Болит голова от игл
Суть субарахноидальной (спинальной) анестезии заключается во введении подходящего местного анестетика в субарахноидальное пространство. Местные анестетики блокируют передачу импульсов нервными структурами, таким образом, способствуя качественной анестезии с быстрым началом действия.
Главным недостатком спинальной анестезии является инвазивность процедуры, т.к. кончик иглы должен проникать через твёрдую мозговую и паутинную (dura mater) оболочку, что приводит к возникновению отверстия после прокола. Утечка цереброспинальной жидкости в эпидуральное пространство через отверстие, возникшее после прокола, приводит к уменьшению давления цереброспинальной жидкости и может вызвать головные боли, иногда — сильные. На утечку жидкости существенно влияет толщина и форма кончика иглы.
Характеристика головной боли после спинальной анестезии
Головная боль после спинальной анестезии – пост пункциональная головная боль (ППГБ) – имеет характеристики, которые отличают её от других видов головной боли в послеродовом периоде. Обычно, она локализуется в затылочной области, распространяется симметрично вперёд и значительно ухудшается при вертикализации. Именно обострение трудностей при вертикализации является непременным условием для диагностики головной боли после спинальной анестезии. Облегчение наступает в положении лёжа, причём, большинство женщин указывает на то, что подобные головные боли никогда ранее не испытывали. В 90% случаев трудности возникают в течение 3-х дней, в 66% они наступают в течение 48 часов. Продолжительность осложнений указывается от нескольких часов до нескольких месяцев, редко боль может сохраняться. Наибольшая интенсивность длиться, в среднем, 4 дня, после чего головная боль, как правило, спонтанно, но медленно стихает (в 72% случаев это происходит в течение 7 дней).
Причины и факторы риска головной боли после спинальной анестезии
Основной причиной ППГБ является перфорация спинальной оболочки, после чего происходит утечка спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство. Это приводит к уменьшению давления цереброспинальной жидкости, т.к. она выходит быстрее (до 4,5 мл/с), чем создаётся (0,35 мл/мин), в особенности, при использовании при спинальной анестезии иглы с диаметром большим, чем 25G. Быстрое сокращение объёма цереброспинальной жидкости оказывает влияние на мозговую ткань. Доходит к натяжению анатомических структур (внутричерепных кровеносных сосудов, нервов и мозжечка), что способствует возникновению головной боли.
Возникновение боли после спинальной анестезии зависит не только от типа иглы (формы и диаметра), а также от возраста. Факторы риска включают молодой возраст. Также важен профессионализм анестезиолога. У беременных женщин и женщин в послеродовом периоде ППГБ происходит, примерно, в 2 раза чаще, чем в других группах населения. Рост заболеваемости обусловлен многофакторными влияниями, но в качестве основного фактора риска указываются, в первую очередь, женщины и низкий материнский возраст. Женщины в перипартальном периоде также более восприимчивы к изменениям внутрисосудистого объёма и обезвоживанию (потеря крови, ограниченное потребление жидкости во время родов, увеличение диуреза после родов), склонны к тошноте и рвоте. Указанные факторы вызывают медленное восстановление спинномозговой жидкости. Во время родов временно увеличивает интратекальное давление. Повышение внутрибрюшного давления во время беременности приводит к увеличению вздутия эпидуральных вен, что приводит к повышению давления в эпидуральном пространстве и его сокращению. После родов и ослабления давления на сосудистую систему в брюшной полости, объём крови в эпидуральных сосудах уменьшается. Это, в свою очередь, снижает давление в эпидуральном пространстве и увеличивает градиент давления между внутри- и экстрадуральным пространством, что может отрицательно повлиять на утечку жидкости.
Лечение ППГБ
В случае возникновения ППГБ необходимо, чтобы врач объяснил пациенту возможную причину проблемы, варианты лечения и прогноз. Первым выбором является консервативное лечение. Симптомы уменьшаются после принятия горизонтального положения. Женщина, как правило, сама стремится принять такое положение. Однако, хотя оно и смягчает трудности, но не имеет профилактического или лечебного эффекта.
Следующие шаги представлены пероральной и внутривенной гидратацией, направленной на стимулирование производства цереброспинальной жидкости (кристаллоидные инфузии 30 мл/кг массы тела на 3-4 часа), и медикаментозным лечением. Симптоматично могут приниматься анальгетики (парацетамол, НПВС, опиаты) или противорвотные препараты. Некоторые исследования показывают эффективность абдоминальной компрессии фиксированной повязкой в течение 24 часов. Повышенное внутрибрюшное давление передаётся в эпидуральное пространство и может облегчить или снять головную боль. Этот механический маневр, однако, очень неудобен для женщины, усложняет уход за ребёнком и повышает риск развития тромбоэмболии из-за уменьшения венозного возврата. На практике он почти не используется.
Если в течение 2-3 дней не наступает улучшения состояния, необходимо начать активное лечение. Изменение давления цереброспинальной жидкости может быть достигнуто за счёт увеличения давления в эпидуральном пространстве путём применения аутологичной крови, т.н. кровяной патч (EBP – epidural blood patch). Процесс заключается в введении около 20-30 мл свежей крови без антикоагулянтов в эпидуральное пространство, предпочтительно, в месте предыдущего неудачного прокола. Уровень успешности процедуры составляет 70-98%. Облегчение наступает немедленное и постоянно, редко бывает необходимо повторить лечение. Более высокая эффективность этого метода заключается в быстром увеличении давления в эпидуральном пространстве и, таким образом, давления в субарахноидальном пространстве, выравнивании перепадов давления и постоянном закрытии отверстие коагулируемой, а позже – организованной кровью.
Противопоказания EBP представлены сепсисом или инфекцией в месте инъекции, нарушением свёртывания крови и острыми неврологическими расстройствами спинного мозга. С другой стороны, этот метод можно успешно реализовать даже у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Проведение EBP не является противопоказанием для введения эпидуральной или спинальной анальгезии на более позднем этапе. Кровь из эпидурального пространства рассасывается в течение нескольких дней и не оставляет в месте аппликации, практически, никаких изменений. Долгосрочные осложнения встречаются редко.
Осложнения
Влиянием на кровообращение, дыхание и все физиологические функции спинальная анестезия не отличаются от эпидуральной. Поэтому, лечение осложнений – идентичное. Во время гипербарической техники невозможно уложить пациентку в позицию Тренделенбурга без риска нежелательного краниального сдвига анестезии, пока наркоз не «зафиксирован» (30-40 минут после введения).
Системная токсичность не наступает при небольших количествах анестезии. Местная токсичность (нейротоксичность) при применении широко используемых препаратов не наблюдалась.
Следствием потери спинномозговой жидкости являются головные боли. Тем не менее, в случае тонких игл они встречаются очень редко. Традиционная профилактика головных болей путём лежачего режима и подобных действий сегодня теряет своё значение и не является необходимой.
Редким, но реальным осложнением является занесение живой ткани (особенно, клеток кожи) в спинномозговую жидкость. Клетки могут там расти, как в питательном растворе, после нескольких лет действуя, как псевдоопухоли. Профилактикой являются приборы отличного качества, последовательно используемые один раз.
Источник
Иглоукалывание – метод лечения различных заболеваний, который часто используется при сильных головных болях. Иглоукалывание – методика, помогающая нормализовать общее состояние здоровья без каких-либо вмешательств, без применения таблеток и прохождения физиотерапевтических процедур.
Суть данной методики заключается в том, что специальные иглы воздействуют на определенные биологические точки человеческого организма. Способ иглоукалывания используется как самостоятельная терапия либо в комплексе с приемом медицинских препаратов. Все зависит от причин появления головных болей и их интенсивности.
Причины появления патологического состояния
Головная боль может быть вызвана различными причинами. Нередко неприятный симптом возникает в конце дня по причине эмоционального и физического переутомления. Возникнуть боль в голове можно из-за длительного нахождения в душном помещении, при простудных и инфекционных патологиях. Но все эти причины легко убрать, отдохнув как следует или же побывав на свежем воздухе.
Однако есть такие причины, с которыми не справится полноценный сон или приток воздуха. Например, существует такое заболевание, как неврит. Его симптомы не ограничиваются только головной болью, хотя данный признак при неврите имеет сильную интенсивность, продолжительность, тяжело и долго купируется медицинскими препаратами.
Неврит – поражение лицевого нерва, может развиться в результате защемления, развития шейного остеохондроза, длительного пребывания на сквозняке. Общие признаки болезни: чувство онемения с одной стороны лица, утрата кожей чувствительности. Неврит может возникать не только на лице. Если был поражен нерв шейного отдела, неприятные симптомы ощущаются в верхних конечностях.
Поражение нерва или его защемление – часто встречающаяся патология у людей, которые по специфике своей трудовой деятельности длительное время пребывают в одной позе. Головная боль влечет за собой повышение артериального давления, отчего значительно ухудшается общее состояние.
Чтобы не усугублять ситуацию и не привести к развитию тяжелых осложнений, нужно немедленно заниматься лечением. Наряду с проведением медикаментозной терапии, нередко врачи назначают прохождение иглоукалывания.
Что такое иглоукалывание и в чем смысл техники?
Еще в древние времени на Востоке китайские врачеватели знали, что самочувствие человека зависит от прохождения через него энергетических потоков. Когда человек становится взрослым, он успевает в течение жизни наделать немало ошибок, отчего происходит нарушение баланса хорошей и плохой энергии, что негативно влияет на общее самочувствие.
Вернуть энергетическое равновесие можно только путем влияния на определенные биологические точки. В ходе многих десятилетий, метод проб и ошибок была разработана карта таких точек на теле человека.
Воздействуя с помощью игл на определенные точки в организме человека, мышцы и нервы расслабляются, проходит боль. В большинстве случаев иглоукалывание назначается при болях, этиологию которых не удалось выяснить после прохождения диагностики.
Фактически иглоукалывание помогает запустить в организме человека процессы, способствующие излечению. Данная процедура оказывает следующее воздействие на организм:
- купирует боли различной интенсивности;
- снимает неприятные признаки остеохондроза, различных видов невритов;
- активизирует процессы регенерации клеток;
- нормализует процесс питания;
- восстанавливает кровообращение;
- помогает расслабить тело, мышцы, суставно-связочный аппарат.
Иглотерапия усиливает терапевтическое действие лекарственных средств, поэтому при сильных болях иглоукалывание рекомендуется дополнять медикаментозной терапией.
Как проходит?
Перед проведением процедуры врач расспрашивает пациента относительно беспокоящих его симптомов, и, в зависимости от характера клинической картины и особенностей случая, врач определяет точки, на которые необходимо воздействовать:
- Если необходимо воздействовать на биологические точки в лобной части головы: длинные иглы вводятся в кожу, расположенную в области между бровями и носовой перегородкой. Игла в коже находится не более 3 минут, сначала игла вводится в кожу, потом степень давления понижается и доводится до легкого прикосновения к коже.
- Воздействие на височную долю: основная биологическая точка располагается на одной линии с точкой окончания брови и углом глаза. Если положить пальцы на это сочетание линий и отвести в сторону на 1,5 см, под пальцем прощупывается углубление, это и есть биологическая точка, на которую и необходимо воздействовать. Игла не вводится в кожу, а только слегка прикасается, длительность воздействия не должна превышать 3 минут.
- Точка на темени. Биологическая точка находится в выемке темени. Длительность воздействия не должна превышать 2-4 минут. Влияние иглой на теменную часть способствует не только купированию головной боли, но и общему тонизированию всего организма.
Общие характеристики проведения процедуры – во время сеанса человек лежит на прямой кушетке. Если есть необходимость в воздействии на шейный отдел, пациент может сидеть. Перед тем как вставлять иглу, определенное место на коже обрабатываться антисептическими растворами.
В первый раз игла вводится на 10-15 минут. Количество сеансов зависит от степени тяжести симптоматической картины. При болевом симптоме, вызванном развитием остеохондроза, невритом, достаточно 7 процедур – ежедневно в течение 1 недели. Для предупреждения рецидива симптома иглоукалывание рекомендуется проводить в целях профилактики несколько раз в год.
Людям, прибегающим к данному методу лечения, важно понимать, что скорость получения желаемого эффекта зависит от тяжести проявления симптоматической картины и причин его появления. Иногда достаточно 10 процедур, но бывает и так, что улучшение общего самочувствия наступает не ранее, чем через 2-4 месяца.
Сильная боль начнет постепенно снижать свою интенсивность. Сколько понадобится сеансов, никто заранее предугадать не может. Есть ли необходимость при иглоукалывании проводить медикаментозную терапию, этот вопрос также должен рассматривать только лечащий врач.
В большинстве случаев прием медикаментов назначается при сильной интенсивности болевого симптома и наличии сопутствующих заболеваний.
Как обезопасить себя?
Иглоукалывание – процедура, помогающая быстро и эффективно купировать боль различного характера и локализации, особенно помогает метод при головных болях. Вот только, чтобы получить желаемый результат, необходимо правильно подойти к вопросу прохождения процедуры.
В первую очередь важно внимательно отнестись к процессу выбора специалиста. Если проводить процедуру неправильно, можно не просто не получить желанного эффекта, но еще и множество побочных проявлений.
Сам человек должен идти на процедуру с должным настроем. Не нужно бояться иглы. Специалист, проводящий процедуру, знает, как правильно ввести иглу, чтобы пациент не испытывал боли. При этом возникнет только легкое чувство покалывания.
Если во время проведения данной манипуляции человек испытывает неприятные ощущения, нужно не терпеть, а сразу сказать об этом специалисту. Перед тем как прибегать к процедуре иглоукалывания, рекомендуется посетить врача для уточнения диагноза и причин возникновения болевого симптома.
Источник
Всем доброго времени суток! Хотела бы спросить про иглоукалывания (рефлексотерапию). Курс игл назначил врач, сделала 6 процедур, но эффекта нет. Почему так произошло? Я еще мало сделала, эффект будет позже?? Как-то пришла на процедуру с головной болью, сказала врачу, что голова болит. Она поставила больше иголок на голову, я полежала 30 минут, но эффекта никакого…Через час выпила как обычно таблетку.Помогло ли вам? Поделитесь. пожалуйста, опытом. дайте совет. Может, врач плохой?
Мне делали штук 20 процедур, и на голову по время приступа тоже. Эффект что-то около нуля. С точки зрения науки, по иголкам есть данные об их умеренной эффективности в ряде случаев, но что странно — оказалось, что совершено не важно, куда именно их колоть. В общем, если нет других причин делать иголки (ну может нравится просто 😉 — лучше эти деньги потратить на хорошего врача-мигренолога в специализированном мед. центре.
Проходила курс рефлексотерапии, пока кололи (12 процедур, через день) сильных приступов не было, несмотря на серьезные перемены погоды, в т.ч. ветер. После завершения курса — через 2-3 дня боль вернулась(((
самовнушение — секрет успеха в иглоукалывании.
Мучаюсь головными болями,таблетки не помогают,вот хочу попробовать иглоукалывания,но поможет ли оно?
А у меня иглоукалывание вызвало сильный приступ, пришлось все прекратить!
Мне тоже иглы не помогли, проходила 2 курса, ерунда
Мне делали иглоукалование в кремлевской поликлинике против мигрени. Курс 10 сеансов. Мне не помогло. Один раз приступ начался прямо во время процедуры. Хотя, моему знакомому доктор Торсунов поставил иголочки за ухо во время сильнейшего приступа и за минуту голова прошла полностью.
Сегодня делаю четвёртую процедуру, голова болит 2-й день подряд. Но надежда умирает последней.
Лидия, странно, а почему иглы ставили на голову? Мне просто интересно. Ходила с остеохондрозом точки, которые за голову отвечали ставил, но между большим и указательным пальцем. Пробовала дома во время головной боли массажировать, боль проходила. Несколько раз приходила с головной болью, а после процедуры как будто заново родилась)))
Татьяна, ставят сразу много игл в разные точки, в том числе и на голову. Мне втыкали иглы в руки, ноги, спину, шею, голову (в т.ч. за ушами и возле темечка). Периодически меняют расположение игл, например, один день руки, ноги, другой день спина, шея голова.
Ирина, мне примерно так же делали периодически меняя места, но вот голову практически не трогал, только затылок. Может и методика разная.
Интересное наблюдение, когда колю ботокс, голова не болит никогда. Если болела до уколов, то проходит. Иногда не болит несколько дней! Хотя непосредственно ботокс мгновенно не действует, в лучшем случае через несколько дней. В чем причина? Наводит на мысль о том, что эффективны сами уколы, хотя это не иглоукалывание в привычном понимании. Есть мысль попробовать, но здесь главное найти человека с большим опытом, высокого профессионала, тогда будет результат. Поэтому если не помогло у одного доктора, это ещё не показатель. Хороших иглорефлексотерапевтов ещё меньше, чем хороших остеопатов, на мой взгляд. Идеально в Китай съездить, на родину метода, так сказать, но мне это не удобно. В своё время дали телефон спеца в Питере, но принимает он на другом конце города, так и не собралась.
Марина, на сколько Вам хватает инъекций ботокса ?
Ольга, Ирина, Ирина, я ходила на сеансы к мануальному доктору, иглы потом массаж головы воротниковой зоны и позвоночника. После каждого сеанса летала.. прилив сил хорошее настроение и работоспособность.. Приступы на период процедур стали реже (у меня с аурой мигрень) но потом все вернулось.. приступ каждый день снимала зоолмигреном. С работы ушла, к приступами добавилось повышение давления..
Елена,тоже прошла курс иглоукалывания именно от мигрени,в Израиле и не какого результата,как болела голова так и болит,спасаюсь сумматриптаном.
Похоже, что ни иголки, ни гомеопатия мне не помогают. Пью суматриптан-тева 50мг. но видимо нужно увеличивать дозу. Одна к не стала помогать. Что делать…….. Уже не знаю куда идти. В области шеи все нормально. От неврологов толку нет. Голова болит только с правой стороны. Как же надоело жить с этой проблемой. Вышибает из нормальной жизни…..Я так надеялась на иголки……
А я пошел в больницу т.к. начинала болеть сразу шея и перетекающая боль в голову. Когда начинала болеть голова, то даже стоять не мог. По итогу записали на гидромассаж всего тела, потом сразу на лечебный массаж всей спины (поясница и шея запущены очень сильно, что массажист сказала, что нужно отходить 10 сеансов, потом январь ходить в бассейн, а в феврале опять курс массажа). И третий пункт иголки.
Нужно понимать как сильно запущено у каждого из Вас. Я сейчас чувствую, что у меня появился очень сильный хруст в шее (как шарики засыпали туда), но это не означает, что нужно сейчас все бросать. Все накапливается постепенно и обращаемся мы только тогда, когда уже совсем все плохо. Обратный эффект точно такой же!
Только прижиганиями полыни поможет. Ремиссия длительная. Пилотам помогает.. частая ситуация из-за jet lag..
Источник
