Аиф когда болит спина

Наш эксперт — нейрохирург, кандидат медицинских наук Игорь Борщенко. 

Не пропустить инфаркт

Боль в спине — явление распространённое: её периодически испытывают 50% людей старше 20 лет и 80% — старше 40 лет. Причин такой боли множество, её могут вызывать более 30 разных болезней!

Врачи разделяют боль в спине на боль позвоночника (например, при остеохондрозе или грыже межпозвонкового диска) и так называемую отражённую боль, которая непосредственно с позвоночником не связана. В этом случае она иррадиирует, то есть «отдаёт», в расположенные рядом органы. Например, боль в грудном отделе позвоночника может быть единственным симптомом инфаркта миокарда. Спина может болеть при мочекаменной болезни, при воспалении придатков матки у женщин, при заболеваниях поджелудочной железы.

Причиной боли в спине может быть и стресс, хотя на первый взгляд это кажется странным. Дело вот в чём. Когда человек спокоен, от боли его защищает так называемая антиноцицептивная система. Она тормозит болевые сигналы, в результате чего они просто не доходят до мозга. Во время стресса мы испытываем нервное перевозбуждение, которое нарушает работу этой системы. Тогда даже незначительную боль человек начинает воспринимать как довольно сильную.

В общем, если болит спина, нужно как можно быстрее понять почему. Для этого недостаточно, как делают мануальные терапевты, пощупать позвоночник и сказать: вот здесь сместилось, будем вправлять. Необходимо обследовать состояние нервной системы, сделать томографию позвоночника и только после этого начинать лечение.

В позе «банана»

Нередко на боль в спине жалуются те, кто работает весь день в офисе. Когда человек сидит, у него непроизвольно сгибается шейный отдел позвоночника, голова как бы втягивается в плечи. Увеличивается прогиб грудной клетки назад (так называемый грудной кифоз), а прогиб вперёд в области поясницы (так называемый поясничный лордоз), наоборот, исчезает. Офисные работники, как нередко говорят, целый день сидят в «позе банана». В результате у них происходит сильный спазм мышц, которые прикреплены к лопаткам, нижним шейным и верхним грудным позвонкам. Поэтому часа через три сидячей работы человек ощущает острейшую боль в области 6—7‑го шейного позвонка.

Предупредить её легче, чем лечить. Можно, например, купить специальное наклонённое вперёд ортопедическое сиденье. Клавиатуру нужно расположить достаточно низко, на уровне пупка, лучше на специальной выдвижной полке стола. А монитор, наоборот, стоит поднять повыше — на уровень глаз. Каждый час или даже чаще стоит делать небольшую гимнастику, чтобы расслабить мышцы.

Не пора ли вам худеть?

Боль в спине — частый удел и людей с лишним весом. Дело в том, что лишние килограммы влияют на позвоночник, изменяя его биомеханику.

Излишки жира наш организм складирует про запас в так называемые жировые депо. Чаще всего такой «склад» находится в брюшной полости, в сальнике. Большой живот — это перерастянутая брюшная стенка. У полного человека туда смещаются внутренние органы. В результате центр тяжести тела тоже смещается вперёд. Чтобы удержать спину в прямом положении, кости таза также разворачиваются вперёд. Позвоночник перегружается, его суставы деформируются.

Кроме того, у полных людей происходит так называемое переразгибание поясницы — увеличивается физиологическое искривление позвоночника в области поясницы, направленное вперёд. Такая деформация позвоночника бывает у мужчин и у женщин с абдоминальным типом ожирения, когда максимум запасов находится в области живота (по типу «яблока»).

Кстати, при этом типе ожирения у представительниц прекрасного пола нередко полнеет верхняя часть. Грудь становится больше, но это не радует, ведь в результате перегружается грудной отдел позвоночника. Так же, как большой живот, слишком крупная грудь смещает центр тяжести тела, что приводит к напряжению мышц нижней части спины и боли. Не в силах её терпеть, некоторые женщины даже обращаются к хирургу, чтобы хирургически уменьшить грудь.

Плохие новости для «груш»

Ожирение по женскому типу, когда живот подтянутый, а все накопления находятся ниже (в народе его называют по типу «груша»), считается безопасным для сердца и сосудов. Но к суставам и позвоночнику это отношения не имеет! Все видели тучных женщин с так называемой «утиной» походкой, когда ягодицы отклоняются назад, а живот вперёд. Нередко такие женщины годами лечатся от остеохондроза. Но если не бороться с лишним весом, спина всё равно будет болеть.

Дело в том, что при таком расположении жировой ткани нарушается механика позвоночника и развивается так называемый фасет-синдром, когда нагрузка на мелкие межпозвонковые суставы (их ещё называют фасеточными) становится избыточной. Особенно страдают эти суставы, когда появляется чрезмерное переразгибание в поясничном отделе позвоночника. Таким больным может помочь операция. Её цель — зафиксировать суставы позвоночника, чтобы восстановить правильную биомеханику движения. Но операцию подчас сделать очень сложно по банальной причине — не получается добраться до позвоночника пациента из-за большого количества жировых отложений.

Мало кто знает и ещё об одной причине боли в спине, вызванной ожирением. Как известно, от спинного мозга отходят так называемые корешки, окружённые небольшим количеством жировой ткани, которая выполняет амортизирующую и защитную функции. У полных людей эта жировая ткань разрастается и начинает сдавливать нервные окончания, что приводит к боли в спине и ногах. В этом случае достаточно похудеть, чтобы боль прошла. И операция не потребуется!

Об этом рассказывает профессор Римского университета Сапиенца Джалал Саидбегов. 

Александр Мельников, «АиФ»: Джалал Гаджиевич, что нужно делать, если возникла резкая боль в пояснице, а возможности экстренно вызвать скорую помощь, нет? 

Джалал Саидбегов: Прежде всего, нужно постараться сделать так называемое провисание. Это буквально провисание: вам нужно каким-то образом свесить и расслабить туловище, таз и ноги. Лечебный смысл этой процедуры заключается в том, что под тяжестью таза и ног расслабленный поясничный отдел растягивается, и сдавление нервных корешков ослабевает. 

Это можно сделать по-разному. Если «прострел» случился в лесу, постарайтесь дотянуться до какой-нибудь ветви и повиснуть. Если дома, можно провиснуть на двери. Если в офисе — то попытайтесь провиснуть на кресле. Упираясь обеими руками о его подлокотники, надо приподнять таз, оторвав его от сиденья, и расслабить поясничный отдел позвоночника. Или провисание можно сделать, упершись кистями рук и низом живота о край стола, и расслабив, таз, поясницу и ноги, чтобы под их тяжестью происходило растяжение в поясничном отделе.

При любом провисании нужно повторить несколько раз следующую процедуру. Когда под тяжестью таза и ног вы начинаете чувствовать растяжение в пояснице, медленно считайте вслух до 10-15 (должно пройти примерно 10-15 секунд), потом медленно вернитесь в исходное состояние. Повторите эту процедуру несколько раз, чтобы боль в пояснице ослабла. 

Такие упражнения хорошо делать и для профилактики болей в спине. Их можно повторять 2-3 раза в день. В первую очередь это касается людей, вынужденных сидеть на работе постоянно, часами, или склонных к болям в пояснице. 

— Можно ли делать провисание, если человек не может вытянуть руки и повиснуть?

— Важен сам принцип провисания: таз и ноги должны растягивать своим весом поясницу, а руки и плечевой пояс могут «подвешивать» тело по-разному. Обычно это удается даже при сильных болях. Нужно только принимать положение для провисания очень постепенно, без резких движений, и стараясь не напрягать поясничную область.

— Что ещё важно в такой ситуации?

— Нужно избегать поворотных (скручивающих) движений в пояснице. Они могут усугубить ситуацию, усилив давление на нерв и боли. После провисания необходимо медленно слезать с турника, двери или любого другого предмета, который вы использовали для этого. Важно, чтобы они были не очень высокими, чтобы провисая на них, можно было стопами достать до пола, и вам не приходилось бы спрыгивать с них. Любые скачки — вредная и большая нагрузка на позвоночник при болях. Они должны быть исключены.

— Что делать после провисания?

— Если после этого продолжают беспокоить боли в спине и если они отдают в ногу, то рекомендуется постельный режим. Идеальная поза — лежать на спине с несколько приподнятыми ногами. Для этого под коленными суставами можно подложить валик, подушку, свернутое одеяло. Кровать не должна прогибаться. Если матрас не ортопедический и прогибается, то под него надо положить щит из фанеры или досок. Такое положение на спине с согнутыми ногами способствует расслаблению мышц спины и ног, уменьшению нагрузки на межпозвонковые диски, расслаблению натяжения пострадавшего межпозвонкового нервного корешка и даже седалищного нерва или бедренного нерва.

Для обезболивания или уменьшения болей можно принять баралгин, анальгин или любой другой анальгетик (противоболевое лекарства). Но только не на пустой желудок, до приема лекарства нужно поесть что-нибудь. Анальгезирующее (противоболевое) действие этих препаратов усиливают димедрол или супрастин. 

— Как быть с местными мазями, гелями, согревающими пластырями и т.д.?

— Их можно применять, если боль в пояснице не очень интенсивная, если она не усиливается при кашле и чихании и не отдает в ногу. А также если у вас ранее не находили грыжу диска. Это обычно определяют с помощью магнито-резонансной томографии (МРТ). 

Если же есть описанные выше симптомы, или была ранее диагностирована грыжа диска, то применение местно согревающей мази и перцового пластыря на поясницу не желательно. Дело в том, что при грыже любые согревающие процедуры в области поясницы, могут усилить воспаление в тканях позвоночного канала вокруг грыжи диска.

— Если при использовании таких согревающих средств возникло жжение или аллергия, то как действовать?

— Перцовый пластырь надо снять, и кожу под ним немедленно протереть раствором водки или спирта, чтобы удалить активные вещества. Так же поступают и при реакции на согревающие мази. Можно ещё принять любые противоаллергические препараты (супрастин, димедрол и т.д.).