Болит голова при тромбозе
Головная боль – один из первых и ярких симптомов тромбоза и тромбофлебита вен головного мозга. Своевременное установление природы этих цефалгий имеет большое диагностическое значение и во многом определяет своевременность назначенного лечения и, как следствие, исход заболевания.
Головная боль при тромбозе вен головного мозга
Головная боль может явиться первым симптомом такой тяжелой патологии как тромбоз мозговых вен. По мере развития заболевания актуальность головной боли как отдельного симптома ввиду тяжелого состояния больного утрачивается.
В начале тромбоза мозговых вен она нарастает постепенно, первоначально беспокоит больных по утрам, нередко сопровождается тошнотой. Затем боль становится постоянной, продолжает нарастать по интенсивности, к тошноте присоединяется рвота. Цефалгии при тромбозе мозговых вен имеют все черты головных болей, связанных с повышенным артериальным давлением: носят распирающий, давящий характер, постоянные, зависят от положения головы, усиливаются при напряжении, кашле, чихании, сопровождаются тошнотой и рвотой. В начале заболевания они могут быть локальными, но в манифестную стадию заболевания становятся обычно диффузными, крайне интенсивными, сопровождаются светобоязнью, общей гиперестезией. В развернутой стадии заболевания головным болям сопутствуют различные варианты расстройства сознания. Это может быть как психомоторное возбуждение с бредом, так и различные степени угнетения сознания. Общее состояние больных тяжелое или крайне тяжелое.
При общесоматическом обследовании отмечается раннее – уже с первых дней заболевания – повышение температуры тела. Можно выявить отек подкожной клетчатки лица, волосистой части головы, хемоз, слезотечение. При объективном неврологическом обследовании часто выявляются менингеальные контрактуры.
Головным болям обязательно сопутствуют те или иные очаговые симптомы, чаще коркового или подкорконого происхождения. Почти у всех больных развиваются локальные или реже общие эпилептические припадки. При подозрении на связь головной боли с тромбозом мозговых вен следует выявить причины заболевания, к которым чаще других относятся общие инфекции, воспалительные заболевания придаточных пазух носа, беременность и роды, недавние операции, аборты, тромбозы вен нижних конечностей.
Лабораторные методы исследования выявляют воспалительные изменения крови. В ликворе определяется плейоцитоз и увеличение белка, может быть геморрагический компонент. На глазном дне обнаруживаются явления застоя. Окончательно диагноз тромбоза мозговых вен подтверждается ангиографией, компьютерной томографией, методом ядерномагнитного резонанса.
Головная боль при тромбофлебите вен головного мозга
Сильная головная боль является типичным симптомом и тромбофлебита мозговых вен. При этом она отличается острым началом, выраженной интенсивностью уже в начале заболевания, возникает почти одновременно с такими его проявлениями, как повышение температуры, головокружение, тошнота, рвота, оболочечные симптомы, изменение сознания, очаговые невропатологические симптомы, эпилептические припадки.
Характерным для головной боли при тромбофлебите мозговых вен как раз и является ассоциация, с одной стороны, с симптомами, характерными для менингита (выраженные менингеальные контрактуры, лихорадка, плеоцитоз в ликворе), а с другой – указывающими на локальное поражение мозга процессом типа абсцесса (очаговые симптомы на фоне выраженных общемозговых и инфекционных проявлений). Поражение вен как причина головных болей в данном случае может быть заподозрено и с учетом нестойкости, колебаний органических симптомов, ремиттирующего течения с регрессом первоначальных и присоединением новых признаков локального поражения мозга.
Следует помнить, что основной причиной тромбофлебита мозговых вен являются воспалительные заболевания придаточных пазух носа и среднего уха. Дополнительные методы диагностики позволяют подтвердить диагноз с учетом воспалительных изменений крови и ликвора, позитивных данных компьютерной и ядерномагнитно-резонансной томографии, церебральной флебографии.
Лечение головных болей при тромбозах и тромбофлебитах мозговых вен, как правило, не представляет собой самостоятельной задачи, а подразумевается в комплексе адекватной этиологической и патогенетической терапии. Уменьшению цефалгий способствует назначение анальгетиков, вазодиляторов (если нет признаков геморрагии), психотропных и дегидратирующих препаратов.
Источник
Тромбоз и тромбофлебит — острая головная боль.
Какие проблемы возникают у человека, у которого — тромбоз и тромбофлебит?
Головная боль – один из первых и ярких симптомов тромбоза и тромбофлебита вен головного мозга. Своевременное установление природы этих цефалгий имеет большое диагностическое значение и во многом определяет своевременность назначенного лечения и, как следствие, исход заболевания.
Диагностика головной боли.
Диагностика головных болей или точнее определение их причины представляет иногда большие трудности. Если больной жалуется главным образом на головную боль, то для точного выяснения её причин не следует ограничиваться обследованием лишь головы. Было бы замечательно, когда врач тщательно ознакомится с образом жизни пациента, с привычками, с его настоящим состоянием, сопутствующими заболеваниями и с анамнезом. Если полученные данные и не указывают ничего реального, то всегда нужно действовать по правилу, что нужно лечить не болезнь, а больного, и при назначении лечения принять меры к устранению всех найденных недугов. Затем следует приступить к детальному ознакомлению с его головной болью. Тщательно собранный анамнез является основой для выявления причины головной боли.
Обязательно следует задать следующие вопросы:
- Давно ли болит голова?
- Где локализована боль – половина головы, темя, затылок, висок, шея?
- Как часто болит голова — постоянно или эпизодически?
- Когда болит голова – ночью, утром, днем, перед месячными и т.д.?
- Нет ли периодичности в обострениях?
- При каких обстоятельствах заболела голова и обостряется ли боль?
- Какова интенсивность и характер головной боли – пульсирующая, ноющая, распирающая, дергающая и.т.п.?
- Отчего проходит головная боль или усиливается?
Головная боль при тромбозе вен головного мозга.
Головная боль может явиться первым симптомом такой тяжелой патологии как тромбоз мозговых вен. По мере развития заболевания актуальность головной боли как отдельного симптома ввиду тяжелого состояния больного утрачивается.
В начале тромбоза мозговых вен она нарастает постепенно, первоначально беспокоит больных по утрам, нередко сопровождается тошнотой. Затем боль становится постоянной, продолжает нарастать по интенсивности, к тошноте присоединяется рвота. Цефалгия при тромбозе мозговых вен имеют все черты головных болей, связанных с повышенным артериальным давлением: носят распирающий, давящий характер, постоянные, зависят от положения головы, усиливаются при напряжении, кашле, чихании, сопровождаются тошнотой и рвотой.
В начале заболевания они могут быть локальными, но в манифестную стадию заболевания становятся обычно диффузными, крайне интенсивными, сопровождаются светобоязнью, общей гиперестезией. В развернутой стадии заболевания головным болям сопутствуют различные варианты расстройства сознания. Это может быть как психомоторное возбуждение с бредом, так и различные степени угнетения сознания. Общее состояние больных тяжелое или крайне тяжелое.
При общесоматическом обследовании отмечается раннее – уже с первых дней заболевания – повышение температуры тела. Можно выявить отек подкожной клетчатки лица, волосистой части головы, хемоз, слезотечение. При объективном неврологическом обследовании часто выявляются менингеальные контрактуры.
Головным болям обязательно сопутствуют те или иные очаговые симптомы, чаще коркового или подкоркового происхождения. Почти у всех больных развиваются локальные или реже общие эпилептические припадки. При подозрении на связь головной боли с тромбозом мозговых вен следует выявить причины заболевания, к которым чаще других относятся общие инфекции, воспалительные заболевания придаточных пазух носа, беременность и роды, недавние операции, аборты, тромбозы вен нижних конечностей. Отрыв тромба и закупорка крупного сосуда головы — это опасное состояние, требующее незамедлительной помощи медиков. Поэтому каждый человек должен знать его симптомы для того, чтобы в случае необходимости помочь другому.
Чаще всего отрыв тромба в голове случается ночью или под утро.
К первым симптомам относят:
- Головокружение, резкую боль в голове и потемнение в глазах.
- Потерю чувствительности в конечностях, слабость в них. Онемение может распространяться и на одну сторону тела, развиться на лице.
- Потерю самоконтроля: пациент перестает узнавать знакомую обстановку и людей, он дезориентирован, его охватывает страх и паника.
- Двоение в глазах.
- Возникновение тошноты и рвоты.
- Покраснение лица из-за притока крови.
- Сильную потливость.
- Ослабление пульса.
- Резкое падение или повышение артериального давления.
- Непроизвольное мочеиспускание или испражнение кишечника.
- Потерю сознания и судороги.
- Перекошенность лица.
При нарушении кровообращения в мозге часто повышается температура тела.
Определить закупорку сосуда головы тромбом можно с помощью легких тестов:
- Нужно попросить пациента улыбнуться. При остром нарушении кровоснабжения мозга человек не сможет этого сделать, или его улыбка будет асимметричной.
- Попросить показать язык. Симптом тромба в голове станет его искривление или западание на одну сторону.
- Попросить поднять обе руки. При ишемическом инсульте человеку не удастся этого сделать.
- Попросить произнести короткое предложение. При тромбозе сосуда мозга нарушается речь, поэтому выполнение просьбы вызовет у больного затруднение (речь будет невнятной, медленной).
Человеку, у которого оторвался тромб в голове, нужно правильно оказать помощь до приезда врачей. Первым делом нужно открыть все форточки, чтобы в помещении был свежий воздух. Больного укладывают на горизонтальную поверхность на высокие подушки. Необходимо расстегнуть воротник и снять тесную одежду. По возможности необходимо измерить артериальное давление, чтобы сообщить показатели медикам. При значительном повышении давления пациенту нужно дать препарат, который он обычно принимает при таком симптоме. При остром нарушении кровообращения мозга большинство людей чувствует панику и страх, поэтому больного нужно успокоить. Если у человека открылась рвота, его голову нужно наклонить набок, чтобы содержимое желудка не попало в органы дыхания.
Головная боль при тромбофлебите вен головного мозга.
Сильная головная боль является типичным симптомом и тромбофлебита мозговых вен. При этом она отличается острым началом, выраженной интенсивностью уже в начале заболевания, возникает почти одновременно с такими его проявлениями, как повышение температуры, головокружение, тошнота, рвота, оболочечные симптомы, изменение сознания, очаговые невропатологические симптомы, эпилептические припадки.
Характерным для головной боли при тромбофлебите мозговых вен как раз и является ассоциация, с одной стороны, с симптомами, характерными для менингита (выраженные менингиальные контрактуры, лихорадка, плеоцитоз в ликворе), а с другой – указывающими на локальное поражение мозга процессом типа абсцесса (очаговые симптомы на фоне выраженных общемозговых и инфекционных проявлений). Поражение вен как причина головных болей в данном случае может быть заподозрено и с учетом нестойкости, колебаний органических симптомов, ремиттирующего течения с регрессом первоначальных и присоединением новых признаков локального поражения мозга.
Следует помнить, что основной причиной тромбофлебита мозговых вен являются воспалительные заболевания придаточных пазух носа и среднего уха. Дополнительные методы диагностики позволяют подтвердить диагноз с учетом воспалительных изменений крови и ликвора, позитивных данных компьютерной и ядерномагнитно-резонансной томографии, церебральной флебографии.
Тромбоз и тромбофлебит — лечение головных болей.
Лечение головных болей при тромбозах и тромбофлебитах мозговых вен, как правило, не представляет собой самостоятельной задачи, а подразумевается в комплексе адекватной этиологической и патогенетической терапии. Уменьшению цефалгий способствует назначение анальгетиков, вазодиляторов (если нет признаков геморрагии), психотропных и дегидратирующих препаратов.
И именно в таких ситуациях как тромбоз или тромбофлебит, методика тибетского точечного массажа окажет содействие Вам и человеку, которому нужна помощь.
Может так статься, что не окажется нужных препаратов, а до приезда врачей ведь необходимо оказать помощь больному. Методика тибетского точечного массажа снимет любой приступ головной боли, воздействуя на биологически активные точки, приведет в порядок давление и поможет снять паническое состояние пациента.
Такие действия точечного массажа смогут помочь человеку до приезда врачей и спасут ему жизнь.
На страницах нашего сайта Вы сможете найти уроки по применению методики тибетского точечного массажа. И таких уроков будут появляться у нас на сайте по самым различным недомоганиям.
Оставайтесь с нами, заходите в гости, надеемся, что Вы найдете много полезного и ценного для того, чтобы быть здоровым. А мы Вам желаем именно этого от всего сердца!
Источник
Даже далекий от медицины человек знает, что тромб – это что-то опасное. Именно он становится причиной большинства случаев внезапной смерти. Вроде здоровый человек собирался утром на работу, вдруг потерял сознание и умер за пять минут. «Оторвался тромб»- слышим потом от людей.
Тромб в кровеносном сосуде может перекрыть его просвет и вызвать некроз (гибель тканей) того органа или его части, который получает кровоснабжение из этого сосуда. В артериях конечностей он может привести к гангрене, в сердце – к инфаркту, в мозге – к инсульту, в легочной артерии – к острой легочно-сердечной недостаточности. В венах они не так фатальны, но могут стать источником тромбоэмболии (когда кусочки от венозного тромба отрываются и распространяются с током крови в сердце и другие органы).
Что такое тромб
Наш организм запрограммирован на самосохранение. Он имеет механизмы собственной защиты от различных повреждений и инфекций. Одним из таких механизмов защиты является свертываемость крови. Это очень сложная система, которая активируется при повреждении эндотелия сосудов. Если рассмотреть ее упрощенно, то картина будет такой:
- при повреждении внутреннего слоя сосудистой стенки на это место устремляются тромбоциты, которые заклеивают место повреждения и склеиваются друг с другом;
- в сгустке тромбоцитов застревают и другие клетки крови – лейкоциты, эритроциты;
- далее в него вплетаются нити фибрина для еще большего уплотнения.
Образование тромбов предохраняет наш организм от потери крови при кровотечениях. Но бывают ситуации, когда этот механизм запускается и без кровотечения. Основные причины этого:
- надрыв внутренней стенки сосуда при росте атеросклеротической бляшки;
- инфекционное и неинфекционное (аутоиммунное) воспаление, затрагивающее сосуды и клапаны сердца;
- повышенная вязкость крови;
- замедление кровотока;
- длительный спазм сосудов.
Как образуются тромбы в голове
- Наиболее распространенный процесс их образования – атеротромбоз. Он происходит так: в результате нарушения липидного обмена в интиме сосуда откладывается холестерин – образуется атеросклеротическая бляшка. На начальном этапе она никак себя не проявляет. Постепенно увеличиваясь, она сужает просвет сосуда, создаются в этом месте завихрения крови. В какой-то момент бляшка может надорвать стенку артерии (наиболее часто это бывает при внезапном скачке давления). В место надрыва устремляются тромбоциты и формируется тромб.
Образовавшийся сгусток может перекрыть ток крови в месте своего расположения, а может оторваться и закупорить другой, более мелкий сосуд.
- Инфекционно-воспалительные процессы (синуситы, отиты, менингиты, фурункулы ит.д.) могут вызвать септический тромбоз венозных синусов.
- Тромбоэмболия в сосуды головы из других мест. Это именно то, что в народе называют «оторвался тромб». Чаще всего в мозг он попадает из левых отделов сердца (левый желудочек – аорта – плечеголовной ствол – сонная артерия – артерии мозга). В то же время тромбообразование в сердце происходит при:
- инфаркте миокарда;
- поражении клапанов (ревматические пороки, инфекционный эндокардит);
- наличии искусственных клапанов;
- аневризмах сердца;
- мерцательной аритмии. Это наиболее частая на сегодня причина тромбоза: при аритмии сердце сокращается с разной частотой и силой, кровоток замедляется, образуется сгусток.
Но оторваться тромб может и в самой голове – например из общей или внутренней сонной артерии попадает в более мелкие ветви и закупоривает их.
Факторы риска тромбоза и эмболии
Что способствует тромбообразованию:
- Повышенный уровень «плохого» холестерина. ЛПНП (липопротеины низкой плотности) – это наиболее атерогенный класс липопротеинов. Именно он приводит к развитию атеросклероза и атеротромбоза.
- Высокое артериальное давление (АД). Постоянно высокие цифры АД ведут к длительному напряжению сосудистой стенки и ее повышенной ломкости.
- Заболевания сердца (аритмии, миокардиты, эндокардиты, пороки клапанов, сердечная недостаточность).
- Курение. Никотин вызывает сужение сосудов, а также повышает уровень фибриногена.
- Сгущение крови (при недостатке жидкости, в жаркую погоду, увлечение баней, сауной, мочегонными).
- Заболевания крови, при которых повышается уровень эритроцитов, тромбоцитов (полицитемия, эритремия, тромбоцитоз).
- Малоподвижный образ жизни, длительный постельный режим.
- Ожирение.
- Сахарный диабет.
- Беременность и роды.
- Онкологические заболевания.
- Хирургические вмешательства, ангиография.
- Аутоиммунные заболевания, затрагивающие сосуды (васкулиты, системная красная волчанка, узелковый периартериит, болезнь Такаясу)
- Прием некоторых препаратов (например, гормональных противозачаточных средств).
Факторы, способствующие тромбоэмболии
Если тромб в организме уже есть (в сердце или в сосудах), то это бомба замедленного действия. В какой-то момент он может оторваться и закупорить мозговую артерию. Способствовать этому могут:
- Резкий скачок давления. Причем чаще всего это резкое снижение.
- Физическая нагрузка.
- Приступ аритмии.
- Нервный стресс.
- Горячая ванна или баня.
Но довольно часто тромбоэмболия случается без каких-либо провоцирующих моментов, например утром после пробуждения.
Симптомы
Симптомы тромба в голове проявляются только тогда, когда он полностью перекрывает просвет сосуда. Участок мозга перестает получать кислород и выключается из работы. А мозг – это наш компьютер, он отдает команды всем внутренним органам и нашим мышцам. Каждый участок мозга отвечает за определенные функции: лобная кора – за движение, мыслительные процессы, затылочная часть – за зрение, мозжечок – за равновесие, в мозговом стволе находятся жизненно важные дыхательный и сосудистый центр и т.д.
Поэтому при выключении из работы какого-либо участка мозга выпадает и та функция, которую он выполняет. Возникает ишемический инсульт. В 40% случаев он вызывается первичным тромбозом, в 55%- тромбоэмболией, и только в 5% случаев – другими причинами.
Клиника его развивается по времени от нескольких минут до нескольких часов. Первые признаки тромба в голове– чувство оглушенности, дезориентации. Головная боль для ишемического инсульта не очень характерна. Потеря сознания возможна только при поражении ствола или обширном поражении полушарий. На первый план выходит очаговая неврологическая симптоматика, которая нарастает в течение нескольких часов, иногда – дней.
Основные очаговые симптомы, которые могут быть при инсульте:
- Параличи и парезы конечностей.
Это нарушение движений в конечностях. Полное отсутствие движений – это паралич. Если движения сохраняются, но значительно ослабевают – это парез. Двигательная функция выпадает на стороне, противоположной поражению мозга: при тромбозе в средней мозговой артерии слева – правосторонний паралич, при поражении правой артерии – левосторонний. Движения могут отсутствовать в обеих конечностях с одной стороны (гемипарез), или же страдает только рука или только нога (соответственно верхний и нижний монопарез).
- Снижение чувствительности (гипестезия, парестезия) одной половины тела, или одной конечности.
- Нарушение речи (афазия). Афазия возникает при поражении доминантного полушария мозга (у правшей – левого). Она может быть моторной (пациент понимает речь, но не может сам сказать) или сенсорной (человек не понимает слова, не может синтезировать нормальную речь).
- Двоение в глазах (диплопия).
- Нарушение памяти, ориентировки во времени и пространстве.
- Ограничение полей зрения.
- Нарушение равновесия – атаксия.
- Поперхивание при еде – нарушение глотания.
- Реже, но могут быть головная боль, тошнота, рвота, судороги, нарушение сознания.
Клиника в зависимости от локализации тромбоза
Поврежденная артерия | Симптомы |
Средняя мозговая | Нарушение речи, паралич верхних или нижних конечностей. Нарушение чувствительности. Снижение зрения. |
Передняя мозговая | Паралич руки или ноги справа или слева, парез мимических мышц лица. Возможны изменения психики |
Задняя мозговая | Выпадение полей зрения, зрительные галлюцинации |
Вертебро-базиллярная | Признаки поражения черепных нервов, головокружение, нистагм |
Если тромб локализуется в экстракраниальном (внечерепном) отделе сонной артерии, то наблюдается «мерцание» симптомов, то есть они могут самостоятельно исчезать и появляться с разной выраженностью и частотой.
Тромбоз в венах и венозных синусах мозга
Тромбирование вен и синусов мозга происходит чаще всего при гнойных процессах в пазухах носа, в среднем ухе, в мозговых оболочках, реже — при распространении инфекции из других органов. Способствуют данной патологии также операции, послеродовый период.
Клинические признаки тромбоза вен могут проявиться резко, а могут развиваться постепенно. Если такое осложнение возникает на фоне менингита или гнойного синусита, его не сразу удается распознать. Основные симптомы тромбоза вен мозга:
- головная боль распирающего характера, усиливающаяся в положении лежа;
- тошнота, рвота;
- повышение температуры;
- расширение подкожных вен на голове;
- отечность, покраснение лица;
- напряжение и болезненность затылочных мышц;
- нарушение зрения;
- оглушенность сознания, сопор;
- судороги;
- парезы, параличи.
Как диагностировать
В первую очередь, по симптомам. Заподозрить инсульт может даже не медик. Если человеку внезапно стало плохо, нужно попросить его:
- Улыбнуться. У человека с инсультом улыбка получится кривая, подниматься будет только один угол рта, второй останется опущенным.
- Поднять вверх обе руки. При парезе одна из них будет отставать.
- Попросить назвать свое имя, возраст, адрес, сегодняшнее число и месяц. При инсульте он не сможет ответить вообще, или же речь будет смазана и непонятна.
Этот тест называется FAST(Face Arm Speech Test) – лицо-рука-речь.
При наличии хотя бы одного из признаков необходимо вызывать скорую помощь, при этом четко и ясно перечислить симптомы.
Что сделать до приезда скорой
При подозрении на инфаркт мозга пациента желательно уложить, слегка приподняв головной конец, успокоить. Не рекомендуется резко снижать давление, лучше до приезда медиков не давать никаких гипотензивных препаратов. Достаточно дать рассосать несколько таблеток глицина.
При подозрении на инсульт больного доставляют в неотложном порядке в ближайший сосудистый центр или неврологическое отделение. Если после начала развития симптомов прошло не более 6 часов пациент направляется в блок нейрореанимации. Транспортировка – на носилках с приподнятым головным концом.
Тромбоз – состояние неотложное, и чем быстрее пациент будет доставлен в специализированный стационар, тем больше шансов на полное выздоровление.
Что сделают в больнице
- КТ (компьютерная томограмма) головного мозга. Это первое, что должны сделать при подозрении на катастрофу в голове. Данное исследование позволяет исключить внутримозговую гематому, увидеть очаг ишемии (но не всегда, иногда он сформируется только через 10-12 часов).
- Осмотр врача невролога с оценкой тяжести состояния.
- Ультразвуковое сканирование сосудов.
- В некоторых случаях назначается КТ или МРТ-ангиография мозговых сосудов.
- Спинномозговая пункция.
- ЭКГ.
- Анализы общие, биохимический и коагулограмму.
- Консультации врачей-специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога, офтальмолога, нейрохирурга).
Лечение тромба. Тромболизис
Если возник тромб в голове, лечение должно начинаться как можно скорее. Существует так называемое «терапевтическое окно», то есть то время, в течение которого можно его медикаментозно растворить и получить полный регресс симптомов.
Это время – до 4,5 часов после появления первых признаков, максимально – до 6 часов.
Тромболизис (введение препаратов для растворения сгустка крови) выполняется в специализированных отделениях в реанимационном блоке. Для его проведения врачи должны убедиться в том, что инсульт не геморрагический, а именно ишемический, а также исключить противопоказания:
- (низкая свертываемость крови,
- пониженные тромбоциты,
- высокие цифры АД,
- низкий или очень высокий сахар в крови.
Введение тромболитиков (стрептокиназа, урокиназа, метализе и др.) может проводиться внутривенно капельно или же избирательно в пораженную артерию (селективный тромболизис). Последний метод выполняется в условиях специальной рентгенхирургической операционной и относится к высокотехнологичной медпомощи.
При соблюдении всех условий тромболизис дает замечательный результат: все симптомы могут уйти в течение суток.
Но все же чаще эти условия не соблюдаются:
- слишком поздно доставлен пациент,
- неизвестно точное время заболевания,
- больница не имеет специалистов,
- до специализированного центра далеко и т.д.
В таких случаях следует ожидать того, что сформировавшийся очаг ишемии в головном мозге вызовет длительное выпадение функций.
- Иногда регресс симптомов может произойти самостоятельно в течение суток, это называется ТИА (транзиторная ишемическая атака).
- В легких случаях улучшение наступает через несколько дней и в течение двух месяцев пациент полностью восстанавливается.
- При более глубоких инсультах симптомы исчезают более медленно, срок восстановления может затянуться до 2 лет.
- При тяжелом поражении мозга последствия тромба (симптомы неврологического дефицита) сохранятся до конца жизни, человек может остаться лежачим.
Лечение тромбоза мозга без тромболизиса
По статистике, тромболизис применяется только в 3-6% случаев ишемического инсульта. В остальных случаях проводится консервативное лечение, которое может быть дифференцированным и недифференцированным.
Дифференцированное лечение тромба в голове – это меры, направленные на стабилизацию очага ишемии и предупреждение его прогрессирования. Назначаются:
- препараты, понижающие свертываемость крови – гепарин, аспирин, клопидогрел, фенилин;
- разведение крови для уменьшение ее вязкости – внутривенные инфузии физиологического раствора, реополиглюкина;
- препараты, улучшающие кровообращение на границе ишемии – пентоксифиллин, инстенон, винпоцетин, нейропротекторы — глицин, церебролизин, мексидол, семакс.
Недифференцированное лечение тромбоза – это меры, направленные на поддержание жизненно-важных органов и систем, профилактика осложнений:
- поддержание уровня артериального давления на цифрах, чуть превышающих рабочее;
- лечение сердечной недостаточности, аритмии;
- поддержание оптимального уровня сахара крови у пациентов с диабетом. Желательно на время острого периода назначение инсулина вместо таблеток;
- успокаивающие средства при повышенном нервном возбуждении;
- профилактика пролежней, пневмоний;
- кормление через зонд у больных с нарушением глотания.
Восстановление
Произошло то, что произошло – тромб сделал свое дело и выключил участок мозга. Известно, что нервные клетки не восстанавливаются. Значит ли это, что паралич или нарушение речи останутся навсегда? Вовсе нет. Все зависит от обширности поражения. При небольших очагах некроза соседние участки мозга постепенно «переобучаются» и берут на себя функцию погибших нейронов.
Этот процесс требует времени, сил и настроя самого пациента и его близких.
Реабилитация после инсульта включает в себя медикаментозное лечение, а также массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры, занятия с логопедом и другие восстановительные мероприятия.
Последствия могут исчезнуть без следа, могут значительно уменьшиться, могут остаться на всю жизнь.
Профилактика тромба
Благодаря современным достижениям медицины можно значительно снизить риск тромбоза. Профилактика может быть первичной (у лиц, имеющих факторы риска тромбообразования) и вторичной (у пациентов, уже перенесших тромбоз или ТИА).
Основные мероприятия по профилактике:
- Снижение уровня холестерина и ЛПНП (прием гиполипидемических препаратов).
- Прием средств, уменьшающих свертываемость крови. В зависимости от уровня риска тромбообразования назначаются антикоагулянты (варфарин, фенилин, прадакса, ксарелто) или антиагреганты (клопидогрел, аспирин).
- Подбор адекватных доз препаратов, снижающих артериальное давление.
- Отказ от курения.
- Поддержание нормального уровня сахара в крови.
- Снижение веса.
- Тщательное обследование и, при необходимости, оперативное лечение (удаление тромбов из сердца, из сонных артерий).
- Электроимпульсная терапия для восстановления правильного ритма сердца.
Оперативное лечение при тромбозе в голове
Многих интересует вопрос: можно ли удалить тромб из головы хирургическим путем? Теоретически такую операцию (тромбэктомию) провести можно. Доступом из бедренной артерии под МРТ — контролем к тромбу можно подвести катетер со специальным баллончиком, который его«засасывает». Но практически такую манипуляцию в остром периоде тромбоза мозга почти не проводят. Альтернативой ей является селективный тромболизис, то есть подведение непосредственно к сгустку тромболитиков и растворение его.
Если говорить об остром периоде тромбоза, то хирургическое вмешательство часто проводят при сгустках в венозных синусах: краниотомия, вскрытие синуса и удаление тромботических масс.
В основном же все оперативные вмешательства направлены на профилактику тромбообразования: как первичную, так и вторичную. То есть они проводятся не в остром периоде.
- Каротидная эндартерэктомия. Это операция удаления атеросклеротической бляшки в сонной артерии. Проводится лицам со значительным стенозом артерии, перенесшим несколько транзиторных ишемических атак.
- Стентирование сонной артерии. К месту стеноза подводится специальное устройство, которое расширяет просвет сосуда.
- Тромбэктомия из камер сердца.
- Замена пораженных сердечных клапанов.
Заключение
Тромбоз в сосудах головы – грозное осложнение, которое может привести к необратимым последствиям. Смертность от данной патологии составляет от 20 до 30%. Более половины выживших пациентов остаются инвалидами.
В то же время это осложнение возможно предупредить, если внимательно и серьезно относиться к своему здоровью.
Также очевидно, что не нужно отчаиваться, если беда уже случилась. Правильный настрой и кардинальное изменение образа жизни могут помочь мозгу задействовать все свои резервы и восстановиться.
Источник