Болит голова грудная клетка
Боли и анестетики
20 июня 2018 в 17:16
Автор статьи: Екатерина Баранова
10883
0
Когда головная боль и боль в груди возникают одновременно, они обычно не связаны друг с другом. Однако есть определённые медицинские состояния, которые могут вызывать оба симптома.
Возникновение головной боли и боли в груди в одно и то же время может указывать на проблемы с сердцем, иммунной системой или на эмоциональные расстройства.
Причины обычно не представляют собой серьёзной угрозы для здоровья, хотя иногда люди беспокоятся о том, что такие симптомы могут указывать на высокое кровяное давление или сердечный приступ.
В текущей статье мы рассмотрим медицинские проблемы, которые вызывают головную боль и боль в грудной клетке. Мы также объясним, являются ли такие проблемы серьёзными, и расскажем, в каких случаях людям необходимо обращаться к врачу.
Причины и сопутствующие симптомы
Каждый год миллионы людей по всему миру обращаются к врачам с жалобами на боль в груди. В большинстве случаев данный симптом не указывает на серьёзные заболевания.
Ниже приведены медицинские состояния, которые могут одновременно вызывать головную боль и боль в груди.
Тревожность и панические атаки
Тревожность может вызывать одновременное появление головной боли и боли в груди
По информации Американского общества тревожности и депрессии, тревожность способна вызывать головную боль и боль в груди.
Панические атаки часто похожи на сердечные приступы, и этот факт может значительно усиливать тревожность. К числу симптомов панических атак относится следующее:
- боль в груди;
- одышка;
- повышенная частота сердечных сокращений;
- головокружение;
- потоотделение;
- дрожь;
- чувство потери контроля.
Панические атаки могут нарастать внезапно и без каких-либо поводов или же становиться результатом стрессовых событий. Знание симптомов панических атак поможет ослабить беспокойство человека в те моменты, когда атаки начинают развиваться.
Мигрени
Мигрень — тип головной боли, который обычно вызывает сильные болезненные ощущения на одной стороне головы. В 2014 году были опубликованы результаты исследования американских учёных, которые доказали, что боль в груди также может быть симптомом мигреней, хотя наблюдается этот симптом редко. Когда мигрень вызывает боль в грудной клетке, то устранить её обычно удаётся при помощи лекарственных препаратов от мигрени.
К числу других симптомов мигрени относится следующее:
- боль в области одного или обоих висков;
- боль за одним или обоими глазами;
- тошнота;
- рвота;
- чувствительность к свету, звукам, запахам;
- аура, которая проявляется зрительными нарушениями.
Некоторые люди при мигренях сталкиваются с аурой и другими симптомами, но не наблюдают развитие головной боли.
По мнению экспертов Американского общества тревожности и депрессии, может иметь место связь между мигренями и эмоциональными расстройствами, такими как генерализированное тревожное расстройство (ГТР), паническое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
Волчанка
Волчанка — аутоиммунное расстройство, при котором иммунная система организма атакует здоровые ткани. Эти атаки могут быть направлены на сердце, и тогда у человека может развиваться боль в груди. Если же волчанка затрагивает кровеносные сосуды, то следствием этого может стать головная боль.
К другим симптомам волчанки относится следующее:
- лихорадка;
- потеря аппетита;
- зрительные расстройства;
- неврологические симптомы.
Не связанные причины
У человека могут развиваться два не связанных друг с другом медицинских состояния. В таком случае одно из состояний будет вызывать головную боль, а второе — боль в груди.
Например, обезвоживание у некоторых людей обуславливает головную боль. И если эти люди имеют респираторные инфекции, то у них может одновременно развиваться боль в груди. Оба этих состояния требуют медицинской помощи.
Другие возможные проблемы
Кроме перечисленных выше проблем, люди могут одновременно сталкиваться с головной болью и болью в груди при следующих состояниях:
- фибромиалгии;
- отравлении угарным газом;
- субарахноидальном кровоизлиянии;
- язвенной болезни;
- саркоидозе;
- инсульте;
- пневмонии;
- туберкулёзе;
- костохондрите.
Может ли высокое кровяное давление вызывать головную боль и боль в груди?
Повышенное кровяное давление обычно не вызывает очевидных симптомов
Некоторые люди считают, что высокое кровяное давление может вызывать головную боль, боль в груди и головокружение.
Однако эксперты Американской ассоциации сердца уверяют, что высокое кровяное давление обычно не вызывает симптомов вообще, если только человек не имеет дело с гипертоническим кризом, при котором величина давления составляет 180/120 или выше.
Гипертонический или гипертензивный криз — состояние которое требует немедленного медицинского внимания, поэтому людям важно обращаться в пункты оказания неотложной помощи при наличии следующих симптомов:
- боли в груди;
- головной боли;
- носового кровотечения;
- сильной тревожности;
- боли в спине;
- одышке;
- зрительных расстройствах.
Может ли головная боль указывать на сердечный приступ?
Головная боль не часто развивается при сердечных приступах. А вот сильная боль в груди в таких случаях — главный симптом.
По информации Американской ассоциации сердца, к другим симптомами сердечного приступа относится следующее:
- чувство переполненности или стеснения в груди, которое может возникать и исчезать;
- одышка;
- боль или дискомфорт в челюсти, желудке, спине, одной или обеих руках;
- холодный пот;
- тошнота;
- рвота;
- головокружение;
- предобморочное состояние.
Эксперты Американской ассоциации сердца отмечают, что женщины с более высокой долей вероятности могут столкнуться с другими симптомами при сердечных приступах. Другие симптомы могут спутать человека и отвлечь его от мысли о возможном сердечном приступе. Подробнее о признаках и симптомах сердечных приступов у женщин читайте здесь.
Каждому человеку, который наблюдает у себя чувство стеснения или давления в груди, важно получить неотложную медицинскую помощь. Раннее внимание врачей во время сердечного приступа обуславливает лучшие перспективы.
Когда необходимо встретиться с врачом?
Человеку необходимо направиться в больницу, если наряду с головной болью он наблюдает другие симптомы. К симптомам, которые могут указывать на более серьёзные проблемы со здоровьем, относится следующее:
- неспособность ясно мыслить;
- ригидность затылочных мышц;
- тошнота;
- рвота;
- кровотечение;
- лихорадка;
- головокружение;
- невнятная речь;
- слабость.
Лечение
Лечение головной боли и боли в груди зависит от причин, лежащих в основе этих симптомов.
При диагностике врачу изначально понадобится исключить более серьёзные состояния. Специалист может спросить пациента о других сопутствующих симптомах, а также об остроте симптомов и возможных факторах риска.
Врач также может использовать диагностические процедуры, например электрокардиографию (ЭКГ) для изучения работы сердца и анализы крови для проверки на наличие инфекций или других заболеваний.
Загрузка…
Источник
Рассмотрим, когда появляется боль в середине грудной клетки, ее характер, симптомы, диагностику, разберемся, что делать, если возникает загрудинный дискомфорт.
Органы грудной клетки
Чтобы понимать, что именно вызывает боль в грудной клетке, локализующуюся посередине, следует знать, что между легкими, в средостении сосредоточены важнейшие органы нашего организма:
- сердце и магистральные сосуды (аорта, полые вены);
- бронхи, трахея;
- пищевод;
- лимфатические узлы;
- мышцы, связки, нервы.
Рядом находится диафрагма, органы брюшной полости, грудная стенка, вилочковая железа – они тоже могут вызывать неприятные ощущения, такая боль получила название отраженной.
Несмотря на большое количество важных анатомических образований, все боли, возникающие в грудной клетке непосредственно за грудиной, так или иначе связаны с одним органом – сердцем.
Иррадиация болей в левое плечо, руки, шею, челюсть – могут быть проявлениями патологических изменений других органов и тканей, но болевой дискомфорт любого характера, интенсивности, возникающий по центру грудины, достоверно свидетельствуют о заинтересованности сердца.
Причины загрудинного дискомфорта
Любое ощущение болезненности – это всегда реакция нервных окончаний на их сдавливание. Причиной такой ситуации может быть:
- кашель при ларинготрахеите или воспалении легких;
- болезненность при вздохе говорит о бронхите, перикардите, возможной травме ребер, язве желудка;
- дискомфорт в грудной клетке при движении сопровождают инфаркт или межреберную невралгию;
- сильный дискомфорт за грудиной характерен для сердечного невроза, расслаивающейся аорты;
- боль при надавливании в области грудины может сигнализировать о травме или перенапряжении мышц;
- ноющий загрудинный дискомфорт – признак мерцательной аритмии или онкологии.
Разнообразие проявлений заставляет акцентировать внимание на характере боли, для разных заболеваний он свой.
Патология сердца и сосудов
Ее признаком является тупая боль ишемического характера в грудной клетке как раз посередине. Она возникает в 95% случаев, чаще у мужчин.
Отличительные признаки трех основных сердечных патологий представлены в таблице.
| Заболевание | Признаки |
|---|---|
| Стенокардия | Чувство распирания в груди, отраженный болевой синдром на протяжении 3-15 минут с иррадиацией в левую руку, под лопатку, проходит самостоятельно после отдыха |
| Острый инфаркт миокарда (ОИМ) | Разлитая болезненность с колющими ощущениями посередине грудной клетки, не исчезает в состоянии покоя, имеет тенденцию к нарастанию, паническое чувство «животного» страха, профузный холодный пот |
| Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) | Невозможность вздохнуть из-за тромба легочной артерии |
Обычно такой клинической картины бывает достаточно для постановки предварительного диагноза, который обязательно уточняется лабораторным и инструментальным обследованием.
Остеохондроз
Имитирует сердечную симптоматику остеохондроз (5%). Отличительным моментом является то, что давящий загрудинный дискомфорт зависит от положения тела пациента (приступ или постоянный симптом), уменьшается при горизонтальном положении, нарастает при ходьбе.
Кроме того, боль за грудиной может давать межреберная невралгия: сдавливание нервных окончаний генерирует режущую колику с пульсацией, интенсивной болезненностью, полной резистентностью к сердечным препаратам. Заболевания позвоночника не имеют гендерных различий, возникают одинаково часто у мужчин и женщин, нарушающих диету, ведущих сидячий образ жизни.
Проблемы системы пищеварения
Система пищеварения может давать симптоматическую болезненность за грудиной. Тип боли самый разный.
| Заболевание | Характеристика болевого синдрома |
|---|---|
| Спазм полых органов пищевой трубки: пищевода, желчного пузыря, желудка | Ноющая боль, усиливающаяся при пальпации эпигастрия, иррадиирущая в спину |
| Острый панкреатит | Жгучая боль в грудине до приема пищи и после, купируется спазмолитиками |
| Эзофагит | Изжога, отрыжка, комок в горле с незначительным загрудинным дискомфортом |
| ЯБЖ | Боль, напоминающая сердечную, локализующаяся в центре грудины, но появляющаяся через пару часов после приема пищи и исчезающая, если что-нибудь съесть |
| Абсцесс диафрагмы | Болезненные ощущения при кашле с высокой температурой |
| Гастроэзофагеальный рефлюкс | Характеризуется жгучим дискомфортом в груди с постоянным подташниванием |
Страдают такими заболеваниями чаще мужчины, злоупотребляющие вредными привычками, принимающие пищу в любое удобное для них время.
Заболевания дыхательной системы
Эта патология имеет одну отличительную особенность – кашель. Поэтому любой загрудинный дискомфорт, сопровождающийся одышкой, кашлевым рефлексом, чиханием свидетельствует о заболеваниях бронхолегочного дерева. Дополнительными признаками можно считать:
- синюшность кожи;
- одышку;
- гипертермию;
- нарушение ритма сердца.
Чаще такие проявления появляются у людей курящих.
Загрудинные боли у мужчин
Оказывается, грудная клетка у мужчин и женщин болит по-разному. Физические нагрузки – основная причина таких неприятностей у сильной половины человечества. Механизм развития боли прост: гиперусилия создают ишемию, которая нарушает питание, кислородоснабжение основных внутренних органов, тканей. Возникает:
- сердечная недостаточность с колющим болевым синдромом за грудиной;
- сколиоз с постоянным ноющим загрудинным дискомфортом;
- диафрагмальная грыжа, проявляющаяся сильной болезненностью в горизонтальном и сидячем положении, но исчезающей, если человек стоит вертикально;
- гипертония с одышкой, головокружением, предобмороком, обмороком;
- артралгии разной локализации с иррадиацией в область грудной клетки;
- перелом ребра с режущей болью.
Кроме того, у заядлых курильщиков формируется устойчивая болезненность при патологическом никотиновом кашле. Причины боли в грудной клетке могут быть связаны с ушибами, падениями, занятиями боксом, борьбой, тяжелой атлетикой. Так или иначе, причина боли должна быть установлена.
Женские боли за грудиной
Грудная клетка у женщин чаще всего болит именно посередине из-за стресса, эмоций, переживаний. Кроме того, провоцировать неприятные ощущения могут:
- мастопатия с иррадиацией болей в грудину;
- зоб с перепадами давления и непостоянным болевым синдромом;
- ожирение с чрезмерной нагрузкой на позвоночник;
- тесное нижнее белье, сдавливающее нервные окончания;
- вредные привычки;
- ПМС с нагрубанием грудных желез перед месячными;
- опухоли груди с ощущением жжения вокруг желез и отраженной болью за грудиной.
Иногда разобраться, почему болит именно здесь достаточно сложно, требуется обязательная консультация специалиста.
Симптомы загрудинной боли
Чтобы понять суть происходящего, нужно связать причины с сопутствующими симптомами. Ведь могут возникнуть состояния, требующие неотложной помощи, а могут быть все лишь функциональные нарушения. Проявляют они себя по-разному. С этой точки зрения, симптоматику нужно анализировать по:
- типу (тупые или острые);
- характеру (колет, режет, давит, жжет);
- локализации (справа, слева, по центру);
- иррадиации (под лопатку, в плечо, челюсть);
- времени появления (день, ночь);
- связи с физическими нагрузками, питанием, движением, кашлем;
- тому, чем купируется.
При этом для правильного диагноза важна не только симптоматика, но и тщательно собранный анамнез, наследственная предрасположенность к той или иной патологии.
Ответить на вопрос, почему у мужчины или женщины болит грудная клетка, можно только проанализировав ощущения возникшего дискомфорта.
| Ощущения | Патология |
|---|---|
| Если за грудиной возникло давящее ощущение | Это ишемия миокарда, суть которой – некроз сердечной мышцы с длительным периодом восстановления: такое случается при стенокардии или предынфарктном состоянии |
| Если имеет место прострел | Речь идет о:
|
| Если грудная клетка горит и болит | Это говорит о:
|
| Если в грудине пульсирующая болезненность | Это:
|
| Если дискомфорт ноющего характера | Суть – результат вялотекущих кардиологических заболеваний или следствие внесердечных проблем, такое встречается при:
|
Особенно опасна разлитая боль в груди, дающая ощущения сильного жжения. Это свидетельствует об острой патологии, требует немедленной врачебной помощи в условиях стационара. Давящая боль, наиболее часто встречающаяся в области средостения, грозит фатальным исходом в случае интенсивности (как камень на грудь положили).
Диагностика
Характер боли помогает предположить диагноз, но подтвердить его можно только с помощью специального клинического минимума, предусмотренного для пациента с вероятностью развития острого состояния. Он включает:
- тоно- и пульсометрию (важно не пропустить критические уровни артериального давления и предельно допустимую тахи- или брадикардию);
- ЭКГ – для оценки сохранности функционального потенциала сердца и магистральных сосудов, выявления нарушений ритма сердца, типичных признаков инфаркта;
- ЭхоКГ – исследование анатомической структуры сердца и близлежащих тканей, визуализация степени нарушений;
Обычно этого обследования достаточно, чтобы подтвердить остроту процесса и стабилизировать состояние пациента. Таким образом, выигрывают время для решения вопроса о долгосрочной терапии. В остальных случаях дополнительно используют:
- Холтеровское мониторирование давления и пульса;
- МРТ органов грудной клетки;
- с большой осторожностью проводят нагрузочные тесты (если есть сомнения в диагнозе);
- коронарографию;
- анализы крови – на усмотрение врача;
- рентгенография грудной клетки;
- ФГДС;
- КТ позвоночника.
При необходимости пациента направляют на консультацию к узким специалистам. Иногда точную причину дискомфорта установить не удается, органического поражения внутренних органов не находят, тогда говорят об идиопатической кардиалгии.
Что делать, если болит грудина
Причиной боли в области грудной клетки может быть не только соматическая патология, но и травма. Это очень опасное состояние, требующее быстрой коррекции, поскольку возможно повреждение жизненно важных органов. После травмы необходимо:
- придать пациенту сидячее или полусидячее положение;
- ослабить тесную одежду;
- обеспечить максимальный покой;
- растереть нашатырем виски;
- дать седативные и сосудорасширяющие капли (Корвалол, Пустырник, Валокордин) – это улучшит работу миокарда;
- при сильных болях – пару таблеток обезболивающего для профилактики шока (Кеторол, Кетанов, Анальгин);
- холод на грудь;
- если перелом визуализирован, обеспечить иммобилизацию;
- согреть пострадавшего;
- находиться рядом до приезда скорой.
Если травма вызвана ранением, нужно обработать окружающие ткани антисептиком (Мирамистин, перекись водорода, йод, зеленка), наложить стерильную повязку, холод на рану.
Тактика лечения соматической патологии – комплексная. Основное назначение терапии – снять болевой синдром. Для этого применяют разные группы препаратов в соответствии с причиной патологии.
| Патология | Препараты |
|---|---|
| Сосуды, сердце | Назначают:
При стенокардии достаточно таблетки Нитроглицерина под язык, если через 5 минут нет результата, нужно вызывать Скорую, поскольку от этого зависит жизнь пациента (ОИМ). |
| Дыхательная система | Применяют:
В дальнейшем обязателен курс дыхательной гимнастики. |
| Пищеварительная система | Используют:
Весь период лечения требует исключения из рациона жареных, острых блюд, свежевыжатых соков, сладостей. |
| Позвоночник | Рекомендуют:
Грудной остеохондроз предполагает комплекс специальных упражнений. Межреберная невралгия предполагает инъекционный курс. |
| Нервная система | Кардионевроз требует специального режима дня, устранения стрессовых ситуаций, диетотерапию с преобладанием витаминов С, А, РР и группы В, релаксирующий массаж, игло- и вакуум-терапию, фитопрепараты: боярышник, валериана, вахта, вероника, донник, душица, зверобой, земляника, иссоп, календула, крапива. |
С болями в груди встречаются одинаково часто мужчины и женщины, поэтому ориентировочная схема терапии для ее купирования – общая.
Когда необходима Скорая помощь
Есть ряд выверенных признаков-симптомов, которые являются безоговорочным поводом для вызова неотложки:
- неприятные загрудинные ощущения не проходят в течение получаса (независимо от степени интенсивности) – признак прединфаркта;
- невыносимая боль за грудиной, индифферентная к Нитроглицерину;
- одышка в состоянии покоя – признак стенокардии с риском трансформации в инфаркт;
- головная боль с головокружением, потерей ориентации в пространстве;
- визуально различимые параличи, парезы;
- бегание мурашек по телу;
- асимметрия лица, потеря контроля над мимикой;
- предобмороки, обмороки синкопы – признак ишемии головного мозга, риск инсульта;
- заторможенность речи;
- нарушения слуха, зрения;
- спутанное сознание;
- бледность кожи;
- цианоз носогубного треугольника.
Все эти признаки не дают 100% сигнал о развивающемся инфаркте или инсульте, но встречаются при острых состояниях почти в 90% случаев. Это обязывает находящихся рядом с пациентом людей действовать быстро и четко.
Литература
- Галактионова М.Ю., Воронина Н.В., Рахимова А.Л., Миронова О.И. Нейропротекторная терапия в лечении синдрома вегетативных дисфункций у детей и подростков // Лечащий врач. 2013. № 1.
- Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Рейхарт Д.В. и др. Многоцентровая неинтервенционная проспективная наблюдательная программа изучения практики назначения препарата тералиджен у больных с диагнозом вегетативного расстройства (СТАРТ-2: российский опыт применения русскоязычной валидированной версии опросника 4DSQ. Промежуточный анализ) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015.
- Frese T., Mahlmeister J., Heitzer M, Sandholzer H. Chest pain in general practice: frequency, management, and results of encounter // J Family Med Prim Care. 2016.
- Mourad G., Alwin J., Strömberg A., Jaarsma T. Societal costs of non-cardiac chest pain compared with ischemic heart disease-a longitudinal study // BMC Health Serv Res. 2013/
- Ortiz-Garrido O., Ortiz-Olvera N.X., Gonzalez-Martinez M. et al. Clinical assessment and health-related quality of life in patients with non-cardiac chest pain // Rev Gastroenterol Mex. 2015.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Октябрь 2, 2019
Источник
