В стоматологической практике острый пульпит наиболее распространённое заболевание. Пульпит что это такое? Пульпит — это патологический процесс, возникающий в сосудисто — нервном пучке в результате попадания инфекции.

Причины, признаки, классификация

Главные причины возникновения воспаления в пульпе:

  • не долеченный кариозный процесс;
  • развитие кариеса под пломбой.

Характерные признаки пульпита:

  • изменение цвета эмали зуба;
  • умеренная подвижность зуба;
  • капиллярное кровотечение в области инфицированного зуба;
  • умеренная гиперемия десны в проблемной зоне;
  • отечность в области причинного зуба.

Классификация пульпита в зависимости от стадии процесса:

  • острый пульпит;
  • пульпит в хронической форме.

По характеру экссудата острый пульпит делится на: серозный (очаговый) пульпит и гнойный пульпит.

Острый пульпит. Симптомы при воспалении пульпы:

  • болевые ощущения различной интенсивности;
  • повышение температуры до субфебрильных и фебрильных значений;
  • неприятный запах изо рта;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • головная боль;
  • снижение аппетита.

При пульпите ведущим симптомом являются болевые ощущения различной степени выраженности, поэтому больные часто прибегают к лечению анальгетиками. Внезапная пульсирующая боль в зубе причиняет пациенту массу неудобств. Пациент жалуется, что десна ноет и болит.

При пульпите в острой фазе симптомы возникают преимущественно в вечерние и ночные часы, поэтому лечение обезболивающими препаратами не приносит облегчения. Важным признаком является — нарастание боли и укорачивание безболевых промежутков. Приступы боли появляются спонтанно без участия внешних раздражителей. Пациенты отмечают, что у них «пульсирует» зуб.

Стоит отметить, что именно в промежуток между приступами боли провокация холодной или горячей водой может сработать. Отличительным признаком пульпита от кариеса является сохранение болевых ощущений после устранения раздражителя в течение пятнадцати минут. Кариозный зуб перестает болеть сразу после прекращения воздействия со стороны раздражителя.

Боль при пульпите часто иррадиирует в соседние зубы, в висок или в затылок. Симптомы пульпита с постепенным переходом серозного воспалительного процесса в гнойный. Когда к патологическому процессу присоединяется гнойный компонент, то характер болей становится стреляющим, пульсирующим. Как правило, «светлые» промежутки отсутствуют. Клиника острого пульпита настолько выражена, что больные не находят себе места, когда возникает пульсирующая зубная боль. Такого рода пульсация может продолжаться длительное время.

 

Хроническая форма пульпита характеризуется умеренными болевыми ощущениями, возникающими в ответ на воздействие внешних раздражителей (холод и тепло). Зачастую боли практически отсутствуют, и заболевание протекает в стертой форме.

Хронический пульпит склонен к рецидивам, поэтому при обострении возникает клиническая картина острого воспаления пульпы. Диагноз пульпита ставят на основании визуального осмотра ротовой полости с использованием специальных инструментов. Для подтверждения воспалительного процесса в пульпе необходимо провести рентгенологическое обследование. Диагностика пульпита не вызывает затруднений, поэтому позволяет обнаружить заболевание на ранних стадиях.

Современные методы лечения пульпита зуба

В стоматологической практике предусмотрено лечение пульпита как постоянных зубов у взрослых и детей, так и молочных только у детей.

Консервативные методы лечения острого пульпита показаны при:

  • локализованном воспалении пульпы в острой стадии;
  • обнажении сосудисто — нервного пучка по неосторожности;
  • фиброзном воспалении пульпы в стадии стойкой ремиссии;
  • возрасте пациента до тридцати лет (пульпа в этот возрастной период хорошо восстанавливается);
  • отсутствии тяжелых соматических заболеваний;
  • отсутствии явных изменений в области апекса зуба на рентгене;
  • невозможности протезирования зубов;
  • отсутствии аллергологических реакций.

Консервативное лечение пульпита может занять несколько дней.

Что такое депульпирование больного зуба?

Депульпирование — это оперативное вмешательство, в результате которого удаляется воспаленный сосудисто — нервный пучок.

Способы удаления воспаленной пульпы зуба:

  • полное удаление пульпы в зубе (экстирпация);
  • частичная ампутация пульпы.

Экстирпация пульпы подразделяется на витальный и девитальный методы лечения острого пульпита.

Чаще всего стоматологи проводят депульпирование зуба, что подразумевает удаление зубного нерва на всем протяжении. У пациентов молодого возраста возможна частичная ампутация пульпы, а также лечение острого пульпита без удаления нерва при условии раннего обращения к врачу.

Живая пульпа участвует в процессе образования дентина — строительного материала для зуба, обеспечивающего его прочность. Депульпация зуба приводит к его уязвимости и хрупкости, поэтому зубная эмаль может поменять цвет или потрескаться.

Депульпирование зуба (витальная экстирпация) производится строго под анестезией с использованием местных анестетиков. Специалист полностью извлекает воспаленную пульпу из каналов.

Девитальная экстирпация пульпы, как правило, проводится без применения местных анестетиков. Метод лечения острого пульпита зуба заключается в постановке в отверстие канала специальной пасты для умерщвления нервного пучка. Нервный пучок истончается и высушивается, превращаясь в сухой тяж. Девитализация пульпы сопровождается последующим удалением высушенного нерва.

После удаления пульпы с помощью ампутационного метода зуб продолжает беспокоить — это значит, что инфекционный процесс в пульпе продолжается. Вялотекущий воспалительный процесс может привести к формированию хронического очага или к нежелательным осложнениям.

Комбинированный метод лечения пульпита проблемных зубов подразумевает одновременное использование девитальной экстирпации и ампутации пульпы. При этом производится девитализация пульпы в полном объеме из всех проходимых каналов, а частично сосудисто — нервный пучок удаляется из аномальных или сложных каналов (изгибы каналов или наличие препятствия в отверстии каналов). Такой метод лечения называют смешанным.

Комбинированный метод консервативного лечения благоприятен в случае, когда большинство каналов зуба проходимы на всем протяжении и пломбирование произведено современными качественными материалами.

Современная стоматология склоняется к реализации метода витальной экстирпации с использованием новейших инструментов и приборов для контроля процесса удаления пульпы. Использование «мышьяка» постепенно уходит в прошлое, так как анестетики нового поколения позволяют эффективно провести все внутриканальные манипуляции.

При пульпите специалисты отдают важную роль лечению зубных каналов.

Стоматологи цитируют:

Не важно какая пломба будет стоять в канале. Важно насколько качественно подготовлен канал к процедуре пломбирования.

Алгоритм лечения пульпита:

Как правило, больной зуб прекращает пульсировать после местного введения анестетиков.

Далее лечение пульпита подразумевает следующие этапы:

  • очистка кариозной полости с помощью инструментов;
  • частичная или полная пульпэктомия;
  • санация патологического очага с помощью лекарственных препаратов;
  • пломбирование временными или постоянными материалами.

К наиболее эффективным методам лечения пульпита относится депофорез гидроокиси меди — кальция. Гидроокись меди — кальция обладает бактерицидным эффектом, а также губительно действует на грибковую инфекцию. Посредством разрушения белковой части молекул происходит уничтожение любой патологической микрофлоры.

Применяется депофорез при:

  • сложных и труднодоступных каналах, которые сложнее поддаются инструментальным методам лечения;
  • каналах под пломбой, если распломбирование невозможно;
  • кистозном образовании на корневом апексе;
  • обнаружении в канале остатков патологического распада.

Процедуру депофореза можно и даже нужно проводить после каждого удаления нервного пучка зуба.

Лечебный метод депофореза противопоказан при:

  • беременности;
  • аллергической реакции на медь в анамнезе;
  • обострении хронического периодонтита.

К дополнительным методам лечения пульпита относят физиотерапию. Физио назначается при возникновении болевых ощущений после пломбирования каналов зуба. Как правило, боли связаны с соприкосновением с другими зубами или привыканием зубной поверхности к пломбирующему материалу. В таких случаях назначают лечение пульпита лазером.

Биологический метод лечения пульпита

Метод биологического воздействия направлен на причину воспалительного процесса в пульпе посредством лекарственных препаратов.

Современная стоматология стремится к сохранению живой пульпы и ее функциональных возможностей. Но как показывает практика, в большинстве случаев при серозном и гнойном пульпите показано лечение посредством витальной и девитальной экстирпации пульпы.

Прогноз

Пациенты часто задают вопрос: «Можно ли вылечить пульпит?» В условиях современной медицины благоприятный исход заболевания возможен при своевременном обращении за помощью к специалисту.

Профилактика пульпита:

  • эффективная гигиена полости рта;
  • своевременная санация кариозных очагов;
  • регулярные стоматологические осмотры не реже двух раз в год.

Рекомендации

Что такое пульпит зуба и как его лечить можно узнать у специалиста при плановом посещении стоматологического кабинета.

Пациентам всегда интересно чем лечат заболевание и как лечат, поэтому врач должен максимально понятно донести до больного информацию по состоянию его зубов. При пульпите зуба лечение назначается строго индивидуально.

Как лечить пульпит в домашних условиях? Как лечится пульпит в условиях стоматологии?

Необходимо помнить, что пульпит в домашних условиях не лечится. Самолечение может вызвать ухудшение состояния и прогрессирование воспалительного процесса. Любое народное средство, применяемое для избавления от болевых ощущений, может пойти во вред.

Современная стоматологическая помощь позволяет решить вопросы с проблемными зубами в максимально сжатые сроки.

Source: tvoyzubnoy.ru