Аденома надпочечника болит спина

Описание болезни: размеры надпочечников в норме

Надпочечники — это парные эндокринные железы, расположенные над верхними полюсами каждой почки. Анатомически состоят из двух слоёв — мозгового и коркового.

Основной функцией является продуцирование гормонов. В мозговом слое вырабатываются катехоламины — адреналин и норадреналин. Корковый слой сам по себе делится на три зоны:

1. Клубочковая, выделяющая минералокортикоиды — альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон.
2. Пучковая, выделяющая глюкокортикоиды — кортизол и кортизон.
3. Сетчатая, выделяющая половые гормоны — андрогены.

Аденома надпочечников — это доброкачественное новообразование коры или мозгового вещества надпочечников. В норме железа имеет следующие размеры:

• правый — 1,7–2,7 см;
• левый — 1,6–2,5 см.

Классификации аденомы надпочечников в зависимости от локализации, гормональной активности, состава опухоли

В зависимости от вовлечения одного или двух надпочечников:

• односторонняя аденома, которая может быть право– или левосторонней;
• двусторонняя.

В зависимости от выработки гормонов выделяют:

• гормон-продуцирующую аденому;
• гормонально-неактивную аденому.

В зависимости от клеток, представляющих опухоль:

• светлоклеточная;
• тёмноклеточная;
• смешанная.

В зависимости от того, в какой зоне располагается образование и какие продуцируются гормоны:

1. Аденома коры надпочечников:
   • кортикостерома;
   • кортикоэстрома;
   • альдостерома;
   • андростерома;
   • кортикоандростерома.
2. Аденома мозгового вещества надпочечников:
   • феохромоцитома;
   • ганглионеврома.

Механизм развития

Причину появления опухолевого образования коры надпочечников до конца не изучили. Но выделяют такие факторы развития болезни:

• курение;
• гормональное нарушение;
• прием контрацептивов;
• аденома гипофиза;
• образование кист в яичниках;
• развитие сахарного диабета;
• лишний вес;
• нарушения работы сердца и сосудов;
• травмирование органов;
• наследственный фактор;
• наличие инсульта или инфаркта;
• развитие гиперплазии надпочечников нодулярного вида;
• стрессовые факторы.

Аденома надпочечников является опасным заболеванием, так как опухоль может перейти в злокачественную форму. Основной почвой для появления аденомы выступает кора надпочечников. Свое развитие опухоль начинает в одной клетке и распространяется на другие. Затем пораженные клетки замещает фибринозная ткань, в результате чего формируется капсула. При отсутствии лечения опухоль вырастает и вызывает нарушение гормонального фона.

Основной почвой для развития аденомы является корковый слой надпочечника. Опухоль начинает свое формирование в глубине одной клетки, постепенно охватывая их большее количество.

Пораженные клетки замещаются фиброзной тканью, имеющей плотную однородную структуру. Воспаленные клетки характеризуются общей локализацией, в результате которой они образуют однородную капсулу, покрытую плотным слоем замещающей ткани.

По мере развития, опухоль разрастается и вызывает серьезные нарушения в процессе выработки гормонов. При отсутствии лечения доброкачественное образование, может переродиться в злокачественную опухоль.

Причины и виды заболевания

Специалистам пока не удалось до конца установить истинные причины развития доброкачественной опухоли надпочечников. Однако врачи выделяют следующие факторы, которые могут стать причиной аденомы:

• наследственность;
• наличие у пациента ряда вредных привычек (курение, алкоголизм);
• гормональные сбои (в том числе изменения, которые происходят в период беременности, менопаузы);
• ожирение;
• гиперплазия коркового слоя надпочечников;
• заболевания других систем и органов (к примеру, сахарный диабет или поликистоз яичников);
• возраст старше 30 лет.

Гормонально неактивные аденомы часто протекают бессимптомно. Признаки такой болезни проявляются при крупных размерах новообразования, когда опухоль начинает сдавливать близлежащие структуры.

Гормонально активные аденомы надпочечников бывают следующих видов:

1. Альдостерома.
2. Кортикостерома.
3. Андростерома.
4. Кортикоэстрома.
5. Смешанное образование.

Также аденоматозный узел бывает онкоцитарным (имеющим зернистую структуру), пигментным (светлоклеточным образованием или имеющим темный, багровый цвет).

К сожалению, на сегодняшний день до конца не удаётся установить причину возникновения патологии. Некоторые считают, что различные стрессовые ситуации на протяжении продолжительного времени могут спровоцировать заболевание. Другие думают — причина кроется в том, что в какой-то момент у организма была нехватка гормонов надпочечников и компенсаторно произошло увеличение их продукции, что и привело к образованию опухоли впоследствии.

Факторы развития:

• наличие заболевания у родственников;
• повышенная масса тела;
• женский пол;
• пожилой возраст;
• сахарный диабет второго типа;
• повышенное артериальное давление;
• высокий уровень холестерина в крови.

Относительно причин появления недуга медицина не указывает какие-либо характерные причины.

Заболевание часто зависимо от гормонального фона, поэтому в некоторых случаях спровоцировано оно может быть приемом гормональных препаратов или контрацептивов.

Медицине до конца неизвестны факторы, которые влияют на образование аденом в надпочечниках. Известно лишь то, что слои, из которых состоят данные органы, являются хорошей основой для возникновения патологических процессов. Рискуют приобрести аденому надпочечников следующие категории людей:

• предрасположенные генетически;
• имеющие значительный лишний вес;
• женщины, особенно те, которые старше 30-ти лет;
• заядлые курильщики;
• наличие заболеваний других органов, а именно сахарного диабета, гипертонии, поликистоза.

Прогрессирует патология в том случае, когда происходит назначение коркового слоя органа. Предназначение коры надпочечников заключается в выработке стероидов: женским организмом вырабатывается эстроген, а у мужчин происходит выработка андрогена. Возникшее доброкачественное новообразование со временем влияет на количество гормонов, которые производит надпочечниковая железа. Избыток многих гормонов объясняется опухолью почек, вследствие чего возникает ряд неприятных симптомов, которые доставляют беспокойство человеку.

Классификация

Аденома представлена в виде доброкачественного новообразования, которое способно выбрасывать гормоны в кровь. С учетом вида вырабатываемых аденомой гормонов, специалисты разделяют заболевание на следующие типы:

• альдостерома — обеспечивает секрецию минералкортикоидов;
• андростерома — вырабатывает андрогены;
• кортикоэстрома — отвечает за выработку эстрогенов;
• кортикостерома — производит глюкокортикоиды.

Если аденома выделяет несколько видов гормонов, врач ставит диагноз комбинированная опухоль. Аденома, которая не вырабатывает гормоны, представляет собой гормонально пассивное новообразование. Чаще опухоль выявляется в левом надпочечнике. Может встретиться и вариант нескольких опухолей в одном надпочечнике.

Адренокортикальная аденома представлена в виде узелка с твердой оболочкой. Такое новообразование может быть доброкачественным либо злокачественным. Пигментная аденома диагностируется редко. Чаще такая опухоль развивается у женщин, страдающих от болезни Иценко-Кушинга. Пигментная аденома имеет темно-бордовый оттенок.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает комплекс специальных анализов и диагностических процедур:

• анализ крови на наличие в ней гормонов;
• УЗИ органов брюшины.

Если наличие опухоли подтвердилось, проводится УЗИ слоев новообразования. Специалист изучает состав, определяет размеры аденомы. Если в самой опухоли выявлены твердые включения, а ее размер превышает 3 см, необходимо взять на анализ клетки ткани аденомы. В этом случае новообразование может быть опасным для здоровья женщины. Аденома надпочечника может развиваться на фоне рака в другом органе. В таком случае проводится диагностика всего организма.

В классификацию болезни положены морфологические признаки. В зависимости от этого разделяют:

1. Адренокортикальную аденому.
2. Пигментную аденому.
3. Онкоцитарную аденому.

1. Адренокортикальная. Встречается чаще всего. В большинстве случаев такая аденома является доброкачественной, но может встречаться и злокачественная форма. Опухоль имеет вид капсулированного узла.
2. Пигментная аденома. Встречается такая опухоль редко. В такой аденоме выявляются клетки темного цвета.
3. Онкоцитарная. Ей характерна зернистая структура. Встречается такое новообразование очень редко.
4. Светлоклеточная аденома. Относится к доброкачественному типу опухолей и состоит из больших клеток со светлой цитоплазмой, в которой включены липиды.

Также различают аденомы по месту расположения:

• аденома левого надпочечника;
• опухоль правого надпочечника.

Еще существует такая классификация новообразований в надпочечниках:

• кортикостерома;
• кортикоэстрома;
• альдостерома;
• андростэрома;
• смешанный тип.

По гормональной активности

Кора и мозговое вещество надпочечников отвечает за выработку конкретных гормонов. При аденоме надпочечников возникает новообразование доброкачественного типа, которое имеет свойство производить гормоны в кровь. Классифицируют патологию по тому, какой гормон вырабатывает новообразование. В медицине выделяют такие виды аденом надпочечников:

• Кортикостерома, при которой новообразование производит глюкокортикоиды.
• Андростерома возникает тогда, когда вырабатывается андроген.
• Альдостером характеризуется производством секреции минералокортикоидов.
• При кортикоэстроме выделяется эстроген.
• Комбинированная опухоль характеризуется выработкой одновременно нескольких гормонов, которые проникают в кровь.

Нередко новообразование не производит никаких гормонов, тогда такую аденому именуют гормонально неактивной опухолью. В редких случаях происходит поражение правого надпочечника, но еще реже врачи диагностирует новообразование в обоих органах. В таком случае патология в них развивается с разной интенсивностью. В одном надпочечнике может быть сразу несколько образований.

В зависимости от клинической картины и развития патологии различают несколько видов аденомы. Основным критерием для классификации в данном случае, послужил тип гормонов, которые начинают в избытке вырабатывать надпочечники.

Альдостерома

Характеризуется чрезмерной выработкой альдостерона. Проявляется в виде небольшого доброкачественного образования, диаметром до 3 см. Этот вид патологии в первую очередь приводит к первичному гиперальдостеронизму.

Слишком большое количество альдостерона провоцирует в организме задержку жидкостей и натрия, в результате чего начинает повышаться объем крови и давление в артериях. Повышенное давление и является основным и первым признаком альдостеромы.

Лабораторный анализ выявляет недостаточность калия, который усиленно выводится с мочой. Поэтому, с развитием патологии могут наблюдаться частые судороги и выраженная слабость мышц.

Андростерома

При данном виде аденомы начинает усиленно вырабатываться мужской гормон – андростерон. Такое образование имеет дополнительное название – вирилизирующая аденома. Она характеризуется появлением у женщин мужских признаков: подчеркнутость мускулатуры, рост волос над губой и в области подбородка.

Чаще всего, первым признаком является изменение голоса, который становится более грубым. Дополнительно наблюдается уменьшение размеров молочных желез и нарушение цикла менструации. Благодаря ярко выраженным признакам, опухоль в основном, диагностируется на начальной стадии своего развития.

Кортикоэстрома

В отличие от предыдущего вида, при кортикоэстроме начинают активно выделяться половые гормоны женского типа. Опухоль локализуется в области коры надпочечников и исходит из пучковой и сетчатой зоны.

Чаще всего, кортикоэстрома представляет собой злокачественное образование. Симптомами патологии является усиленная пигментация ареол и появление из сосков, жидкости. Кроме этих симптомов, у женщин может не быть ни каких дополнительных проявлений заболевания.

Кортикостерома

Кортикостерома проявляется усиленной выработкой кортизола, который провоцирует чрезмерное отложение жира в области живота, груди, лица и шеи. При данной патологии у больной, лицо приобретает округлую форму. Руки в области кистей, наоборот, становятся очень худыми. Кожа на них сильно истончена.

Со временем происходит ослабление и атрофия мышц плеч, брюшной стенки, ног и ягодиц. На кожных покровах формируются растяжки и кровоизлияния. При отсутствии лечения происходит потеря минеральных солей, что приводит к развитию остеопороза.

У пациенток отмечается снижение высоты позвоночного столба и частые переломы компрессионного типа.

Данная патология, в основном, встречается у женщин от 20 до 40 лет.

Аденома, не выделяющая гормонов

Кроме видов патологии, приводящих к неконтролируемому выделению различных гормонов, существует вид, при котором гормоны не выделяются. Аденома такого типа проходит практически бессимптомно.

В отдельных случаях могут наблюдаться общие признаки патологии, характерные для всех видов. Наиболее часто отмечается ожирение, сахарный диабет и гипертензия.

Неактивная форма аденомы, в большинстве случаев, относится к доброкачественным опухолям и включает в себя: фиброму, миому, липому.

По классификации

По внешнему виду образования выделяют три основных формы:

1. Адренокортикальная – самая распространенная форма, характеризующаяся формированием небольшого узелка с твердой оболочкой. Чаще всего, образуется как доброкачественная опухоль, но может перерасти и в злокачественную.
2. Пигментная – в большинстве случае, развивается у пациентов с диагнозом: болезнь Иценко-Кушинга. Образование имеет выраженный темно-бордовый оттенок. Диаметр опухоли не превышает 3 см.
3. Онкоцитарная – наиболее редкий вид заболевания, характеризующийся образованием многочисленных митохондрий. За счет этого, капсула имеет неоднородную внутреннюю структуру.

Причины и факторы развития

Если заболевание имеет начальную стадию, то распознать его весьма проблематично, потому как оно не имеет явной симптоматики. Только после того, как патология начинает развиваться, гормональный баланс в организме нарушается.

Чем дольше развивается опухолевидное образование, тем больше концентрация альдостерона, кроме этого усиливается выработка кортикоида и есть риск возникновения синдрома Кона или Кушинга.

Если начал развиваться синдром Кушинга, то это проявляется в виде ожирения, округляется лицо, увеличивается размер груди, шея и живот.

Точный диагноз способен поставить только специалист, но учитывая признаки такого недуга при их появлении следует обращаться к врачу.

Аденома надпочечников (правого и левого) у мужчин, женщин и детей: симптомы, диагностика, лечение, последствия и другие аспекты

На сегодняшний день аденома надпочечников является довольно распространённым заболеванием. Зачастую она становится случайной находкой, но порой сильно осложняет жизнь. Почему это происходит?

Надпочечник — это парная эндокринная железа, расположенная над верхним полюсом каждой почки

К сожалению, на сегодняшний день до конца не удаётся установить причину возникновения патологии.

Некоторые считают, что различные стрессовые ситуации на протяжении продолжительного времени могут спровоцировать заболевание.

Другие думают — причина кроется в том, что в какой-то момент у организма была нехватка гормонов надпочечников и компенсаторно произошло увеличение их продукции, что и привело к образованию опухоли впоследствии.

Симптомы заболевания у мужчин и женщин

Симптомы варьируются в зависимости от локализации аденомы. А гормонально-неактивные опухоли могут совершенно никак себя не выдавать и выявляются случайно при медицинских осмотрах.

Кортикостерома

Вырабатывает кортизол. Развивается синдром Иценко-Кушинга, который характеризуется следующими признаками:

1. Характерное ожирение, которому подвергается только туловище. Лицо становится лунообразным.
2. Атрофия мышц конечностей.
3. Истончение кожи.
4. Ломкость костей.

Изменения, происходящие при синдроме Ицинго-Кушинга: типичное лунообразное лицо

У женщин часто наблюдаются:

1. Гирсутизм — рост волос по мужскому типу.Гирсутизм — типичное проявление синдрома Иценко-Кушинга у женщин
2. Проблемы с менструальным циклом (вплоть до аменореи — отсутствия месячных в течение нескольких циклов).
3. Бесплодие.

У мужчин развивается импотенция.

Кортикоэстрома

Продуцирует женские половые гормоны — эстрогены. Имеет свои характерные симптомы:

1. У мужчин:
   • изменение голоса (тембр становится женским);
   • ожирение по женскому типу;
   • импотенция;
   • увеличение молочных желёз.
2. У мальчиков характеризуется отставанием в половом развитии.
3. У женщин в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.
4. У девочек происходит ускорение полового созревания:
   • увеличение груди;
   • раннее наступление менструаций.

Как видно из симптомов, при кортикоэстероме происходит феминизация организма.

Альдостерома

Вырабатывает альдостерон. Он отвечает за сохранение в организме натрия и выведение калия. Исходя из этого будут проявляться соответствующие симптомы:

1. Повышенное артериальное давление из-за задержки в организме натрия, что, в свою очередь, способствует застою большого количества жидкости.
2. Судороги, слабость в мышцах из-за большой потери организмом калия.

Андростерома

<img src=’https://lechenie-simptomy.ru/wp-content/uploads/2017/01/gipofiz-1.jpg’ title=» alt=’