейпинг два раза в неделю.

    А какие вы упражнения делаете?

24. 22.01.2003, 14:01

    #74

    

    злой сангвиник

    

    Яна-обезьяна Если боль мышечная, то можно попробовать мазь Финалгон, только умеренно, или Бен-Гей (только прогревающий). Иногда помогает. Если же позвоночник (т.е. боль идёт изнутри), то поможет хороший костоправ. Нужно позвонки растянуть. Ещё было бы неплохо поработать над мышцами спины. Обычные наклоны вперёд, и стойка на «мостик» и обратно. Иногда помогает самая обычная мазь Троксевазин, но это при ушибах и растяжениях.
    PS Никаких хирургических вмешательств!!!

25. 22.01.2003, 14:20

    #75

Метки этой темы