Болит горло справа отдает в голову
Боли в горле являются одной из самых распространенных жалоб на приеме у врачей разных специальностей. Причиной их чаще всего служит воспаление, которое могут вызывать микробы, аллергены, летучие раздражающие вещества и т. д.
Чтобы правильно определить, что же все-таки спровоцировало боль в глотке и начать корректное лечение, следует обратить внимание на характер самой боли, а также на сопутствующие симптомы.
Кроме того, очень помогает правильно поставить диагноз визуальное исследование полости рта, зева, миндалин и осмотр глотки – фарингоскопия.
Боли в глотке по своему характеру могут быть острыми или тупыми (ноющими), слабо выраженными или наоборот интенсивными, разлитыми или локализованными.
Болеть может все горло, а может какой-то конкретный участок, например миндалина. Помогают определить болезнь такие дополнительные симптомы, как:
- Повышение температуры,
- Насморк,
- Чувство першения, жжения, царапанья в глотке,
- Ощущение инородного тела,
- Болезненность или затруднение глотания,
- Кашель, чиханье,
- Изменение голоса,
- Отечность слизистой,
- Головная и мышечная боль,
- Увеличение ближайших к горлу групп лимфоузлов и т. д.
Все вышеперечисленные жалобы могут сопровождать симптом односторонней боли. Если боль возникает локализовано, например, только справа или слева в горле, с боков или же в задней стенке глотки, врачу обычно бывает легче поставить диагноз, потому как такой характер болевого синдрома значительно сужает круг возможных диагнозов.
В таблице ниже мы привели примеры самых распространенных заболеваний, для которых характерна односторонняя боль в зеве или глотке.
| Причины односторонней боли | Примеры заболеваний |
|---|---|
| Болезни глотки |
|
| Болезни миндалин |
|
| Прочие заболевания |
|
Патологии глотки
Самой типичной причиной боли, локализованной по бокам в глотке или в одной из ее стенок, обычно служит воспаление глотки или фарингит. Острое воспаление обычно сопровождает различные респираторные инфекции, при которых, кроме того, что слизистую поражает воспаление из-за вирусов или бактерий, стенки глотки дополнительно раздражает постоянно стекающая слизь, что дополнительно становится источником болевых ощущений.
При фарингите во время осмотра горла можно заметить, что сама задняя стенка глотки красная, по ней стекает слизь или слизисто-гнойная субстанция, а больной жалуется на боли и кашель.
Особенно сильной болезненность в задней стенке глотки бывает при формировании заглоточного абсцесса – осложнения болезней или травм лор-органов, которое проявляется в нагноении местной клетчатки или лимфоузлов.
Заглоточный абсцесс возникает в случае распространения инфекции из носоглотки, среднего уха, миндалин по лимфатическим сосудам. Абсцесс также может возникать как осложнение скарлатины, кори, гриппа, ранений ротоглотки. Характерным для этой болезни является то, что развивается она преимущественно в детском возрасте, притом не у любых детей, а только у сильно ослабленных и истощенных. Распознать заглоточный абсцесс помогут такие его проявления:
- Резкая болезненность в районе задней стенки глотки,
- Поперхивание при глотании,
- Попадание пищи при глотании в нос,
- Возможно проявление гнусавости или одышки с затрудненным вдохом,
- Гипертермия, повышение температуры до 39-40 градусов,
- Вынужденное положение головы (запрокидывание ее вверх и вбок).
Когда врач осматривает пациента с такой патологией, то ему хорошо видно выпячивание на слизистой глотки, которое в первые дни болезни располагается больше справа или слева от средней линии органа, а затем занимает центральное положение. В случае обнаружения абсцесса проводят хирургическое лечение, то есть вскрывают его.
Поскольку причина абсцесса – это бактериальное воспаление с образованием большого количества гноя, то параллельно больному назначают антибиотики и проводят устранение интоксикации.
В стенках нашей с вами глотки есть скопления лимфоидной ткани. Эти скопления представлены рассеянными в толще слизистой фолликулами и двумя валиками, расположенными по бокам глотки. После удаления гланд эти образования обычно увеличиваются (гипертрофируются), как бы стараясь взять на себя функцию утерянных небных миндалин, и нередко воспаляются.
Такое воспаление чаще носит односторонний характер, то есть больше поражается валик с только правой или с левой стороны. Само же заболевание называется гипертрофическим боковым фарингитом.
Кроме того, что у больного при боковом фарингите болит горло с одной стороны, его обычно беспокоят симптомы, характерные для катаральной формы ангины.
Для лечения этого недуга врач назначает противомикробные препараты (сульфаниламиды или антибиотики), полоскания глотки антисептиками, а также рекомендует больному несколько дней соблюдать постельный режим.
Еще одной причиной четко локализованной резкой боли в горле может быть инородное тело – рыбная или мясная кость, швейная булавка и прочее.
В такой ситуации диагноз обычно не оставляет сомнений и чтобы помочь больному действовать нужно быстро.
Если при помощи пинцета не удается самостоятельно достать инородный предмет, пострадавшего срочно госпитализируют в ближайшую больницу.
Заболевания миндалин и околоминдаликовой клетчатки
Интенсивная боль, локализованная только с правой или только с левой стороны, весьма характерна для бактериального воспаления миндалин (ангины). Воспаление обычно затрагивает одну миндалину, двусторонний процесс встречается реже (подобное более характерно для вирусного или грибкового поражения миндалин).
То есть при локализации воспалительного процесса в левой миндалине самой первой жалобой больного будет интенсивная боль в горле слева.
В других наших статьях вы можете более подробно узнать о том, какие еще симптомы характерны для гнойной ангины у взрослых, а также какими антибиотиками лечат гнойную ангину?
Ангина, возникшая как самостоятельная болезнь или как обострение хронического тонзиллита, может осложняться, и самым частым ее осложнением является паратонзиллит – воспаление паратонзиллярной клетчатки (ткани, окружающей миндалину). Реже это заболевание возникает как следствие зубной инфекции. Паратонзиллит в 75% случаев заканчивается образованием полости с гноем, и в таком случае говорят уже о паратонзиллярном абсцессе.
Поскольку паратонзиллит развивается из-за распространения инфекции с пораженной миндалины на соседние ткани, то если ангина возникла с правой стороны, то и паратонзиллит также проявится справа.
Позволяют заподозрить развитие этого осложнения следующие симптомы:
- Сильная интоксикация организма,
- Высокая температура тела (около 40-ка градусов),
- Мучительная боль в горле, отдающая в ухо, челюсть, усиливающаяся при глотании,
- Тризм (спазм) жевательной мускулатуры из-за чего рот у больного открывается всего на несколько сантиметров,
- Появляются боли при поворотах головы, связанные с вовлечением в воспалительный процесс мышц шеи и глотки, лимфатических узлов,
- Изменяется и становится невнятной речь,
- На стороне поражения (справа или слева) отекает шея, прощупываются болезненные увеличенные лимфатические узлы.
На начальных этапах паратонзиллит пробуют вылечить антибиотиками (Амоксиклавом, Цефазолином, Кларитромицином). Дополнительно назначают дезинтоксикационные, антигистаминные, жаропонижающие и обезболивающие средства. При формировании абсцесса проводят аналогичное лечение, но с обязательным хирургическим вскрытием полости с гноем.
Другие причины
Есть и другие патологические состояния организма, способные вызывать односторонние боли в горле. Например, в возрасте около 18-25-ти лет боль может быть спровоцированной прорезыванием «восьмерок» (зубов мудрости). Кроме того, при различных патологиях, связанных с этим зубом, в том числе при воспалении прилежащих к нему тканей, также могут возникать односторонние боли, иррадиирующие в миндалину, глотку, щеку.
Причиной внезапных резких болей с правой или с левой стороны горла может быть невралгия. Подобное возникает при поражении языкоглоточного нерва, отвечающего за чувствительность мягкого неба, миндалин, глотки. Невралгия может возникать как первичное заболевание, а может быть следствием некоторых болезней (ангины, гриппа) или операций (трахеотомии, тонзилэктомии).
Для невралгии характерна боль, которая возникает либо только с правой стороны, либо только слева.
Проявляется она в корне языка, глотке, половине мягкого неба, в ухе. Спровоцировать приступ может прием пищи, зевание, кашель, разговор.
Боль обычно проходит самостоятельно, так же внезапно, как и началась. Во время приступа дополнительно могут возникнуть такие симптомы:
- Слюнотечение,
- Сухость в глотке,
- Изменение вкуса (все кажется горьким),
- Потеря вкусовых ощущений.
В отоларингологии описано два синдрома, при которых доминирует односторонняя боль в глотке. Первый – синдром Хильгера — признак расширения ветвей наружной сонной артерии. При наличии этой патологии у больного резко возникают боли в глотке, голове, шее с одной стороны (например, только с правой). Также могут возникать симптомы в горле, схожие с простудой, в частности чувство заложенности, но при этом никаких других проявлений респираторной болезни (температуры, насморка, гиперемии слизистой) не будет.
Второй синдром носит название Шилоподъязычный. Его симптомы чаще связаны с патологическим удлинением или изогнутостью шиловидного отростка височной кости.
Проявляется данная патология нарушением глотания, болями на боковой поверхности шеи с иррадиацией в ухо, односторонней болью в области миндалины и в глотке. Болевые ощущения нередко возникают при поворотах головы или при глотании. Самое эффективное лечение данной патологии – хирургическое.
Источник
Боль в горле относится к числу самых частых симптомов и входит в «воспалительную триаду», наравне с повышением температуры и общим недомоганием. Чаще всего этот симптом связан с переохлаждением. Но как быть, если болит горло с одной стороны? Нужно ли принимать какие-либо специальные меры или можно проводить лечебные мероприятия, не обращаясь к врачу, так, как мы и делаем при простуде чаще всего?
Асимметричный болевой синдром всегда должен расцениваться как более опасное состояние, чем симметричная болезненность. Наиболее частая причина «обычной» боли в горле — это воспалительная реакция слизистой оболочки глотки, ее гиперемия, полнокровие, рыхлость.
Именно это состояние и приводит к усилению боли при глотании, особенно по утрам, после периода длительного покоя. Затем боли, как правило, уменьшаются, и человек «привыкает» к этому состоянию в первые дни. Но по каким причинам может возникать односторонний болевой синдром и какие признаки характерны для этого состояния?
Причины и характер асимметричной боли в горле
Начнем с того, что в анатомии нет такого понятия, как «горло». То, что мы называем горлом, — это ротоглотка, которая переходит в пищевод со стороны пищеварительной системы и в гортань со стороны системы органов дыхания. Кроме этих естественных «труб» существует множество образований, которые могут быть источником болезненных импульсов.
Односторонняя боль в горле чисто психологически воспринимается человеком как более неприятная, поскольку все привыкли к тому, что боль возникает при глотании, всегда является симметричной. Обычно, когда мы пьем воду или глотаем пищу, боль кажется менее выраженной.
Какие наиболее распространенные заболевания могут вызвать асимметричную боль? Перечислим наиболее известные патологические состояния, которые способны привести к нарушению функционирования ротоглотки, и кратко оценим возможность асимметричной локализации болезненной импульсации.
Острый тонзиллит, или ангина
Ангиной, кажется, переболели в детстве все. Она может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной. Возможно течение ангины как с нарушением общего самочувствия, так и на фоне нормальной температуры. Для любой формы патологии характерна симметричная боль в горле. Одна из миндалин может быть немного более болезненной, чем другая, но значительная разница при ангинах все же нехарактерна.
Чаще всего пациента беспокоят такие симптомы:
- выраженные боли в горле при глотании;
- высокая температура, ломота в суставах, недомогание, головные боли;
- гиперемия, отечность и увеличение миндалин;
- наличие пробок из гноя на поверхности миндалин;
- лимфаденит — увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.
При большинстве случаев классической ангины сказать, что сильно болит горло с одной стороны, нельзя. Конечно, если одна из миндалин не удалена. Бывают такие случаи, но нечасто. Например, при тонзиллэктомии пациент почувствовал себя плохо, и удаление второй миндалины пришлось отложить. Но тогда эта ситуация совершенно объяснима и никакой опасности не представляет. Подробнее об ангине →
Фарингит
Это воспаление слизистой ротоглотки. Фарингит является одним из самых часто встречающихся заболеваний в практике ЛОР-врача. Основной симптом – боли при глотании, в том числе «пустым» глотком, рыхлость и гиперемия, отечность задней стенки глотки. Отек при банальном катаральном фарингите будет симметричным, для этого достаточно просто взглянуть в зеркало, открыв рот.
Если боль будет локализоваться с одной стороны, то это повод обратиться к отоларингологу. Неважно, болит горло с правой стороны или с левой. Асимметрия свидетельствует о том, что возникает очаг, отличный от общего воспаления, и более того – идет латерализация очага.
Следует пояснить, что это означает. В глотке, которая является подвижным образованием, очень рыхлая подслизистая оболочка, склонная к отеку. Поэтому при обычной простуде, переохлаждении, гриппе возникает масса симптомов — и першение, и щекотание, и боль — но все они располагаются таким образом, что человек не отделяет направление симптомов.
Если появляется отчетливая боковая проекция боли, например, возникает боль в горле с правой стороны, то это может означать следующее:
- возникновение гнойного очага с распространением в подслизистую оболочку и глубже (абсцесс);
- наличие специфической инфекции.
В данном случае речь может идти, например, о туберкулезном поражении. Иногда приводится как пример первичный период сифилиса, когда на задней стенке глотки расположен твердый шанкр. Но в данном случае не возникает боль в горле с левой стороны или только с правой. При сифилисе можно увидеть шанкр, но он практически никогда не болит, поскольку это место внедрения бледных трепонем, и воспалительного процесса в нем нет. А вот регионарные лимфоузлы (заднешейные, поднижнечелюстные) будут реагировать.
Ларингит
Если процесс распространяется ниже глотки, то возникает воспаление гортани, или ларингит. Здесь тоже речь идет о слизистой оболочке. Основной признак острого и хронического ларингита — это осиплость голоса (дисфония) или полная его утрата (афония). Как правило, все остальные симптомы, такие как жжение или ощущение инородного тела, не вызывают ощущения бокового расположения.
Но при ларингите возникает гиперемия и утолщение голосовых связок. В том случае, если в одну из связок произошло, например, кровоизлияние, и ее отек больше, чем соседней, это может вызывать сильную боль сбоку. Также может возникать «боковая» боль в горле при возникновении узелков на связках. Они образуются при значительной голосовой нагрузке, например, у певцов и преподавателей, и боль говорит об обострении хронического ларингита.
Конечно, говоря о специфическом сифилитическом ларингите, когда возникают язвы и бляшки, также может быть произвольное поражение. Именно тогда, в период вторичного свежего или рецидивирующего сифилиса и возникает ситуация, когда длительно беспокоит атипичный болевой синдром, причем вне связи с переохлаждением.
Очаговые гнойники, или абсцессы
Пожалуй, самая неотложная патология — это появление заглоточного и окологлоточного абсцесса. Именно при этих ограниченных гнойных очагах появляется резко асимметричная боль в горле. Глотание затруднено или невозможно. Рот может быть полным слюны, которая просто вытекает наружу. Открыть рот также трудно, поскольку возникает рефлекторный спазм жевательной мускулатуры, или тризм.
При осмотре заметен набухающий купол слизистой, резко напряженный и отечный. Требуется срочная госпитализация в профильное отделение, где проведут вскрытие абсцесса и назначат антибиотики. Это сразу приведет к улучшению самочувствия.
Заболевания среднего уха и евстахиевой трубы
Всем известно, что при отите бывают «стреляющие» боли в ушах. Существуют слуховые трубы, которые выравнивают давление воздуха в ухе и глотке. Их отверстия открываются в глотку, и при фарингите может воспалиться одна из слуховых труб или сразу обе. Тогда возникают боли с внешней стороны горла, также связанные с глотанием, которые проводятся в височные области.
Травмы
Травмы мягких тканей вполне могут быть источником боли односторонней локализации. Классическая причина — случайное проглатывание острой рыбьей кости. Как правило, она застревает в одном из глоточных карманов, может царапать слизистую, инфицировать ее, и тогда возникает боль в глубине. Также есть ощущение инородного тела, которое может постоянно присутствовать.
Кроме этого, можно обжечь слизистую термически, при употреблении горячей пищи, или химически, при рвоте, когда извергается желудочный сок. При травмах обычно общее состояние не страдает, и больные могут назвать причину боли.
Онкологические причины
Чаще всего возникают такие заболевания, как рак губы, языка и гортани. Если у человека средних лет, курильщика со стажем появилась хроническая боль в горле с одной стороны, причины ее могут крыться в злокачественном новообразовании гортани. Часто оно развивается после длительного стажа хронического ларингита, на фоне измененной слизистой гортани.
Кроме односторонней боли, первыми признаками рака являются:
- прогрессирующее изменение голоса, вплоть до афонии;
- появление объемного образования на шее;
- в случае роста опухоли в просвет гортани возникает рестриктивная дыхательная недостаточность — препятствие току воздуха;
- на поздних стадиях возникает компрессия опухолью пищевода, возникает дисфагия — расстройства глотания — вначале возникают затруднения при глотании плотной пищи, а затем и жидкой.
Конечно, будут заметны и другие признаки злокачественных новообразований: кахексия, анемия, снижение трудоспособности, бледность, землистый цвет лица.
Инфекции
Как правило, большинство инфекционных заболеваний (грипп, парагрипп, инфекционный мононуклеоз), которые поражают лимфоидную и железистую ткань, не вызывают одностороннего поражения. И даже в том случае, если вначале горло заболело только справа или слева, в разгар болезни это ощущение утрачивается.
И лишь если мы говорим о дифтерии зева, при которой образуются плотные пленки, которые оставляют после себя кровоточащие следы, может возникнуть односторонняя боль. Но она не является диагностическим признаком. Врача интересует картина в зеве и характер налетов: это плотные серо-белые пленки, которые резко очерчены, трудно отделяются, и под ними остаются кровоточащие раны.
Другие причины
Не стоит забывать, что многие другие заболевания могут давать картину, когда болит горло с одной стороны при глотании, при движении и физической нагрузке или в покое.
К таким патологиям можно отнести:
- острый приступ ИБС (стенокардии) — боль отдает в левую часть горла, не связана с глотанием;
- кариес и пульпит угловых коренных зубов;
- базальный менингит и тромбозы синусов;
- языкоглоточная невралгия;
- острые лейкозы.
Даже выраженный дефицит аскорбиновой кислоты, или цинга, может давать такую симптоматику как язвенно-некротическое поражение полости рта и ротоглотки, сопровождающееся болью и кровотечениями.
Первая помощь при боли
Самое главное — ни в коем случае не пытаться самостоятельно назначать себе антибиотики или вскрывать подозрительный очаг. Единственное, что можно сделать, — это прополоскать рот теплым раствором антисептика (Фурацилин, Хлоргексидин), рассосать специальные леденцы.
В том случае, если есть выраженное недомогание и температура, нужно принять жаропонижающие препараты и вызвать врача. С целью обезболивания, например, при язвенно-некротических поражениях, можно употребить спрей местного анестетика — лидокаина.
К какому врачу обратиться, если горло болит с одной стороны?
Если есть подозрение на инфекционное заболевание, беспокоят высокая температура и недомогание, нужно вызвать на дом терапевта. Признаками инфекции обычно являются сопутствующие кашель или насморк, предшествовавшее переохлаждение.
Если боль возникла на фоне нормального самочувствия, нужно идти к отоларингологу. Он может поставить диагноз и, самое главное, выявить источник боли, если его не видно, например, проведет ларингоскопию.
Лечение
Говорить о терапии боли в горле в общих чертах, ничего не зная о причинах, не имеет смысла.
Можно сказать только то, что иногда лечение может быть очень быстрым и заключаться в проколе скальпелем абсцесса. Если есть окологлоточный абсцесс, и болит горло с левой стороны, то после прокола голова пациента поворачивается также влево, чтобы гной не попал в гортань и пищевод. Как правило, на следующий день пациент уже чувствует себя хорошо.
При ларингитах лечение предполагает голосовой покой, ингаляции и прием лекарственных средств. При гриппе основой является дезинтоксикация, противовирусная терапия и предупреждение развития вторичной, бактериальной инфекции. А при язвенном поражении вследствие цинги поможет только парентеральное введение аскорбиновой кислоты и применение репарантов, которыми смазывают зев: метилурациловой мази, геля Актовегин, облепихового масла.
Профилактика
Пожалуй, способы профилактики болевого синдрома в ротоглотке и гортани не зависят от того, с какой стороны локализуется боль. Если избегать переохлаждений и повышать иммунитет, то можно понизить частоту простудных заболеваний.
Если не нагружать голосовые связки, не находиться в запыленной атмосфере, то можно избежать ларингита. Беспорядочные половые связи могут привести к хламидиозному и сифилитическому поражению, а постоянное курение, наличие хронической патологии голосового аппарата — и к онкологическим заболеваниям.
В заключение нужно сказать, что какова бы ни была причина болей в горле, никогда не стоит полагаться на собственные силы — нужно обращаться к специалистам. Только при самой обычной ситуации, когда боль в горле не вызывает опасений и протекает на фоне обычного ОРВИ, можно лечиться самостоятельно.
Применяются ингаляции медикаментозными растворами и отварами целебных растений — календулой и ромашкой, показаны полоскания солью для снятия отека. Рекомендуется обильное витаминное питье, а также прием антисептических пастилок и жевательных таблеток. Если лечение проведено своевременно, вам не будут грозить многие из состояний, описанных в статье.
Автор: Станислав Погребной, врач,
специально для Moylor.ru
Полезное видео о боли в горле
Источник
