Болит голова сосудистый врач
Заболевания сосудов головного мозга в основном проявляются хроническими неспецифическими мозговыми симптомами, среди которых головная боль, головокружение, постоянная усталость, нарушение сна, раздражительность, частые изменения настроения и снижением когнитивных процессов. При некоторых острых состояниях, например, при гипертоническом кризе, может возникнуть ишемия и инсульт. Эти патологии проявляются очаговой неврологической симптоматикой, например, расстройством речи, судорогами или выпадением полей зрения.
Для того, чтобы предотвратить заболевания сосудов и осложнения следует знать, к какому врачу идти на консультацию при появлении первых симптомов.
Какие врачи могут помочь
Выбор специализации врача зависит от клинической картины, сформировавшейся при заболевании. Так, это преимущественно доктора терапевтического профиля: невролог, флеболог, кардиолог. Также это врачи-хирурги, например, ангиолог. Эти доктора изучают клинические признаки сосудистых заболеваний, диагностируют их и лечат.
Однако чтобы лечащий врач вылечил, следует сначала выявить причину патологии. Какой врач проверяет сосуды? Диагностику может назначить любой клинический специалист, которому нужны данные о работе сосудов мозга. Непосредственно сосуды проверяет врач лучевой или функциональной диагностики, который проводит исследование артерий и вен с помощью УЗИ или магнитно-резонансной томографии на ангиорежиме.
Невролог
Врач-невролог – это специалист в области неврологии. Он изучает заболевания, связанные с патологией всей нервной системы (центральной и периферической).
К неврологу следует обращаться в том случае, если существуют признаки неврологических заболеваний, причина которых кроется в сосудах. Это следующие признаки:
- Часто болит в голове при высоком давлении.
- Снизилась умственная активность, внимание стало рассеянным, стало труднее запоминать. Трудно контролировать эмоции, расстроился сон.
- Астенический синдром: болезненная утомляемость, быстрое истощение от простой работы, нетерпеливость, неусидчивость, непереносимость звука, света и запаха, раздражительность, эмоциональная лабильность. Какая клиническая картина, например, имеет рассеянный склероз.
- Повышенное внутричерепное давление: головные боли, головокружение, тошнота, рвота, болезненность мочеиспускания и кашля, снижение остроты зрения.
- Признаки ишемического и геморрагического инсультов: нарушение сознания, болит голова по типу удара в затылок, расстроенная речь, нарушение зрения, выпадение чувствительности, частичное или полное отсутствие мышечной силы в руках или ногах.
Клиническая картина неврологических заболеваний сосудистого генеза могут сопровождаться психическими нарушениями. В таком случае подключается врач по голове – психиатр. Встречается при атеросклерозе сосудов головного мозга. Признаки: снижение памяти, амнезия, нарушение ориентации, мышечная ригидность, пропадает мотивация к любой деятельности.
Флеболог
Врач-флеболог занимается заболеванием вен. Патология мозга, связанная с нарушением работы этих сосудов, называется «венозная энцефалопатия». В основе недуга лежит затруднение оттока венозной крови из сосудов головного мозга вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, болезней легких и дыхательных путей, перекрытия просвета опухолью или гидроцефалии.
К флебологу можно обращаться в случаях, если часто болит голова. Периодическая цефалгия при венозной энцефалопатии имеет такую характеристику:
- по выраженности и субъективным ощущениям легкая или средняя;
- боль ноющая, распирающая и монотонная;
- обычно симметричная, реже локализируется в затылке и теменной области;
- утром болит больше, чем вечером;
- боль усиливается при наклоне головы вниз, при приеме алкоголя, при курении, употреблении кофе и крепкого чая.
При венозной энцефалопатии лицо обычно приобретает синеватый оттенок, губы, нос, уши цианотичны. По утрам наблюдается оттек мягких тканей, преимущественно в области под глазами. Также внешне можно рассмотреть увеличение подкожных вен шеи.
Кардиолог
Врач-кардиолог изучает признаки и лечит заболевания сердечно-сосудистой системы. Этот специалист не занимается лечением непосредственно сосудов мозга, однако из-за тесной связи сердечно-сосудистой системы с работоспособностью центральной нервной системы кардиолог может повлиять на динамику патологий артерий и вен, и предотвратить осложнения, потому что головной мозг – это орган-мишень при гипертонической болезни.
Функциональность головного мозга обуславливается артериальным давлением – заболеванием, которым занимается кардиолог. К нему следует обращаться в том случае, если при давлении выше 140/90 появились сердечные признаки: кардиальные боли, нарушение ритма, тяжесть в груди.
Кардиолог может предотвратить или вылечить гипертонический криз. Это состояние, при котором с давлением высоким повышается риск возникновения сосудистых патологий мозга, например, ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака.
Артериальная гипертензия часто протекает бессимптомно, однако при церебральном варианте гипертонического криза появляются такие симптомы:
- постоянно болит голова;
- мушки перед глазами;
- рвота;
- озноб, дрожь в конечностях, потливость, сильное сердцебиение;
- бледность лица;
- слабость в мышцах;
- психическое возбуждение или наоборот, апатия и безразличие.
Гипертоническая энцефалопатия на фоне постоянно повышенного давления приводит к неврологическим и психическим расстройствам, например, к шаткости ходьбы, неудержимому смеху и плачу, к снижению интеллекта и памяти, к расстройству эмоциональной сферы или дрожанию пальцев рук.
К какому врачу обратиться при артериальной гипертензии при сердечных признаках – к кардиологу. Если артериальная гипертензия сопровождается мозговыми нарушениями, следует обратиться к неврологу.
Ангиолог
Врач-ангиолог – это узкий специалист, изучающий и лечащий заболевания сосудистой и лимфатической системы. Ангиолог это условный термин, так как формально такого рода специалистов в развитых странах мира не существует.
Говоря об ангиологах, обычно подразумевают сосудистых хирургов. А лечащий хирургические патологии врач по сосудам головного мозга оперативным путем, называются эндоваскулярным нейрохирургом.
Этот врач лечит голову, если возникли сосудистые патологии, которые устраняются только хирургическим методом:
- Церебральная аневризма. К доктору следует обращаться при таких симптомах: головная боль в лобном отделе, снижение интеллекта, эмоциональная лабильность, нарушение чувствительности, снижение мышечной силы.
- Артериовенозная мальформация. Проявляется судорогами, кластерными головными болями и очаговой дефицитарной неврологической симптоматикой, например, выпадением полей зрения или расстройством речи.
- Артериовенозная фистула. Проявляется головной болью, пульсирующим шумом в ушах, снижением зрения, трудностью движений глазами, головокружением, тошнотой и рвотой.
- Тромбоз сосудов головного мозга. Симптомы такие же, как и клиническая картина ишемического инсульта.
Если сосуды являются вторичным заболеванием
Существуют такие патологии, при которых в сосудистых заболеваниях головного мозга причину играют не сами сосуды, а первостепенные факторы, которые привели к мозговым патологиям сосудистой природы. Например, опухоль головного мозга. Увеличиваясь, новообразование может сдавливать артерию, тем самым уменьшая просвет сосуда. Это приведет к недостаточности кровотоку, ишемии и возможному некрозу мозговой ткани. При таких заболеваниях следует выявить первопричину и обратиться к соответствующему специалисту. В случае опухолей – это врач-онколог.
Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!
Источник
Головная боль – это одно из самых распространённых болезненных состояний человека. 90% населения Земли хоть раз в жизни испытывали головную боль, а треть из них регулярно на неё жалуются. Причинами такого состояния могут быть различные травмы и заболевания головного мозга и нервной системы в целом, но чаще всего возникает головная боль при ВСД (вегето-сосудистой дистонии).
Причины развития сосудистой головной боли
Вегето-сосудистая дистония – это устаревшее название вегетативной дисфункции сердечно-сосудистой системы. ВСД характеризуется более, чем 150-ю симптомами, самым частым из которых является сосудистая головная боль.
Причинами развития головных болей является:
- снижение тонуса кровеносных сосудов, питающих мозг, что вызывает гипоксию (обычно происходит при систематическом повышении давления, которое растягивает стенки сосудов),
- давление на нервные пучки конкретно в момент скачка давления (распирание стенок сосудов),
- венозный застой и отёк головного мозга,
- спазм артерий.
Симптомы головной боли при вегето-сосудистой дистонии
Симптомы головной боли сосудистого характера очень разнообразны, но основное отличие от других видов болей – меньшая интенсивность, скорее «фоновая» болезненность, но могут случаться и мучительные приступы, например, мигрень.
- Головная боль при ВСД сопровождает человека постоянно с разной интенсивностью. На время сна она уходит, но в первые же минуты после пробуждения возвращается. Из-за «фонового» течения боли она часто начинает восприниматься, как уже обычное состояние. Но если такого больного спросить, болит ли у него голова, он всегда ответит «да».
- Боль при ВСД «тупая». Может быть сдавливающей, распирающей, пульсирующей и т.д. Интенсивность её невелика (кроме приступов, которые также «тупые», хоть и сильные), поэтому, если больной жалуется на острую боль, это, скорее всего, окажется не ВСД.
- Постоянная головная боль немного нарушает восприятие действительности: звуки могут казаться приглушёнными, движения окружающего мира заторможенными и излишне плавными. Такое состояние может быть опасно для человека, так как он может неадекватно оценивать ситуацию и, например, попасть под машину.
- Сосудистая головная боль часто сопровождается и другими вегетативными проявлениями и неврологическими состояниями: головокружением, шаткостью походки и сложностями с балансом и координацией движений, обмороки, сонливость, слабость, тошнота, шум в ушах, «звёздочки» перед глазами, повышенное потоотделение (особенно ладоней).
- Боль может усиливаться при наклонах, что ещё раз доказывает её сосудистое происхождение.
- Локализация может быть абсолютно любой: полностью вся голова, одна половина головы, «обруч» на уровне лба, только лоб/виски/затылок/темя/глазницы, с иррадиацией в ухо или шею.
- Характер боли обычно ноющий, сжимающий или, наоборот, распирающий, часто пульсирующий (не обязательно в такт сердцебиению).
- Обезболивающие препараты обычно неэффективны при сосудистых болях. В некоторых случаях помогают спазмолитки.
Часто обострения головных болей случаются в период усиленной и длительной умственной деятельности, сильного эмоционального напряжения, физических перегрузок, погодных и климатических перепадов и т.д. Подробнее о причинах и симптомах ВСД читайте «здесь».
Диагностика головной боли при ВСД
Голова может болеть во множестве случаев и по разным причинам, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику сосудистой головной боли:
- магнитно-резонансная или компьютерная томография (для исключения опухолей, инсульта, сосудистой мальформации, последствий черепно-мозговых травм и т.д.), электроэнцефалография,
- рентген головы и шейного отдела позвоночника (для исключения синуситов, травм черепа, смещения шейных позвонков),
- допплер сосудов,
- неврологический осмотр (пальпация шеи и надплечий, неврологические тесты),
- исследования крови.
Если вас мучают частые головные боли, вам необходимо посетить консультацию невролога, который назначит необходимые исследования и подберёт адекватное лечение.
Лечение сосудистой головной боли и профилактика ВСД
Собственно лечения сосудистой головной боли не существует, т.е. купировать приступ боли крайне сложно. Лечебные мероприятия направлены на повышение тонуса сосудов, восстановление нормального кровообращения головного мозга и улучшение работы сердечно-сосудистой системы. Подробно о лечении вегето-сосудистой дистонии и конкретно головных болей в клинике неврологии Аксимед читайте «здесь».
Помимо медикаментозного лечения людям, страдающим от головных болей и прочих симптомов ВСД неврологи Аксимед рекомендуют:
- по максимуму ликвидировать из своей жизни стрессовые ситуации (сменить работу, пройти курс семейной психотерапии и т.д.),
- соблюдать режим сна/бодрствования и работы/отдыха,
- отказаться от курения (это сужает сосуды и ослабляет эластичность стенок),
- полноценно и сбалансированно питаться,
- очень рекомендованы пробежки, так как в процессе происходит активное насыщение мозга кислородом (которого может не хватать из-за сниженного кровенаполнения ГМ),
- массажи (особенно воротниковой зоны).
Преследуют головные боли? Проконсультируйтесь у невролога. Вегето-сосудистую дистонию можно лечить, но, чем запущеннее случай, тем больше времени на это потребуется, и тем больше вероятность, что боли вернуться снова. Не затягивайте с лечением, ведь жизнь без боли намного приятнее.
Источник
Важно понимать, что термин «сосудистая головная боль» не является официальным обозначением какого-то заболевания. Тем не менее пациенты часто слышат от своих врачей о «сосудистой» боли.
В нашей стране «сосудистыми болями» называют и вегетативную дистонию, и мигрень, и головную боль на фоне повышенного давления и нарушение венозного оттока. При этом «вегетативная дистония» сама по себе тоже не является корректным диагнозом, однако на практике этот диагноз выставляют и сваливают в него разнообразные неврологические проблемы.
Плохо то, что, используя столь общий термин, врач и сам зачастую не вникает в детали. В результате неточный диагноз приводит к выбору неправильного лечения.
Первичные и вторичные боли
Хотя диагноз «сосудистые головные боли» — не совсем корректный, никто не спорит, что в развитии головной боли нередко участвуют сосуды. Однако нарушение тонуса сосудов или их повреждение НИКОГДА не является единственной причиной головной боли, а лишь одним из этапов развития болевого эпизода! Появление боли всегда является результатом сложного каскада реакций всех систем организма (сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и других).
Читайте также:
Сильные головные боли: что делать
Различают первичные головные боли (которые не являются результатом какого-то другого заболевания) и вторичные боли.
- Первичные боли, такие как кластерные боли и мигрень, действительно связаны с нарушением тонуса сосудов. Однако нарушение тонуса, как было сказано выше, — всего лишь один из многочисленных этапов развития болевого приступа. Механизмы развития мигрени и кластерной боли изучаются до сих пор. Для мигреней характерны односторонние пульсирующие боли, кластерные боли чаще проявляются колющими, пронизывающими болями в области глаз.
- Вторичные головные боли сосудистого происхождения возникают в случае повреждения сосудов при ишемии головного мозга или гипертензии. Могут быть разрывы или тромбозы сосудов, кровоизлияния. Головные боли при этом могут быть и давящими, и раскалывающими, и острыми режущими. Вторичные боли встречаются достаточно редко, примерно в 5 % случаев всех головных болей.
Как заподозрить вторичную боль?
Вторичные головные боли, в отличие от первичных, в большинстве случаев опасны для здоровья и для жизни.
Заподозрить вторичный характер боли врач может, если у пациента есть какое-то другое заболевание (например, гипертоническая болезнь, васкулит, онкологическое заболевание). Иногда врача могут насторожить необычные жалобы пациента (например, громоподобная головная боль), особенности течения болезни (например, если головная боль впервые появилась после 50 лет).
Изменения в неврологическом статусе у пациента с головными болями всегда настораживают (обычно при этом в первую очередь исключают опухоли головного мозга). Если у пациента с головными болями появились воспалительные изменения в общем анализе крови, то это тоже должно насторожить лечащего врача.
Сложности диагностики первичных болей
Первичные «сосудистые» головные боли — мигрень и кластерные боли — также с трудом диагностируются не только терапевтами, но и неврологами. Это было показано в нескольких крупных российских исследованиях.
Пациент может получать лечение от чего угодно — от вегетативной дистонии с цефалгическим синдромом, хронической ишемии головного мозга, посттравматической головной боли и даже внутричерепной гипертензии. В этих случаях пациент будет получать лечение сосудистыми препаратами, но результата не будет, потому что диагноз неправильный.
От «высокого кровяного давления» голова реально может болеть при цифрах систолического давления выше 170 мм рт. ст. В этих случаях присоединяются ликворные и венозные нарушения. Обычно все случаи головной боли ниже этих значений имеют другую причину (например, головные боли напряжения).
Методы обследования
Здесь спектр очень широкий. В зависимости от предполагаемой причины головной боли пациент может быть направлен на магнитно-резонансную томографию с контрастом или в сосудистом режиме, на ангиографию, на биопсию артерии, на люмбальную пункцию, на УЗИ сосудов. В большинстве случаев, если не списывать всё на «сосуды», а отнестись к решению проблемы со всей тщательностью, реальную причину удается установить.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Источник
Лилия
, Краснодар
136 просмотров
9 ноября 2019
У мамы(51 год) частые головные боли с детства, сейчас не дают покоя, с возрастом усилились. Характер боли очаговый, по пол головы, часто давит глаза, больше всего болит с левой стороны. При нажатии на определенные точки боль приглушается, при сжатии головы платком тоже меньше болит. Провели исследование: узи сосудов, врач рекомендовал препараты(назначение прилагается). Мама их попринимала и нечего не изменилось. На днях сделали мрт головы и шеи (заключение прикрепляю).
Давление всегда было низкое 100/60, сейчас иногда подымается до 130/90. Бывает кружится голова даже в состоянии лёжа.
Что можно сказать по результатам мрт?
Из за чего может постоянно болеть голова?
Какие обследования сделать чтобы понять причины?
Хронические болезни: нет
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Добрый день! Маме надо пойти УЗДГ сосудов головного мозга и шеи. Прикрепляйте МРТ.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
ДОбрый день. Мигрень исключили? В целом, если это действительно головная боль напряжения, то препараты там малоэффективны. Эта головная боль возникает на фоне психоэмоционального стресса, нехватки свежего воздуха, большой нагрузки на глаза, большие промежутки между приемами пищи, погодными колебаниями, жажды и т.д. Обычно рекомендуется нормализация образа жизни (нормальное чередование периодов труда и отдыха, полноценный сон, нормальное питание, свежий воздух, минимализация стрессов, умеренная физическая нагрузка, частые прогулки, обязательная коррекция водного режима), можно попробовать прием препаратов из группы НПВС или спазмолитиков при болях
Лилия, 9 ноября 2019
Клиент
Ольга, здравствуйте, а что нужно знать чтобы исключить мигрень?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
По данным мрт головного мозга и Узи бца нет патологий, которые вызывали головные боли. В шейном отделе же есть дегенеративный процесс , который вызывает сужение сужение позвоночного канала с компрессией корешков спинного мозга, который возможно и является источником болей и парестезий. Вам назначена терапия?
Лилия, 9 ноября 2019
Клиент
Лариса, здравствуйте, пока терапия не назначена, что можете посоветовать?
Терапевт
Здравствуйте!
На фоне прикреплены документов однозначно видны изменения позвоночника, они могут быть причиной болей.
Как бы кощунственно не звучало от доктора, но я рекомендую вашей маме остеопата.
На мигрени данные описанные боли не похожи.
Так же для разгрузки головного мозга рекомендую диакарб утром 25 мг половнику или четвертинку в зависимости от давления как будет влиять (он может незначимо снижать)
Здоровья вашей семье!
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте Консультация нейрохирурга была?
Лилия, 9 ноября 2019
Клиент
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Изменения в шейном отделе могут давать такую симптоматику. Также возможна мигрень. По МРТ и УЗИ нет причин для болей.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Попробовать терапию антимигренозными препаратами под контролем невролога и посмотреть — будет ли эффект.
Лилия, 9 ноября 2019
Клиент
Ольга, а есть какие то продукты которые вызывают мигрень?
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте вам необходима консультация невропатолога для назначения корректного лечения так как у вас из за нарушения кровообращения сосудов шейного отдела головные боли, у вас возможно шейный остеохондроз
Лилия, 9 ноября 2019
Клиент
Венера, как вы определили что есть нарушение кровообращения?
Терапевт
Вероятнее всего боли из за шейного остеохондроза,садите оак ферритин сывороточная железо возможно это признаки анемии
Лилия, 9 ноября 2019
Клиент
Валерия, как остеохондроз может влиять на головную боль?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Рекомендую Консультацию нейрохирурга
Лилия, 9 ноября 2019
Клиент
Елена, чем может помочь нейрохирург?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Рекомендую к приему комбилипен и миловали в инъекционной форме, внутрь мексидол, сермион и конвалис. Купите ортопедический шейный воротник по размеру, пусть носит по 2 часа в сутки в вертикальном положении.
Лилия, 9 ноября 2019
Клиент
Лариса, так много лекарств, а что вы подозреваете, для чего они?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Комбилипен 2,0 в/м5 дней, мелоксикам 1,5 в/м 5 дней, мидокалм 2,0 в/м 10 дней. Сермион 5 мг*3р/сут, мексидол 125 мг*3р/сутки 1 мес, после мелоксикама при сохранении болей — конвалис 300 мг 1-3 р/сут.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Дегенеративные процессы не излечиваются консервативно, но симптоматической и мануальной терапией можно снизить проявления до минимума. В рекомендациях противовоспалительная и симптоматическая терапия.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Их очень много. Есть и те, что чаще всего вызывют (острое, маринованное, соленое, сыры, шоколад, кофе, чай, какао и так далее), а есть и глубоко индивидуальные варианты (обычно рекоменудют вести пищевой дневник, чтобы понять — на что бывает реакция)
Терапевт
Здравствуйте, вам необходима консультация нейрохирурга, так как у вас изменения в шейном отделе, возможно остеохондроз, но также не исключается и мигрень, а вы пропивади от мигрени когда нибудь например амигренин 1 капсула 150 мг, но боли может давать и остеохондроз шейного отдела, тогда лучше хороший остеопат.
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Пусть носит воротник Шанца по 2 часа в день, подобрать ортопед подушку матрас, Питьчистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день.
Это простое средство улучшит микроциркуляцию
Не увидела оак, тромбодинамику или коагулограмму , липидограмму, гликированныйгемолгообин-
Можно от головокружение бетагистин 48 мг сут в 2_3 приема
Исключить из рациона продукты провокаторы мигрени (список есть в сети) , обеспечить чистый свежий воздух ( никакого табака, духоты)
Педиатр, Терапевт
При дегенеративном процессе нарушается кровообращение из-за этого возникают головные боли, вам необходимо лечение с сосудистым и препаратами т. Е назначение невропатолога
Гомеопат, Терапевт
иногда просто необходимо прогреть голову.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
