Болит голова в затылке несколько дней
Постоянные головные боли в области затылка
Марина Заверова Ученик (42), закрыт 4 года назад
у меня уже около 2-х недель каждый день, постоянно болит сильно голова в области затылка. Не знаю что делать и вообще от чего это тоже не предполагаю. Раз в 2 дня пью таблетку от головы, чтобы заглушить боль. От чего может так болеть голова. И как избавиться от этого. Живу в маленьком городе, врачи у нас никуда не годяться. Говорят что давление. Против давления таблетки выписали. Но я не думаю что это давление. Подскажите.
Ольга Павлова Оракул (70464) 4 года назад
Дорогая Марина! Головная боль это такая сложная вещь, советов море, но ничего не помогает.
Тебе конечно обязательно нужно в момент боли проконтролировать давление. Если оно повышенное, то есть выше, чем 135/85, то наверняка причина в этом. Тогда тебе просто повезло. Надо контролировать давление, снижать его лекарствами и не допускать повышения. Для начала можно даже просто принимать настойку пустырника и легкие мочегонные, например настой толокнянки на ночь. Для разжижения крови — утром одну таблетку Тромбоасс. 50мг и курс панангина, таблетки.
Но если давление нормальное или пониженное, о. тогда долгая песня. Надо искать свои пути. Вот, почитай здесь и попробуй понять, какая именно у тебя боль. https://www.polismed.ru/cefalgia-post001.html Посмотри состав таблетки, которая тебе помогает, есть ли в ней кофеин? Если есть, то нужно пытаться поднимать себе давление. Например пить крепкий чай, черный или зеленый. Принимать настойку жень-шеня, китайского лимонника. Есть такая штука, аппликатор Кузнецова. https://dolgoletie-bee.ru/catalogue/20/187/195/ Можно прикладывать или привязывать его к голове, туго привязать шарфом и потерпеть пару минут. Потом отпустить. Потом повторить так несколько раз. Не сможешь купить иппликатор, просто стяни голову шерстяным шарфом, потом отпусти. Могут помочь отвлекающие или разогревающие мази или жидкости: вьетнамский бальзам ( разогревает) Меновазин ( холодит) Намазать ими, либо одним, либо другим, затылок, лоб, виски и даже уши. Уши особенно растереть сильно. Посмотри, подходит ли это для тебя. Может помочь теплый душ на макушку или горячая ножная ванночка для ног.
Помассируй голову руками или массажной щеткой. Полежи в тишине и темноте ( если есть возможность) послушай тихую музыку. Может помочь даже стакан очень горячего чая, очень сладкого и крепкого, с мятой и медом. Надо искать. Если у тебя головные боли напряжения — то отдельно поищи о них в интернете, постарайся не допускать причины возникновения, стрессы всякие.
Александр Высший разум (131420) 4 года назад
Думать мало, измеряй давление.
chapenkov11 Мыслитель (9283) 4 года назад
Меряйте давление. Добивайтесь направления в обл. больницу к неврологу.
Mark Flemeng Мудрец (13211) 4 года назад
Возможно конечно что это низкое давление
но еще это может быть из за нагрузки на глаза
так как на затылочных долях мозга находится центр зрения
сильные раздражители глаз:
— яркий свет
— бумажная работа или чтение с мелким шрифтом
— другие раздражители глаз
также не исключена инфекция!
Татьяна Исаева Искусственный Интеллект (271481) 4 года назад
Так давление измерять надо! Боли в затылке чаще всего бывают от повышенного давления.
Алена Алена Гуру (3037) 4 года назад
Не затягивайте с походом к врачу, а вообще нелохо бы сделать томографию.
Источник: личный опыт
потапыч Профи (957) 4 года назад
может быть мигрень.
Слава Кузнецов Знаток (375) 11 месяцев назад
Я вас понимаю. вот к примеру я нашел здесь нужного мне специалиста и получил ответы на свои вопросы, которые так долго мучали: https://docdoc.ru/?pid=5661
Почему несколько дней подряд болит голова в области затылка
Простой, но эффективный способ избавиться от затылочной головной боли или шейной! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют метод Елены Малышевой в борьбе с такими болями. Внимательно изучив его мы решили поделиться с вами.
Из-за значительного перерастяжения стенок сосудов внутри черепной коробки нарастают пульсирующего характера болевые ощущения в затылке. Характерно подобное явление для мигренозных или гипертензионных состояний, а также для гипотоний. Когда несколько суток подряд болит голова — это свидетельствует об отеке сосудистых стенок. Продолжительный веноспазм приводит к гипоксии органа. Поэтому происходит присоединение тошноты, головокружения.
Значительное расслабление вен тоже сопровождаются болевыми ощущениями в голове, ноющего характера в районе лба. Может сопровождаться отеком оболочек носа и вен. Часто возникают боли в затылочной части. Усиливаются при наклонах тела вперед, в горизонтальном положении, перенапряжении мышц живота.
Если головную боль спровоцировало повышение внутричерепного давления, то цефалгию сопровождает рвота, шум и звон в ушах, сонливость, возникают боли в затылке — нарастает гипоксия тканей.
Отдельные патологии, сопровождающиеся болями в голове:
- Мигрень. Встречается среди различных возраст групп — от детей до старшей возрастной категории. Продолжается от нескольких часов до многих суток. При мигренозной боли, внезапно развившейся ночью, беспокоит глазница или выше. Сопровождается отеком слизистой носа и слезоотделением.
- Головная боль от перенапряжения. При перенапряжении мышц плечевого пояса появляются неприятные ощущения в области висков и затылка. Тошноты и неудержимой рвоты, как правило, не наблюдается.
- Артериит. Появление субфебрилитета с ограничением движений в шее. Одна- или двусторонняя боль может сопровождаться потерей зрения. Важно как можно быстрее провести диагностику и назначить тактику лечения, которая будет продолжаться до трех лет.
- Доброкачественная ВЧГ наблюдается у женщин с высокой массой тела до 40 лет. Без неврологической симптоматики.
- Невралгия нерва тройничного. Боль пульсирует и стреляет, односторонняя, захватывает нижнюю или верхнюю челюсть, иррадиирует в ухо, при этом продолжается не один день.
- Абсцессы. Воспалительные гнойные процессы различной локализации внутри черепа, сопровождающиеся образованием свища, будут сочетаться с головными болями. Исчезают по мере выздоровления. Могут добавляться эпи приступы, расстройство слуха, обоняния и вкуса, нарушение координации движений.
- Аденовирусные инфекции. Ноющая, звенящая боль на фоне симптомов интоксикации и воспаления — высокой температуры, слабости, отсутствии аппетита, затрудненности носового дыхания.
- Аденоидит. Значительное увеличение глоточной миндалины в раннем возрасте. Головные длительные боли, так как затруднен лимфо- и кровоотток из черепа по причине застойных процессов в области носа.
- Аденома гипофиза. Выраженные боли в районе лба, висков и позади глазницы, спровоцированные давлением опухолевой ткани на турецкое седло, не сочетаются с рвотой, не купируются анальгетиками.
- Аневризмы сосудов мозга. Кровоизлияния под оболочками полушарий мозга без какой-либо предварительной симптоматики. Боль развивается внезапно, распространяется на всю голову. Наличие тошноты, рвоты, потери сознания.
- Анемии — головные боли постоянного характера, выраженная слабость, головокружение, одышка.
Специалист на основании сбора анамнеза и жалоб, когда несколько дней подряд болит голова, объективно выставляет предварительный диагноз, подтвердить который призваны дополнительные исследования:
- рентгенография шейной области для исключения остеохондроза и грыж;
- МРТ сосудов головы — исключить патологию органов кровообращения;
- анализы крови — общий и биохимический;
- анализы для установления гормонального фона;
- гинекологическое исследование.
Только комплексное медицинское обследование способно полностью раскрыть картину состояния здоровья человека для назначения специалистом правильной тактики лечения.
4 Применяемое лечение
Всесторонняя диагностика позволяет достоверно установить первопричину болей в голове на протяжении всего дня либо тревожащую человека несколько дней. Универсального средства не существует. Различные причины устраняются специально направленными средствами.
При синдроме позвоночной артерии специалистами назначаются сосудорасширяющие средства.
Диуретики — при повышении внутричерепного давления. При длительных стрессовых ситуациях — строго дозированные успокоительные препараты. При обострении шейного остеохондроза на помощь придут нестероидные противовоспалительные лекарства и физиопроцедуры.
Мигренозные боли попадают под воздействие группы препаратов, влияющих на серотониновые рецепторы мозга (Сумамигрен, Зомиг, Амигрен).
Длительность и кратность приема лекарственных средств определяется только специалистом. Не следует заниматься самолечением.
5 Что предпринять при приступе?
Прежде всего следует измерить тонометром уровень артериального индивидуального давления. Если цифры получились повышенными — принять гипотензивное средство, прописанное врачом.
Если пару дней болит голова, можно предпринять следующие действия:
- приложить к участку головы, где фиксируются болевые ощущения, полотенце, смоченное в водном растворе лаванды или мяты;
- выпить ромашковый чай;
- самомассаж по линиям от макушки к шее, ото лба к затылку, поглаживание висков, от темечка к ушам — помогают успокоить боль;
- почаще гулять спокойным шагом на свежем воздухе, проветривать помещение;
- скорректировать рацион питания — удалить из него шоколад, кофе, алкогольные напитки, острые блюда, специи, сыр.
Большинство людей предпочитают бороться с болями в голове самостоятельно, но если приступ длится несколько дней, а средства не купируют, без помощи специалиста не обойтись, так как такие симптомы могут говорить о серьезных изменениях в организме.
Вам все еще кажется, что победить затылочную головную боль тяжело?
- Вас мучают приступы затылочной головной боли
- Бьет кувалдой по затылку или тянет мышцы шеи
- Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
- Все начинает бесить, работать становится невозможно!
- Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?
Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.
Длительная головная боль: основные причины
Редко можно встретить человека, которого не беспокоят периодические головные боли. В медицине нормой считается, если цефалгия встречается у человека до 2 раз в неделю, при этом боль не сопровождается опасными признаками, которые описаны ниже, а также не является интенсивной и длительной. Но иногда пациенты жалуются на длительную головную боль. В чем причина такого явления, какую боль считают длительной и что делать, если долго болит голова.
Причины и виды длительной головной боли
Практически не существует заболевания, которые не могут сопровождаться головной болью, но если у большинства таких патологий она является лишь одним из немногих симптомов, то у некоторых цефалгия выступает на первый план и более всего беспокоит человека.
Все разновидности боли головы можно разделить на первичные (мигрень, головная боль напряжения, хорнтоновская боль) и вторичные, когда причина известна, например, при артериальной гипертонии. при заболеваниях шейного позвоночника, при инфекциях ЦНС и пр.
Длительная головная боль способствует не только дискомфорту у человека, но и значительное снижение его работоспособности и качества жизни
Само вещество головного мозга болеть не может, так как в нем не существует болевых рецепторов. Если вы ощущаете цефалгию, то она связана с раздражением таких структур, как сосуды мозга, его оболочки, надкостница черепа, мышцы и связки головы, кожа и подкожная жировая клетчатка. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей головной боли:
- Сосудистая, которая вызвана патологическими изменениями сосудистых образований мозга. В эту группу можно отнести боль при гипертонической болезни и гипотонии. церебральном атеросклерозе, шейном остеохондрозе, а также мигрень.
- Напряжения, когда болезненность возникает в связи с перенапряжением мышц скальпа, например, первичная головная боль напряжения.
- Невралгическая. когда боль возникает при поражении отдельных черепно-мозговых нервов, например, невралгия затылочного и тройничного нерва.
- Ликвородинамическая – это боль, которая возникает при нарушении нормальной циркуляции спинномозговой жидкости внутри черепа. Может встречаться, как при повышении, так и снижении внутричерепного давления. Например, идиопатическая внутричерепная гипертензия, гидроцефалия. новообразования и воспалительные поражения мозга, черепно-мозговые травмы.
- Инфекционно-токсическая – это головная боль, которая сопровождает интоксикации и инфекции организма. Причиной ее появления являются продукты жизнедеятельности патологических микроорганизмов, вещества, которые образуются при распаде клеток. Ярким примером такой боли является цефалгия при гриппе и других ОРВИ.
Важно запомнить, что редко встречается головная боль какого-то одного вида, как правило, любая цефалгия развивается по смешанному механизму.
Итак, с причинами боли головы разобрались, теперь нужно выяснить, какую же боль считают длительной. Вообще цефалгия бывает по времени очень разнообразной – от секунды до пары дней и даже на протяжении недель. Головную боль можно назвать длительной, если она не прекращается на протяжении 4 часов.
Ниже рассмотрены самые частые причины длительной цефалгии.
Видео о самых распространенных причинах длительной головной боли:
Головная боль. Мигрень. Внутричерепное давление
Источники: https://otvet.mail.ru/question/78538156, https://saymigren.net/headache/occipital/neskolko-dnej-podryad-bolit-golova-v-zatylke.html, https://www.golovazdorova.ru/bol/dlitelnaya-golovnaya-bol-osnovnye-prichiny.html
Комментариев пока нет!
Источник
Не все знают, при каких заболеваниях болит затылок головы, причины, что делать в этой ситуации, какой бывает боль. Боль в голове является частой жалобой пациентов при обращении к врачу. В одном случае головная боль является единственным ссимптомом, а в других она сочетается с тошнотой и другими признаками. Боли в затылочной части головы не всегда являются ссимптомом болезни. Они могут возникать из-за перенапряжения. Каковы причины возникновения головной боли?
Механизм появления симптома
Если болит затылок, требуется установить точную причину подобного состояния, ведь головная боль – это лишь клинический симптом. Миллионы людей по всему миру страдают от данного недуга. Современный человек живет в эпоху научно-технического прогресса. Массовое применение компьютеров, телефонов, планшетов, повышенный шумовой фон, активное развитие промышленности – все это негативно влияет на состояние нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Боль в затылочной части головы может быть обусловлена следующими патологическими процессами:
- повреждением головного мозга;
- поражением мышц в области шеи;
- высоким артериальным давлением;
- длительной статической нагрузкой;
- невралгией.
[youtube]lyUTkWcRNHo[/youtube]
Механизм развития болевого синдрома различен. В области головы имеются связки, мышцы, нервы, кровеносные сосуды. В связи с этим боль в затылке не всегда является ссимптомом заболеваний головного мозга.
Виды заболевания
Головная боль в затылочной области подразделяется на несколько типов. Выделяют следующие разновидности боли в голове:
- при мигрени;
- головную боль напряжения;
- кластерную;
- инфекционной этиологии;
- сосудистую;
- метаболическую;
- посттравматическую;
- при патологии головного мозга;
- лекарственную.
[youtube]DoCIEGhWXNI[/youtube]
Боли в затылочной части головы бывают первичными и вторичными. Первичная характеризуется тем, что она является главным признаком болезни. Типичным примером является боль при мигрени. Вторичная боль отличается тем, что она возникает на фоне другой соматической патологии (опухоли, инсульта). Вторичная боль может появляться при употреблении большого количества кофеина. Если болит затылочная часть головы, это может указывать на прием некоторых лекарственных средств или их внезапную отмену.
Боли в затылке бывают тупыми, пульсирующими, сдавливающими, острыми. Они могут быть точечными или разлитыми. Выделяют 3 степени интенсивности болевого синдрома: легкую, среднюю и тяжелую. Болевой синдром может беспокоить человека каждый день или же он возникает периодически. Иногда до появления болевого синдрома появляются его предвестники. Наиболее выражен болевой синдром на фоне воспаления твердой мозговой оболочки, кровеносных сосудов и нервов.
Основные этиологические факторы
Боль в голове сзади может быть проявлением следующих заболеваний и патологических состояний:
- шейного остеохондроза;
- мигрени;
- гипертонической болезни;
- гипертонического криза;
- сильного спазма церебральных артерий;
- инсульта;
- воспаления затылочного нерва;
- миозита;
- вегетососудистой дистонии;
- черепно-мозговой травмы;
- тромбоза артерий мозга;
- аневризмы головного мозга;
- опухоли;
- паразитарных заболеваний;
- венозной дисфункции;
- менингита;
- энцефалита.
[youtube]FACeP1e2tAg[/youtube]
Если болит голова, причина может крыться в профессиональной деятельности. Существует множество профессий, при которых работники принимают вынужденное, неудобное положение тела. В группу риска входят программисты, лица, занимающиеся мелкой ручной работой (швеи, часовые мастера, ювелиры). Они работают в неправильной позе. Боль в затылочной области головы является признаком неправильного прикуса. При этом таких людей беспокоит тупая, постоянная боль. Она может усиливаться в вечернее время. Боль в затылке, в особенности у женщин, нередко возникает на фоне эмоциональных переживаний. Иногда давление в голове и боль наблюдаются на фоне физической нагрузки. Способствует этому сосудистая патология.
Остеохондроз шейного отдела
Если болит затылок, причина может крыться в патологии шеи. Наиболее частой причиной является шейный остеохондроз. От данного недуга страдает практически каждый человек после 25 лет. У одних людей заболевание длительное время протекает бессимптомно, а у других наблюдаются выраженные периоды обострения. Остеохондрозом называется хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски. При этом хрящевая ткань становится менее прочной и эластичной. Со временем хрящевые диски могут полностью стираться. Выделяют 4 стадии развития данной патологии. Боль в задней части головы может появляться уже на 1 стадии остеохондроза.
[youtube]P3GlbPmqAS0[/youtube]
Выделяют следующие причины развития этой болезни:
- неправильное положение тела во время письменной работы или работы за компьютером;
- травмы позвоночного столба;
- нарушение кровообращения.
К предрасполагающим факторам относится гиподинамия, низкая физическая активность, стресс, наследственная предрасположенность, длительное пребывание в положении сидя, врожденные аномалии развития, вредные привычки. Боль в затылочной части головы является наиболее частым ссимптомом шейного остеохондроза. Она наиболее выражена на поздних стадиях болезни при наличии осложнений (синдрома позвоночной артерии).
Синдром позвоночной артерии обусловлен сдавливанием сосуда и нарушением кровоснабжения головного мозга. При этом боль интенсивная и пульсирующая. Боль может ощущаться и в других участках (слева или справа в теменно-височной области). Нередко наблюдается болезненность головы, жжение, головокружение, тошнота, боязнь шума и света. Появление болевого синдрома при остеохондрозе без осложнений обусловлено спазмом мышц, расположенных сзади на шее. Иногда боль ощущается в руках. Это происходит при воспалении нервных корешков.
Болевой синдром при мигрени
Резкая головная боль в области затылка является основным признаком мигрени. Это заболевание, при котором наблюдаются постоянные или периодические головные боли. Они могут локализоваться в любой области: слева или справа в висках, в затылке или во лбу. Мигрень является заболеванием неясной этиологии. Выделяют следующие пусковые факторы развития данной патологии:
- воздействие факторов внешней среды (сильные запахи, употребление некоторых продуктов);
- недосыпание;
- сон в дневное время суток;
- стресс;
- сильное переутомление;
- курение;
- умственный труд.
[youtube]rKoPIwZ9DJY[/youtube]
Различают 2 варианта мигрени: с аурой и без нее. Аура – это совокупность симптомов, которые появляются непосредственно до головной боли. Головные боли при мигрени имеют следующие характеристики:
- интенсивные;
- пульсирующие;
- чаще односторонние;
- нередко сопровождаются тошнотой;
- усиливаются при движении человека;
- постепенно нарастают.
Нередко головные боли являются давящими. Они настолько мучительны, что затрудняют повседневную бытовую деятельность. Резкая головная боль в области затылка обусловлена сужением и расширением кровеносных сосудов в области головы. Головные боли при мигрени без ауры могут длиться несколько дней беспрестанно. Появление мигрени возможно и у детей. В этом случае она чаще всего имеет двухстороннюю локализацию. Наиболее частая причина – большая умственная нагрузка у ребенка.
Невралгия затылочного нерва
Шея и затылок могут болеть при невралгии затылочного нерва. Болевой синдром появляется при защемлении нерва. В тяжелых случаях в процесс вовлекаются нервные корешки в области шеи. Выделяют следующие причины развития невралгии затылочного нерва:
- сидячую работу;
- стресс;
- опухоли;
- травматическое повреждение позвоночного столба;
- грыжу межпозвоночных дисков;
- шейный остеохондроз;
- переохлаждение;
- подагру;
- эндартериит;
- туберкулезный спондилит.
[youtube]GUT_FuOOaWE[/youtube]
Наиболее частыми признаками невралгии являются:
- боли в затылке, внизу шеи или в ушах;
- повышенная чувствительность к яркому свету;
- затруднение поворота шеи.
Боли в затылке склонны к усилению при поворотах головы. Усиление боли наблюдается, если прикоснуться к затылочной области. В ряде случаев боль ощущается в районе глаз. Боли стреляющие, но могут быть жгучими. Такие больные вынуждены поворачивать голову в одном направлении, чтобы облегчить свое состояние. Болевой синдром возникает периодически. Нередко способствует его появлению переохлаждение. Невралгия возникает у лиц, которые не носят шарфы и головной убор в зимнее время года. Если при невралгии страдает шея или затылок, то часто наблюдается нарушение кожной чувствительности в этой области.
Сосудистые заболевания
Если болит в затылке, причины кроются в сердечно-сосудистых заболеваниях. Не все знают, почему болит и кружится голова при гипертонической болезни. В норме артериальное давление не превышает 139/89 мм. рт. ст. Нередко давление доходит до 200 мм. рт. ст. и более. Выделяют следующие причины развития гипертонической болезни:
- отягощенную наследственность;
- атеросклероз;
- нерациональное питание;
- курение;
- употребление алкоголя;
- стресс;
- избыточный вес;
- гиподинамию.
[youtube]hEidPfp1Mn4[/youtube]
У лиц, страдающих гипертонической болезнью, при значительном повышении давления может начать сильно болеть затылок. Боль бывает пульсирующей или распирающей. Она способна усиливаться при наклоне человека в сторону. Возникновение боли обусловлено сужением просвета кровеносных сосудов, которые питают головной мозг. Дополнительными симптомами заболевания являются головокружение, слабость. В тяжелых случаях головная боль сочетается с тошнотой или рвотой. После рвоты болевой синдром может уменьшаться. Выраженная головная боль нередко является признаком гипертонического криза.
Диагностические и лечебные мероприятия
Когда болит в затылочной области, следует обращаться к врачу. В данной ситуации может потребоваться консультация и осмотр невролога. Лечение назначается после тщательного обследования пациента. Диагностика включает в себя:
- выявление жалоб на момент обращения к врачу;
- сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни;
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию черепа;
- общий и биохимический анализ крови;
- неврологическое исследование;
- проведение электроэнцефалографии;
- определение липидного спектра крови (при подозрении на атеросклероз);
- измерение внутричерепного давления;
- измерение артериального давления;
- электромиографию;
- ЭКГ и УЗИ сердца;
- ангиографию;
- рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника.
Лечение зависит от основного заболевания. Что делать, если болит голова на фоне мигрени? Лечение мигрени предполагает применение обезболивающих средств, таких как “Аспирин”, “Ибупрофен”, “Пенталгин”, антипиретиков (“Солпадеин”), агонистов серотониновых рецепторов (“Суматриптан”, “Золмитриптан”), препаратов спорыньи. Могут назначаться противосудорожные средства и антидепрессанты. Для устранения болевого синдрома может проводиться массаж, иглорефлексотерапия, постановка холодных компрессов на голову.
Какое лечение должно проводиться, если боль в голове спровоцирована гипертоническим кризом? Лечение в данной ситуации предполагает обеспечение больному покоя, применение гипотензивных средств, таких как “Нифедипин”, “Каптоприл”. В случае отека головного мозга или легких вводится “Лазикс”. При развитии судорог показано внутривенное введение “Седуксена”. Давление при кризе нужно снижать медленно.
[youtube]NL357GfJzuo[/youtube]
Если боль вызвана миозитом, лечение предполагает массаж, физиотерапию.
Если головная боль вызвана переутомлением, следует нормализовать сон, исключить стрессовые ситуации, меньше времени проводить за компьютером. При выявлении остеохондроза лечение предполагает длительный прием хондропротекторов. Для устранения боли используются НПВС (“Диклофенак”, “Ибупрофен”). Таким образом, постоянная боль в затылочной области является поводом для обращения к врачу.
Источник