Болит голова над бровями и глазами

Тензионная головная боль затрагивает почти каждого человека на протяжении его жизни. Это – наиболее распространённая головная боль. Точное определение заболевания очень сложное. Поэтому в литературе эта боль получила ряд обозначений: психогенная, стрессовая, идиопатическая боль и т.д. в соответствии с Международным Здравоохранительным Обществом используется термин «тензионная головная боль», для хронической формы – «тензионная эпизодическая головная боль».

Заболевание можно охарактеризовать, как тупую боль, связанную с усталостью, которой часто предшествует стресс. Обычно приступ начинается спорадически, иногда недуг переходит в хроническую стадию, когда голова болит почти ежедневно, причём, первоначальные побуждающие явления часто не определены и не поняты.

Болит, преимущественно, в области бровей, часто – между бровями, в области висков (как с правой, так и с левой стороны) или лба.

Патогенез

В патогенезе тензионной цефалгии применяется множество факторов. Наследственная предрасположенность не доказана, равно, как и гормональная зависимость. С другой стороны, указывается на психосоциальный стресс, бытовые споры, нефизиологическая рабочая позиция, беспокойство, депрессия и различные эмоциональные воздействия. При изучении патогенеза тензионной цефалгии внимание сосредоточено, в особенности, на изменениях тонуса и кровообращения в мышцах, изменениях кровотока в сосудах головного мозга и биохимических изменениях в крови. Некоторые результаты могут помочь определить и понять механизмы, которые влияют на возникновение головной боли.

Клинические признаки

Боль, как правило, двусторонняя, чаще всего болит в области лба и висков, между бровями, реже болит в затылочной области; боль стабильная, может колебаться в интенсивности. Начало, как правило, постепенно. Это явление отличает заболевание от типичного приступа мигрени, который характеризуется тем, что болит одна половина головы, преимущественно, в области виска, редко – в области между бровями. Голова болит (в области лба, висков или между бровями) от нескольких минут до дней (30 минут-7 дней), часто происходит в ночное время или во второй половине дня.

Частые различные ощущения в области головы: больные жалуются на чувство давления, жёсткого обруча вокруг головы, часто проявляется чувствительность и болит кожа головы при расчёсывании, нередки случаи скованности мышц шеи. Пусковым механизмом, почему болит в области между бровями, может быть не только, непосредственно, стресс, но и ожидание стресса, неоднократные конфликты. Провоцирующими моментами могут стать небольшие, но частые ежедневные неприятности. Сопровождающие симптомы могут включать в себя лёгкую светобоязнь и фонофобию, не является исключением тошнота, рвота отсутствует. Наряду с состоянием, когда болит голова, может возникать депрессия и тревога, особенно, при хронических состояниях, распространёнными являются нарушения сна. Может возникнуть усталость и головокружение. Субъективные симптомы усиливаются при физической активности или потреблении алкоголя.

Согласно международной классификации головной боли тензионная боль должна соответствовать следующим критериям:

1. Повторяющиеся болевые эпизоды, которые длятся от нескольких минут до нескольких дней.

2. Интенсивность – слабая или умеренная.

3. Локализация – двусторонняя.

4. Боль не усиливается при физической активности.

5. Тошнота, фонофобия или светобоязнь также не являются редкостью.

6. Приступы случаются менее 180 раз в год, соответственно, реже 15 раз в месяц.

Дифференциальная диагностика

Для дифференциальной диагностики головной боли наиболее важным является анамнез. Многие специалисты используют опросные листы, в которых пациент заполняет основные данные, после чего, в течение нескольких месяцев записывает характеристики приступов.

Всегда необходимо исключить другие причины головной боли. Врач осведомляется о прошлой истории травм, особенно, шейного отдела позвоночника, наличии длительной работы в фиксированном положении. Необходимо устранить воспаление конъюктивы или придаточных пазух носа, рефракции, глаукому. В области височно-нижнечелюстного сустава могут возникать миофасциальный дисфункции. Когда этих расстройствах исследуется чувствительность суставов и присутствие, иногда еле слышимого, хруста во время движения стетоскопом.

Спондилёз шейного отдела позвоночника вызывает цервикокраниальный синдром. Стоматологические нарушения, особенно, в области верхней челюсти, может также отражаться болью в голове.

Должно быть исключено и злоупотребления лекарственными препаратами. Причиной болезненности является, главным образом, кофеин, Аспирин, Ибупрофен, снотворные препараты, барбитураты.

Гипотиреоз может вызвать мышечные и хронические головные боли.

Всегда необходимо повторить диагностическое дифференциальное рассмотрение в том случае, если происходит изменение характера болезненных ощущений.

Терапевтические методы

Острый и спорадический тип заболевания, обычно, не является проблемой, помогают, в основном, распространённые анальгетики, отдых и избегание стресса. НПВС (Ибупрофен, Напроксен) могут показать лучшую эффективность, чем ацетилсалициловая кислота. Иногда подходит их комбинация с миорелаксантами.

В случае простых анальгетиков (Аспирин, кофеин), следует проявлять осторожность при повторных дозах при рецидиве болезненных ощущений. Нередки случаи привыкания. Для депрессивных пациентов подходит Амитриптилин.

Гораздо более сложным является лечение хронической боли. Оно всегда должно быть основано на тщательном обследовании с последующим собеседованием с пациентом, направленным на раскрытие основной причины заболевания и определение последующих терапевтических шагов.

Чаще всего используется комбинация психологической, физиологической и фармакологической терапии.

Показывают эффективность различные упражнения для релаксации и БОС (биологическая обратная связь – эффективна для мотивированных пациентов).

При лечении может быть использована следующая терапевтическая схема:

1. Простые анальгетики – ацетилсалициловая кислота, Парацетамол.

2. Комбинированные анальгетики.

3. НПВС – Ибупрофен, часто в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, Индометацином.

4. Миорелаксанты – Мидокалм, Диазепам, Баклофен, Сирдалуд.

5. Следующие возможные методы лечения – препараты магния, антигистаминные средства, симпатолитики.

6. Симптоматическая терапия – противорвотные средства, производные спорыньи, кортикостероиды, нейролептики, снотворные, транквилизаторы (бензодиазепины, Мепробамат).

Мнение о приёме Эрготамина во время госпитализации не является однозначным, по мнению некоторых авторов, производные спорыньи являются неэффективными. Относительно малоэффективными являются и опиаты, кодеин, барбитураты, нейролептики.

В целях профилактической терапии часто назначаются трициклические антидепрессанты и бета-блокаторы (Амитриптилин 100-200 мг/сутки + Пропранолол 60 мг/сутки). Начинать следует с минимальных эффективных доз Амитриптилина (10-25 мг) по той причине, что даже эта доза может быть достаточной. Если профилактика не показывает эффекта, можно попробовать Вальпроат.

Другие поддерживающие терапевтические методы: лечение локальных болевых точек:

1. Местные анестезирующие инъекции.

2. Масло перечной мяты (10 г на 100 г 90% спирта); его применение обеспечивает мышечную и умственную релаксацию.

В последнее время нередки случаи использования гипнотической анальгезии. Иглоукалывание требует длительного лечения (в течение от 1 до 12 месяцев), после чего снижается интенсивность, продолжительность, частота боли и уменьшения потребления анальгетиков.

Источник

Время на чтение: 5 минут

АА

фото 1 Если с головной болью мы с вами сталкиваемся, к сожалению, нередко, и даже зубная боль пугает немногих, особенно если есть под рукой анальгетики, то болевые ощущения в области брови над глазом многих заставляют тревожиться и в равной степени относятся к левому и правому глазу.

И прямо скажем – не зря. Часто такая боль является сигналом довольно серьёзного заболевания. Впрочем, бывает и наоборот.

Типичный характер болей, когда болит бровь над глазом

Знайте! Как и любую боль, этот синдром различают по силе и периодичности. Ещё она подразделяется по характеру проявления:

пучковые ощущения; приступ такого рода – атакующий; синдромы повторяются через 10-20 минут и могут длиться до 3 часов;
кластерный вид; возникает обычно ночью и продолжаться могут до самого утра; иногда отдается в зубных нервах;
дискомфорт от напряжения; чаще всего бывает у женщин и пожилых людей, носит опоясывающий характер и сопровождается общей слабостью и отсутствием аппетита;
мигрень; как правило, сопровождается височными болями;
патология; дискомфортные ощущения этого типа появляются на фоне тошноты, боязни света и громких и внезапных звуков.

Причины, связанные с проявлениями патологии и болезней

фото 2 Как правило, основными причинами боли над глазами под бровью считаются следующие проявления:

инфекционные заболевания неврологического характера; чаще всего это менингит и энцефалит;
мигрень;
травмы;
невралгия тройничного нерва;
внутричерепное давление;
фронтит, синусит; гайморит;
простудные и вирусные заболевания.

Рассмотрим подробнее признаки некоторых из них.

Менингит и энцефалит

Осторожно! Обе болезни чрезвычайно опасны и без соответствующего лечения могут привести к летальному исходу.

Иногда боль в этих случаях локализуется на каком-то конкретном участке или даже на одной брови, чаще всего, с правой стороны.

При менингите одним из основных признаков, который обязательно последует за болями в бровях или где-то ещё в области головы, станет резкий скачок температуры.

фото 3 Затем начнутся сильные головные боли, рвота, диарея, возможны судороги.

Больной опасается солнечного света и громких звуков, у него начинается головокружение вплоть до потери сознания.

При менингите крайне важно своевременное обращение к врачу. Лечение должно проходить только стационарно!

Симптомы энцефалита практически совпадают с вышеописанными, но могут сопровождаться ещё и нарушениями речи, потерей памяти, утратой мышечного контроля.

Это тоже заболевание нервной системы и головного мозга. Для человека оно смертельно опасно.

Мигрень

Будьте в курсе! Болезнь не носит фатального характера, но изнуряющие головные боли, возникающие при этой болезни, могут довести человека до психического расстройства.

Есть предвестники мигрени: сонливость, вялость, частая зевота. Но одним из основных предвестников является именно боль в области бровей.

фото 4 Считается, что боли подобного рода вызваны расширением отдельных участков сосудов, которые давят на головной мозг.

Поэтому, наряду с болеутоляющими средствами, врачи прописывают при мигрени сосудоукрепляющие средства.

Травмы

Нередко к травмам в области бровей люди относятся невнимательно, но напрасно.

Важно! Такие травмы часто сопровождаются обильным кровотечением – в этой области головы сосредоточено много кровеносных сосудов, в которые при травме может легко попасть инфекция того же менингита.

Но мозг-то – совсем рядом. Именно поэтому при сильных травмах в этой области больного обязательно осматривают невролог и инфекционист.

Невралгия тройничного нерва

К этой болезни тоже нельзя относиться с прохладцей. Она может быть признаком даже опухоли головного мозга.

Приступы могут начаться именно с болью над глазом, чаще всего, — с одной стороны. Болезнь может длиться несколько лет, несмотря на лечение.

Внутричерепное давление

фото 5 Часто также начинается с локальных болей. Есть ошибочное мнение, что внутричерепная гипертензия может пройти сама.

Так происходит только с идиопатической, доброкачественной форме заболевания. Но как правило, такое состояние – сигнал многих серьёзных заболеваний.

Фронтит, синусит, гайморит

Если на эти ЛОР- болезни не обращать внимания, боли в бровях будут только усиливаться.

Затем в область глаза может проникнуть сопутствующая инфекция. Дальше следует ожидать серьёзных осложнений.

Простудные и вирусные заболевания

Стоит отметить! Такие патологии тоже чреваты сильными осложнениями. Сопровождаются не только болями в различных участках головы, но и прогрессирующим их опуханием.

Бровь может даже нависнуть над глазом, а повышенное выделение слёзной жидкости – вызвать помутнение зрения.

Причины болей, не связанные с патологиями

курение; сосуды курильщика не только дряблые, но и подвержены спазмам; в области бровей сосудов особенно много;
алкогольная интоксикация;
частое употребление жирной и острой пищи; такая еда тоже резко отрицательно влияет на сосуды и может вообще привести к их закупорке;
физическое переутомление;
чрезмерно длительная работа за монитором компьютера.

Боль при нажатии на бровь

Чаще всего – это симптом простудного заболевания, гайморита или фронтита. Надбровные дуги при этих болезнях ярко выраженно опухают и следователь чувствуется боль при нажатии.

Однако опытные хирурги знают, что подобная реакция может наступать и при черепно-мозговых травмах, причём, иногда даже очень серьёзных.

Почему брови и глаза болят иногда в самолете?

Знайте! У некоторых людей она начинается ещё при посадке, но это называется эффектом негативного ожидания. Человек часто летает в самолете и ужасно мучается такими болями, особенно при взлёте и посадке.

Причиной же такого явления часто являются ЛОР-заболевания (лидер здесь – гайморит), но может сказаться и нарушенное внутричерепное давление.

Что делать при возникновении боли и как её снизить?

фото 7 Вы уже, наверное, поняли, что дискомфорт в области брови над глазом может быть признаком серьёзного заболевания.

Так что, если он не проходит в течение нескольких часов, нужно обратиться к врачу.

Если такой быстрой возможности нет, примите болеутоляющее. Лучше всего подойдёт ибупрофен.

Хорошо помогают настойки валерианы и пустырника – капель по 20 растворяются в небольшом количестве воды и применяются внутрь.

Наши бабушки рекомендуют свекольные компрессы, а также сок калины с мёдом. В конце концов, может временно помочь наложение на брови полотенца, смоченного в холодной воде.

Однако вышеперечисленные средства только снимают боль (если снимают), но не удаляют её причину.

Внимание! Если боль над глазами сопровождается поднятием температуры, особенно резким, следует незамедлительно вызвать врача.

Диагностика

Если вы появитесь у врача, будьте готовы к различным процедурам. Помимо традиционных анализов и мазков, в случае подозрения на ЛОР-заболевание, вас отправят на рентгенографию пазух носа.

фото 8 Потом проведут их зондирование. Возможны УЗИ и МРТ.

При подозрении на менингит обязательно проведение цереброспинальной пункции.

В случае затруднения диагноза чаще всего делают КТ – компьютерную томографию головы.

В зависимости от результатов диагностики и определения заболевания назначается лечение.

Профилактика

Старайтесь избегать простуды, переутомления, в зимний период не пренебрегайте тёплыми вещами.

Если описанные выше симптомы возникают у вас хотя бы изредка, все-таки пройдите обследование у врача.

Важно! Старайтесь исключить из своего рациона излишне жирную пищу, не злоупотребляйте копчёностями. Помните, что от вашего образа жизни во многом зависит и ваше здоровье.

Полезное видео

В данном видео рассматриваются причины и способы лечения болей над глазом:

Боль в брови над глазом часто может быть тревожным сигналом, который игнорировать нельзя.

Именно своевременное обращение к врачу может оградить вас от более серьёзного недуга.

Автор статьи

Врач окулист (офтальмолог), Стаж 17 лет, Кандидат медицинских наук

Статья была полезной? Оцените материал и автора!

(5 оценок, среднее: 4,40 из 5)

Загрузка…

А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме — пишите в комментариях ниже.

Источник

В черепной коробке имеются протоки и пазухи, и их большое количество сосредоточено в области глаз, между и над ними. Вывод о причине боли можно сделать по месту ее возникновения

Головная боль – явление распространенное и поэтому пугает мало. Анальгетики, ибупрофен в большинстве случаев кладут конец мучениям. А вот если болит бровь над глазом при нажатии или без него – это может насторожить. И нужно заметить, не напрасно. Часто подобным образом организм сигналит о серьезных проблемах.

Этиология [причины]

В черепной коробке имеются протоки и пазухи, и их большое количество сосредоточено в области глаз, между и над ними. Вывод о причине боли можно сделать по месту ее возникновения.

Заболевания делятся на:

патологии неврологического характера;
патологии инфекционные.

Последние можно также разделить на болезни ЦНС и ЛОР-органов. В первом случае речь идет о менингите и энцефалите, вторая группа включает в себя синусит, гайморит, фронтит и иные.

От того, какая болезнь ее вызвала, боль может быть различной – острой, тупой, постоянной, приступообразной, проявляющейся при нажатии и прочее. Кроме заболеваний, причиной болевых ощущений может быть травматическое воздействие.

Рассмотрим подробнее причины, по которым возникает боль:

Менингит и энцефалит имеют схожие симптомы: высокая температура, негнущаяся шея, ломота в теле. Как только температура тела резко скакнула вверх – нужно обязательно обратиться к врачу.
Мигрень – болезнь, имеющая генетическую предрасположенность, передаваемую по наследству. Как свидетельствуют больные, у которых диагностировано это заболевание, боль в области бровей – есть первый признак приступа, наряду с вялостью, зевотой, сонливостью, слабостью. Дальнейшими проявлениями ее становится появление сильной продолжительной боли, распространяющейся в области от одной или обеих бровей через виски к затылочной части. Впоследствии болью охватывается вся голова; она носит столь резкий и невыносимый характер, что человека может как тошнить, так и рвать.
Сосудистая шейная болезнь. Суть ее такова, что стенки шейных сосудов обрастают бляшками холестерина, поэтому кислород в голову поступает плохо, так как циркуляция крови замедляется. Из-за хронической гипоксии происходит повреждение слуха и зрения – снижается их острота, а после этого вокруг глаз появляются болезненные ощущения.
Воспаления пазух лица, такие как гайморит, фронтит, синусит, получают развитие из-за того, что в организме появляются разные вредные бактерии. Воспаление слизистой имеет следствием болевые ощущения, которые сосредоточены как над, так и под бровью, а также в части подглазий. Боль отличается от остальных видов тем, что при нажатии усиливается. В ряде случаев сопровождается повышением температуры, пропаданием обоняния, появлением боязни света.
Травма головы. Это очень опасный вид травм, ведь именно лицевая часть «напичкана» большим количество пазух и протоков. Как правило, травмы лица сопровождаются сильными кровотечениями, ведь здесь сосредоточены кровеносные сосуды в большом количестве. Если не удалось избежать попадания инфекции в область раны, ей очень легко дойти в ЦНС. Крайне важно правильное оказание больному, получившему такую травму, первой помощи до приезда врача: прекратить кровотечение, сделать промывание раны (по возможности, продезинфицировав ее), перевязать.
Защемление нерва в затылке. Случается такое, когда нарушается работа мышц шеи. Боль в надбровных дугах, отраженная от затылочной области. Боль столь же сильна, как при приступе мигрени, но направление ее противоположное – от затылка к бровям.
Повышение внутричерепного давления. Как правило, пациенты со стажем знают о наличии у них гипертензии. Сама по себе она не пройдет, только в случае ее доброкачественного характера.
Еще одним заболеванием является невралгия тройничного нерва. При ее наличии боль над глазом в области брови может появляться и исчезать на протяжении нескольких лет. Лечение в этой ситуации не помогает, необходимо МРТ головы для исключения вероятности онкологии.

Существуют также случаи, когда боли в области бровей не носят патологический характер. Они следствие того, как человек живет:

алкогольное отравление;
курение – спазм сосудов и, как следствие, гипоксия;
неправильно составленное меню питания, избыток жирной, жареной и острой пищи;
умственное перенапряжение;
длительная и постоянная деятельность у компьютерного монитора.

Симптоматика

Боль в области брови или глазницы представляет собой один из значительного количества симптомов. Это может быть основное или побочное проявление заболевания.

При болевых ощущениях вокруг глаза или брови могут появиться такие симптомы, как:

отек слизистой оболочки носа, насморк;
боязнь света;
отек одного или обоих век;
шум в ушах;
головокружение, порой доходящее до рвоты;
глазное кровоизлияние;
бессонница;
хроническая усталость;
потеря контроля над своим телом.

Врачи и диагностика

Первый врач, к которому нужно обратиться в случае, если болит область брови или глаза, это терапевт. Он дает направление на осмотр и консультации других врачей. Это могут быть отоларинголог, офтальмолог, невролог или хирург (травматолог). В случае травмы лица также обязательно осматривает и инфекционист.

Обязательно будет проведено определенное количество обследований: взят анализ крови, сделан рентген носовых пазух. Окулистом будет изучено глазное дно пациента, отоларинголог при необходимости возьмет пробу слизистой из носа, возможно, зондирует его пазухи. В ситуации, когда у врача возникнет подозрение на наличие менингита, будет взята цереброспинальная пункция. Возможно, потребуется проведение КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной терапии) головы, а невролог направит на ЭЭГ (электроэнцефалограмму).

Лечение

Вылечить заболевание под силу только врачу, после того, как будет поставлен точный диагноз. Заниматься самолечением при данных симптомах может быть очень опасно. Максимум, что можно сделать пациенту, если боль очень сильная, принять обезболивающий препарат, для которого не требуется рецепт врача — любое ибупрофен — содержащее лекарство.

Если больной знает, что причина боли кроется в спазме сосудов, надо выпить спазмолитик – Спазмалгон, Новиган, Пенталгин-Н, Темпалгин.

Что касается холодных или горячих компрессов, нужно быть крайне осторожными. Если это гайморит, любое прогревание может усугубить болезнь; если причиной боли является застуженный нерв, холодным компрессом можно сделать еще хуже.

Лечение назначает тот врач, который поставил диагноз. Если боль над бровью связана с заболеваниями ЛОР-органов, лечить будет отоларинголог. С избавлением от выявленного заболевания пройдет и беспокоящая боль. То же касается и остальных болезней.

Профилактика

Прежде чем говорить о профилактических мерах, нужно все-таки установить, по какой причине возникли указанные симптомы. Как только врач поставил диагноз, а пациент прошел лечение, можно направить силы на недопущение в дальнейшем подобных заболеваний.

Если это невозможно, например, диагностирована мигрень, от которой, как известно, нельзя вылечиться, нужно внимательно отслеживать приближение приступа. Как только появились первые признаки (а каждый человек, страдающий мигренями, безошибочно распознает их появление), нужно обеспечить себе тишину и покой, принять обезболивающее, которое назначил доктор, и постараться купировать приступ. Особенно это касается людей, чьи приступы сопровождаются так называемой «аурой» — зрительными вспышками и непереносимостью света и звука.

Профилактикой простудных заболеваний во все времена являлось закаливание, а также ведение здорового образа жизни – отказа от курения, прогулок на свежем воздухе – как пеших, так и лыжных, занятий спортом, употребление здоровой сбалансированной пищи. Кроме того, зная свою предрасположенность к простудам, лучше – опять же после консультации с врачом – перед началом сезона ОРВИ и гриппа пропить курс витаминов, повышающих уровень иммунитета. Очень полезно включить в свой рацион продукты, богатые витамином С – лимон, клюкву, бруснику, шиповник.

Список литературы

При написании статьи врач-терапевт использовал следующие материалы:

Нейростоматология: нейроанатомия лица, лицевые боли [Текст] : учебное пособие для студентов стоматологического и лечебного факультетов / Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, составители Калинин В. А. [и др.]. — Самара : Офорт, 2017. — 58 с. ISBN 978-5-473-01138-8
Классификация головных болей, краниальных невралгий и лицевых болей и диагностические критерии для основных типов головной боли : [Пер. с англ.] / Классификац. ком. по головной боли Междунар. о-ва по головной боли; [Науч. ред. и авт. предисл. А. А. Шутов]. — Пермь : АЛГОС-пресс, 1997. — 92 с. ISBN 5-88493-017-8 : Б. ц.
Коротких, Николай Григорьевич Клиника, диагностика, лечение лицевых болей / Н. Г. Коротких, И. Н. Лесникова. — Воронеж : Новый взгляд, 2008. — 128 с. ISBN 978-5-93737-037-2
Батищева, Елена Ивановна Лицевые и ротовые боли [Текст] : учебно-методическое пособие / Е. И. Батищева, А. А. Копытов, А. В. Цимбалистов ; Министерство образования и науки РФ, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет». — Белгород : НИУ «БелГУ», 2016. — 61 с. ISBN 978-5-9571-2211-1
Болевые синдромы в неврологической практике / под ред. А. М. Вейна. М. : МЕДпресс-информ, 2001. 368 с.
Товажнянская, Е. Л. Невралгия тройничного нерва : современные аспекты комплексной терапии / Е. Л. Товажнянская // Международный неврологический журнал. 2010. № 3 (33). С. 141–145.
Стагниева, Ирина Вениаминовна Клиническая манифестация и иммунопатогенез лицевой боли при заболеваниях носа и околоносовых пазух : автореферат дис. … доктора медицинских наук : 14.01.03, 14.03.09 / Стагниева Ирина Вениаминовна; [Место защиты: С.-Петерб. науч.-исслед. ин-т уха, горла, носа и речи]. — Ростов-на-Дону, 2016. — 50 с.

Источник