Болит голова при неврите
Наиболее частая причина лицевой и головной боли – воспаление нерва на голове. Невриты затылочного и тройничного нервов приносят больным наибольший дискомфорт. Стреляющая боль в затылке, приступообразное ощущение разряда тока в лице, зубах все это симптомы невралгии и непременный повод для обращения к врачу. Поэтому более подробно стоит рассмотреть тройничную невралгию.
Почему воспаляется тройничный нерв
До настоящего времени нет однозначного мнения о причинах тройничного неврита. Иногда можно найти взаимосвязь между воспалением и вызвавшим его недугом. В остальных случаях причину выяснить не удается. Среди главных факторов выделяют такие.
- Вирусные инфекции. При этом почти любой вирус может вызвать этот недуг. Частой причиной считаются вирусы герпеса. Лидером среди болезней является опоясывающий лишай.
- Местное и общее переохлаждение. Пребывание на сквозняке или другое воздействие низкой температуры на лицо.
- Снижение общего иммунитета организма способствует тому, что активизируются вирусы и другие вредные микробы.
- Сильные стрессовые факторы или чрезмерные физические нагрузки.
- Общие инфекции, если они имеют тяжелое течение.
- Плохое питание, что также снижает иммунитет.
- Сдавление тройничного нерва опухолью головы.
- Попадание инфекции из кариозных зубов.
- Хронические болезни (туберкулез).
- Гайморит.
- Нарушения обмена веществ при сахарном диабете.
- Неврологические болезни (рассеянный склероз).
Хотя указанные причины являются основными, не всегда удается найти достоверную.
Симптомы тройничной невралгии
Симптомы воспаления тройничного нерва обычно связаны с его сдавливанием. В начале болезни боль не явная, продолжается недолго. Далее она равномерно нарастает, стает все ярче выраженной и ощутимой и по мере развития болезни проявляются мучительные приступы болей в лице.
Общие симптомы неврита тройничного нерва:
- боль мучительная, стреляющего характера, напоминает разряд электричеством;
- приступы боли в несколько секунд, минут;
- боль локализуется в районе нижней челюсти, десен, щек, отдает в лоб и глаза;
- болит, как правило, одна половина лица;
- приступ боли тянется от нескольких дней до полумесяца, а иногда – месяцев;
- частота приступов разная: от редких и эпизодических, до нескольких десятков в сутки;
- между приступами есть период улучшения;
- при похолодании болезнь обостряется;
- приступы по мере ухудшения происходят все чаще и интенсивнее.
Кроме этого, невропатологи выделят так называемые триггерные факторы. Эти причины провоцируют приступ боли:
- гигиенические процедуры: чистка зубов, бритье;
- от прикосновения к лицу;
- при лечении зубов;
- питье и прием еды;
- во время разговора;
- охлаждение лица ветром;
- улыбка.
Обследование у врача
Диагностировать и подбирать лечение невралгии тройничного нерва на голове должен делать невропатолог. Когда есть симптомы этого заболевания, врач соберет анамнез и описание боли: интенсивность, в каком месте лица она появляется, длительность и причины, которые вызывают. Также врач сделает пальпацию лица и выявит пораженную ветвь.
Возможно, нужно будет пройти МРТ головы. Это обследование помогает в диагностике. С его помощью доктор выявит (исключит) опухоль в голове или на лице, которая сдавливает нерв.
Консервативное лечение
Для уменьшения болевого синдрома препаратом выбора является Карбамазепин. Лекарство имеет свои особенности, поэтому дозировку подбирает только врач. Лечение длительное, но уже через несколько суток отмечается улучшение. Подбирают такую дозу, при которой пациенту не больно жевать и разговаривать больше месяца, а потом постепенно снижают. Лечение длится, пока приступы не прекратятся в течение 6 месяцев.
Если причиной является герпес, назначаются противовирусные лекарства. Золотым стандартом является препарат Ацикловир или его аналоги (Лавомакс, Герпевир).
Для обезболивания используют противовоспалительные препараты (Диклофенак, Анальгин, Кеталгин, Кетанов). В случае особо сильных болей временно назначают наркотические анальгетики Трамадол, Промедол и другие.
Для уменьшения воспаления, снятия отека и мышечного спазма применяют препараты, оказывающие быстрый эффект: Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Мидокалм.
С целью укрепления общего иммунитета и ускорения выздоровления назначаются витамины: группы В, Мильгамма, Нейрорубин, Нейровитан, никотиновая кислота.
Физиотерапия
В комплексной терапии неврита используется физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия уменьшает симптомы болезни. Применяют следующие методики:
- электрофорез с анальгетиками, сосудорасширяющими и противовоспалительными средствами;
- в остром периоде используют тепло – УФ-облучение, лампа соллюкс;
- парафиновые аппликации;
- лазеротерапия;
- лечение ультразвуком;
- СМТ-терапия (амплипульс);
- короткоимпульсная электроаналгезия.
Эти методы уменьшают болевой синдром, улучшают кровоснабжения нервов, ускоряют заживление, нормализуют функции нервно-мышечных волокон.
Хирургическое лечение
Если результата от консервативного лечения нет или симптомы остаются, для решения проблемы используются хирургические методы.
Микрососудистая декомпрессия – операция, удаления или отведения сосудов, сдавливающих нерв. За ухом делают небольшой разрез, от нерва отодвигают сосуды. Способ достаточно эффективный, но имеет риск снижения слуха, онемения и слабости лицевых мышц. Серьезным осложнением может быть инсульт.
Ризотомия и баллонная компрессия. С помощью первой операции рассекают тройничный нерв через небольшой кожный разрез за ухом. При втором методе с помощью гибкого катетера вводят специфическую надувную емкость, который разрушает нерв. Эти методы убирают симптомы на определенный период. Среди побочных явлений временное онемение и слабость мышц лица.
Инъекции глицерина под контролем МРТ: через овальное отверстие головы иглой вводят стерильный глицерин. Через несколько часов тройничный нерв частично разрушается, блокируются импульсы и наступает облегчение. Продолжительность обезболивания от 2 до 5 лет.
Спиртовые блокады делаются в области воспаленной части тройничного нерва. Процедура оказывает замораживающий эффект. Это приносит временное облегчение. Имеет выраженный, но непродолжительный обезболивающий эффект, что и является главным недостатком.
Современные способы лечения
Прогрессивные способы лечения тройничной невралгии – это операции с применением гамма и кибер-ножа. При этом лечении пациенту не нужно делать прямое хирургическое вмешательство. Не требуется обезболивания, результат самый высокий. Процедура безопасная, а выздоровление комфортное и быстрое. Серьезных ухудшений не бывает, а лечение осуществляется в амбулаторных условиях.
Гамма-нож – это особый шлем с радиоизотопом кобальта, который производит гамма-излучение. Особой рамкой излучение направляется точно на пораженную часть тройничного нерва, не облучая здоровых участков. Низкая доза радиации разрушает пораженный тройничный нерв и оказывает лечебный эффект.
Кибер-нож – это тоже сконцентрированное облучение участка воспаления, но при этом шлем не используется. Специальная головка испускает низкую дозу радиации, меняя положение относительно головы. Но при этом все равно облучается только нужное место.
Заключение
Воспаление тройничного нерва – серьезное заболевание, симптомы которого приносят сильный дискомфорт больному. Медлить с его лечением нельзя, следует отправляться к врачу, который назначит соответствующее обследование. Появление приступов лицевых болей, которые возникают от прикосновения, гигиенических процедур или просто во время разговора – может свидетельствовать о наличии этого недуга.
Источник
По данным ВОЗ, это заболевание встречается у 4 из 10 тысяч человек. Недуг провоцирует настолько острые головные боли, что во время ремиссии пациенты боятся дотронуться до лица из-за страха, что ужасные ощущения вернутся. Рассказываем, как развивается невралгия тройничного нерва, как купировать боль и можно ли избавиться от неё навсегда.
Как возникает неврит?
Пока что это не до конца ясно. Считается, что заболевание чаще всего развивается из-за сдавливания тройничного нерва сосудами или, реже, опухолью.
Во время приступов появляются острые боли в лице и голове: они могут отдавать в уши, глаза, губы, нос, лоб и зубы. Известны случаи, когда пациенты испытывали неприятные ощущения даже в указательных пальцах.
У кого может развиться эта патология?
Чаще всего неврит тройничного нерва возникает у людей среднего возраста и у пожилых. Вот факторы риска:
- Опухоль мостомозжечковой области;
- Вирусные заболевания: например, герпес;
- Воспаления во рту — пародонтит, пульпит;
- Воспаления околоносовых пазух, носа;
- Атеросклероз;
- Травмы лица.
Как обнаружить эту болезнь?
Она даст знать о себе жгучей, стреляющей болью в голове и лице. Ощущения могут возникать как спонтанно, так и во время движений лица (разговора, жевания, чистки зубов). Приступы появляются с разной периодичностью, однако зимой обычно учащаются.
Вот что испытывает пациент, помимо боли:
- Слезоточивость;
- Повышенное слюноотделение;
- Резкое снижение температуры лица;
- Онемение или повышенную чувствительность в области губ, челюсти, века и крыла носа;
- Непроизвольные сокращения жевательных и мимических мышц.
Иногда пациенты путают зубную боль с лицевой, и записываются к стоматологу. Однако с подобными ощущениями нужно обращаться к невропатологу. Чтобы установить диагноз, придётся пройти следующие процедуры:
- Общий анализ крови;
- МРТ, КТ;
- Ангиографию — исследование кровеносных сосудов с помощью контрастного препарата и рентгена;
- Электромиографию — исследование мышц лица.
Как вылечить неврит тройничного нерва?
Как всегда, лучше обратиться к врачу сразу же после первых симптомов. В этом случае терапия будет относительно лёгкой:
- Медикаментозное лечение — пациенту выписывают противосудорожные, противовирусные, сосудистые препараты, спазмолитики или успокаивающие препараты;
- Физиотерапевтическое лечение включает в себя токи Бернар, ультрафонофорез и другие процедуры.
Операция показана в том случае, если медикаментозное лечение не помогло. В настоящее время чаще всего проводят следующие операции:
- Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва — между сосудами и корешком помещают прокладку, которая не позволяет им тереться друг о друга.
- Чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва — самый эффективный метод, после которого практически не бывает осложнений. По время операции врач вводит иглу в череп через щёку и подаёт электрический ток. Узел тройничного нерва разрушается, и уже через несколько часов пациент может идти домой.
- Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) — это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью излучения.
- Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга — хирург устанавливает под кость черепа электрод. Из-за этого мозговой кровоток увеличивается и боль отступает.
Что будет, если не лечить неврит тройничного нерва?
Могут возникнуть осложнения:
- Парез лицевых мышц — асимметрия и неподвижность одной стороны лица;
- Гематома мозжечка;
- Ухудшение слуха;
- Повреждения нервной системы (атаксия).
Если ли профилактика у этой болезни?
Специальных мер нет, но врачи рекомендуют следующее:
- Избегайте переохлаждений, особенно лица;
- Вовремя лечитесь от инфекционных заболеваний носоглотки, полости рта;
- Питайтесь сбалансированно и ведите активный образ жизни.
Узнать больше о лечении болезни на поздних стадиях можно из сюжета программы «Жить здорово»
Источник
Невралгическая головная боль считается одной из самых опасных, так как причиной ее возникновения является защемление нервного окончания. Отсутствие терапии может привести к развитию серьезных последствий. Лечение может проводиться с помощью лекарственных препаратов и методов физиотерапевтического воздействия. Курс лечения назначает лечащий врач.
Причины невралгической головной боли
В зависимости от причин, по которым возникает невралгическая головная боль, выделяют несколько видов заболевания:
- Первичный. Также носит название синдром Арнольда. Точных причин появления неприятных ощущений специалистами не установлено.
- Вторичный. Спровоцировать появление головной боли может множество причин. Среди них выделяют:
- травмы, когда повреждаются позвонки шейного отдела позвоночного столба;
- сформированные в шейном отделе или голове опухоли злокачественного и доброкачественного характера;
- вирус герпеса;
- диабет вне зависимости от типа;
- подагра;
- остеохондроз;
- артрит;
- переохлаждения;
- туберкулез, при котором происходит поражение шейных позвонков;
- защемление троичного нерва;
- остеоартроз.
В человеческом организме находится всего 4 затылочного нерва. Два из них относятся к спинному мозгу и располагаются на уровне второго корешка. Остальные отходят от шейного сплетения нервных окончаний. Они отвечают за иннервацию кожного покрова в области затылка. При их даже незначительном сдавливании возникает сильная головная боль.
Клиническая картина
Невралгическая головная боль имеет свои определенные признаки. В первую очередь болезненные ощущения достаточно сильные и являются результатом распространения воспалительного процесса в области троичного нерва.
Также головная боль имеет и следующие отличия:
- Возникает внезапно.
- Всегда простреливающая.
- Локализуется на задней поверхности головы, отдает в глаз или шею.
- Односторонняя. В редких случаях затрагивает всю черепную коробку.
- Заканчивается внезапно.
- Болезненные ощущения усиливаются при касании кожного покрова головы или волос.
У пациентов при приступе головной боли отмечается светобоязнь и раздражительность на фоне громких звуков.
Причиной появления болей становится невралгия троичного нерва, что может быть опасным для здоровья пациента. Болезненные ощущения, возникающие при воспалении, снижают работоспособность пациента и ухудшают качество жизни. Кроме этого они доставляют дискомфорт.
Головные боли невралгического типа пациенты часто путают с мигренью, что становится причиной поздней диагностики.
Продолжительность приступа составляет от пары секунд до нескольких часов, в зависимости от тяжести течения патологического процесса. Количество приступов варьируется от одного до нескольких десятков. Они могут возникать друг за другом. В определенных случаях неприятный симптом между приступами не проходит, а приобретает ноющий характер.
Диагностика
Диагностировать невралгическую головную бол достаточно тяжело. Именно поэтому специалист должен провести тщательную диагностику и исключить другие причины появления неприятных ощущений.
Для установления точного диагноза назначаются следующие методы диагностики:
- Компьютерная томография. Методика позволяет получить послойное изображение тканей при помощи использования рентгеновских лучей. КТ отличается точностью и информативностью.
- Рентген. На основе снимков врач изучает состояние суставов и сосудов.
- Магнитно-резонансная томография. Самый точный и информативный метод диагностики множества заболеваний. Позволяет изучить состояние мягких и твердых тканей.
Но МРТ доступно не во всех медицинских учреждениях и может быть заменено на КТ. Точный диагноз устанавливается на основе полученных результатов исследований.
Методы лечения
Терапия при невралгической головной боли проводится в соответствии с симптомами. Зачастую врач назначает медикаментозное лечение и методы физиотерапевтического воздействия. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.
Медикаментозная терапия
Для устранения причины и симптомов заболевания назначается ряд лекарственных средств, направленных на купирование воспалительного процесса:
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Самыми эффективными являются «Диклофенак», «Мелоксикам» и «Ибупрофен». Они помогут не только купировать воспаление, но и снять боль.
- Миорелаксанты. Назначаются с целью снижения тонуса мышечной ткани. Используются в случаях, когда воспаление возникает на фоне спазма мышц. При невралгической головной боли применяются «Мидокалм» или «Тизанидин».
- Средства против конвульсий и антидепрессанты. Назначаются строго лечащим врачом в соответствии с сопутствующими симптомами, состоянием пациента и особенностями течения заболевания.
Также используется блокада затылочной части. Процедура проводится при помощи введения точки выхода специальных лекарственных средств. Используются гормональные препараты или анестетики. В результате болезненные ощущения стихают.
Физиотерапия
Методы физиотерапевтического воздействия назначаются лечащим врачом на основе состояния пациента и отсутствия противопоказаний. Самыми эффективными физиотерапевтическими методами при невралгической головной боли являются:
- Иглорефлексотерапия.
- Иглотерапия.
- Магнитотерапия.
- Ультразвуковая терапия.
- Массаж в области расположения поврежденного троичного нерва.
- Электрофорез с использованием лекарственных препаратов.
- Гимнастика.
- Лазерная терапия.
Каждый метод физиотерапевтического воздействия имеет ряд противопоказаний. Перед назначением специалист обязательно проводит диагностику для их исключения. Физиотерапия помогает замедлить и полностью купировать воспалительный процесс, улучшить состояние пациента и снизить боль.
Хирургическое вмешательство
В некоторых случаях, когда пациента мучает постоянная головная невралгическая боль, а медикаментозное лечение не приносит результатов, назначается оперативное вмешательство.
При невралгии операция может проводиться двумя способами:
- Стимулирование нервных окончаний. Для этого к ним подводят специальные проводки, через которые проводят импульсы тока. В результате снижаются или полностью устраняются болезненные ощущения. Метод не имеет побочных эффектов и отличается незначительным механическим повреждением тканей организма. Процедура способствует блокировки нервных импульсов, вызывающих болезненные ощущения. Но стимулирование нервных окончаний проводится только для устранения признаков невралгии, но не с целью устранения причины развития заболевания.
- Микроваскулярная декомпрессия. Предполагает применение специальных микрохирургических инструментов. Выполняется посредством деактивации сдавленного нерва. Операция также предполагает восстановление кровообращение в поврежденных сосудах. В результате устраняются не только симптом, но и сама причина появления головных болей.
Оперативное вмешательство позволяет купировать неприятный симптом и исключить развитие опасных последствий.
Возможные осложнения
В случае, когда пациент не получает необходимого лечения, заболевание прогрессирует. В результате нервные окончания подвергаются разрушению. Результатом становится не только перманентная боль, но и слепота.
Также отмечается деформация шеи на фоне перерастания неврита затылочного нерва в невропатию. Исправить нарушение не всегда удается даже при помощи современных методов терапии. В этом случае пациенту ставиться соответствующая группа инвалидности.
Невралгическая головная боль считается одной из самых опасных и требует незамедлительное лечение. В случае невозможности применения медикаментозной терапии назначается оперативное вмешательство. При появлении невралгической головной боли необходимо обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит лечение. Только так можно избежать развития опасных для здоровья последствий.
Источник
