Болит голова после стентирования

В современном мире патологические изменения сердечнососудистой системы – одна из самых распространенных причин смерти.

Причиной развития многих патологий является атеросклероз – заболевание, при котором на внутренних стенках сосудов скапливается холестерин, который со временем образует полноценные бляшки, перекрывая кровоток.

Если кровь к сердцу не поступает из-за подобной бляшки, то сначала развивается ишемия мышцы, которая затем перерастает в инфаркт миокарда.

По мере разрастания бляшки от нее могут отрываться небольшие части, создавая угрозу образования тромба. Если подобный тромб резко перекроет артериальный сосуд, отвечающий за подачу крови к сердцу, возникнет сначала резкая ишемия, а затем разовьется гибель клеток.

Инфаркт миокарда лечат при помощи множества различных методик, но одной из самых эффективных на сегодняшний день является стентирование.

Стентирование при инфаркте миокарда весьма эффективно не только на ранних стадиях болезни, но и на довольно поздних.

Разновидности стентов

Стент на сердце при инфаркте помогает расширить сузившийся просвет артерии, восстановив нарушенный кровоток таким образом.

Стенты создаются в основном из металлических материалов и представляют собой небольшие полые трубки со стенками, усеянными множеством отверстий – сетчатыми. Главный материал изготовления подобных стентов – кобальт.

Стенты разделяются на два основных подтипа:

Необходимо иметь в виду, что первый вид стентов всегда стоит дороже, а также требует постоянного приема антикоагуляционной терапии, чтобы не допустить образования тромбов.

С другой стороны, второй вид стентов не предохраняет артерию от процессов склерозирования.

Выбирая вид стента, стоит прислушиваться к рекомендациям врача на этот счет, а также ориентироваться на показания для использования того или иного вида.

Современная медицина может предложить большой выбор разнообразных стентов, которые могут отличаться также:

• формой отверстий в стенках;
• длинной;
• материалом.

Стенты на сегодняшний день принято устанавливать не только в коронарных артериях, но и в других крупных сосудах, поэтому в каждом конкретном случае модель и материал подбираются индивидуально в зависимости от патологии.

Процесс стентирования при инфаркте миокарда

Для установки стента обычно прибегают к использованию бедренной артерии. Для этого артерию прокалываю, и вводят внутрь специальный катетер, на конце которого крепится сам стент. Наконечник катетера также снабжен небольшим баллончиком.

Под тщательным контролем рентгена катетер со стентом доводится до коронарной артерии. Как только стент достигнет необходимого места, где произошло сужение, баллончик заполняют воздухом, вынуждая стент таким образом расшириться и придавить бляшку к стенке сосуда.

После того как стент надежно встанет в артерии, баллончик с катетером удаляется также через бедренную артерию.

Когда катетер удален, место введения тщательно обрабатывают, а затем накладывают на рану тугую повязку, которая помогает предотвратить развитие кровотечений и последующей кровопотерей.

Стентирование после инфаркта миокарда положительно влияет на здоровье пациента, однако не уберегает его от формирования новых атеросклеротических бляшек внутри этого и других сосудов. Для предотвращения рецидивов больному обычно рекомендуют соблюдение диеты, назначают ряд медикаментов и оставляют под наблюдением врача.

Стентирование обычно занимает от часа до трех часов, но длительность операции в каждом отдельном случае может значительно изменяться, все зависит от местоположения бляшки и пораженного сосуда. Пациент находится под наркозом местного действия.

После процедуры больного на неделю оставляют в больнице, чтобы наблюдать за его состоянием. Врач в период наблюдения может прописывать пациенту не только антикоагулянты, но также диуретики, которые используются для избавления от контраста.

Существует ряд показаний, при которых стентирование считается оптимальным выходом:

• пациент страдает от сильной стенокардии;
• у пациента часто отмечаются предынфарктные состояния;
• необходимо поддержать аортокоронарный шунт;
• пациент перенес трансмуральный инфаркт с большой площадью поражения;
• инфаркт имеет высокие риски летального исхода.

Когда операция подходит к концу, больной попадает в палату интенсивной терапии. Там ему необходимо тщательно соблюдать режим, который особенно строг в отношении движений после операции.

Последствия и послеоперационный период

После манипуляции больной остается в стационаре до недели, но при отсутствии осложнений и хорошем общем состоянии может быть выписан намного раньше. Сроки варьируются в зависимости от личных особенностей каждого пациента.

Также больной должен внимательно следить за любыми отклонениями в своем состоянии, к которым может относиться:

• появление красноты, отека в том месте, где произошло введение катетера;
• открытие кровотечения из места введения катетера;
• гнойные выделения из места введения катетера;
• развитие синдрома общей интоксикации, к которому относят жар, головную боль, слабость, ломоту в костях и другие признаки инфицирования;
• избыточное выделение пота;
• потеря чувствительности или неполный объем движений в той конечности, через которую вводили катетер;
• рвота и тошнота, беспокоящие несколько дней подряд;
• сильный кашлевой рефлекс, появление болей в области сердца, отдышка;
• появление кровянистых выделений в моче – гематурия;
• боли при опорожнении мочевого пузыря или слишком частые позывы к опорожнению.

Если пациента начал беспокоить один из этих симптомов или несколько сразу, ему рекомендуется не медлить и обращаться к врачу, чтобы предотвратить риск развития более серьезных осложнений.

Стентирование также не рекомендуется проводить вообще, если:

• просвет сосуда слишком мал;
• есть стенозирующие изменения в коронарном сосуде;
• у пациента недостаточно факторов свертываемости крови;
• у пациента есть язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Запрет на стентирование при язвенных поражениях желудка связан с тем, что эти заболевания накладывают строгий запрет на прием антиагрегантов, а стентирование без приема препаратов этой группы проводить невозможно.

Также стентирование, как и любое вмешательство, может приводить к развитию ряда осложнений.

Самыми частыми являются:

• сильные кровотечения из бедренной артерии;
• появление аритмий;
• аллергии на контраст или покрытие стента;
• развитие инсульта;
• развитие повторного стеноза или рестеноза.

Врач, предлагая пациенту решить проблему атеросклероза и инфаркта миокарда при помощи операции по установлению стента, должен также учитывать наличие вредных привычек или системных заболеваний, таких как сахарный диабет, у пациента.

Вполне актуален вопрос о том, дают ли инвалидность после процедуры стентирования. Пациентам стоит иметь в виду, что ответ отрицателен.

Вмешательство хоть и с минимальными ограничениями, но возвращает пациенту его трудоспособность, а также положительно влияет на его состояние.

Инвалидность могут жать человеку после прохождения медико-социальной экспертизы, но только при наличии каких-либо сопутствующих серьезных заболеваний.

Описание рестеноза

В некоторых случаях после установки стента может развиться такая серьезная патология, как повторное сужение сосуда в том же месте, так называемый рестеноз.

Развивается рестеноз довольно редко, а причинами его формирования могут быть следующие:

• индивидуальная непредсказуемая реакция сосудистой стенки на присутствие инородного тела;
• изначально тяжелая патология сосудистой стенки, которая обычно сопровождает такое системное заболевание, как сахарный диабет, который в первую очередь пагубно действует на сосуды;
• неправильно выбранный вид стента.

Рестеноз, как осложнение стентирования, встречается в 4-30% случаев. Наличие сахарного диабета в анамнезе у пациента сильно повышает риск развития этой патологии.

Однако, в последние годы при стентировании используют стенты нового поколения, покрытые специальной оболочкой, пропитанной лекарственными веществами. Медикаменты, которые выделяются оболочкой стента, препятствуют повторному развитию стеноза.

Это помогает существенно понизить вероятность развития рестеноза (2-4%).

Врач может заподозрить повторный стеноз в том случае, если пациент вновь обращается с жалобами на стенокардические боли,  с момента первого вмешательства прошло менее полугода.

Если рестеноз в месте установки первого стента удается подтвердить при помощи методики коронарографии, то может быть два пути решения проблемы:

• ангиопластика;
• еще одна операция по установлению стента.

Старый стент при повторном вмешательстве не извлекают, вместо этого в сосуд вводится новый стент, который устанавливается внутри старого и снова расширяется.

Если приходится делать повторное стентирование из-за развития стеноза, рекомендуется отдавать предпочтение стентам с оболочкой, покрытой медикаментами, предотвращающими формирование стеноза.