Болит голова от индометацина
Суппозитории ректальные белого с желтоватым или кремоватым оттенком цвета, торпедообразной формы, со слабым специфическим запахом.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
НПВС, производное индолуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.
Подавляет агрегацию тромбоцитов.
При введении внутрь и парентерально способствует ослаблению болевого синдрома, особенно болей в суставах в покое и при движении, уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, увеличению объема движений. Противовоспалительный эффект развивается к концу первой недели лечения.
При местном применении устраняет боль, уменьшает отек и эритему.
При наружном применении, кроме того, способствует уменьшению утренней скованности, увеличению объема движений.
После приема внутрь индометацин быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме достигается через 2 ч. Метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Индометацин определяется в плазме крови в виде неизмененного вещества и несвязанных метаболитов — дезметильного, десбензоильного, дезметил-дезбензоильного.
T1/2 составляет около 4.5 ч. Выводится с мочой — 60% в виде неизмененного вещества и метаболитов, и с калом — 33% главным образом в виде метаболитов.
Для системного применения: суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и суставов, ревматизм, диффузные болезни соединительной ткани, дисменорея. Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, простатите, цистите.
Для местного применения: профилактика воспалительного процесса при хирургических вмешательствах по поводу катаракты и на переднем сегменте глаза, ингибирование миоза во время операции.
Для наружного применения: суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и суставов.
Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения заболевания. Для взрослых при приеме внутрь начальная доза — по 25 мг 2-3 раза/сут. При недостаточной выраженности клинического эффекта дозу увеличивают до 50 мг 3 раза/сут. Лекарственные формы пролонгированного действия применяют 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза: 200 мг.
При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении суточная доза не должна превышать 75 мг. Принимают после еды.
Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса вводят в/м по 60 мг 1-2 раза/сут. Продолжительность в/м введения — 7-14 дней. Затем индометацин применяют внутрь или ректально по 50-100 мг 2 раза/сут, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг. Для поддерживающего лечения применяют ректально по 50-100 мг 1 раз/сут на ночь.
Для местного применения в офтальмологии доза частота и длительность применения определяются индивидуально.
Наружно применяют 2 раза/сут.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, рвота, боли и неприятные ощущения в животе, запор или диарея, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко — стриктуры кишечника, стоматит, гастрит, метеоризм, кровотечение из сигмовидной кишки или из дивертикула, желтуха, гепатит.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, депрессия, чувство усталости; редко — тревога, обморок, сонливость, судороги, периферическая невропатия, мышечная слабость, непроизвольные мышечные движения, нарушения сна, психические расстройства (деперсонализация, психотические эпизоды), парестезии, дизартрия, паркинсонизм.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, повышение АД, тахикардия, боли в грудной клетке, аритмия, пальпитация, артериальная гипотензия, застойная сердечная недостаточность, гематурия.
Аллергические реакции: редко — зуд, крапивница, ангиит, узловатая эритема, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, выпадение волос, острый респираторный дистресс, резкое падение АД, анафилактические реакции, ангионевротический отек, диспноэ, бронхиальная астма, отек легких.
Со стороны системы кроветворения: редко — лейкопения, петехии или экхимозы, пурпура, апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения, синдром ДВС.
Со стороны органов чувств: редко — нарушение четкости зрительного восприятия, диплопия, орбитальные и периорбитальные боли, тиннит, нарушения слуха, глухота.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, нарушения функции почек почечная недостаточность.
Со стороны обмена веществ: редко — гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия.
Прочие: редко — вагинальное кровотечение, приливы, повышенное потоотделение, носовое кровотечение, увеличение и напряженность молочных желез, гинекомастия.
Местные реакции: в месте в/м введения в отдельных случаях — образование инфильтрата, абсцесса; при ректальном применении возможны раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, обострение хронического колита.
При наружном применении: зуд, покраснение, сыпь в месте аппликации.
Повышенная чувствительность к индометацину, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, «аспириновая триада», нарушения кроветворения, выраженные нарушения функции печени и/или почек, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, панкреатита, III триместр беременности, детский возраст до 14 лет; для ректального применения: проктит, недавнее кровотечение из прямой кишки.
Индометацин противопоказан в III триместре беременности. В I и II триместрах беременности, а также в период лактации (грудного вскармливания) применение не рекомендуется.
Индометацин в небольших количествах выделяется с грудным молоком.
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью применяют при заболеваниях печени.
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек. С осторожностью применяют при заболеваниях почек.
Противопоказан детям до 14 лет.
С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.
С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, а также при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, при диспептических симптомах в момент применения, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, при паркинсонизме, эпилепсии.
При указаниях в анамнезе на аллергические реакции к НПВС применяют только в неотложных случаях.
В период лечения необходим систематический контроль за функцией печени и почек, картиной периферической крови.
Не рекомендуется одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС.
Не следует применять индометацин одновременно с дифлунизалом.
При одновременном применении индометацина с препаратами лития следует иметь в виду возможность появления симптомов токсического действия лития.
При местном применении не следует наносить на раневую поверхность кожи, а также избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.
При одновременном применении индометацин может уменьшать эффекты салуретиков, бета-адреноблокаторов; усиливать эффекты непрямых антикоагулянтов.
При одновременном применении индометацина и дифлунизала существует опасность возникновения сильного кровотечения из ЖКТ.
При одновременном применении с пробенецидом возможно повышение концентрации индометацина в плазме крови.
Индометацин может уменьшать канальцевую секрецию метотрексата, что приводит к повышению его токсичности.
При одновременном применении с НПВС повышается токсичность циклоспорина.
Индометацин в дозе по 50 мг 3 раза/сут повышает концентрацию лития в плазме крови и уменьшает клиренс лития из организма у пациентов с психическими заболеваниями.
При одновременном применении индометацина с дигоксином возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови и увеличение Т1/2 дигоксина.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
15 Фев 2018
Комментариев: Нет
Основная жалоба при любой гинекологической патологии – боли внизу живота. Эти неприятные симптомы мешают нормальной жизнедеятельности, особенно во время критических дней. Существует большой перечень обезболивающих лекарств, но «Индометацин» имеет явные преимущества по некоторым позициям.
Состав и принцип действия
Препарат «Индометацин» содержит одноименное по составу действующее вещество. Относится лекарство к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). «Индометацин» ингибирует ферменты воспаления (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), которые играют решающую роль в формировании отека тканей и болевого синдрома. Также «Индометацин» оказывает жаропонижающее действие. Препарат уменьшает агрегацию (склеивание) тромбоцитов, улучшая свойства крови, что особенно важно при воспалении.
Таким образом, спектр показаний для назначения «Индометацина» следующий:
- болевой синдром любой природы – воспалительного и невоспалительного происхождения (например, суставного), острого и хронического характера;
- снижение активности воспаления – уменьшает боль, отек тканей, улучшает местное кровообращение, оказывает жаропонижающее действие.
«Индометацин» при применении внутрь и ректально подвергается метаболизму в печени. Выводится в основном с почками, активно проникает в грудное молоко при лактации.
Когда используется
Чаще всего «Индометацин» применяется для снятия болевого синдрома, связанного с воспалением элементов костно-мышечной системы. А именно:
- остеохондроз;
- ревматоидный артрит;
- псориатическое поражение суставов;
- подагра;
- ревматизм;
- анкилозирующий спондилит и артроз суставов.
В гинекологии
Также назначается при зубной, головной боли, при ЛОР-заболеваниях. Показания к применению «Индометацина» в гинекологии являются ситуации, связанные с возникновением болевого синдрома при следующих заболеваниях:
- альгоменорея – для купирования болей в любой день кровянистых выделений при месячных;
- эндометриоз – патология сопровождается «стреляющими» или ноющими болями в крестце, внизу живота, области прямой кишки;
- кисты яичников – в комплексе противовоспалительного лечения;
- миома матки – при нарушении питания миоматозных узлов с признаками воспаления;
- овуляторный синдром – при возникающих болях внизу живота в середине цикла;
- аднексит – препарат входит в состав комплексного лечения при воспалении в области придатков.
Также «Индометацин» может назначаться для купирования боли при обострении геморроя или анальной трещины, при остром цистите.
Во время вынашивания
Препарат может использоваться во время вынашивания для купирования боли, связанной с воспалением, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Лечение «Индометацином» также проводится в случае угрозы прерывания беременности:
- при тонусе матки;
- при схваткообразных болях.
Такое применение обусловлено тем, что простагландины играют важную роль в процессе сокращения миометрия и открытия шейки матки. Блокируя эти ферменты, можно остановить «беду».
Наиболее эффективно использовать «Индометацин» при незрелой шейке матки. В этом случае терапия «Индометацином» базируется на следующих постулатах:
- проводится курсом длительностью в пять-десять дней;
- максимальная курсовая доза – 1000 мг;
- оптимально использование метода с 16-18 по 32-34 недели беременности;
- эффект развивается через два-три часа от начала лечения;
- целесообразно дополнять препаратами магний, например, электрофорезом с магнезией.
Обязательным условием является соблюдение курсовой дозы. Превышение ее или использование препарата после 34 недель может привести к преждевременному закрытию артериального (боталлова) протока у плода, который необходим в период внутриутробной жизни для «обхода» легких, которые в этот период не функционируют. В норме закрытие происходит при рождении или в течении первых трех суток.
Особенности применения препарата при тонусе матки описаны в таблице.
Таблица – Как правильно снять тонус матки и угрозу преждевременных родов с помощью «Индометацина»
| Первые | По 50 мг 4 раза в сутки |
| Вторые, третьи | По 50 мг каждые 8 часов |
| Четвертые, пятые, шестые | По 50 мг каждые 12 часов |
| Седьмые, восьмые, девятые | По 50 мг в сутки |
Для лечения может использоваться препарат в виде таблеток или свечей. Эффективность и биодоступность их одинакова. Суппозитории следует закладывать в прямую кишку. Вагинально лучше не применять, чтобы не провоцировать раздражение тканей.
Инструкция по применению «Индометацина»
Для лечения могут использоваться таблетки, ректальные свечи и уколы. Ампулы с индометацином выпускаются по 1 мл с содержанием действующего вещества – 0,03 г. Используются в практике намного реже таблеток и свечей. Отдельно выпускаются глазные капли с индометацином.
Таблетки
Дозировка таблеток «Индометацин» может быть 25 мг и 75 мг. Схема применения следующая:
- стандартная доза – по 25 мг два-три раза в сутки;
- при необходимости – можно увеличить до 50 мг три раза в сутки;
- максимальная доза – при короткой схеме составляет 200 мг/сутки, при длительном использовании – 75 мг/сутки.
Свечи
Применение свечей «Индометацин» в гинекологии и общей терапевтической практике ограничивается следующими схемами:
- свечи по 50 мг – по одной один-три раза в сутки;
- свечи по 100 мг – по одной на ночь;
- максимальная доза – 200 мг во время приступов боли.
Перед закладыванием суппозиториев следует опорожнить прямую кишку. Вводить свечи можно лежа на боку или в положении полусидя по возможности глубоко – на 3-4 см.
Мазь
Наносить мазь следует на кожу над болезненным участком. Площадь растирания приблизительно 4-5 см, допустимо применение каждые четыре-шесть часов. В сутки максимально допустимая доза – 15 см мази, выдавливаемой из тюбика.
Отзывы о мази «Индометацин» указывают на ее эффективность при лечении варикоза с воспалением вен, при болях в пояснице, в области суставов, при ушибах и растяжениях.
Противопоказания
Ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2 распределены по всему организму. Поэтому эффект от использования «Индометацина» отражается на всех системах и органах. Следующие состояния являются противопоказанием к использованию:
- язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- активное кровотечение в любой части организма;
- врожденные пороки сердца;
- бронхиальная астма;
- цирроз печени;
- почечная недостаточность;
- нарушение свертывания крови;
- эпилепсия и психические заболевания.
Возможные последствия приема
Самая опасный побочный эффект от приема «Индометацина» – изъязвление слизистой желудочно-кишечного тракта, но наблюдается он только при длительном приеме препарата в высоких дозах у лиц, предрасположенных к подобным осложнениям. Например, если в анамнезе были язвы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при истощении. Также возможны следующие побочные действия лекарства:
- со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, неприятные ощущения в области живота, жидкий стул, нарушение работы печени;
- со стороны нервной системы – головная боль, головокружение, раздражительность, сонливость, усталость, нарушение чувствительности;
- со стороны слуха и зрения – двоение, конъюнктивит, шум в ушах;
- со стороны сердца и сосудов – повышение давления, ухудшение сердечной недостаточности при ее наличии;
- со стороны почек – появление белка, эритроцитов, цилиндров в моче;
- со стороны крови – снижение свертываемости и склонность к кровотечениям;
- аллергия – крапивница, отек Квинке, анафилактический шок;
- местные реакции – зуд, жжение, покраснение в местах прикладывания мази.
Передозировка при ректальном использовании или препарата в виде мази не встречается. В случае превышения доз при приеме внутрь или инъекционно усугубляются возможные последствия приема со стороны всех систем и органов. В таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу, лечение симптоматическое.
Особые указания
Для профилактики развития побочных эффектов от препаратов следует учитывать следующие ее возможные взаимодействия:
- усиливает эффект других НПВС – аспирина, «Ибупрофена»;
- уменьшает эффект диуретиков – «Спиронолактона»;
- снижает действие тромболитиков – «Альтеплазы», «Стрептокиназы», «Урокиназы»;
- нельзя сочетать со спиртом – при этом повышается вероятность кровотечения из ЖКТ;
- снижает сахар крови – при одновременном приеме с препаратами инсулина или другими гипогликемическими средствами может провоцировать более резкое падение уровня глюкозы.
Во время приема «Индометацина» рекомендуется отказаться от работ, требующих повышенной концентрации внимания, в том числе от вождения автомобиля.
Аналоги
Среди полных аналогов по действующему веществу можно выделить следующие группы препаратов:
- «Метиндол»;
- «Индометацин-Акра»;
- «Индоцид»;
- «Индотард».
При необходимости можно подобрать другой препарат, который помогает наподобие «Индометацина» и также относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Список популярных следующий:
- «Ибупрофен»;
- «Нимесил»;
- «Кетанов».
Отзывы врачей указывают на то, что часто приходится подбирать наиболее подходящий НПВС методом «проб и ошибок» для конкретного пациента.
Широкое применение свечей «Индометацин» в гинекологии обусловлено их эффективностью, простотой и удобством использования. Но принимать лекарство следует только по рекомендации врача, так как только специалист может подобрать схему, убедиться в безопасности лекарства и его необходимости. Самостоятельный прием может смазывать клиническую картину заболевания и увеличивать вероятность осложнений.
Отзывы
Мне прописывали при угрозе преждевременных родов. Делала три дня, а потом стало очень плохо – головокружение, тошнота, давление подскочило. Медсестра в отделении сказала, что многие беременные женщины плохо переносят Индометацин, после чего препарат отменили.
Сашка, https://www.baby.ru/u/izumina/
Мне тоже назначали этот препарат из-за гипертонуса матки, ставила свечи 3 дня. (помогло) Единственное ограничение в том, что его за всю беременность можно ставить не больше 1000 мг. поэтому нужно считать что бы не выйти за рамки, но врач об этом Вас должен был предупредить. И мой Вам совет не читайте всякую информацию в интернете, а ваш врач знает что и когда назначать. Лучше все вопросы задайте ему и не переживайте)
Mary D, https://38mama.ru/forum/index.php?forumsess=khv7rprpjki3r2rg9ijt5o8cd0&action=profile;u=19727
При походе к гинекологу, у меня обнаружили воспаление, а конкретнее превышение лейкоцитов. После чего мне выписали данные препараты: вагинальные таблетки, ректальные свечи индометацин, таблетки трихопол и для закрепления лечения, в случаи профилактики дисбактериоза, вагинальные свечи ацилакти пробиотики линекс. Данный препарат в комплексе с другими средствами, несомненно помог мне в лечение!
Kseniyavysockaya, https://irecommend.ru/users/kseniyavysockaya
Никаких хронических заболеваний нет, приобрела свечи по назначению врача гинеколога. В первый же день после ввода 100мг начались побочные действия, сразу разболелась голова, через час началась жуткая изжога, тошнота, рвота…
Юлия Гоман,https://www.happy-giraffe.ru/community/33/forum/post/26889/
Я не аллергик, по крайней мере, раньше никогда не имела противопоказаний ни к каким препаратам. «Индометацин» назначили в качестве болеутоляющего средства при функциональной кисте яичника в виде ректальных свечей на ночь. При первом же применении через 5 минут началось сильное сердцебиение, какой-то тремор, головокружение и проблемы с дыханием. Очень перепугалась, вынула из себя эту свечу, промыла и выпила большое количество воды. На достигнутом не стала останавливаться, попробовала опыт на следующий вечер. Усилием воли продержалась 10 минут, но далее началось то же самое. Больше экспериментировать не буду. Это опасный препарат, похоже.
+7-916- 31XXXXX, https://protabletky.ru/indometacin/#otzivi
Источник
