Болит голова куда идти

Характеристика препарата «Амоксиклав»

Препарат «Амоксиклав» является полусинтетическим антибиотиком с широким спектром действия, относится к пенициллиновой группе.

В состав данного средства входят следующие компоненты:

Амоксициллин является основным действующим веществом, может входить в состав в виде натриевой соли или тригидрата в зависимости от формы выпуска препарата.
Клавулановая кислота добавляется в состав в виде калиевой соли, данный компонент предназначен для расширения спектра действия препарата и повышения его эффективности.
Ряд вспомогательных компонентов, предназначенных для поддержания структуры препарата и облегчения процесса его приема.

На сегодняшний день можно приобрести препарат «Амоксиклав», выпускаемый в следующих формах:

Таблетки для перорального приема со специальным пленочным покрытием, концентрация амоксициллина в них может составлять 250 мг, 500 мг или 875 мг.
Порошок, предназначенный для приготовления раствора, которые принимается внутрь, концентрация амоксициллина в 5 мл может составлять 125 мг, 250 мг или 400 мг.
Порошок, предназначенный для приготовления раствора, который вводится внутривенно, что ускоряет процесс попадания активных веществ в кровь. Концентрация амоксициллина может составлять 500 мг или 1000 мг.

Фармакологические свойства «Амоксиклава»

Благодаря особенностям своего состава, препарат «Амоксиклав» обладает следующими фармакологическими свойствами:

Амоксициллин воздействует на патогенную бактериальную микрофлору, присутствующую в организме человека и обладающую чувствительностью к данному компоненту.
Клавулановая кислота образует целый ряд устойчивых соединений и комплексов, которые не позволяют амоксициллину преждевременно распадаться, увеличивая срок воздействия данного компонента на бактериальную инфекцию.
Оба вещества, входящие в состав препарата, хорошо всасываются в желудочно-кишечный тракт, поэтому их максимальная плазменная концентрация отмечается уже спустя час после приема лекарственного средства.

Амоксициллин полностью выводится организма вместе с мочой, а клавулановая кислота с каловыми массами, мочой и воздухом, выдыхаемым из легких

Показания к применению

Данный антибиотик назначается специалистами при наличии следующих прямых показаний к его применению:

Отит среднего уха.
Синусит, протекающий в острой форме.
Синусит, перешедший в хроническую форму.
Воспаление легких.
Бронхит, перешедший в хроническую форму.
Наличие инфекций, поражающих мочевыводящие пути.
Наличие гинекологических инфекций.
Наличие инфекций, поражающих кожных покров, а также различные мягкие ткани и слизистые оболочки.
Наличие риска гнойно-септических осложнений после хирургических операций, затрагивающих внутренние органы.
Инфекционные поражения твердых тканей.
Периодонтит и другие разновидности одонтогенных инфекционных поражений.
Шанкроид.
Гонорея.
Ангина
Заглоточный абсцесс.

Препарат «Амоксиклав» также широко применяется в челюстно-лицевой хирургии и ортопедии. Он может использоваться в комплексной терапии для лечения смешанных инфекций, а также в профилактических целях при наличии предрасположенности к инфицированию и образованию гнойных очагов.

Инструкция по применению

Схема приема препарата может различаться в зависимости от поставленного диагноза, в любом случае подобный курс должен назначаться только специалистом с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей состояния пациента.

Обычно «Амоксиклав» применяется следующим образом:

При легком и среднем протекании обычных простудных заболеваний, спровоцированных бактериальными инфекциями, прием осуществляется трижды в сутки. Максимальная суточная дозировка основного действующего вещества составляет 1125 мг.
При воспалении легких или гайморите, особенно в тяжелой форме, схема приема остается прежней, но суточная дозировка увеличивается до 1875 мг.

Продолжительность курса определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке, обычно она составляет 1-2 недели

«Амоксиклав» для лечения детей

Препарат «Амоксиклав» зачастую применяется и в педиатрической практике, средство в таблеточной форме должно назначаться с учетом следующих правил:

Детям от рождения до возраста 3 месяцев суточная дозировка рассчитывается исходя из соотношения 30 мг основного действующего компонента на каждый килограмм веса. Прием должен осуществляться на протяжении всего курса через одинаковые промежутки времени.
Начиная с трехлетнего возраста, суточная дозировка рассчитывается исходя из соотношения 45 мг основного действующего компонента на каждый килограмм веса, прием осуществляется каждые 12 часов.
Как только вес ребенка достигает 40 кг, препарат применяется по тем же схемам, что и взрослыми людьми.

При отказе от приема таблеток можно применять суспензию для приема внутрь, готовится она в соответствии со следующими правилами:

Необходимо открыть флакон с порошком и добавить туда 43 мл предварительно прокипяченной воды.
Флакон необходимо тщательно взболтать, чтобы внутри не осталось крупиц порошка.
В полученный раствор добавляется еще 43 мл воды, после чего он повторно взбалтывается или перемешивается.
Дозировка определяется в индивидуальном порядке, требуется согласование подобной терапии с педиатром.

При отказе от перорального приема препарат в любой форме, а также при наиболее тяжелом течении заболевания или развитии осложнений назначается внутривенное введение антибиотика:

При лечении недоношенных или новорожденных детей дозировка рассчитывается исходя из соотношения 30 мг действующего вещества на каждый килограмм веса, введение осуществляется каждые 12 часов.
При лечении детей в возрасте от 3 до 8 лет дозировка остается прежней, но периодичность введения сокращается до 8 часов.

Использование препарата при беременности

«Амоксиклав» относится к антибиотикам с низким уровнем токсичности, но, несмотря на это, при беременности он назначается лишь в редких случаях.

Обычно это происходит при наличии инфекционных заболеваний, протекающих в острой форме и ставящих под угрозу состояния плода.

Целесообразность такого курса и дозировки определяются специалистом в индивидуальном порядке, принимать «Амоксиклав» на любом сроке беременности без получения соответствующего разрешения от врача категорически запрещено.

Побочные эффекты

Препарат «Амоксиклав» хорошо переносится организмом, побочные эффекты возникают лишь в редких случаях и носят временный характер.

Заключаться они могут в следующих проявлениях:

Нарушения работы пищеварительной системы, приводящие к возникновению чувства тошноты или рвоты, диарее, изменению окраса языка, повышенному газообразованию.
Поражения кожного покрова в виде появления отечности, сыпи или различных форм дерматита.
Спутанность сознания.
Нарушения ночного сна.
Возникновение тревожных состояний без наличия объективных причин.
Повышенная возбудимость и активность, возникающие из-за стимуляции деятельности центральной нервной системы.
Головокружения
Головные боли.
Судорожная реакция.
Изменение химического состава крови.
Анемия.
Кандидоз ротовой полости.
Появление крови в моче.
Лихорадочные состояния.
Изменения в процессе функционирования печени, изменения объемов выработки некоторых ферментов.

Противопоказания

Несмотря на хорошую переносимость препарата, у него имеется ряд противопоказаний.

Прием запрещен в следующих случаях:

Индивидуальная непереносимость лекарственных средств, относящихся к пенициллиновой группе.
Гепатит, причиной которого является прием антибиотиков со схожим действием.
Холестатическая желтуха.
Склонность к некоторыми формам острой аллергической реакции.

Аналоги

При невозможности приема «Амоксиклава» может быть назначен один из аналогов, который обладает схожим составом и воздействием.

Среди таких препаратов можно отметить:

Панклав.
Медоклав.
Аугментин.

Взаимодействие с другими препаратами

Совместный прием с другими препаратами должен быть согласован с лечащим врачом.

Не рекомендуется применять данный антибиотик при приеме следующих средств:

Контрацептивы, предназначенные для перорального приема.
Антибиотики, относящиеся к тетрациклиновой группе.
Любые препараты на основе рифампицина.
Любые препараты на основе метототрекстата.
Макролиды.
Препараты, в процессе переработки которых наблюдается образование и выделение этинилэстрадиола или парааминобензойной кислоты.
Лекарственные средства со слабительным эффектом.
Диуретики и любые другие фармакологические препараты, при приеме которых наблюдается блокировка канальцевой секреции.

Источник

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с насечкой и оттисками 875и 125на одной стороне и АМСна одной стороне; на изломе — масса желтоватого цвета.

1 таб.
амоксициллин (в форме тригидрата)	875 мг
клавулановая кислота (в форме калиевой соли)	125 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 12 мг, кросповидон — 61 мг, кроскармеллоза натрия — 47 мг, магния стеарат — 17.22 мг, целлюлоза микрокристаллическая — до 1435 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 23.226 мг, этилцеллюлоза — 1.134 мг, полисорбат 80 — 1.26 мг, триэтилцитрат — 1.28 мг, титана диоксид — 12.286 мг, тальк — 2.814 мг.

5 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
5 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты — ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следующие возбудители чувствительны только in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; а также аэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.

Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.

После приема внутрь оба компонента быстро абсорбируются в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. TCmax — 45 мин. После приема внутрь в дозе 250/125 мг каждые 8 ч Cmax амоксициллина — 2.18-4.5 мкг/мл, клавулановой кислоты — 0.8-2.2 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 12 ч Cmax амоксициллина — 5.09-7.91 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.19-2.41 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 8 ч Cmax амоксициллина — 4.94-9.46 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.57-3.23 мкг/мл, в дозе 875/125 мг Cmax амоксициллина — 8.82-14.38 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.21-3.19 мкг/мл.

После в/в введения в дозах 1000/200 мг и 500/100 мг Cmax амоксициллина — 105.4 и 32.2 мкг/мл соответственно, а клавулановой кислоты — 28.5 и 10.5 мкг/мл.

Время достижения максимальной ингибирующей концентрации 1 мкг/мл для амоксициллина сходно при применении через 12 ч и 8 ч как у взрослых, так и у детей.

Связывание с белками плазмы: амоксициллин — 17-20%, клавулановая кислота — 22-30%.

Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин — на 10% от введенной дозы дозы, клавулановая кислота — на 50%.

T1/2 после приема в дозе 375 и 625 мг — 1 и 1.3 ч для амоксициллина, 1.2 и 0.8 ч — для клавулановой кислоты соответственно. T1/2 после в/в введения в дозе 1200 и 600 мг — 0.9 и 1.07 ч — для амоксициллина, 0.9 и 1.12 ч — для клавулановой кислоты соответственно. Выводится в основном почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция): 50-78 и 25-40% от введенной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты выводится соответственно в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема.

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого); инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит); инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция); остеомиелит; послеоперационные инфекции.

Профилактика инфекций в хирургии.

Внутрь, в/в.

Дозы приведены в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

Детям до 12 лет — в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес — 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше — при инфекциях легкой степени тяжести — 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.

Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 500 мг 2 раза/сут или 250 мг 3 раза/сут. При инфекциях тяжелой степени тяжести и инфекциях дыхательных путей — 875 мг 2 раза/сут или 500 мг 3 раза/сут.

Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет — 6 г, для детей до 12 лет — 45 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет — 600 мг, для детей до 12 лет — 10 мг/кг массы тела.

При затруднении глотания у взрослых рекомендуется применение суспензии.

При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду.

При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1 г (по амоксициллину) 3 раза/сут, при необходимости — 4 раза/сут. Максимальная суточная доза — 6 г. Для детей 3 мес-12 лет — 25 мг/кг 3 раза/сут; в тяжелых случаях — 4 раза/сут; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде — 25 мг/кг 2 раза/сут, в постперинатальном периоде — 25 мг/кг 3 раза/сут.

Продолжительность лечения — до 14 дней, острого среднего отита — до 10 дней.

Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1 г в/в. При более длительных операциях — по 1 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.

При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин: внутрь — 250-500 мг/сут каждые 12 ч; в/в — 1 г, затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин — 1 г, затем по 500 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе — 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце сеанса диализа.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, в единичных случаях — холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный «волосатый» язык, потемнение зубной эмали.

Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги.

Местные реакции: в отдельных случаях — флебит в месте в/в введения.

Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко — многоформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко — эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустуллез.

Прочие: кандидоз, развитие суперинфекции, интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам); инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи); фенилкетонурия; эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе; КК менее 30 мл/мин (для таблеток 875 мг/125 мг).

С осторожностью

Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), хроническая почечная недостаточность.

С осторожностью следует применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Противопоказано при эпизодах желтухи или нарушениях функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе.

С осторожностью: тяжелая печеночная недостаточность

Детям до 12 лет — в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес — 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше — при инфекциях легкой степени тяжести — 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.
Максимальная суточная доза амоксициллина для детей до 12 лет — 45 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для детей до 12 лет — 10 мг/кг массы тела.

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Бактериостатические антибиотики (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) оказывают антагонистическое действие.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.

Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва».

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Источник