Болит голова и косоглазие

Косоглазие у детей – одна из немногих патологий, распознаваемая без помощи специалиста. Косоглазие (гетеротропизм, страбизм) характеризуется асимметрией обоих или одного глаза относительно центральной оси и невозможностью сфокусировать взгляд на конкретном предмете.

Заболевание наиболее распространено у детей 2 – 3 лет, так как в этом возрасте формируется содружественная работа глаз. Часто косоглазие встречается у новорожденных, при этом носит временный характер и проходит.

Косоглазие – не только косметический дефект, но и опасная патология. Косящий глаз видит хуже и плохо развивается. Если косоглазие не скорректировать до 7 лет, повысится нагрузка на здоровый глаз, и зрение ухудшится.

Почему бывает косоглазие?

У новорожденных и грудничков в первые месяцы жизни косоглазие является физиологической особенностью и носит транзиторный характер. Оно объясняется слабостью зрительного нерва и отсутствием контроля малыша над своим зрением. Такое косоглазие не должно беспокоить родителей. Косоглазие у новорожденных обычно проходит к 6 месяцам.

Кроме этого, при отсутствии другой офтальмологической патологии косоглазие у детей до года считается нормой. Но у ребенка 2 лет косоглазие никак не вписывается в рамки нормы и требует коррекции.

Патологическое косоглазие у грудничков может спровоцировать слишком близкое расположение игрушек над кроваткой.

У годовалого ребенка и у старших детей косоглазие провоцируют многие причины:

• генетическая предрасположенность;
• наличие других офтальмологических заболеваний (дальнозоркость, близорукость, катаракта, ячмень на глазу, конъюнктивит у ребенка);
• общие болезни (ювенильный ревматоидный артрит);
• тяжелые инфекционные болезни (дифтерия, скарлатина);
• неврологические заболевания;
• отравления разной этиологии;
• черепно-мозговые повреждения и травмы глаз;
• родовые травмы, гипоксия плода;
• чрезмерные зрительные нагрузки;
• психологические травмы (испуг).

Разновидности детского косоглазия

В зависимости от времени появления, косоглазие может быть:

• врожденным – возникает в возрасте до 6 месяцев;
• приобретенным – появляется до 3 лет.

В зависимости от вовлеченности глаз бывает:

• перемежающееся косоглазие, когда косят попеременно оба глаза;
• одностороннее косоглазие, когда асимметричен один глаз.

От степени выраженности различают следующие виды болезни:

• гетеротрофия (скрытый страбизм);
• компенсированный страбизм (выявляется только при обследовании);
• субкомпенсированный страбизм (возникает при ослаблении контроля);
• декомпенсированный страбизм (заболевание не удается контролировать).

В зависимости от направления отклонения глаза гетеротропизм бывает

1. Вертикальным:

• со смещением кверху;
• со смещением книзу.

2. Горизонтальным:

• сходящимся (глаз отклонен к переносице);
• расходящимся (глаз отклонен к виску).

3. Смешанным.

По причине возникновения косоглазие разделяют на:

• паралитическое (несодружественное), возникающее вследствие повреждения двигательных мышц или офтальмологических болезней;
• содружественное, передающееся преимущественно по наследству.

В зависимости от механизма развития заболевание бывает:

• аккомодационным;
• неаккоммодационным;
• частичным аккомодационным.

Как определить заболевание

Признаком любого вида гетеротропизма является несимметричное положение зрачка и радужки относительно глазной щели.

Признаки паралитического косоглазия:

• отсутствие или уменьшение подвижности косящего глаза;
• головокружение, которое проходит после закрытия одного глаза;
• двоение в глазах (характерно при косоглазии у подростка);
• проблема с оценкой местоположения предмета;
• при попытке сфокусировать косящий глаз на предмете, отклоняется здоровый глаз;
• наклон головы при рассматривании объекта;
• если поражен глазной нерв — возникает расширение зрачка, паралич аккомодации и опущение века.

Признаки содружественной гетеротропии:

• поочередное отклонение глаз в сторону;
• снижение остроты зрения.

Косоглазие в сторону виска может сопровождаться близорукостью, в сторону носа – дальнозоркостью.

У маленьких детей поводом обращения к врачу должно является прищуривание, а также поворот или наклон головы при попытке рассмотреть объект.

Зачем исправлять косоглазие?

• косящий глаз не развивается и плохо видит;
• глаз может привыкнуть к неправильному расположению изображения на сетчатке и устранить дефект будет сложнее;
• если вовремя не исправить положение глаз может развиться амблиопия – синдром ленивого глаза;
• ухудшение зрения.

Методы диагностики

Детальным обследованием ребенка занимается врач офтальмолог. Диагностика включает:

1. Осмотр. На этом этапе врач уточнит время возникновения патологии, травмы и заболевания ребенка, обратит внимание на положение головы, оценит симметрию глазных щелей и лица.
2. Проверка остроты зрения с пробными линзами.
3. Проверка рефракции с помощью компьютерной рефрактометрии и скиаскопии.
4. Обследование передних отделов глаза, прозрачной среды и глазного дна методом биомикроскопии и офтальмоскопии.
5. Проба с прикрыванием глаза.
6. Измерение угла гетеротропизма, объема аккомодации.

При подозрении на паралитическое косоглазие показана консультация невролога с последующими неврологическими обследованиями (ЭЭГ, электронейрография, вызванные потенциалы, электромиография).

Лечится ли косоглазие?

Многих родителей беспокоит вопрос не только о том, как вылечить косоглазие, но и когда это нужно делать. Исправлять гетеротропизм нужно как можно раньше. Как исправить косоглазие в конкретном случае может сказать лечащий врач на основе осмотра и результатов обследования.

Среди возможных вариантов лечения:

• диплоптика (специальные упражнения);
• оптическая коррекция зрения;
• плеоптика;
• аппаратные процедуры;
• хирургическое вмешательство.

Упражнения при косоглазии для малышей

Выполнять упражнения можно в домашних условиях. Гимнастику для глаз следует делать в очках, иначе положительного эффекта не будет. Ребенок должен хорошо себя чувствовать и не капризничать. Общая продолжительность занятий – 2 часа в день (несколько подходов по 20 минут). Во время занятий можно использовать лото, кубики, разноцветные шарики и другие предметы.

Примеры упражнений:

1. Для повышения остроты зрения: включите настольный светильник и закрепите яркий маленький шарик (диаметром до 1 см) на расстоянии 5 см от него. Закройте здоровый глаз ребенку и усадите его на расстоянии 40 см от светильника. Малышу нужно удерживать взгляд на шарике на протяжении 30 секунд. После малышу показывают яркие картинки, до момента образования последовательного образа. За один подход лампу включают трижды. Курс лечения – 1 мес.
2. Для повышения подвижности мышц и развития бинокулярного зрения: повесьте яркий шарик на небольшую палочку и водите ею из стороны в сторону перед глазами ребенка, поочередно закрывая глаза. Приближайте палочку к лицу и смотрите на реакцию – глаза должны равномерно свестись к переносице.
3. Поделите лист бумаги на клетки и в каждой нарисуйте разные фигурки. Несколько рисунков должны повторятся. Задача ребенка – найти и вычеркнуть повторяющуюся фигуру.

Как вылечить болезнь с помощью оптической коррекции?

Этот метод подразумевает использование очков и линз для коррекции близорукости, астигматизма, дальнозоркости. Применяется у детей с 8 – 12 месяцев. Под влиянием такого лечения косоглазие исчезает. Также способ препятствует развитию синдрома ленивого глаза, при котором косящий глаз слепнет при отсутствии зрительной нагрузки.

Что такое плеоптика?

Плеоптика – это метод лечения амблиопии (синдрома ленивого глаза). Методика заключается в выключении из зрительного акта видящего глаза. Для этого закрывают одно стекло в очках или накладывают повязку на здоровый глаз. При этом активизируется косящий глаз, и вся нагрузка ложится на него.

При двухстороннем косоглазии попеременно заклеивают оба глаза. Глаз, который видит хуже, закрывают на один день, а видящий лучше на два и больше. Длительность ношения повязок зависит от остроты зрения.

Аппаратное лечение

Аппаратное лечение проводится курсами по 5 – 10 процедур. Используют несколько методов, которые подбираются индивидуально. Этот вид лечения хорошо переносится даже самыми маленькими детьми.

Оборудование:

1. Амблиокор. С его помощью можно откорректировать синдром ленивого глаза и развить бинокулярное зрение. Показан детям от 4 лет. С помощью условно-рефлекторной технологии восстанавливается контроль нервной системы над процессами, проходящими в зрительном анализаторе.
2. Синоптофор. Используют для лечения бинокулярного зрения, измерения угла горизонтального косоглазия и тренировки подвижности глаз у ребенка. Работа метода основана на разделении полей зрения. К примеру, один глаз видит овал, а другой мышь, при этом ребенок старается переместить мышь в овал, тем самым тренируя мышцы глаз.
3. Амблиопанорама. Предназначена для лечения синдрома ленивого глаза начиная с грудничкового возраста. В основе метода панорамные слепящие поля.
4. Линзы Френеля позволяют получить хороший косметический результат. Также используются для дозированного хирургического вмешательства и изготовления комфортных очков с тонкими стеклами.
5. Программно-компьютерное лечение. Используют программы Тир, Чибис, Погоня, Контур, таблица Шульте, Клинок и другие.
6. Гелий-неоновый лазер обладает стимулирующим действием на структуру глаза. В основе метода лежит действие светового луча низкой интенсивности.
7. Аппарат Ручеек способствует тренировке аккомодации. Эффект основан на наблюдении за символом, который циклически перемещается, удаляясь или приближаясь к глазу.

Как лечат косоглазие хирургическим путем

Хирургическое вмешательство используют преимущественно для коррекции косметического дефекта с последующим восстановлением функций глаз (бинокулярное зрение, острота зрения). Операция на косоглазие проводится амбулаторно и занимает один день. У грудных детей операция проводится под мягким общим наркозом, у подростков – под местным обезболиванием. Вмешательство может быть двух видов:

1. Усиливающая операция. Заключается в укорачивании глазной мышцы.
2. Ослабляющая операция. Характеризуется изменением места прикрепления глазной мышцы, то есть пересадкой ее дальше от роговицы. Происходит ослабление действия мышцы в сторону отклонения глаза.

Полное восстановление занимает 1 неделю.

Реабилитация после лечения

После проведения хирургической операции необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

• закапывание глаз противовоспалительными каплями 3 раза в день на протяжении 14 дней;
• в течение месяца после операции не разрешается плавать, глаз необходимо оберегать от загрязнений;
• в течение 2 – 3 недель следует ограничивать физические нагрузки;
• в детский сад или школу ребенок может вернуться через 2 недели.

Профилактика косоглазия

Чтобы предотвратить развитие заболевания у ребенка нужно выполнять несколько правил:

• своевременно лечить офтальмологические заболевания;
• соблюдать правила зрительных нагрузок;
• как можно раньше обследовать ребенка у окулиста.

Косоглазие – распространенная патология у годовалых детей. Если устранить косоглазие именно в этом возрасте, то оно никак не повлияет на качество зрения и не станет косметическим изъяном. Среди многочисленных методов лечения врач сможет подобрать оптимальный для вашего ребенка.

Что еще почитать

Приступы головной боли часто сопровождаются ощущением давления на глаза. Также пациентов беспокоит тошнота и заложенность носа, но давление на глаза ощущается все же сильнее всего. Попробуем разобраться, по какой причине это происходит и как себя в этой ситуации чувствует человек.

Болит голова и давит на глаза: причины

Приступ головной боли и его сила в каждом конкретном случае бывает разной. Ощущение давления на глаза также может быть неодинаковым. У некоторых пациентов болят глаза, и давление на них чувствуется со стороны висков, другие же жалуются на боль в области лба, пульсацию в висках и боль в глазах. Это зависит от того, что же является причиной приступа.

Различают следующие причины головной боли, сопровождающейся давлением на глазные яблоки:

• Перенапряжение, которое возникает в связи с психотравмирующими факторами. В таком случае может иметь место необъяснимая тревога и продолжительное депрессивное состояние. Пациенты никогда не могут предвидеть время начала приступа и его продолжительность. После того, как будет устранена причина, боль может ощущаться на протяжении долгого времени.
• Мигрень, во время приступа которой пациенты ощущают головную боль в области лба, которая переходит на глаза.
• Ликворная гипертензия, или повышение внутричерепного давления до высоких цифр. В такой ситуации нарушается работа сосудов головного мозга, также страдают сосуды глазного дна. Приступ может возникнуть при смене климата или после стресса. Во время резкого повышения внутричерепного давления имеется опасность инсульта. Ему более подвержены лица старшего возраста.
• Гематома или опухолевидные новообразования, которые возникают после черепно-мозговой травмы. В данном случае необходима срочная квалифицированная медицинская помощь.
• Аневризма мозговых сосудов, при которой возникает боль и пульсация в голове. Она ощущается больше всего во время резких движениях головой.
• Энцефалит или менингит. Их признак – сильная головная боль в области глаз и шеи.
• Синуситы (гайморит или фронтит). Они сопровождаются повышением температуры тела, обильным выделением слизи и гноя из носовых ходов и затруднением дыхания.

Головная боль и чувство давления в глазах также отмечаются при зубной боли, невралгии тройничного нерва, воспалительных и аллергических процессах. В зависимости от особенностей организма человека эти причины могут сочетаться. Болевые ощущения в области головы и глаз могут возникать в начальном периоде заболевания и впоследствии приводить к серьезным последствия. Если такие приступы повторяются часто, следует обратиться к врачу.

Когда у пациента возникает ощущение давления в глазах, оно почти всегда сопровождается головной болью, которая может локализоваться в области висков или лба, а может распространяться по всей поверхности головы. Спустя некоторое время боль перемещается в другое место или ощущается одновременно в нескольких областях.

Виды головной боли

В зависимости от причины различают такие основные виды головной боли:

• психогенная;
• связанная с заболеваниями головного мозга;
• возникающая при артериальной гипертензии или гипотонии;
• мигренозные приступы;
• боль, спровоцированная наличием инфекции.

По выраженности и особенностям симптомов можно предположить причину головной боли. Она всегда влияет на течение заболевания и приводит к ухудшению самочувствия пациента. Приступы головной боли, сопровождающейся ощущением давления в глазных яблоках, имеют место при вирусных респираторных заболеваниях и гриппе.

Такой вид головной боли имеет особенность: она проходит после лечения основного заболевания. Если же после выздоровления приступы продолжаются, то следует думать о наличии осложнения или рецидиве заболевания. Периодические боли могут иметь место при затянувшемся течении болезни.

Боль во лбу или висках может сопровождаться чувством давления на глаза. Она, в зависимости от причины, может быть разной интенсивности. Также во время приступа может появиться пульсация, ощущение сдавления и ползания мурашек. Иногда боль приобретает блуждающий характер. В таком случае необходимо обратиться к врачу и пройти необходимое в таком случае обследование. Врачу следует рассказать обо всех проявлениях заболевания. Он обратит внимание на динамику симптомов и их отличительные черты.

Как уменьшить головную боль и чувство давления на глаза

Для того чтобы уменьшить интенсивность головной боли и ощущение давления на глаза, необходимо, прежде всего, отдохнуть. В большинстве случаев организм восстанавливается, и боль проходит. Следует отрегулировать сон, больше гулять на свежем воздухе и организовать правильное сбалансированное питание. Если головная боль не вызвана сложной патологией организма человека, то приступы вскоре прекратятся.

Медикаментозное лечение не должно ограничиваться симптоматическими обезболивающими препаратами. Необходимо искоренить первопричину боли. Назначать лекарственные препараты, координировать и контролировать ход лечения должен врач. Если они не дают ожидаемого результата, то необходимо коренным образом менять тактику лечения.

Для профилактики приступов головной боли можно применять фитотерапевтические препараты и методы народной медицины. Они также в некоторых случаях усиливают действие фармацевтических препаратов. Но применение методик нетрадиционной медицины должно быть согласовано с врачом.

Выбирая методы лечения, следует учитывать возраст пациента и состояние его здоровья. Надо обращать внимание на непереносимость лекарственных препаратов и наличие аллергических реакций на них в анамнезе. При возникновении приступа головной боли необходимо в первую очередь его купировать, а затем выяснять причину. Если систематически проводить профилактику, то приступов может не быть.

Прежде всего, необходимо отказаться от табакокурения, употребления спиртных напитков, а также наркотических веществ. Следует избегать контакта с токсинами. Хорошего результата можно достичь, если заниматься физическими упражнениями, больше гулять на свежем воздухе, правильно питаться. Также рекомендуется организовать правильный график работы с компьютером, соблюдать гигиену труда и выполнять специальные упражнения для глаз. Не стоит сутками сидеть возле экрана телевизора.

В случае часто повторяющихся приступов головной боли, во время которых имеется ощущение давления на глаза, необходимо обратиться к специалисту. Он проведет обследование, выяснит причину боли и назначит необходимое лечение. Не стоит заниматься самолечением и принимать постоянно обезболивающие препараты, ведь можно упустить время для эффективной терапии заболевания.

Клиники Москвы, куда можно обратиться с болью в глазах