Аденома гипофиза как болит голова
Возникают головные боли при заболеваниях гипофиза из-за изменений в пораженном органе. Например, их провоцирует увеличение размера аденомы. В некоторых случаях даже возникает эпилепсия. О характере головной боли при заболеваниях гипофиза, диагностике и лечении читайте далее в нашей статье.
Головная боль при заболеваниях гипофиза
Появление головной боли (цефалгии) при новообразовании гипофиза бывает связано с увеличением аденомы, сдавлением соседних мозговых структур, а также гормональными нарушениями.
При аденоме
Крупные опухоли гипофиза, превышающие 1см, называются макроаденомами. По мере роста такие образования оказывают давление на костные ткани (турецкое седло), где находится гипофиз, расположенные вблизи зрительные нервы. Это проявляется возникновением головной боли постоянного и монотонного характера.
Она чаще всего описывается больными как давящая или сжимающая, болезненные ощущения за глазами, реже бывает «взрывная» в висках или лобной части.
Характерные особенности болевого синдрома:
- не меняется в зависимости от положения тела, физической активности, снижения или повышения артериального давления;
- нет тошноты и позывов на рвоту;
- обезболивающие препараты, даже сильнодействующие, немного притупляют интенсивность, но не снимают полностью;
- при быстром увеличении опухоли или внезапном кровоизлиянии становится резкой и нестерпимой;
- сочетается с сужением полей зрения (пациенты перестают видеть предметы, расположенные сбоку), снижением его остроты, двоением;
- бывает постоянная заложенность носа.
В дальнейшем рост опухоли приводит к повышению внутричерепного давления. Характер болевых ощущений меняется:
- головная боль становится интенсивной, распирающей, ее усиливает кашель, смех, натуживание, наклон вперед;
- пациентам трудно двигать глазами;
- присоединяется тошнота и позывы на рвоту.
Такие симптомы обычно бывают при очень крупных новообразованиях, сопровождающихся нарушением зрения. Возникают также приступы с усилением боли и краткой потерей сознания.
Рекомендуем прочитать статью о кровоизлиянии в гипофиз. Из нее вы узнаете о причинах кровоизлияния в гипофиз, симптомах кровоизлияния аденомы и микроаденомы, возможных осложнениях, а также о методах диагностики и лечения кровоизлияния в гипофиз.
А здесь подробнее об аденоме гипофиза.
При микроаденоме
Доброкачественная опухоль размером до 1 см относится к микроаденомам. Она не вызывает существенного сдавления мозговых структур, тем не менее может проявляться головной болью. Причиной такого состояния бывает высокий уровень гормонов – соматотропина, пролактина, кортикотропина, тиреотропина.
Под их влиянием задерживается жидкость и соли в организме, повышается артериальное давление, нарастает спазм сосудов. Все эти факторы способны вызвать головную боль. Если у пациента размеры опухоли минимальны, и она не приводит к изменению гормонального фона, то требуется искать другую причину цефалгии.
Эпилепсия при аденоме гипофиза
Возникновение судорожного синдрома характерно для крупных опухолей, которые чаще всего растут в сторону височной доли головного мозга. Появление непроизвольных сокращений мышц вызвано сдавлением участков мозговой ткани и развитием в этой зоне стойкого очага раздражения.
Приступ может напоминать эпилепсию. У больного возникает резкая слабость, нарастающая тошнота и головокружение, появляется ощущение онемения губ, комка в горле. После этого пациент может потерять сознание на короткое время и упасть. Туловище и конечности вытягиваются, а голова откидывался назад. Кожа становится бледной с синеватым оттенком, дыхание хриплое, изо рта выделяется пена.
По окончанию приступа мышцы расслабляются, некоторое время реакция на внешние раздражители отсутствует.
Такие типичные признаки бывают не всегда. Большинство пациентов отмечают спастические сокращения мышц конечностей, подергивания отдельных мышечных волокон лица. В период припадка, как правило, сознание сохраняется, в отличие от истинной эпилепсии.
Диагностические признаки аденомы
Для того чтобы подтвердить связь головной боли, судорожных припадков и аденомы гипофиза, пациентам показано проведение МРТ головного мозга. Обнаружение крупной опухоли обычно не вызывает затруднений, а микроаденома может быть выявлена при дополнительном введении контрастного вещества. При подозрении на аденому, которая усиленно вырабатывает гормоны, важно провести исследование крови на соматотропин, пролактин, кортикотропин, тиреотропин, гонадотропные.
Для уточнения диагноза необходимы:
- электроэнцефалография;
- реоэнцефалография;
- рентгенография, КТ области гипофиза;
- консультация окулиста, измерение остроты, полей зрения, осмотр глазного дна.
Реоэнцефалография сосудов головного мозга
Лечение головной боли и судорог
Обезболивающие и противосудорожные препараты для терапии применяются кратковременно, преимущественно в период предоперационной подготовки. Если обнаружена мелкая пролактинома, то ее лечение может быть проведено медикаментами, угнетающими образование пролактина (Парлодел, Достинекс). Микроаденомы поддаются также терапии гамма-лучами, протонами, введению радиофармпрепаратов в ткани аденомы.
Чаще всего пациентам рекомендуется удаление аденомы, которая не реагирует на консервативные методики. Небольшая опухоль может быть извлечена через носовые ходы, но при крупных размерах требуется трепанация черепа и открытый доступ. Результат операции определяется размерами опухоли. Чем раньше пациенту проведено ее удаление, тем быстрее происходит восстановление. При макроаденоме удается добиться улучшения состояния, но остается риск рецидива.
Рекомендуем прочитать статью о нарушении работы гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах нарушения работы гипофиза, какие заболевания возникают при изменениях, симптомах у женщин и мужчин, а также о методах диагностики и лечения данной патологии.
А здесь подробнее о пролактиноме гипофиза.
Сдавление растущей аденомой гипофиза тканей головного мозга вызывает цефалгию и судорожный синдром. Они нередко сочетаются с нарушениями зрения. Мелкие опухоли могут проявляться болевым синдромом из-за нарушения образования гипофизарных гормонов и изменений мозгового кровотока.
Для выявления аденомы гипофиза требуется МРТ, анализы крови, уточнить диагноз помогает ЭЭГ и реоэнцефалография. Лечение обычно хирургическое, чем раньше опухоль удалена, тем выше вероятность благоприятного прогноза.
Полезное видео
Смотрите на видео о видах и причинах головной боли:
Источник
Аденома гипофиза – что это за заболевание? Гипофиз – это небольшая железа, расположенная под мозгом позади глаз.
Она является основной частью эндокринной системы и производит гормоны, контролирующие деятельность других эндокринных желез в организме.
Аденома гипофиза, как и большинство его опухолей, являются новообразованием доброкачественной природы. Раковые опухоли этого органа чрезвычайно редки.
В этой статье рассмотрим симптомы, лечение и прогноз такого заболевания, как аденома гипофиза у женщин.
Что это за болезнь
Что такое аденома гипофиза у женщин? По международной классификации болезней аденома гипофиза относится к онкологическим и эндокринным заболеваниям. Ее код по МКБ-10 – D35.2.
Эта болезнь очень распространена, и затрагивают до 20% взрослого населения. Хотя большинство аденом безвредны, некоторые вызывают серьезные нарушения в организме.
Как правило, аденома развивается в передней доли гипофиза. Влияние опухоли на организм определяется ее размерами и тем, производит ли она гормоны.
Аденома гипофиза у женщин – признаки и симптомы, причины и лечение:
Причины развития
Точные причины возникновения аденомы неизвестны. Установлены редкие случаи связи этой болезни с наследственностью.
Возможные причины болезни обычно связывают с инфекциями в центральной нервной системе, травмами мозга и проблемами внутриутробного развития.
Недавние исследования выявили связь заболевания с длительным использованием препаратов оральной контрацепции у женщин.
Виды опухолей
Функциональные – вызывают чрезмерное производство гормонов: пролактина, гонадотропина, роста, гормонов АКТГ, ТТГ, ЛГ и ФСГ.
Нефункциональные – не производят гормоны и не создают неблагоприятного дисбаланса в организме.
Макроаденомы – довольно большие по размерам (> 1 см) опухоли. При развитии могут сжимать соседние мозговые ткани, вызывая серьезные осложнения. Могут ухудшать функцию железы, вызывая дефицит гормонов (гипопитуитаризм).
Микроаденомы – довольно маленькие (Виды функциональных аденом:
- Производящие пролактин аденомы (пролактиномы), это наиболее распространенный тип опухолей. Вызывают гиперпролактинемию.
- Производящие избыток гормона роста. Вызывают акромегалию у взрослых.
- Производящие гормон АКТГ. Являются причиной болезни Кушинга.
- Производящие гормон ТТГ. Появляются редко и провоцируют чрезмерную активность щитовидной железы.
- Производящие гормон гонадотропин. Появляются очень редко и вызывают проблемы с детородной системой организма.
Признаки
Первые признаки аденомы нарастают постепенно и часто остаются незамеченными в течение многих лет.
Симптомы при избытке пролактина в организме (пролактиномы):
- бесплодность;
- прекращение менструаций;
- сниженное половое влечение;
- аномальная секреция грудного молока (галакторея).
Гиперпролактинемия:
Симптомы при избытке гормона роста в организме (акромегалии):
- расширение рук, ног и черепа;
- большие выступающие челюсти;
- высокое количество сахара в крови;
- увеличение количества волос на теле;
- болезненность в суставах;
- чрезмерная потливость;
- низкий голос;
- большой язык;
- утолщение кожи;
- болезни сердца;
- камни в почках.
Избыток АКТГ в организме стимулирует надпочечники к избыточному производству кортизола, и вызывают болезнь Кушинга.
Как правило, уровень кортизола поддерживает кровяное давление и помогает организму реагировать на стрессовые ситуации. Однако, слишком большое количество кортизола разрушает многочисленные функции организма.
Симптомы болезни Кушинга:
- увеличение веса;
- чрезмерная округлость и полнота лица;
- избыток жира на задней части шеи;
- фиолетовые растяжки на животе;
- высокое количество сахара в крови;
- повышенное кровяное давление;
- увеличенный рост волосяного покрова;
- менструальный изменения;
- потеря либидо;
- депрессия;
- остеопороз.
Избыток ТТГ стимулирует щитовидную железу вырабатывать избыток гормонов, что чрезмерно ускоряет обмен веществ в организме, взывая гипертиреоз.
Болезнь Иценко-Кушинга:
Симптомы гипертиреоза:
- ускорение сердечного ритма;
- потеря веса;
- потливость;
- тремор;
- тревожность;
- увеличенная щитовидная железа.
Гипертиреоз – повышенные функции щитовидной железы:
Избыток гонадотропина (ЛГ и ФСГ) вызывает нарушения детородной системы организма.
Симптомы при избытке гонадотропина в организме:
- изменения менструального периода;
- потеря либидо.
Макроаденомы могут провоцировать головные боли, тошноту и рвоту. Пережатие зрительных нервов вызывает сужение периферического зрения.
Повреждение задней доли гипофиза снижает выработку антидиуретического гормона (АДГ) (состояние, известное как несахарный диабет) и приводит к излишнему мочеиспусканию, обезвоживанию и жажде. Недостаток гормона может спровоцировать бесплодие.
Гормонально активные опухоли часто определяются на ранних стадиях болезни. Однако если диагноз не установлен, опухоль продолжает расти и может приводить к передавливанию сосудов, нервов и тканей.
Это выражается следующими симптомами:
- выпадением полей зрения из-за пережатия глазных нервов (если опухоль растет вверх);
- нарушением носового дыхания (если опухоль растет вниз);
- односторонним нарушением зрения или пучеглазием (экзофтальмом) (если опухоль растет вперед, к глазам).
Нефункциональные микроаденомы (так называемые инциденталомы) обычно определяются на МРТ, проводимым по другим причинам.
Как влияет на беременность
Бесплодие часто является следствием осложнений, вызванных аденомой. Возникновение бесплодия связано с чрезмерным производством пролактина, гормона роста и повышением кортизола, вызывающих повреждение гипофиза и недостаточность половой функции (гипогонадизм).
Недостаток гормонов также неблагоприятно влияет на влияет на исход беременности.
С улучшением клинического и хирургического лечения возможность беременности у женщин, имеющих аденому, становится реальной.
Методы диагностики
При возникновении симптомов болезни необходимо провести их правильную оценку. Наблюдение обычно проводят эндокринолог, нейрохирург и онколог.
При наличии симптомов, указывающие на гормональные нарушения, необходимо провести эндокринологические анализы.
Избыток АКТГ может быть выявлен обследованием на кортизол в моче. Так же используется тест на подавление дексаметазона.
Избыток гормона роста лучше всего определяется по содержанию соматомедина-С.
Повышенный уровень соматомедина-С подтверждает диагноз. Умеренно повышенный соматомедин-С может быть определен отсутствием подавления после введения глюкозы.
Уровень пролактина измеряется напрямую. Поскольку пролактин часто повышен вместе с другими гормонами, пациентам следует проходить анализ на гормон роста, АКТГ, ТТГ и повышенный уровень гонадотропина.
Эти обследования важны не только для правильной диагностики, но и для предоставления важной информации по оценке реакции опухоли на лечение.
Пациенты с тяжелым неврологическими нарушениями должны быть обследованы нейро-офтальмологом.
Сканирование гипофиза с помощью МРТ наиболее точно определяет его повреждения. Это полезно для определения терапии как микроаденом, так и макроаденом.
Хирургический диагноз является одним из методов диагностики болезни. Тканевая диагностика может подтвердить, является ли заболевание доброкачественным, т.к. иногда макроаденома может быть спутана с менингиомой, хордомой или краниофарингиомой.
В очень редких случаях, когда неврологические симптомы заболевания отсутствуют, но гормональные нарушения определены, лечение проводить необходимо.
Чем опасна и можно ли ее вылечить
В некоторых случаях при этой болезни может развиться в апоплексию гипофиза – спонтанное кровотечение внутри опухоли, ведущее к ее быстрому увеличению. Иногда опухоли не хватает кровотока и она также начинает быстро расти.
Главной особенностью апоплексии, как правило, является внезапная и сильная боль в голове и быстрое ухудшение зрения. В этих случаях необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Апоплексия приводит к тяжелой недостаточности гипофиза, проходящей через несколько недель.
Если удается избежать этого осложнения, болезнь относительно безопасна и полностью излечима.
Тактика терапии и ее длительность
Хирургические методы являются основным средством при лечении этого заболевания. Лечение имеет важное значение при функциональных или крупных опухолях.
Тем не менее небольшие, бессимптомные нефункциональные опухоли (инциденталомы) необходимо тщательно контролировать, но не обязательно лечить, если они не продолжают свой рост.
Хирургический подход
Большинство аденом удаляются через нос (т.н. транссфеноидальный подход). Такой подход позволяет нейрохирургу удалить опухоль, не приникая непосредственно в мозг.
Хирургические методы, как правило, наиболее успешны при небольших опухолях.
Послеоперационные осложнения включают гормональную недостаточность, вызывающую низкий уровень кортизола, низкое кровяное давление и сахар в крови, выпадение волос и потерю либидо.
У некоторых пациентов развивается пониженный уровень вазопрессина, который вызывает несахарный диабет.
Дополнительные осложнения могут включать инфекцию оболочки головного мозга (менингит), или утечку спинномозговой жидкости через нос.
Лекарственные средства
Осложнения заболевания лечат заместительными гормональными средствами. Иногда лекарственные препараты назначают вместо лечебной хирургии или для лечения осложнений после операции.
Лекарства применяются для снижения избыточной активности гипофиза или восполнения его недостаточности.
Лучевая терапия
Лучевая терапия используется для уничтожения опухоли, когда хирургической операции недостаточно, или когда пациент не готов к хирургическим методам.
Внешняя лучевая терапия проводятся сеансами в течение нескольких недель.
Лучевая терапия не дает немедленных результатов и лечение может занимать годы для достижения положительного результата.
Другой метод радиохирургии, называемый гамма-нож, использует сфокусированный пучок излучения, точно направленный на место поражения.
Как лечить в зависимости от состояния и возраста
Выбор методов лечения зависит от:
- состояния здоровья и возраста пациента;
- наличия или отсутствия беременности;
- характера роста и размера опухоли;
- состояния зрения, связанного с болезнью;
- наличия у больной других тяжелых болезней.
При значительном возрасте пациента и наличии тяжелых сопутствующих болезней проводятся щадящие способы терапии, не провоцирующие дополнительных осложнений.
Беременность также является сложным этапом в этом случае. Во время беременности гипоталамус матери временно увеличивается и симптомы болезни (нарушение зрения, головные боли), могут становиться сильнее.
Лечение при беременности проводится щадящими методами и лечение препаратами не назначается. Проводится регулярные обследования офтальмологом и эндокринологом, назначается МРТ. Оперативное вмешательство назначается только при очень серьезных осложнениях.
Возможные последствия и исход заболевания
Заболевание может вызвать серьезные осложнения, если не провести лечение вовремя. Если опухоль остается небольшой по размерам и не растет, симптомы проявляются редко.
Прогноз заболевания, как правило, благоприятный, если лечение проведено вовремя. Если опухоль полностью удалена, исход заболевания также полностью благоприятен.
Болезнь может приводить к возникновению угрожающих жизни осложнений:
- несахарному диабету;
- апоплексии гипофиза;
- слепоте, если опухоль серьезно повредит зрительный нерв;
- постоянным гормональным дисбалансам при лучевом лечении;
- развитию нарушений мозгового кровообращения или инсульту.
Меры профилактики
Возникновение заболевания не связано с каким-либо нарушением образа жизни или плохой экологией, поэтому на сегодняшний день не существует доступных методов его предотвращения.
Люди с семейной историей возникновения аденомы, связанной с наследственностью, должны регулярно обследоваться на ранних стадиях симптомов болезни.
Рекомендуется уменьшить прием оральных контрацептивов.
Аденома гипофиза является патологией, включающей множество сложных способов лечения. Даже хирургическая операция не является полной гарантией окончания болезни, учитывая потенциальную потребность в гормональном лечении после операции.
Пациенты с этим заболеванием требуют постоянного наблюдения врачом-эндокринологом. Однако согласованный терапевтический подход обычно приводит к успешному излечению.
Источник
