Болит голова сумку на плече

Корешковый синдром.

Корешковый синдром в области шеи возникает из-за сдавления или раздражения нервных корешков выходящих между позвонками. Самое важное понимать что сдавливаться он может в различных ситуациях и эти ситуации могут требовать совершенно различного подхода в востановлении:

Сдавление грыжей — самое редкое состояние
Сдавление унко-вертебральным артрозом
Сдавление фасеткой
Раздражение нестабильностью и неправильными движениями

При раздражении корешков происходит боль, разливающаяся на надплечеье, плечо и руку. Чаще всего, особенно у молодых пациентов (до 50 лет) корешковые боли в шее имеют односторонний характер обусловлены грыжевыми выпячиваниеми на 25% в популяции.

По статистике повреждение и раздражение шейных нервов происходит чаще чем поясничных.

Какой труд может вызвать формирование грыжи или протрузии?

Тяжелый ручной труд связанный с подъемом тяжестей более 12кг
Курение
Вождение автомобиля более 4х часов в день
Работа с вибрационным оборудованием.

Интересное о причинах боли в шее.

Если есть протрузия диска или грыжа на шейном уровне, то человек испытывает боль и спазм мышц на уровне шеи, между лопатками и по верхнему внутреннему краю лопатки, если сдавлен или раздражается нервный корешок, то боли отдают в руку!

Понимание особенностей анатомического строения шейного отдела позвоночника является ключом к устранению проблем с ним.

50% вращения головы осуществляется за счет сустава между первым и вторым позвонком
50% сгибания головы происходит за счет сустава между затылочной костью и первым позвонком
Суставы шейных позвонков расположены как черепица друг на друге под углом примерно 45°. и ротация в них осуществляется за счет смещения правого или левого “черепичного” сустава.

Понимание этих трех особенностей дает вам возможность понять суть патологии шейного отдела:

Если у вас не поворачивается сустав между первым и вторым шейным позвонками, то вы начинаете поворачивать все остальные суставы сильнее на 50%
Если у вас не работает сустав между затылком и первым позвонком, то остальные шейные позвонки наклоняются на 50% больше чем могут
Если у вас не работают суставы с одной стороны — другая сторона перерабатывает на 50%

Также очень важная особенность нервных корешков выходящих на шейном уровне — они не имеют плотной оболочки и могут легко повреждаться движениями позвонков. Их кровоснабжение также очень уязвимо к травмам и повреждениям. Даже небольшое изменение давления в отверстии, где выходит корешок всего в 5-10мм рт ст. может вызвать нарушение кровотока в области корешка и нарушить его питание и, следовательно аксональный транспорт! Если давление возрастет до 50мм рт. ст. то в нерве практически прекратится ток, при давлении 75 мм .рт.ст. нервный импульс полностью блокируется. Внутри отверстия между позвонками нервный корешок занимает 33%.

Если давление на нерв сильное и резко развилось, то развивается острая клиническая картина — сильные дергающие боли, невозможность лежать на одном боку, боль не проходит даже ночью. Если давление развивалось постепенно, то симптомы будут стертыми и слабыми

Как часто встречается корешковый синдром? В чем причина его возникновения?

Повреждение корешков возникает довольно часто. На своем приеме из 10 человек 2 обязательно будут с корешковым синдромом.

Нужно сразу обратить ваше внимание на то что нервный корешок может повреждаться 2мя путями: РАЗДРАЖАТЬСЯ И ВЫПАДАТЬ. То есть если корешок сильно повредить — он перестанет пропускать нервный импульс, мышца которую он приводит в действие ослабнет, а кожа, которую он позволяет чувствовать станет онемевшей это ВЫПАДЕНИЕ КОРЕШКА. Если корешок задевать во время движения шеей или понемногу сдавливать, то он будет вызывать спазм в мышце, боль по ходу руки и плеча — это РАЗДРАЖЕНИЕ КОРЕШКА.

Несколько механизмов, которые могут раздражать или защемлять нервный корешок:

Задевание корешка позвонками во время движений в шее с выраженными функциональными блоками, то есть если у вас отдельные шейные позвонки двигаются с большей чем им положено амплитудой. Часто это состояние называется нестабильностью шейного отдела позвоночника
Раздражение нервного корешка артрозом сустава шейного позвонка — чаще у лиц старше 40 лет
Раздражение нервного корешка грыжей межпозвонкового диска.
Защемление нервного корешка задним углом самого позвонка шеи.

Чем старше человек, тем меньше возможность для формирования грыжи диска. Это обусловлено тем, что ткани с возрастом теряют влагу и диск перестает выходить за границы кольца.

Из всех нервных корешков шеи чаще всего страдают до ВЫПАДЕНИЯ 7ой и 6ой корешки, потому что если проследить сверху- вниз размеры отверстий между шейными позвонками становятся все меньше, а корешки все толще, а раздражаться могут все корешки.

Клинические проявления ощущений при корешковых болях

Самые частые жалобы при защемлении или раздражении корешка — боль. Боль может отдавать в руку, может постоянно болеть между лопатками, может отдавать в затылок или висок.

При раздражении корешка могут вызывать боль и затруднения некоторые движения:

При раздражении 1 или 2 корешка голова или согнута или немного запрокинута
При раздражении 3 корешка — шея наклонена в одну сторону
Если раздражается 4 корешок — плечо с одной стороны поднимается выше и в нем возникает тянущая боль.
При раздражении 5го корешка больно отводить плечо, слабеют соответствующие мышцы
При страдании 6 го корешка — болит запястье или немеют некоторые пальцы, а также болит область бицепса
При раздражении 7го корешка возникает боль в области локтя, а также запяться — сложно сгибать и разгибать запястье
8 корешок дает боль в мизинце и не дает развести пальцы кисти против сопротивления

Раздражение корешков возникает при наклоне головы в сторону боли, а также при вращении головой, потому что все эти действия приводят к сужению корешковых отверстий. При раздражении корешков пациент чувствует свою шею очень жесткой, малоподвижной.

Это в свою очередь усиливается постепенно тем, что мышцы приводимые в действие этими корешками укорачиваются — трапециевидная, поднимающая лопатку, лестничные, капсула плечевого и локтевого суставов становится тугоподвижной, постепенно развивается значительный подъем плеча на одной стороне.

Как понять что у вас есть корешковый синдром?

Специальные тесты

В 2003 году роберт Вейнер показал, что эти 4 клинических теста, если они сочетаются все вместе — дают 90% вероятности защемления корешка на шейном уровне, если сочетаются 3 теста, то вероятность 65%:

Тест Шперлинга (наклон головы и вращение головы в больную сторону и давление на нее должны вызвать характерную боль). Этот тест резко суживает отверстие в которое выходит нерв. Тест считается положительным если у пациента появляется боль в руке на стороне поворота головы. Тест Шперлинга является очень достоверным, то есть если он положителен, то на 93% у вас есть защемление нерва в области шеи. Но также тест не слишком чувтсвительный — не более 30%, то есть из 10 человек с грыжей он будет положительным лишь у 3!
Тест натяжения нервов верхней коенчности: Корешок СV-CVII (срединный нерв); Срединный нерв, подмышечный нерв, мышечно-кожный нерв; лучевой нерв; локтевой нерв.
Тест разгибания ноги сидя
Тест с поворотом и наклоном головы
Как дополнительный можно использовать тест Вальсальвы — во время которого вы пытаетесь выдохнуть после вдоха как будто надуваете шарик и не выдыхаете — держите напряжение… если у вас есть явные проблемы с корешками, то вы почувствуете боль в области заинтересованного корешка в шее

Также при зещемлении нерва пациенту больно вращать голову в больную сторону

Наступает облегчение жгучих и тянущих болей если поднять руку за голову в положении лежа.

Какие существуют подходы к лечению корешкового синдрома?

Основных стратегии две — хирургическое лечение и терапевтическое. 25% людей продолжают испытывать боли в шее после операции на протяжении более чем 3х лет.

Я придерживаюсь консервативной тактики лечения корешкового синдрома.

При болях иммобилизация шеи в воротнике Шанца на 1 неделю — не больше. Затем воротник лучше применять в длительных поездках, после тренировок или после массажа, а также после бани или других процедур. Он применяется чтобы уменьшить сжатие корешка нерва и улучшить кровоток в нем.
Иногда применяется вытяжение шеи. Если нет нестабильности!
НПВС — противовоспалительная терапия от боли (как правило назначем по 10-14 дней, чего вполне достаточно) и флупертин для снятия раздражения нерва.
Мануальная терапия и массаж чтобы восстановить нормальные движения в шее, убрать заблокированные сегменты
Тепловые и электропроцедуры
Лечебная физкультура.

Все эти процедуры должны быть использованы одновременно для того чтобы вы почувствовали значительное улучшение.

Нужно обратить ваше внимание что острая и хроническая боль требуют различного подхода! Поэтому универсальной тактики лечения не существует.

Образование пациента

Очень важно чтобы пациент сам понимал суть лечения, потому что только так он будет вместе с врачом принимать активное участие в своей реабилитации. Если пациент поймет почему у него болит шея и отдает в руку — вероятно он сможет помогать в лечении! Кроме того хочу отметить, что курение ухудшает прогноз к восстановлению нерва и уменьшению боли. Так что имейте это ввиду.

В недавних исследованиях 2006-7 гг. была показана эффективность Лечебной физкультуры в сочетании с мануальной терапией. При корешковом синдроме в области шеи она превысила 70% и оказалась лучше чем хирургическое вмешательство.

Упражнения при корешковом синдроме шеи

Упражнения, направленные на открытие межпозвонковые отверстия являются лучшим выбором для уменьшения воздействия радикулопатии. Упражнения с наклоном и вращением в разные стороны

Растяжения шеи также эффективны, но нужно учитывать наличие нестабильности шеи — при которой вытяжения и растяжки противопоказаны. Растяжки нужно выполнять после аэробной нагрузки — эллипсоид или дорожка, когда мышцы достаточно прогрелись. После растяжки могут возникать небольшие неприятные ощущения — это нормально. Растягивать преимущественно нужно переднюю поверхность шеи, плечевые мышцы, ромбовидные, зубчатые переднюю и заднюю и мышцу поднимающую лопатку.

На начальных этапах укрепление шеи должно сводиться к статическим упражнениям с небольшим напряжением. После того как корешковые симптомы устранены возможно укрепление шеи в режиме обычных упражнений. Изначально должен подчеркнуть, что это может быть только низкий вес и высокое количество повторений (15-20 повторов).

Упражнения в закрытой кинетической цепи также очень полезны. Это различные отжимания.

Прогноз корешкового синдрома

Лечение и реабилитация корешковых болей имеет хороший результат если:

Возраст менее 54 лет

Нет сильных болей в руке

Симптомы не ухудшаются если вы смотрите вниз

Лечение включает в себя мануальную терапию, вытяжение шеи, укрепление глубоких сгибателей шеи.

Если есть три признака — эффективность лечения составляет 85%, если все 4 то 90%.

Критерием для возвращения к активным тренировкам являются: полное остутствие боли, отрицательный тест Шперлинга и нормальное неврологическое оследование.

Профилактика болей в шее

это растяжки, статические упражнения в одной плоскости, динамические упражнения с большими повторами, уступательные упражнения.

Интересует лечение болей в шее или плече — читайте подробнее

ПЛЕЧО ШЕЯ

Source: doktorepifanov.ru

Источник

«АиФ. Здоровье» № 4. 91% россиян недовольны системой здравоохранения 26/01/2012

Болит голова сумку на плече

Фото Эдуарда Кудрявицкого

Размер имеет значение

В последние годы к врачам стало обращаться больше женщин с жалобами на дискомфорт в шее и головную боль. Поначалу специалистов это удивляло: чрезмерным физическим нагрузкам или сильному стрессу заболевшие не подвергались. А потом загадка была решена – оказалось, причина проблемы в том, что в моду вошли объемные женские сумки.

Большинство современных дам были этому рады, ведь во вместительный баул можно положить все необходимое – от косметички до сменной обуви или ноутбука. Увы, именно это стремление взять с собой вещи на все случаи жизни женщин и подвело. Подсчитано, средняя сумочка может весить 4–5 кг, а порой ее масса доходит до 10 кг. А длительная переноска подобных довольно быстро приводит к появлению проблем со здоровьем.

В первую очередь страдает позвоночник. Сумку мы обычно носим в одной руке или вешаем на одно плечо. Это приводит к нарушению осанки: плечо, на которое приходится тяжесть, непроизвольно поднимается, повышается нагрузка на соответствующий плечевой сустав и позвоночные диски. Результатом может стать сколиоз или остеохондроз. К этим неприятностям зачастую добавляется боль в мышцах: если нагрузка распределена неправильно, они перенапрягаются или оказываются защемленными. Что касается головной боли, она связана с тем, что ручки модных тяжелых сумок пережимают на плече ряд кровеносных сосудов, питающих мозг, а также нервов, расположенных на шее.

Если вы не хотите столкнуться с подобными проблемами, сумку лучше не перегружать – весить она должна не больше 2 кг. Это значит, что положить в нее нужно действительно только самое необходимое: лекарства, которые вы принимаете каждый день, блеск для губ и пудру, расческу, салфетки, телефон, кошелек. Если возникла необходимость взять из дома что-то еще, положите это в отдельный пакет. Его вы сможете взять в другую руку, и вес распределится более равномерно, не нанеся ущерба позвоночнику. Если же такой вариант вас не устраивает, по крайней мере постарайтесь как можно чаще перекладывать сумку из руки в руку.

Очень важно, чтобы тяжелой не была сама сумка. В этом смысле модели больших размеров опять же не лучший вариант (чем больше материала, тем тяжелее). Для здоровья полезнее выбирать средние сумки, без крупных металлических пряжек и других увесистых украшений. Проверить, подходит ли вам сумка, несложно: возьмите ее в одну руку, откройте, а вторую руку опустите до самого дна. Если достать до него не составило труда – отлично, если вы «утонули» по локоть – ищите другой аксессуар. Иначе вы постоянно будете набивать такой «мешок» под завязку, да и найти в нем что-то будет крайне проблематично.

Груз за спиной

Впрочем, даже средние по размерам сумки порой могут оказать на организм не лучшее влияние, поэтому внимание при выборе нужно обратить не только на величину, но и на модель аксессуара.

Наиболее полезным для позвоночника вариантом считается рюкзак. Ведь нагрузка при его носке приходится не на одно плечо, а равномерно распределяется по всей спине. Однако далеко не все рюкзаки можно считать по-настоящему безопасными – здесь есть очень четкие критерии качества.

В первую очередь рюкзак не должен превращаться в мешок. Если его содержимое болтается по спине то в одну, то в другую сторону, центр тяжести смещается, и определенные части позвоночника испытывают большую, чем нужно, нагрузку. Чтобы этого не происходило, следует выбирать рюкзаки с твердым каркасом (обычно его делают из алюминия) и упругой, но держащей форму спинкой. Желательно, чтобы она также хорошо пропускала воздух, иначе спина у человека будет потеть. Лямки должны быть широкими и мягкими, в ином случае рюкзак будет врезаться в плечи, приводя к появлению синяков и ухудшая кровообращение. Они должны регулироваться по длине, но при этом иметь надежные фиксаторы, не позволяющие лямке ослабляться. Если все эти правила соблюдены, перед вами действительно самая полезная сумка.

Диагональное решение

На второе место по безопасности для здоровья можно смело ставить сумки, которые носят через плечо, пропуская лямку по диагонали через туловище. Такие модели традиционно считают молодежными: они нередко выполнены из материала или украшены яркими принтами. Но в последние годы данный тренд пришел в высокую моду, поэтому в магазине можно без особого труда купить сумочки такого типа, сделанные из кожи, они выглядят очень женственно. Преимущество «диагональной» носки в том, что руки остаются свободными, а давление распределяется между плечом и торсом. Врачи относятся к таким моделям вполне благосклонно. Однако и здесь есть подводные камни.

Сумки через плечо особенно опасно перегружать – в этом случае боль в шее практически гарантирована. По этой же причине ремешок у данной модели не должен быть тонким: чем меньше его площадь, тем сильнее давление на мышцы плеча и шеи и больше вероятность растереть кожу. Хорошо, если длина лямки при этом регулируется. В этом случае сумку можно время от времени вешать не через плечо, а на него. Это позволит чередовать нагрузку и меньше уставать. Еще лучше, если помимо длинной лямки сумка снабжена короткой ручкой, позволяющей при желании носить аксессуар в руках. Желательно, чтобы материал был не слишком жестким. Ведь при ходьбе она может ударяться о бедро: если модель чересчур твердая, недолго набить синяки.

Локтевые перегибы

Сумка с короткими ручками, которую нужно носить на сгибе локтя, – один из самых популярных в последние годы вариантов. Такие модели завоевали любовь модниц, потому что выглядят стильно, даже гламурно. Однако врачи данный выбор не одобряют. На предплечье немало кровеносных сосудов, причем расположены они довольно близко к коже (кровь из вены неслучайно берут именно из места на сгибе локтя). Достаточно хотя бы немного перегрузить модную сумку – и ее ручки начнут их пережимать, препятствуя нормальному кровотоку.

У большинства здоровых людей это вызовет неприятное ощущение онемения или покалывания в руке, которое быстро пройдет, стоит снять сумку. А вот если у человека есть проблемы с сердцем, последствия могут быть довольно серьезными: от обморока до гипертонического криза. Так что носить такие сумки при подобных заболеваниях крайне не рекомендуется. Да и здоровым людям лучше брать их с собой лишь время от времени. При этом желательно, чтобы между вашей кожей и ручками сумки была одежда – это уменьшит давление. Для повседневной носки лучше предпочесть классический «наплечный» вариант или сумку через плечо.

Смотрите также:

Вещи-убийцы. Какие предметы гардероба наносят вред здоровью? →
Как выбрать идеальный бюстгальтер? Инфографика →
Как правильно выбрать термобелье →

Оставить
комментарий (2)

Самое интересное в соцсетях

Источник

Болезнь дамской сумочки или плечелопаточный периартрит.

Когда модный аксессуар превращается в причину заболевания.

Сумка – любимый и жизненно необходимый атрибут любой женщины. Правда, у современных представительниц прекрасного пола чаще можно увидеть не невесомое дополнение в тон туфелькам, а увесистую котомку на плече. Ну конечно, ведь там же «вся жизнь» – от зеркала и расчески до продуктов, подарков, ноутбука или iPad. И когда врач ставит диагноз плечелопаточный периартрит, многие не понимают, что произошло это исключительно из-за того, что традиционный предмет модного гардероба превратился в средство для переноски тяжестей.

Сумка на плече… к чему бы это?

Ничего странного в том, что это заболевание предпочитает слабый пол. Не то чтобы мужчины сумок совсем не носили, но вот как-то так исторически сложилось, что замечены они в этом реже. Но неужели, вот так, нежданно-негаданно, от обычной дамской сумочки вдруг возникнет заболевание? Конечно, не сразу, и естественно, необходим целый комплекс причин, чтобы возник плечелопаточный периартрит. Вот об этом и стоит поговорить.

«Ит» или «оз»?

Периартрит, говоря языком научным, – это воспаление околосуставных тканей, окружающих крупные суставы (капсула сустава, его связки и сухожилия).

Однако долгие годы врачи считали, что поражение сустава вызывается каким-то инфекционным агентом. Только в 40-е годы прошлого столетия эта точка зрения была пересмотрена. Толчком послужило следующее обстоятельство. Советский ученый И. Л. Крупко в 1943 году прооперировал больного, страдающего плечелопаточным периартритом, а удаленные во время операции кусочки тканей вокруг сустава отправил на исследование. Бактериологи ничего подозрительного в тканях не нашли – никаких следов инфекции. Позднее, благодаря этому и другим аналогичным фактам, ученые сумели доказать неинфекционную природу болезни. Болезнь решили переименовать в плечелопаточный периартроз (окончание «-ит» применяется в медицине для характеристики воспалительных, а «-оз» – не воспалительных процессов). Новый диагноз, однако, не прижился. Тем более что механизм развития патологического процесса около сустава долгие годы оставался неясным.

«Замороженное плечо»

«Чаще всего явления плечелопаточного периартрита развиваются при остеохондрозе дисков между четвертым и пятым шейным позвонком, – говорит невролог Игорь КАТНИКОВ. – Вообще именно с шейного отдела, с ущемления и поражения нервных волокон, и начинается распространение заболевания: боли охватывают шею, надплечье, плечо, лопатку. При этом в тканях, окружающих плечевой сустав, развиваются и медленно нарастают дистрофические изменения. Нарушения питания тканей возникают в самом начале болезненного процесса, но они долго остаются незаметными, и когда боль заявляет о себе, то практически никто не может понять ее первопричину».

Основные симптомы плечелопаточного периартрита: боли в суставе, обычно возникающие без видимой причины, больше беспокоящие по ночам. Боли отдают в шею и руку, становятся сильнее при отведении руки, а главное, при закладывании руки за спину. Есть у него и особенности. При отведении руки в сторону появляется боль в основном в наружной области сустава. В большинстве случаев, если с посторонней помощью поднимать руку вверх, с определенного момента боль исчезает.

«Больной стремится обеспечить покой руке, а это приводит к развитию тугоподвижности сустава за счет рефлекторного сокращения мышц плечевого сустава. Возникает своеобразная поза: плечо на больной стороне прижато к грудной клетке, объем отведения плеча резко ограничен в основном за счет малой подвижности лопатки. Если такой больной не лечится, у него развивается своеобразная тугоподвижность сустава, которая у специалистов получила название «замороженное плечо». В этом случае подъем руки выше горизонтального уровня просто невозможен», – говорит доктор Катников.

Сумка-повязка

Когда человек вынужден долгое время сохранять неудобную позу (при работе на компьютере, за кассовым аппаратом), то она становится для него привычной, но отнюдь не здоровой. Это зачастую приводит к болезненному состоянию позвоночника и провоцирует дальнейшие заболевания. И дамская сумочка среди провокаторов, оказывается, не на последнем месте. «У моего коллеги, вертебролога, была пациентка с довольно запущенным плечелопаточным периартритом, которая пришла на прием с сумочкой среднего размера, но весьма тяжелой. Она носила ее на больном плече, вешая и снимая, однако, здоровой рукой, – рассказывает Игорь Катников. – Мой товарищ взвесил сумочку, и она потянула на 5 кг! Но самое страшное, что это был ее ежедневный минимум из блокнотов, связок ключей, косметики, лекарств… Ближе к вечеру туда мог добавиться батон хлеба и пакет молока. При этом ввиду затянувшейся болезни и регулярных болей женщина неосознанно подбирала длину ручек таким образом, чтобы рука лежала на верхней части сумки, как если бы это была повязка!»

Источник