Болит голова и трясется челюсть
Тремор подбородка – это непроизвольное ритмичное дрожание мышц нижней челюсти. Симптом сопровождает различные состояния у детей и взрослых: паркинсонизм, перинатальную патологию ЦНС, гидроцефалию и пр. Тремор редко бывает изолированным, обычно сочетается с другими проявлениями (общемозговыми, очаговыми). Комплексная диагностика включает лабораторные тесты, томографию, нейрофизиологические методы. Назначаются медикаменты, воздействующие на симптомы, механизмы развития и причины дрожания, в ряде случаев необходимо нейрохирургическое вмешательство.
Причины тремора подбородка
Болезнь Паркинсона
Для болезни Паркинсона патогномоничен тремор покоя, возникающий при полном расслаблении мышц. Его развитие объясняют наличием центральных осцилляторов (источников ритмической активности), обусловленных медленно прогрессирующим дегенеративным процессом в ЦНС. Это приводит к утрате дофаминергических нейронов в определенных зонах мозгового ствола: черной субстанции, голубом пятне и других. Но точная причина изменений все еще остается неизвестной.
Чаще всего паркинсоническое дрожание можно выявить у пожилого человека, тремор подбородка, губ и конечностей усиливается при волнении и умственном напряжении, уменьшается или полностью исчезает при активных движениях, отсутствует во время сна. С течением болезни присоединяется ригидность, пластический гипертонус, медлительность действий (брадикинезия). Мимика обеднена, пациенты передвигаются шаркающей походкой в сгорбленной позе.
Семейный тремор подбородка
Изолированное дрожание подбородка или гениоспазм считают вариантом эссенциального тремора. Это редкое наследственное заболевание, которое передается по аутосомно-доминантному типу. Его основным симптомом является непостоянный тремор подбородка, нарастающий при эмоциональном напряжении и плаче.
Дрожание появляется в первые дни после рождения или в течение нескольких лет. Интенсивный тремор может нарушать процесс питья и речевые функции. Иногда клиническая картина патологии дополняется расстройствами сна и поведения. Течение гениоспазма длительное, с возрастом количество эпизодов уменьшается.
Неонатальный тремор
Тремор является наиболее распространенным аномальным движением, присущим периоду новорожденности. В первую неделю жизни практически все дети испытывают мелкое дрожание, которое входит в структуру транзиторных адаптационных синдромов. Дрожание подбородка становится результатом повышения нервно-рефлекторной возбудимости, обусловленной активацией стрессорных механизмов в ответ на преходящую гипоксию и физические нагрузки в родах.
Легкие или умеренные изменения функций нервной системы обусловлены и внецеребральными причинами – нестабильной работой кишечника, дисметаболическими состояниями (гипербилирубинемией, гипогликемией). Помимо дрожания подбородка такие преходящие нарушения могут проявляться тремором конечностей, изменением поведения. По истечении раннего неонатального периода все указанные симптомы исчезают.
У недоношенных детей мелкий непостоянный тремор возникает вследствие незрелости ЦНС. Среди других признаков отмечается снижение двигательной активности, гипотония мышц, легкое косоглазие. Обычно эти изменения кратковременны, их длительность во многом зависит от степени недоношенности. Тремор может отмечаться при крике, из-за голода, в фазе быстрого сна, к трем месяцам должен полностью исчезнуть.
Перинатальное поражение ЦНС
Если дрожание подбородка сохраняется у ребенка спустя неделю после рождения, имеет интенсивный характер и сопровождается другими симптомами (общемозговыми или очаговыми), обычно констатируют перинатальное поражение нервной системы. За таким синдромологическим диагнозом скрывается достаточно обширная группа патологических состояний:
- Перинатальная энцефалопатия. Перинатальная гипоксия со снижением мозгового кровотока провоцирует церебральное повреждение. Тремор наблюдается при средней стадии энцефалопатии, возникает на фоне снижения двигательной активности, мышечной гипотонии, угнетения рефлексов. Характерны срыгивания, пронзительный крик, судороги.
- Внутриутробные инфекции. Тяжелые поражения ЦНС часто обусловлены инфекциями (герпесвирусными, токсоплазмозом, листериозом). Вирусные или бактериальные энцефалиты сопровождаются тремором, вялостью или повышенной возбудимостью, судорожным синдромом. Для острого процесса типичны признаки инфекционного токсикоза.
- Родовые травмы. Дрожание подбородка и рук может свидетельствовать о субдуральном, внутримозговом, субарахноидальном кровоизлиянии, возникшем в результате родовой травмы. Картина дополняется «мозговым» криком, судорогами, функциональными расстройствами дыхания, сердцебиения. Угнетаются рефлексы, развивается очаговая симптоматика.
- Ядерная желтуха. Токсическое воздействие высокой концентрации непрямого билирубина при гемолитической или конъюгационной желтухе провоцирует развитие энцефалопатии. Кроме тремора у детей отмечают ригидность мышц, запрокидывание головы, симптом «заходящего солнца». Угнетаются физиологические рефлексы, нарастает мышечная гипотония.
Детский церебральный паралич
Еще в период новорожденности у детей с ДЦП выявляют синдром гипервозбудимости. Ранние признаки представлены общим беспокойством, тремором рук и подбородка, повышением или снижением мышечного тонуса. Крик слабый или отсутствует, резко снижены сухожильные и сосательный рефлексы, часто обнаруживаются судороги. Иногда выявляют увеличение размеров головы.
В первые месяцы жизни отмечается отставание психомоторного развития, запаздывает исчезновение позотонических рефлексов неонатального периода (лабиринтного, Магнуса-Клейна). Ведущим дефектом при ДЦП являются нарушения произвольных движений – обычно страдают тонкие дифференцированные акты с участием рук. Как результат – задерживается формирование возрастных навыков.
Гидроцефалия
Одной из причин тремора нижней челюсти у детей раннего возраста становится прогрессирующая гидроцефалия. Она возникает из-за окклюзии ликворопроводящих путей при нейроинфекциях (цитомегаловирусной, микоплазменной), постнатальных ЧМТ, врожденных сосудистых заболеваниях головного мозга. Критическую гидроцефалию связывают с несвоевременностью обращения за специализированной медицинской помощью.
Характерные признаки гидроцефалии – увеличение окружности и деформация головы с преобладанием мозгового отдела, выбухание родничков, усиление венозного рисунка. Умеренные неврологические симптомы представлены нарушением тонуса мышц, тремором, неравномерностью сухожильных рефлексов. Выявляются глазные симптомы (Грефе, «заходящего солнца»), судороги. Задерживается психомоторное развитие ребенка, нарушается сон, поведение, аппетит.
Нейролептический паркинсонизм
Тремор подбородка у взрослых может развиться на фоне приема антипсихотических препаратов как проявление нейролептического паркинсонизма. Изолированное дрожание челюсти и губ, встречающееся в таких случаях, называют синдромом «кролика», поскольку оно напоминает жующие движения у грызуна. Для заболевания типичен грубый тремор покоя и движения, кроме подбородка вовлекающий конечности и язык.
Дрожание при нейролептическом паркинсонизме – непостоянный симптом. Часто обнаруживаются нарушения устойчивости и замедленность походки, но они выражены значительно меньше, чем при болезни Паркинсона. Характерно маскообразное лицо (гипомимия), слюнотечение. Синдром обычно возникает спустя 1–2 недели после назначения или увеличения дозы нейролептика, не прогрессирует и исчезает с отменой препарата.
Диагностика
Тремор как визуальный симптом несложно определить уже при первичном осмотре. Гораздо важнее установить причину ритмичного дрожания подбородка, поскольку это влияет на терапевтическую стратегию и прогноз. С такой задачей врачу-неврологу удается справиться при использовании методов дополнительной диагностики. С учетом клинической ситуации могут назначаться следующие процедуры:
- Лабораторные анализы. Предполагая наличие инфекционного фактора, в гемограмме обращают внимание на лейкоцитарную формулу, СОЭ, проводят серологические тесты, ПЦР. Ключевая роль отводится анализу ликвора (клиническому, биохимическому, микробиологическому). Важные биохимические показатели крови – билирубин, глюкоза. Необходима коагулограмма.
- Томографические методы. Подтвердить органическую патологию ЦНС удается благодаря КТ и МРТ головного мозга. Компьютерная томография имеет преимущество в диагностике ЧМТ, гидроцефалии, гематом. Ишемические очаги, диффузные процессы, поражение оболочек и нервов лучше визуализируются на МРТ. Состояние дофаминергической системы позволяет исследовать однофотонная эмиссионная томография.
- Нейросонография. В педиатрической практике высокоинформативно ультразвуковое сканирование головного мозга через большой родничок. УЗДС определяет расширение желудочковой системы, изменения плотности мозговой ткани, наличие патологических образований. При допплерографии исследуют кровоток в артериях каротидного и вертебробазилярного бассейнов.
- Электроэнцефалография. Дрожательные гиперкинезы у детей, имитирующие эпилептические приступы, являются показанием для проведения ЭЭГ. Исследование электрической активности структур головного мозга выявляет очаги патологических импульсов, помогает прогнозировать нервно-психическое развитие новорожденных.
- Электромиография. Электрофизиологические параметры тремора (частота, амплитуда, тип) определяются при ЭМГ. По характеру центральных осцилляций можно дифференцировать эссенциальное дрожание от паркинсонического. Методика полезна и для оценки нервно-мышечной проводимости.
Во многих случаях необходим осмотр глазного дна, некоторую информацию предоставляют эхо- и реоэнцефалография. При проведении дифференциальной диагностики сначала исключают физиологические состояния и опасную патологию, требующую немедленной помощи. Тремор у детей следует отличать от судорожных приступов, абсансов, миоклоний, в более старшем возрасте нужно учитывать двигательные стереотипии.
Лечение
Консервативная терапия
Лечебная тактика определяется характером основной патологии, симптомом которой выступает дрожание. Некоторые состояния, например, неонатальный тремор, проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства, в других ситуациях необходимо оказание специализированной помощи. Обычно упор делается на комплексную медикаментозную коррекцию:
- Этиотропную. Ликвидировать инфекционные причины дрожания удается антибактериальными, противовирусными препаратами. Для снижения выраженности гипербилирубинемии у новорожденных используют тинмезопорфирин. Устранение лекарственного паркинсонизма достигается переводом больного на атипичные нейролептики.
- Патогенетическую. В лечении гипоксически-ишемических расстройств применяют вазоактивные средства (винпоцетин, пентоксифиллин), антигипоксанты и антиоксиданты. При гидроцефалии уменьшить продукцию и улучшить отток ликвора можно диуретиками (фуросемидом, маннитолом), при внутричерепных кровоизлияниях показана гемостатическая терапия.
- Симптоматическую. Лечение паркинсонического тремора осуществляют леводопой, агонистами дофаминовых рецепторов (прамипексолом). Нейролептическое дрожание купируют амантадином, холинолитиками (тригексифенидилом). При выраженном семейном треморе используют бета-блокаторы (атенолол, соталол), в резистентных случаях – инъекции ботулотоксина.
Традиционным способом лечения ядерной желтухи является фототерапия, при неэффективности которой практикуют обменное переливание крови. Последствия перинатального поражения нервной системы, ДЦП требуют комплексной нейрореабилитации – с физиопроцедурами (миостимуляцией, электрофорезом, рефлексотерапией), массажем, ЛФК. Применяются специальные устройства (ортезы), детям рекомендованы занятия с логопедом, психологом.
Хирургическое лечение
Радикальное устранение некоторых причин дрожания возможно только нейрохирургическим путем. Операция показана для эвакуации излившейся крови, дренирования желудочковых пространств головного мозга. В этих случаях отдают предпочтение менее инвазивным эндоскопическим методикам. При тяжелом и рефрактерном к медикаментам треморе используется метод глубокой мозговой стимуляции или стереотаксическая хирургия с криодеструкцией таламуса.
Источник
Толик15 Автор темы №0 | 21.03.2017-09:50 | постоянная и непроходящая, но настолько незаметная, что я только недавно обратил на нее внимание, хотя подозреваю что она у меня уже лет 15. Во сне сжимаю зубы, ночной бруксизм. Расслабление мышц не помогает, их нагрузканапряжение тоже. Живу без какого либо стресса, по крайней мере явного. Идеи причин? потому что мои уже иссякли. |
 Луиза Владимировна Боженко Психолог, Семейный психолог ПА г. Иркутск 174 консультации №1 | 21.03.2017-09:55 | №0 | Толик15 писал(а): Ищете психологические причины? К врачам обращались? |
Толик15 Автор темы №2 | 21.03.2017-10:01 | №1 | Луиза Боженко писал(а): к каким? |
 Барабанов Дмитрий Евгеньевич Психолог г. Москва 7 консультаций №3 | 21.03.2017-10:02 | Здравствуйте, Толик! Возможно у Вас нарушена симметрия ВЧС — височно-челюстного сустава. Если это так, то мог развиться т.н. «ВЧС-синдром». Сходите к доктору. |
Толик15 Автор темы №4 | 21.03.2017-10:05 | №3 | Барабанов Дмитрий Евгеньевич писал(а): к какому? |
| Барабанов Дмитрий Евгеньевич Психолог г. Москва 7 консультаций №5 | 21.03.2017-10:07 | №4 | Толик15 писал(а): Начните с ортопеда-стоматолога. Потом можно к неврологу и мануальному терапевту. |
 Павленко Евгений Дмитриевич Психолог, Гештальт-терапевт г. Нижний Новгород 30 консультаций №6 | 21.03.2017-10:07 | №4 | Толик15 писал(а): К терапевту в поликлинику по месту жительства для консультации и направления к соответствующему специалисту.. |
| Луиза Владимировна Боженко Психолог, Семейный психолог ПА г. Иркутск 174 консультации №7 | 21.03.2017-10:09 | №2 | Толик15 писал(а): К неврологу и стоматологу, как минимум |
Толик15 Автор темы №8 | 21.03.2017-10:10 | стоп а невролог тут причем? |
 Набокова Алла Владиславовна Психолог г. Севастополь №9 | 21.03.2017-10:12 | №0 | Толик15 писал(а): Возможно эпилепсия, к неврологу, он направит на томографию и ээг скорей всего |
Толик15 Автор темы №10 | 21.03.2017-10:14 | ну класс, щас тут психологи запугают меня, если у меня и не было невроза то чую после этого форума появится |
| Барабанов Дмитрий Евгеньевич Психолог г. Москва 7 консультаций №11 | 21.03.2017-10:14 | №0 | Толик15 писал(а): №8 | Толик15 писал(а): Скажите, а у Вас есть головные боли? Нет ли искривления позвоночника, боли в плечах, онемений? Невролог должен всё проверить на предмет патологии и при необходимости дать Вам корригирующие упражнения. |
| Павленко Евгений Дмитриевич Психолог, Гештальт-терапевт г. Нижний Новгород 30 консультаций №12 | 21.03.2017-10:15 | №10 | Толик15 писал(а): Нужно исключить органические нарушения, которые психологией не лечатся. Сначала — к врачу, если тот ничего не обнаружит, тогда можно уже к психологу. |
 Плетнева Анна Васильевна Психолог, Семейный психолог г. Сочи 77 консультаций №13 | 21.03.2017-10:16 | №0 | Толик15 писал(а): Здравствуйте, Толик! |
Толик15 Автор темы №14 | 21.03.2017-10:31 | №12 | Павленко Евгений Дмитриевич писал(а): я предпочитаю наоборот. То есть у моей проблемы может быть психологическая причина так? какая бы это могла быть? |
Толик15 Автор темы №15 | 21.03.2017-10:34 | №11 | Барабанов Дмитрий Евгеньевич писал(а): есть искривление, но я так понимаю что его лечить надо сначала через снятие мышечных зажимов через психолога, потом тренировкой мышц спины, и только потом уже выпрямлять позвонки, иначе они встанут обратно криво. [ Сообщение изменено: 21.03.2017 — 10:35 ] |
| Павленко Евгений Дмитриевич Психолог, Гештальт-терапевт г. Нижний Новгород 30 консультаций №16 | 21.03.2017-10:35 | №14 | Толик15 писал(а): В чем причина? Почему Вы предпочитаете искать психологическую причину, а не идти к врачам? Поясню — психологизировать можно долго, может, психосоматика, но, может, и нет, в это время органическая паталогия может прогрессировать вплоть до невозможности лечения. Оно Вам надо? |
| Павленко Евгений Дмитриевич Психолог, Гештальт-терапевт г. Нижний Новгород 30 консультаций №17 | 21.03.2017-10:39 | №15 | Толик15 писал(а): Вы уже себе план лечения составили? Откель информация? 🙂 |
| Набокова Алла Владиславовна Психолог г. Севастополь №18 | 21.03.2017-10:39 | Толик, сжимание зубов во сне и дрожь — признаки спазмов сосудов головного мозга. Возможно это просто невроз, но нормальный психолог обязан направить Вас к врачу на исключение органики, если психолог не шарлатан |
Толик15 Автор темы №19 | 21.03.2017-10:41 | №17 | Павленко Евгений Дмитриевич писал(а): читал что после мануальной терапии эффект долго не держится, считаю что подход к искривлению позвоночника должен быть исключительно комплексный, иначе не поможет. Или у вас есть другая инфа? |
Толик15 Автор темы №20 | 21.03.2017-10:42 | №18 | Набокова Алла Владиславовна писал(а): так что, идти к неврологу и просить мрт мозга? или что там делают? это платно вообще? |
 Евгений Мишин Психолог, Когнитивно-поведенческий терапевт г. Нижний Новгород №21 | 21.03.2017-10:42 | №0 | Толик15 писал(а): Вам причины зачем? Вам нужно в первую очередь исключить органическое поражение. Бегом к невропатологу!) |
 Бойко Инна Михайловна Психолог, Телесноориентированный терапевт г. Екатеринбург 255 консультаций №22 | 21.03.2017-10:44 | №14 | Толик15 писал(а): Если язва кровоточит, её надо лечить. И только потом психолог будет выяснять, чем она вызвана |
| Набокова Алла Владиславовна Психолог г. Севастополь №23 | 21.03.2017-10:45 | №20 | Толик15 писал(а): Идти! Есть бесплатные, просить МРТ не нужно, если есть показания невролог Вас направит. Может он моторику проверит и без мрт обойдётся , не нужно боятся |
| Бойко Инна Михайловна Психолог, Телесноориентированный терапевт г. Екатеринбург 255 консультаций №24 | 21.03.2017-10:46 | №15 | Толик15 писал(а): Пройти обследование, найти физиологию, что и как сейчас в организме. |
| Павленко Евгений Дмитриевич Психолог, Гештальт-терапевт г. Нижний Новгород 30 консультаций №25 | 21.03.2017-10:46 | №19 | Толик15 писал(а): Ясно. К врачу, как можно быстрее. |
Толик15 Автор темы №26 | 21.03.2017-10:51 | №25 | Павленко Евгений Дмитриевич писал(а): поподробнее раскроете свою мысль? |
| Павленко Евгений Дмитриевич Психолог, Гештальт-терапевт г. Нижний Новгород 30 консультаций №27 | 21.03.2017-10:54 | №26 | Толик15 писал(а): Все уже раскрыто выше. Могут быть органические нарушения — запустите, ни один психолог не поможет. |
 Ксения Кондаурова Психолог, Гештальт терапевт г. Томск 37 консультаций №28 | 21.03.2017-11:01 | Толик, а почему такой протест против похода к врачу? Да, на самом деле есть немало психологических техник лечения психосамотических болезней. Но большинство из них предполагает, что человек знает, что происходит с его организмом и имеет ясную картину своего заболевания. А узнать это можно только с помощью доктора |
Толик15 Автор темы №29 | 21.03.2017-11:07 | №28 | Ксения Кондаурова писал(а): потому что у меня уже отвращение к бесплатной медицине. Кучка перегруженных некомпетентных врачишек к которым километровые очереди. И которые далеко не стремятся назначить какие нить дорогие обследования типа рентгенов и мрт всем подряд. Да и отношение к пациентам отвратительное. Готов поспорить что мой поход к неврологу закончится советом попить пустырник и принимать ванну от стресса. |
malysheva_maria Психолог, Консультант г. Москва Анкета удалена №30 | 21.03.2017-11:10 | №29 | Толик15 писал(а): Можно узнать у знакомых в вашем городе, где принимает хороший невролог. Даже в бесплатных поликлиниках они еще остались. |
Толик15 Автор темы №31 | 21.03.2017-11:10 | хотите верьте хотите нет, но после моих походов к этим «врачам», я шел в интернет и получал гораздо больше и более актуальной информации из гугла. |
| Евгений Мишин Психолог, Когнитивно-поведенческий терапевт г. Нижний Новгород №32 | 21.03.2017-11:12 | №29 | Толик15 писал(а): №29 | Толик15 писал(а): Так у вас проблемы со здоровьем, с финансами или с бесплатной медициной, Толик?))) |
Толик15 Автор темы №33 | 21.03.2017-11:14 | №32 | Евгений Мишин писал(а): ну да, а что вас так забавляет? все 3 проблемы + еще много чего. |
| Набокова Алла Владиславовна Психолог г. Севастополь №34 | 21.03.2017-11:15 | №31 | Толик15 писал(а): Сейчас на сайте так вы у невролога уже были, я правильно поняла? |
 Федяева Наталия Леонидовна Врач-психотерапевт, Гештальт терапевт г. Москва 14 консультаций №35 | 21.03.2017-11:15 | сжимание зубов во сне и дрожь — признаки спазмов сосудов головного мозга. Откуда у Вас такая информация? |
| Набокова Алла Владиславовна Психолог г. Севастополь №36 | 21.03.2017-11:17 | №35 | Федяева Наталия Леонидовна писал(а): Из курса клинической психологии, патапсихологии и анатомии |
Толик15 Автор темы №37 | 21.03.2017-11:19 | №34 | Набокова Алла Владиславовна писал(а): нет у других по другим вопросам |
| Евгений Мишин Психолог, Когнитивно-поведенческий терапевт г. Нижний Новгород №38 | 21.03.2017-11:21 | №33 | Толик15 писал(а): Я уже высказался выше — полезно исключить органические поражения. Для этого нужен просто добросовестный невропатолог, знающий свое дело. Совершенно не важно, в частной поликлинике он работает или в государственной. А уж найти такого доктора по рекомендациям в своем городе вам намного легче самому, чем с помощью форума на Б17. |
| Набокова Алла Владиславовна Психолог г. Севастополь №39 | 21.03.2017-11:21 | №37 | Толик15 писал(а): Тогда зачем поспешные выводы делаете? Заранее настраиваетесь на негатив. Вы из какого города? |
| Ксения Кондаурова Психолог, Гештальт терапевт г. Томск 37 консультаций №40 | 21.03.2017-11:29 | №29 | Толик15 писал(а): Полезно помнить, что врач — такой же человек и на приеме между вами складываются в том числе и человеческие отношения, в которых ответственность делится поровну. Если Вы зайдете к специалисту с установкой: «ты некомпетентен, ты ужасный человек и ты мне ничем не поможешь/ты мне обязан», то, конечно, наткнетесь на соответствующее отношение к Вам. А если будете помнить, что в первую очередь пришли за помощью и этот человек может Вам ее оказать, то взаимодействие ваше сложится более успешно. |
 Волков Роман Леонидович Психолог, Психоаналитический терапевт г. Санкт-Петербург 95 консультаций Сейчас на сайте №41 | 21.03.2017-11:30 | №14 | Толик15 писал(а): №0 | Толик15 писал(а): Бруксизм может быть мышечной разрядкой бессознательных сюжетов, фантазий агрессии, враждебности или любых других , когда человеку свойственной сжимать челюсти, зубы , а дрожь , тремор может быть реакцией расслабления после приступов бруксизма. Но может быть также и конверсионным невротическим симптомом, то есть превращением бессознательный фантазий в телесную форму (как пантомима) или как форма телесной памяти о неком забытом событии или же как телесная форма идентификации с значимой фигурой (например, у отца была дрожь в челюсти и у сына тоже может наблюдаться дрожь)….С вашим симптомом лучше ,конечно, разобраться, а то возможны уже челюстно-лицевые повреждения уже в результате возможного психосоматического расстройства… |
| Набокова Алла Владиславовна Психолог г. Севастополь №42 | 21.03.2017-11:32 | Толик, посмотрела Ваши демо-консультации, Вам действительно нужна помощь. Раз уж так боитесь врачей, могу подсказать пробу на наличие органики, которую Вы можете провести самостоятельно. Встаньте прямо, ноги на ширине плечь, закройте глаза, руки вытяните вперёд параллельно полу. Затем дотянитесь до кончика носа каждой рукой по очереди с закрытыми глазами. Если промахнулись можно заподозрить органику |
 Лидия Викторовна Шумина Психолог, Клиническая психология психотерапия г. Москва 316 консультаций Сейчас на сайте №43 | 21.03.2017-11:32 | №10 | Толик15 писал(а): Вы раз в полгода к стоматологу ходите? Как пойдете, так и расскажите про свою челюсть. |
 Евгения Куликова Психолог, Дианалитик г. Новосибирск 66 консультаций №44 | 21.03.2017-11:33 | №14 | Толик15 писал(а): А откуда такая невнимательность, я бы даже сказала, пренебрежение к собственному телу, организму? Знакомый психолог рассказывала: пришла к ней клиентка и говорит, — а не проще ли зуб вставить? [ Сообщение изменено: 21.03.2017 — 11:34 ] |
Толик15 Автор темы №45 | 21.03.2017-11:34 | №42 | Набокова Алла Владиславовна писал(а): не поделитесь из чего сложились такие выводы? №42 | Набокова Алла Владиславовна писал(а): попал |
| Набокова Алла Владиславовна Психолог г. Севастополь №46 | 21.03.2017-11:37 | №45 | Толик15 писал(а): Хорошо что попали)) невролог проведёт Вам подобные пробы, если все хорошо, добро пожаловать к психологу |
Толик15 Автор темы №47 | 21.03.2017-11:41 | №46 | Набокова Алла Владиславовна писал(а): Вот именно что этим все и ограничится, а я и вам и так скажу что подобные пробы у меня будут в порядке. врачи там если и уделяют кому внимание, то пациентам с очень серьезными нарушениями, выраженной симптоматикой, которые функционировать то нормально не могут. И тут я приду, здоровый конь, у которого единственная жалоба дрожь в челюсти, которая легко может быть списана на стресс. Какой вывод сделает невролог я уже знаю, исходя из своего опыта бесплатной медицины. |
 Романова Елена Сергеевна Психолог, Телесно-ориентированный терапевт г. Нижний Новгород 3 Связанные материалы |
