Болит голова после ссоры что делать

Головная боль (цефалгия) – состояние, знакомое, пожалуй, каждому. Согласно статистике, это самая частая жалоба на приеме. Известно более 40 заболеваний, которые сопровождаются неприятными ощущениями в области головы и шеи. Иногда они настолько сильны, что человек лишается способности заниматься повседневной деятельностью и нуждается в получении больничного листа. Одни виды цефалгий легко снимаются лекарственными препаратами, другие – тяжело поддаются медикаментозному лечению. В любом случае качество жизни таких пациентов существенно снижается.

По данным ВОЗ, 47% населения регулярно испытывает головную боль, около 90% взрослых хотя бы один раз за год. Распространенность этого недуга в различных странах неодинакова. Так, от первичных головных болей, ассоциированных преимущественно со стрессом, страдают в большей степени европейцы, нежели жители развивающихся африканских стран. Мигрень достоверно чаще встречается у женщин, а пучковые головные боли, редкие (около 0,5%) в целом, чаще поражают мужчин.

Виды головных болей: классификация

Согласно международной классификации, выделяют 14 основных видов головной боли (см. таблицу). Первые четыре относят к первичным. Это самостоятельные заболевания, в основе которых лежит нарушение функции мышц, нервных стволов или сосудистой системы. Остальные цефалгии – вторичные, то есть они являются симптомом или осложнением другого заболевания, будь то органическое повреждение головного мозга или нарушения в любой другой системе организма.

Таблица 1. Международная классификация головных болей (2-е издание, 2004 г.) и частота встречаемости в популяции, по данным различных источников.

Почему болит голова, когда нервничаешь

Возникновение головной боли напряжения (ГБН) и мигрени непосредственно связано со стрессом, физическими или эмоциональными перегрузками. Это первичные цефалгии, то есть органических поражений в нервной системе или других органах при этом не наблюдается, однако состояние пациента может быть настолько тяжелым, что повседневные обязанности становятся для него непосильными.

ГБН – классический пример стрессового состояния. Эмоциональные перегрузки в сочетании с длительным вынужденным положение головы (сидячая офисная работа, за рулем автомобиля) приводит к патологическому повышению тонуса околочерепных мышц. При этом нарушается их кровоснабжение и возникает болезненность в мышцах. В развитии мигрени больше участвует наследственность и гормональные нарушения, однако во многих случаях приступы бывают спровоцированы именно стрессом.

Лечением первичных цефалгий занимается врач-невропатолог. Только он может правильно поставить диагноз, выявить причины и предрасполагающие факторы. Однако в случае если болезненное состояние вызвано стрессом, необходимо подключать психотерапевта, он поможет найти источник эмоционального напряжения и контролировать болезнь. Рефлексотерапевты и специалисты в области физиотерапии помогают подобрать комплекс немедикаментозных процедур, позволяющих снизить эмоциональное напряжение и устранить мышечные дисфункции.

Когда обращаться к врачу

Неотложная помощь требуется, если:

• головная боль появилась внезапно, без причины, на фоне полного здоровья («громоподобная»);
• она постоянна и нарастает по интенсивности;
• болезненные ощущения появились после травмы;
• цефалгия сопровождается тошнотой, рвотой, изменением речи, сознания, потерей ориентации или двигательными нарушениями;
• сильная боль в сочетании с напряжением затылочных мышц и повышением температуры тела.

Диагностика причин головной боли

Диагностика ГБН и мигрени, как и всех первичных болей, строится в первую очередь на анализе клинических проявлений, при этом в качестве возможного диагноза следует рассматривать и абузусную головную боль. Механизм ее формирования следующий: постоянные болезненные ощущения вынуждают пациента принимать обезболивающие препараты (список здесь). Если это происходит бесконтрольно, со временем их действие притупляется, человек вынужден принимать большие дозы, которые становятся все менее и менее эффективными. Рано или поздно возникает ситуация, когда болезненность присутствует постоянно и лишь незначительно ослабляется анальгетиками. В этом случае говорят об абузусной цефалгии.

Таблица 2. Сравнительная характеристика клинической картины социально значимых видов головной боли.

Для облегчения диагностики на приеме используются универсальные опросники, которые помогают систематизировать клинические данные.

Шкала-опросник для проведения диагностической беседы:

Подготовив заранее ответы на перечисленные вопросы, можно существенно облегчить диагностический поиск для врача, но пытаться поставить диагноз самостоятельно не стоит. Специалист учитывает еще массу факторов: данные осмотра и инструментальных методов исследования. Последние назначают, если специалист подозревает вторичный характер цефалгии.

Дополнительные методы исследования

Чаще всего это рентгенография черепа в различных проекциях, компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование.

Лечение головной боли на нервной почве

Общие принципы лечения первичных головных болей:

• применение медикаментозных и немедикаментозных методов лечения;
• движение от простого к сложному;
• использование минимальных эффективных доз препаратов;
• подробное информирование пациента о его состоянии и механизмах развития заболевания.

Индивидуальную схему лечения должен назначать специалист, опираясь на диагноз, учитывая частоту приступов и выраженность клинических проявлений. К немедикаментозным методам лечения относят массаж головы, физиотерапевтические процедуры и занятия с психотерапевтом. Важную роль играет нормализация режима дня, питания, рациональное чередование физического и умственного труда, полноценный сон и устранение провоцирующих факторов. К сожалению, чаще приходится прибегать к лекарственной терапии.

Медикаментозная терапия

Помимо купирования острой боли, проводится межприступное лечение, направленное на профилактику возникновения и снижения частоты приступов. Специалисты не рекомендуют применять обезболивающие препараты без назначения врача. Бесконтрольный прием анальгетиков — верный путь к развитию абузусной головной боли, поражению печени и других органов. Для того чтобы лекарственная терапия была рациональной, все средства должны быть использованы строго по показаниям, а определить их правильно может только врач. Эффективное лечение головной боли возможно, и чем раньше оно будет начато, тем успешнее и легче пройдет.

Источники:

1. Головная боль: классификация и диагностика. Склют М.И. Гиткина Л.С./Медицинские новости №4 – 1999.
2. В.В.Осипова Современные подходы к диагностике и лечению мигрени,/ Вестник семейной медицины, №2, 2010, стр. 19-24.
3. И. Б. Куцемелов, Г. Р. Табеева, А. Ю. Скрипкин. Клинико-эпидемиологический анализ хронических форм первичных головных болей. (по данным популяционного исследования взрослого населения г. Ростова-на-Дону)

По статистике, 90 процентов жителей нашей планеты периодически жалуются на головную боль. Они были бы крайне удивлены, если  бы  узнали: болеть-то  нечему! Создавая головной мозг, природа
позаботилась, чтобы он не причинял человеку ни малейшего беспокойства. Это  единственный  орган  в  нашем  теле, в котором отсутствуют болевые рецепторы. Поэтому нейрохирургические операции без
наркоза делать можно, а все другие требуют общего или местного обезболивания.

Несмотря на столь мудрое устройство
мозга, несколько лазеек для головной боли все-таки осталось. Крайне чувствительны к боли мозговые оболочки и сосуды, в которых много нервных окончаний. Кроме того, неприятные ощущения могут
зародиться в подкорковых центрах и участках коры: это так называемая головная боль центрального происхождения, разновидностью которой является мигрень.

Ученые подсчитали: лишь у 5-10
процентов людей страдания имеют под собой органическую основу (например, структурные поражения мозга, костей лица, носоглотки, позвоночника): устранить их способен лишь специалист. Остальные терпят
муки головной боли по причинам, которые чаще всего сами же и создают.

В большинстве случаев
головная боль возникает:

♦ из-за волнений, стресса, недосыпания,
переутомления, шума, сильных запахов;

♦ при неблагоприятной погоде,
необходимости долго сохранять неудобную позу, напрягать глаза (например, в неправильно подобранных очках);

♦  во время простуды и других
инфекционных заболеваний;

♦  от голода, холода, запора;

♦ после визита к зубному врачу,
длительного путешествия в автомобиле, автобусе, самолете;

♦ вследствие употребления алкогольных
напитков, приема некоторых лекарств (о них вы узнаете ниже) или передозировки анальгетиков.

И это еще далеко не все основания для
головной боли! Если вы точно знаете причину своей боли, неприятные ощущения кажутся вам вполне терпимыми, возникают не чаще 1-2 раз в месяц и проходят после принятия надлежащих мер (о которых
рассказано ниже), беспокоиться не о чем. С такой головной болью вы и сами справитесь.

Когда нужно обратиться
к врачу по поводу головной боли

1.Повод для тревоги — головная боль
принципиально нового типа: сильная, внезапная, необъяснимая, не испытанная прежде. Она возникает без видимой причины, не прекращается после приема лекарств, а если и проходит, вскоре возвращается
вновь.

2.Срочная консультация специалиста
необходима при появлении сопутствующих неврологических расстройств: внезапной слабости, оглушенности, головокружения, нарушений зрения, речи или координации движений, а также при потере памяти,
слуха и частичном помутнении сознания.

3.Без вмешательства врача не обойтись,
если боль резко усиливается и/или сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, затруднением дыхания.

Головная  боль «из
аптеки», причиной могут быть:

• Анальгетики (при приеме дважды в день
чаще двух раз в неделю): аспирин, ацетаминофен, парацетамол и другие.

• Нестероидные противовоспалительные
препараты: диклофенак (вольтарен), ибупрофен (ампрофен, бруфен, макрофен, мотрин), индометацин (метиндол, тридоцин, эльметацин), кетопрофен (кетонал, профенид, фастум), напроксен (апранакс, напросин),
пироксикам.

•  Антибактериальные и противогрибковые
препараты: триметоприм (тримопан) и его сочетания с сульфаметоксазолом (бактрим, котрим, септрин), гризеофульвин (фульвицин).

• Препараты, понижающие артериальное
давление: каптоприл (капотен), клонидин (катапресан), метопролол (вазокардин, корвитол), нифедипин (адалат), празозин (минипресс, адверзутен), пропранолол (индерал), резерпин и содержащие его
комплексные средства (адельфан, бринердин, кристепин, раувазан, раунатин).

• Сердечные средства: изосорбид (изолонг,
кардикс, оликард), нитроглицирин (нитролингвал, нитроминт, нитронг), верапамил (изоптин).

• Лекарства, применяемые при язвенной
болезни: циметидин (цимегексал), ранитидин (ацилок, зантак, ранисан).

• Гормоны: кортикостероиды (преднизолон,
гидрокортизон) и эстрогены, которые входят в состав противозачаточных средств и используются при заместительной гормональной терапии климактерических расстройств.

Путеводитель по
головной боли

Чтобы бороться с врагом, нужно знать
его в лицо. Познакомьтесь со словесными портретами головной боли и выберите наиболее подходящий к вашему случаю. А затем вместе со специалистом разработайте тактику противоболевой обороны.

I диагноз

1.Раскалывается вся голова сразу и (это
важный диагностический признак!) с одинаковой силой с обеих сторон.

2.Боль монотонная, тупая, сдавливающая,
стягивающая, ноющая.

3.Впечатление такое, что голову зажали
в тисках, стянули плотной лентой, надели шлем или каску на 2-3 размера меньше, чем нужно.

4.Приступ головной боли возник после
экзаменов, ссоры, сильной обиды, неожиданного (возможно, даже приятного) известия, из-за которого пришлось поволноваться.

5.По долгу службы вы проводите много
времени у компьютера, за письменным столом, швейной машинкой или рулем автомобиля.

6.Выполняете работу, которая требует
длительной концентрации внимания, эмоционального напряжения и должна быть сделана к определенному сроку, не оставляющему времени на «раскачку».

Ваш  диагноз — ГОЛОВНАЯ БОЛЬ  НАПРЯЖЕНИЯ. Она доставляет людям наибольшее количество неприятностей. Выданный ею «головной убор» —
так называемую каску невротика — носят 7-9 человек из 10 жертв головной боли. Образ соответствует действительности: голову, шею и плечи сжимают в мощных тисках болезненно уплотненные мышцы, которым
находящаяся под гнетом стресса нервная система не оставляет возможности расслабиться.

Актуальный  совет: избегайте стрессов,
не забывайте об отдыхе, больше двигайтесь, во время работы делайте разминку для мышц шеи и плечевого пояса: это поможет вырваться из тисков страдания.

II диагноз

1.Ваш бич – приступы сильной
пульсирующей боли в одной половине головы или (что бывает значительно реже) с обеих сторон сразу.

2.Эпицентр болезненных ощущений — лоб,
виски, глаза.

3.Беда не приходит одна — ей
сопутствует тошнота, иногда рвота, головокружение, дрожь и холод в руках, повышенная чувствительность к звукам и свету.

4.По окончании приступа чувствуете себя
разбитым, хотите спать.

5.Голова начинает болеть по одной или
нескольким причинам: после эмоционального стресса; приема лекарств; перемены погоды; подъема тяжестей, дачных работ, занятий в тренажерном зале; когда долго не ели или утолили голод
продуктами-провокаторами, содержащими тирамин, осушили бокал красного вина, шампанского, пива; выкурили сигарету; провели несколько часов на ярком и/или мерцающем свете, в шумном месте либо
транспорте.

6.Муки головной боли достались вам по
наследству от мамы, тети, бабушки или других близких родственниц (у мужской половины человечества этот вид головной боли встречается в 2-3 раза реже).

Ваш диагноз — МИГРЕНЬ. Вместе с вами от ее жестокого нрава страдают приблизительно 20 процентов людей на нашей планете. Повинны в муках боли  мозговые сосуды, которые сужаются и расширяются, наполняя голову
пульсирующей болью.

Актуальный совет: сохраняйте
эмоциональное равновесие, спите не менее 8 часов, исключите провоцирующие  факторы, «подружитесь» с  водными  процедурами (полезны контрастный душ, бассейн, сауна), и мигрень оставит вас в покое.

III диагноз

1.Головная боль, как правило, приходит
ночью, лишая сна и покоя, заставляя метаться по комнате.

2.Жгучая, пульсирующая, она всегда
терзает одну и ту же половину лица и головы.

3.Болезненные ощущения сосредоточены в
области глаза, надбровья, виска, части лба и темени, иногда отдают в ухо и нижнюю челюсть.

4.Во время приступа боли глаз слезится
и краснеет, веко опускается, лицо покрывается нездоровым румянцем и каплями пота.

5.Мучения достигают максимума впервые
5-10 минут, продолжаются от 30 минут до 2 часов и нередко повторяются 2-3 раза в сутки.

6.Болевые атаки группируются в
изнурительный «сериал», длящийся от нескольких недель до 3 месяцев (медики именуют его «пучком»), затем исчезают на полгода, а иногда ничем не напоминают о себе до 2-3 лет.

Ваш диагноз — ПУЧКОВАЯ (другие названия — кластерная, гроздевая) ГОЛОВНАЯ БОЛЬ. Это мужской вариант мигрени: в 9 случаях из 10 она рекрутирует новобранцев из сильной половины человечества. «Призывной возраст» — между 20 и 30 годами. После 65 проходит сама собой: однажды кончившись,
больше не возвращается.

Актуальный совет: откажитесь от
возможных провокаторов этого недуга — сигарет и спиртного. Живите по режиму: изменение привычного ритма жизни часто влечет за собой болевую атаку. Учтите: сон при этом виде головной боли не
помогает. Пока она не закончится, не пытайтесь уснуть.

Предупредить приступ мигрени и пучковой
головной боли помогут ежедневные контрастные холодные и горячие  компрессы. Приготовьте два небольших вафельных полотенца и таз с горячей водой. Холодную берите из-под крана. Попеременно
прикладывайте  к «больному» месту на 30 секунд сначала отжатое горячее полотенце, затем холодное, и так 2-3 раза. Постепенно удлиняйте процедуру: горячий и холодный компресс держите по 1,5 минуты и
меняйте их 5-6 раз.

IV диагноз

1.Просыпаетесь утром с сильной головной
болью.

2.После пробуждения лицо выглядит
отечным, веки одутловатые, под глазами — мешки.

3.Болит вся голова, но больше всего
затылок.

4.Головная боль усиливается после
физической нагрузки.

5.Болезненные ощущения стихают к
обеденному времени.

6.Страдания обычно длятся без выходных,
не пропуская ни одного дня календаря.

Ваш диагноз — АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ. Источник боли — суженные мозговые сосуды. При этом заболевании создается угроза
кровоизлияния — инсульта. Сделайте все возможное, чтобы избежать катастрофы.

Актуальный  совет: возьмите
артериальное давление (АД) под контроль гипотензивных препаратов. Головная боль подобного рода возникает, когда тонометр буквально «зашкаливает»: нижняя цифра превышает 100-120, а верхняя — 200 мм
ртутного  столба. На  начальных стадиях гипертонии, сопровождающихся не столь значительным  подъемом  АД, неприятные  ощущения  совсем  другие, и диагноз иной — головная боль напряжения.

Ирина КОВАЛЕВА, врач