Болит голова при угрозе выкидыша

Диагноз ”угроза прерывания беременности” ставится до 22 недель беременности, когда возникает риск потери ребенка. На более поздних сроках, когда плод уже жизнеспособен, это состояние называется ”угрозой преждевременных родов”. Как правило, ”угроза прерывания” сопровождается триадой симптомов.

Боль в низу живота (реже в пояснице) Болезненные ощущения в животе нередко сопровождают женщину во время беременности. Повода для волнения нет, если эти боли на ранних сроках беременности кратковременны, появляются по бокам живота и не сопровождаются выделениями из влагалища — чаще всего это связано с быстрым ростом матки и растяжением связок, поддерживающих ее. При ”угрозе” боль обычно возникает в низу живота и бывает схваткообразной, тянущей или ноющей. При возникновении таких болей нужно немедленно принять спазмолитик (но-шпу в таблетках или папаверин в свечах), успокаивающее средство (валериану, пустырник), полежать до исчезновения болей, а затем как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Желательно, чтобы к доктору вас отвезли на машине, и вам не пришлось стоять и толкаться в общественном транспорте. Если после приема лекарств боль в течение часа не проходит, лучше не рисковать и вызвать ”скорую”.

Гипертонус матки Это чрезмерное напряжение мышц матки. Если гипертонус обнаруживается только на УЗИ и затрагивает лишь небольшой участок мышц матки (переднюю или заднюю стенку), скорее всего, он возник из-за того, что вы чересчур переволновались, сидя в очереди к врачу, или же это реакция на само УЗИ (это особенно характерно для первого триместра беременности, например узи 12 недель). Если при этом женщину больше ничего не беспокоит, это входит в нормы узи при беременности, то госпитализация ей не требуется. Иногда доктор может назначить седативные препараты (пустырник, валериану) и лекарства, снимающие тонус мышц матки (но-шпу, папаверин).

Если же вы чувствуете, что иногда матка ”каменеет” и появляются боли в низу живота, обязательно скажите об этом врачу. Скорее всего, это проявления ”угрозы”. В этом случае доктор может выписать вам направление на госпитализацию в отделение патологии беременности или на дневной стационар. Не отказывайтесь от него — при своевременном и правильном лечении с ”угрозой” удается справиться без последствий.

Кровянистые выделения из половых путей При нормально протекающей беременности их быть не должно. Не слушайте неграмотных соседок, рассказывающих о том, как ”матка умывается кровью во время беременности” и что это нормально. Как только вы заметили выделения во время беременности (от ярких кровяных до мажущих коричневых) — нужно незамедлительно обратиться к наблюдающему вас акушеру-гинекологу, так как это всегда признак угрозы прерывания беременности.

Причины Самая распространенная причина самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках (82-88% случаев) — это хромосомная патология (то есть нарушения в генетической структуре эмбриона). Любую потерю беременности пережить трудно, но здесь сама природа оберегает семью от рождения тяжело больных детей — так работает естественный отбор. Чтобы не мешать законам природы акушеры-гинекологи в Америке и многих странах Западной Европы не сохраняют беременность до 12 недель. В России врачи пытаются спасти беременность любого срока.

Нарушение гормонального фона будущей матери: недостаточность прогестерона (главного гормона беременности), повышенный уровень андрогенов (мужских гормонов) и др. Если неправильный уровень гормонов будет быстро обнаружен, что легко сделать по анализам, то назначение соответствующих лекарств поможет сохранить беременность. Только пить их надо четко и аккуратно, ни в коем случае не отменяя по собственному желанию. Если же в прошлом у вас уже был выкидыш, и вы планируете беременность после выкидыша, то прежде чем забеременеть снова, обязательно проверьте вместе с доктором свой гормональный профиль.

Метроэндометрит (воспалительные изменения в матке) препятствует нормальной имплантации и развитию плода. Выявляется у 25% ”абсолютно здоровых” женщин, перенесших ранее всего один медикаментозный аборт.

Анатомические аномалии развития матки (двурогая, седловидная, внутриматочные перегородки и др. ) — в этом случае эмбрион не может нормально закрепиться в матке и прерывание беременности происходит на ранних сроках.

Иммунологический конфликт. В норме во время беременности у женщины наблюдается снижение иммунитета, в результате чего наполовину чужеродный ей плод не отторгается организмом матери. Однако при сбоях в системе иммунитета могут возникать антитела, которые вызывают поражение плода или плаценты и приводят к выкидышу. Лечение таких состояний возможно, и направлено оно на подавление выработки этих антител.

Инфекции во время беременности (имеются в виду инфекции, передающиеся половым путем): у беременных, страдающих хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом, трихомониазом, герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, вероятность прерывания беременности выше, чем у здоровых женщин.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — развивается вследствие травм цервикального канала при абортах, травматичных родах. При повышении уровня мужских гормонов возможна и гормональная ИЦН. Шейка матки, в норме плотно сомкнутая во время беременности, раскрывается и укорачивается, что может привести к выкидышу (чаще всего в сроке 16-18 недель беременности). При этом, как правило, симптомы угрозы прерывания беременности отсутствуют (то есть нет болей в низу живота). Поэтому выявить ИЦН возможно только при проведении УЗИ и при влагалищном осмотре. При этой патологии показано наложение швов на шейку матки для предотвращения выпадения плодного яйца.

Факторы риска — Если уже был выкидыш на раннем сроке, риск повторного составляет 18-20%; после двух — риск 30%; после трех — риск повторения ситуации возрастает до 43%.

— Паритет (или количество беременностей): у женщин с двумя и более беременностями риск выкидыша выше, чем у нерожавших женщин, причем этот риск не зависит от возраста.

— Курение повышает риск самопроизвольного выкидыша, особенно в 1 триместре.

— Употребление кофеина — больше 100 мг в сутки (4-5 чашек кофе).

— Дефицит фолиевой кислоты. Поэтому за 3 месяца до планирования беременности начните дополнительный прием препаратов, содержащих фолиевую кислоту.

— Повышение температуры тела больше 37,7 °С.

— Воздействие тератогенов (вредных веществ, губительно действующих на плод) — это могут быть лекарства, инфекция, вредное воздействие окружающей среды (радиация и др. ).

Лечение При угрозе прерывания беременности прежде всего необходимо быстро выявить причину этого состояния. Потом вам будет назначено соответствующее лечение. Как правило, оно бывает комплексным и заключается в ограничении физической активности и устранении причин ”угрозы”. Даже если врач назначил вам госпитализацию с соблюдением постельного режима (то, что вызывает наибольшее неприятие у пациенток) — не отказывайтесь. Ведь цель оправдывает средства. Методы лечения можно разделить на две группы Медикаментозное лечение — Гормональная терапия — препараты прогестерона и глюкокортикоиды — целесообразность назначения определяется после обследования.

— Спазмолитики (дротаверин, папаверин) назначаются, чтобы уменьшить спазм мускулатуры матки и, соответственно, болевые ощущения.

— Препараты магния также способствуют снятию тонуса с маточной мускулатуры и обладают седативным (успокаивающим) действием.

— Растительные седативные лекарственные средства (валериана, пустырник) назначаются, чтобы успокоить пациентку.

— Фолиевая кислота.

— При появлении кровянистых выделений могут быть назначены препараты, влияющие на гемостаз (свертываемость крови). Однако их эффективность не доказана, так как кровотечение при выкидыше обусловлено отслойкой хориона, а не нарушением свертываемости крови.

Немедикаментозное лечение — Пациенткам с угрозой прерывания беременности назначается постельный режим, в некоторых ситуациях запрещается вставать с постели.

— Полный половой и физический покой, а главное, нужно постараться обеспечить эмоциональный комфорт и спокойствие. Желательно, чтобы об этом позаботились родные и близкие пациентки.

— Полноценная диета, богатая полиненасыщенными жирными кислотами и витаминами.

— Физиотерапия может включать в себя электросон, иглорефлексотерапию, электрофорез с ионами магния и др.

Как видите, методов лечения угрозы прерывания беременности много, и преждевременные роды вполне можно избежать. Какой из них подойдет именно вам, решит врач на основании данных полного обследования, ваших жалоб и симптомов. Не стоит воспринимать диагноз ”угроза” как приговор. При своевременном обращении к врачу и грамотном лечении процесс может быть остановлен и беременность завершится в срок.

Источник

Выкидышем называется самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 20 недель. К сожалению, это состояние нельзя назвать редким явлением, так как по статистике 20% всех диагностируемых беременностей заканчиваются самопроизвольным абортом. Кроме того, существует мнение, что подобная ситуация случается и в тот момент, когда женщина не догадывается о наличии у нее беременности, так как из-за малого срока могут отсутствовать характерные симптомы выкидыша, то есть на самом деле беременности прерываются намного чаще, чем гласит статистика.

Основным симптомом выкидыша принято считать появление кровянистых выделений. Но не всегда кровотечение говорит о том, что беременность прервалась, иногда это явление может сопутствовать ее нормальному развитию. Как не допустить прерывание беременности и правильно диагностировать у себя симптомы самопроизвольного выкидыша на раннем сроке? В каких случаях обращаться к врачу? Расскажем обо всем по порядку.

Причины выкидыша

Основными причинами прерывания беременности являются:

Хромосомные патологии плода. Пожалуй, это самая масштабная причина, из-за которой случается самопроизвольный выкидыш. Специфические поломки в генетическом материале становятся причиной формирования нежизнеспособных эмбрионов, имеющих аномалии, несовместимые с жизнью. Поэтому такая беременность самостоятельно прерывается в самом ее начале, то есть сама природа вмешивается в так называемый естественный отбор и убирает неправильный биологический материал.
Резус-конфликт. Это состояние может возникнуть, если у будущей матери и отца ребенка различные резус-факторы. В результате развивается иммунологический конфликт в организме женщины, который и становится причиной выкидыша. Подробнее о резус-конфликте при беременности→
Гормональный сбой. Избыточное количество или, напротив, недостаток каких-либо гормонов, например, прогестерона или андрогена, приводит к неоднократному невынашиванию беременности.
Искусственные аборты в прошлом. Прерывание беременности таким путем негативно влияет на репродуктивную систему женщины. Даже однократный аборт может стать причиной вторичного бесплодия.
Стрессовый фактор. Серьезные психоэмоциональные и физические нагрузки (подъем тяжестей более 5 кг и пр.) не всегда проходят бесследно и могут привести к отслойке плодного яйца.
Неудовлетворительное здоровье будущей матери. Слабый женский организм не может дать эмбриону оптимальные условия для последующего роста и развития. Также негативную роль играют острые инфекционные заболевания, перенесенные беременной, такие как краснуха, ветряная оспа, грипп и пр.
Химический фактор, медикаментозные средства. Большинство лекарственных препаратов способны проникать через плацентарный барьер, негативно воздействуя на развивающийся плод. Поэтому, узнав о своей беременности, женщина должна советоваться с врачом по поводу любых принимаемых ею лекарств, в том числе и растительного происхождения.
Скрытые инфекции. Многие заболевания интимной сферы, протекающие в латентной фазе, способны вызвать выкидыш.

Симптомы выкидыша

Основные симптомы, характерные при выкидыше на раннем сроке:

Кровянистые выделения из половых путей. Это основной симптом начавшегося самопроизвольного прерывания беременности, при этом интенсивность кровотечения может быть самой разной, угрозу представляет даже небольшая сукровица. Обычно в начале патологического процесса кровь окрашена в бурый цвет и ее совсем немного, по мере нарастания клинической картины кровотечение усиливается и приобретает ярко алый цвет. Без медицинского вмешательства кровотечение может длиться довольно долго и не заметить его невозможно. При серьезном кровотечении плод спасти не удастся, но если выделения напоминают мазню, то нужно срочно обратиться к врачу за помощью, такую беременность еще можно сохранить.
Болевой синдром в области яичников и матки. Многие женщины уверены, что сильные боли в области живота являются характерными симптомами при выкидыше. Но на самом деле подобное наблюдается нечасто, иногда беременность прерывается абсолютно безболезненно. В остальных случаях боль как симптом при угрозе выкидыша то появляется, то пропадает вновь, и подобное может продолжаться достаточно долго. Не рекомендуется игнорировать болевые ощущения в области живота и пояснице, поскольку они могут являться симптомами выкидыша на ранних сроках беременности. При возникновении любых болей нужно проконсультироваться с врачом, поскольку только он может знать, как происходит выкидыш на ранних сроках, какие симптомы и признаки для него характерны.
Тонус матки. Чувство напряжения в нижней части живота может появляться на любом сроке беременности, в самом ее начале это не так заметно, но внимательная женщина сможет обнаружить у себя этот симптом. Тонусу матки на малом сроке сопутствует чувство напряжения и тяжести в нижней части живота, а также явные схваткообразные боли в районе лобка и поясницы. Во время осмотра врач может отметить укорочение шейки матки и напряжение самого детородного органа. Если тонус сопровождается кровотечением, следует вызвать скорую помощь. Подробнее о тонусе матки во время беременности→

Клинические симптомы самопроизвольного прерывания беременности характерны для определенной стадии процесса отторжения плодного яйца:

1 стадия: острая угроза выкидыша. Она характеризуется тянущими болями в области живота и поясницы. Спустя какое-то время женщина может обнаружить следы крови на нижнем белье. В этой ситуации медлить не рекомендуется, важно срочно связаться с врачом. У некоторых женщин симптомы выкидыша возникают на 2-5 неделе беременности и продолжаются вплоть до самых родов, поэтому на протяжении всего срока гестации они вынуждены лежать на «сохранении».
2 стадия: начавшийся выкидыш. Болевые ощущения нарастают, становятся похожи на схватки. Кровянистые выделения усиливаются во время физической активности женщины. Эти симптомы угрозы выкидыша дополняются головокружением и слабостью. Беременность на 2 стадии еще можно спасти, но при условии срочной госпитализации женщины в стационар.
3 стадия: выкидыш в ходу. Болевые ощущения в животе и пояснице становятся более выраженными, кровотечение усиливается. На 3 стадии плодное яйцо считается погибшим, так как оно практически полностью отслаивается от стенок матки и готово к изгнанию.
4 стадия: свершившийся аборт. Эта стадия означает, что плод и его оболочки в полном объеме были изгнаны из полости матки, при этом детородный орган начинает интенсивно сокращаться, кровотечение становится менее обильным — это и есть симптомы, возникающие после выкидыша. 4 стадия должна быть обязательно подтверждена с помощью ультразвукового исследования.

Диагностика

Диагностика самопроизвольного выкидыша основывается на вышеописанных клинических симптомах, осмотре женщины на гинекологическом кресле и проведении ультразвукового исследования.

С помощью ультразвука можно обнаружить плодное яйцо и симптомы выкидыша с 3 недели беременности. Если во время исследования врач диагностирует сердцебиение плода, незначительные кровяные сгустки в полости детородного органа и закрытую шейку матки, то прогноз на сохранение такой беременности составляет не менее 97%.

Если кровотечение из половых органов не прекращается, а на ультразвуковом исследовании обнаруживается деформация плодного яйца, отсутствие сердцебиения плода или он отстает в развитии от положенного срока гестации — аборт неизбежен, сохранять такую беременность не имеет смысла.

Нередко при маточном кровотечении или выраженных болевых ощущениях внизу живота на УЗИ обнаруживается ретрохориальная гематома. Если ее размеры невелики, и плод продолжает свое развитие, то это состояние не считается опасным. При серьезной отслойке плодного яйца и гематоме крупных размеров вероятность прерывания беременности и кровотечения достаточно высока.

ХГЧ-исследование проводится на ранних сроках беременности, когда на УЗИ еще нельзя диагностировать жизнеспособность эмбриона. Если срок беременности составляет 4 недели, а плодное яйцо в полости матки не обнаружено, то ХГЧ-исследование проводят двукратно с промежутком в 48 часов.

Последствия

Выкидыш в подавляющем большинстве случаев не оказывает влияния на репродуктивные функции женщины. Только 2-3% женщин сталкиваются с неоднократными последовательными самопроизвольными прерываниями беременности малого срока. В 85% случаев последующие беременности и роды протекают без осложнений.

Если у женщины было два и больше выкидышей подряд, необходимо отложить последующие попытки забеременеть и обратиться за помощью к врачу. После свершившегося выкидыша следует воздержаться от попыток забеременеть в течение трех менструальных циклов.

Профилактика

Если выкидыш обусловлен генетическими нарушениями плода, то предотвратить его не получится. Решением этой проблемы занимается специалист по генетике. Если врач установил причину выкидыша, и она поддается терапевтическому воздействию, то ее устранение позволит избежать вероятности последующего выкидыша в будущем.

Чтобы снизить риск выкидыша, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

отказаться от курения, алкоголя и наркотиков;
привести массу тела в норму;
сделать все профилактические прививки, исключающие развитие инфекции во время беременности;
правильно питаться и принимать поливитаминные комплексы по назначению врача для укрепления организма;
бороться с гиподинамией и стрессовыми факторами.

После зачатия важно избегать физических нагрузок и приема медикаментов без назначения врача. Даже после первой неудачной беременности не нужно отчаиваться, поскольку при правильном настрое большинство женщин познают радость материнства!

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о симптомах выкидыша

Советуем почитать: Можно ли беременным спать на спине?

Источник