Болит грудь отдавая в спину

Грудина, представляющая собой плоскую губчатую кость, является частью грудной клетки и располагается по середине, соединяясь с ребрами и ключицей. Боль за грудиной с иррадиацией в спину – частая жалоба. Она может быть как свидетельством простого переутомления или длительного неправильного положения тела, так и симптомом целого ряда заболеваний, иногда очень грозных. Но любые неприятные или болезненные ощущение, появляющиеся с определенной периодичностью или присутствующие постоянно, всегда свидетельствуют об отклонениях в функционировании организма.

Основная сложность диагностики проблемы заключается в том, что спина, куда иррадиирует боль, – понятие растяжимое. Она состоит из нескольких областей: пояснично-крестцовой, лопаточной, подлопаточной и позвоночной. И в зависимости от того, в какую область происходит иррадиация, врач составляет дифференциально-диагностический ряд возможных заболеваний.

Сами болевые ощущения могут носить более или менее интенсивный характер, быть острыми, режущими, сопровождаться жжением и другими многочисленными симптомами, по степени выраженности которых можно поставить предварительный диагноз.

Боль за грудиной посередине отдает в спину

Причины боли

Боль в грудине может быть как прямой, указывающей на заболевания сердца, так и отраженной, являющейся следствием болезней ЖКТ, дыхательной системы и т.д. У болевых ощущений за грудиной может быть несколько причин:

заболевания сердца;
заболевания позвоночника;
болезни и нарушения органов дыхательной системы;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
отклонения в работе ЖКТ;
невротические расстройства;
травмы и ушибы позвоночника;
ушиб или перелом грудины.

Каждая причина заслуживает отдельного внимания.

Патологии сердца

Основные сердечно-сосудистые патологии

Это основная причина боли за грудиной. Далеко не всегда при заболеваниях сердечной мышцы боль ощущается лишь в левой половине грудной клетки. Например, для стенокардии характерно возникновение боли за грудиной, с иррадиацией в подлопаточную или позвоночную область спины, а также в поясницу и левую руку. Состояние часто сопровождается чувством тревоги, страха. Сердцебиение при этом учащается.

Другим грозным виновником боли может стать инфаркт. При этом боль бывает очень острой с широкой локализацией: за грудиной, с иррадиацией в спину, левую руку, шею, нижнюю челюсть. Помимо болевых ощущений для инфаркта миокарда характерно:

возникновение приступа в состоянии покоя, без каких-либо причин;
сильное чувство страха и тревоги во время приступа;
длительность приступа от нескольких минут до нескольких часов.

Первые признаки инсульта

ВАЖНО! При подозрении на инфаркт необходимо незамедлительно вызвать «скорую», принимая до ее приезда таблетки нитроглицерина по 0,5 мг три раза через каждые 15 минут, чтобы избежать неконтролируемого падения давления.

Видео — Боль в груди. Кардиолог о причинах боли в груди

Болезни позвоночника

Основными виновниками боли за грудиной, отдающей в спину, являются сколиоз и остеохондроз грудного отдела позвоночника. Эти отклонения относительно неопасны, но они часто ошибочно принимаются за сердечные болезни (вплоть до инфаркта), пневмонию или язву желудка.

Болезни позвоночника

При остеохондрозе симптоматика следующая:

боль непосредственно за грудиной или чуть левее;
изматывающая боль в спине чуть ниже лопаток и между ребрами (межреберная невралгия);
усиление болевых ощущений во время вдоха или активной ходьбы.

Искривления позвоночника – C-образный, S-образный и Z-образный сколиоз, а также кифоз – во многих случаях также вызывают боль не только в спине, но и за грудиной. Причиной становится защемление нервов, деформация позвонков, а также боли в мышцах из-за их неправильного функционирования.

Виды сколиоза позвоночника

Болезни органов дыхания

Причина боли за грудиной, отдающей в спину, может исходить и со стороны дыхательной системы. Подобная локализация боли характерна для таких состояний, как:

пневмония;
туберкулез;
бронхит;
трахеит;
плеврит.

Болезни органов дыхания

Как правило, болезненное состояние при бронхите, туберкулезе, плеврите сопровождается сильным кашлем и одышкой, а при пневмонии – еще и значительным повышением температуры. Для трахеита всегда характерно появление сухости и першения в горле и трахее.

Опухоли

Доброкачественные и злокачественные новообразования – следующие виновники отраженных болей за грудиной, отдающих в спину. Такие болевые симптомы характерны для опухолей:

органов дыхания;
пищевода;
позвоночника.

Симптомы рака пищевода

Когда опухоль достигает внушительных размеров, она неизбежно начинает давить непосредственно на грудину или сдавливать всю грудную клетку, защемлять нервные окончания. В этом и причина непрекращающейся боли. При раке легких, помимо болей за грудиной и в спине, наблюдаются болевые ощущения в шее, руках, животе. А рак пищевода сопровождают не только боли за грудиной (и чуть правее) и между лопатками, но и трудности и неприятные ощущения при проглатывании пищи.

Заболевания ЖКТ

Разнообразные болезни пищеварительного тракта вызывают отраженные боли в грудине. Обычно продолжительный болевой синдром провоцируют два отклонения в работе желудочно-кишечного тракта:

грыжа пищевода (диафрагмальная грыжа);
травматический или спонтанный разрыв пищевода.

При возникновении грыжи пищевода боль всегда иррадиирует в спину, особенно в область между лопатками. По характеру боль часто очень напоминает боли, возникающие при инфаркте и стенокардии, а сердечный ритм всегда нарушается. По этой причине даже врачи могут спутать грыжу с патологиями сердца, что сильно затруднит лечение. Боли обычно возникают во время еды или сразу после, при физической активности, при кашле, заметно усиливаются при наклоне туловища вперед, но могут исчезнуть после рвоты, отрыжки, питья воды, глубокого вдоха.

Виды грыжи пищевода

Разрыв пищевода – более опасная патология, способная при несвоевременном лечении привести к летальному исходу. Это заболевание характеризуется не только болями и тяжестью в загрудинной области и спине, но и затруднением дыхания и уменьшением его глубины, кашлем, тахикардией, онемением ног, рук, лица. В области шеи могут возникать подкожные эмфиземы.

ВАЖНО! При наличии симптомов разрыва пищевода необходимо срочно обратиться к врачу.

Неврозы

Часто боли в грудине встречаются при невротических расстройствах. Например, острая боль является одним из симптомов панических атак. Как правило, такое состояние возникает раз или два в месяц и сопровождается, помимо боли, некоторыми из следующих признаков:

жар или озноб;
учащенное сердцебиение;
повышенное потоотделение;
затруднение дыхания;
тошнота и боли в животе;
головокружение;
оцепенение;
дрожь;
сильный страх (смерти, потери контроля над собой, сумасшествия).

Острая боль в груди является одним из симптомов панических атак

Такие состояния длятся не дольше 20-30 минут, поэтому их легко диагностировать.

Агорафобии (боязнь толпы, клаустрофобия и т.д.) и нозофобия (страх тяжело заболеть) также часто сопровождаются болями в загрудинной области, отдающими в спину.

ВАЖНО! Подобные психогенные состояния неопасны, но сильно затрудняют жизнь больного, а потому для решение проблемы следует обратиться к психотерапевту.

Травмы и ушибы позвоночника и спины

Простое падение на спину даже с незначительной, на первый взгляд, высоты или сильный удар в область позвоночника могут привести к серьезным травмам. В этом случае боль за грудиной и в спине может быть признаком:

перелома ребер;
повреждения поясничного, грудного или же шейного отдела позвоночника.

Признаки перелома ребер

Если сломаны одно или несколько ребер, боль будет резкой, усиливающейся при вдохе, кашле, движениях. При этом болеть могут не только поврежденные ребра, но и область за грудиной и спина в районе лопаток. Дыхание при этом становится поверхностным.

Легкие травмы позвоночника (ушибы) вызывают умеренную боль в месте повреждения с незначительным распространением в другие области спины и в грудину. Тяжелые травмы позвоночника сопровождаются серьезными нарушениями чувствительности конечностей, вплоть до паралича. В мышцах может наблюдаться сниженный тонус или спазм. При повреждении шейного отдела наблюдаются боли в голове и нарушение памяти.

ВАЖНО! В случае травмы спины необходимо незамедлительно вызвать «скорую помощь», оставаясь до ее приезда в состоянии покоя.

Перелом грудины

Перелом грудины – довольно редкое явление, наблюдаемое или при единичном сильном ударе (например, удар о руль или давление ремня безопасности при автомобильной аварии), или же при частых ударах в эту область (избиения, занятия боевыми техниками).

Схематичное изображение перелома ребер и грудины

В зависимости от степени повреждения может наблюдаться боль в грудине, спине, между лопатками, видимая деформация, отек и гематома в области грудины, затрудненное, поверхностное дыхание, отклонения в работе сердца. С последним признаком нужно быть особенно осторожным, ведь сильное повреждение грудины, особенно со смещением, может сопровождаться и ушибом сердца, вследствие которого сердечная мышца либо значительно ускоряет, либо, напротив, заметно замедляет ритм. В области сердца при этом также могут возникать сильные боли. Также значительное смещение при переломе грудины может стать причиной повреждения легких. В этом случае требуется незамедлительное оперативное вмешательство.

Сравнительная таблица причин боли в грудине, отдающей в спину

Причины боли	Характер боли	Локализация боли	Прочие особенности
Болезни сердца	Колющая, ноющая. При инфаркте боль жгучая, сжимающая, давящая, очень интенсивная. Может возникнуть даже в покое.	За грудиной, с иррадиацией в левую руку, нижнюю челюсть, левую подлопаточную, лопаточную и/или позвоночную область спины.	Сопровождается учащенным сердцебиением, чувством страха и тревоги
Болезни позвоночника	Ноющая, усиливающаяся при вдохе, ходьбе, напряжении мышц спины	Боль может локализоваться в любой области спины, а также за грудиной и межреберьях.	Движения могут сопровождаться хрустом в спине.
Болезни дыхательных путей	Жгучая, тупая, давящая, усиливающаяся при кашле, глубоком дыхании.	За грудиной, в лопаточных, межлопаточной и подлопаточных областях спины	Сопровождается кашлем, одышкой, слабостью, иногда высокой температурой
Опухоли	Тупая, ноющая, тянущая	За грудиной, в позвоночной и межлопаточной областях спины	Сопровождается и другими отклонениями: затруднением дыхания, трудностями при глотании и т.д.
Заболевания ЖКТ	Острая или тянущая, возникающая после приема пищи, физической активности или в положении лежа	Загрудиной, в спине, особенно между лопатками, сопровождается чувством тяжести и сдавления в области грудины	Боль часто может исчезать после питья, глубокого вдоха, отрыжки, рвоты или просто смены положения тела
Невротические расстройства	Острая	За грудиной и в любой области спины	Сопровождается сильным неконтролируемым страхом, оцепенением, затруднением дыхания, потливостью, жаром или ознобом
Травмы позвоночника и спины	Острая, резкая	За грудиной, в спине, между лопатками	Сопровождается нарушением чувствительности в конечностях, онемением, спазмами или снижением тонуса мышц, нарушением рефлексов
Перелом грудины	Резкая, усиливающаяся при дыхании	В грудине, в спине, за грудиной, между лопатками	При расслаблении мышц боль притупляется, поэтому больной часто испытывает желание согнуться. Сопровождается отеком и/или деформацией грудной клетки

ВАЖНО! Какими бы ни были причины возникновения боли за грудиной посредине, отдающей в спину, всегда следует обратиться к врачебной помощи.

Поскольку в пределах грудной клетки находится много органов, самостоятельно диагностировать у себя какие-либо заболевания, а после заниматься самолечением опасно для жизни. Тем более, многие серьезные патологии в этой области хорошо маскируются, усыпляя бдительность человека.

Видео — Как узнать, что болит за грудиной

Источник

фото 1

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Через них проходят 12 пар грудных нервов, ответственных за работу внутренних органов, находящихся в этой части тела.

Когда боль в грудине и отдает в спину посередине, это становится серьезным поводом нанести визит доктору.

Боли в спине отдающие в грудную клетку создают некоторые трудности с диагностикой: пациент часто не может точно определить локализацию болевых ощущений. Обострение остеохондроза принимают за приступ стенокардии, начинающийся инфаркт — за проблемы с позвоночником.

Причины

Грудной отдел позвоночника самый неподвижный, по сравнению с шейным и поясничным. Его задача — создавать опору скелета.

фото 4 Кроме того, к позвонкам прикреплены ребра, из-за этого тела грудных позвонков более массивные и крепкие.

Этим объясняется то, что грыжи и протрузии возникают в грудном отделе очень редко. Также грудные позвонки менее подвержены травмам.

Боли в спине справа или слева с иррадиацией в грудь возникают по следующим причинам:

Остеохондроз.
Сколиоз.
Кифоз.
Ушибы, растяжения мышц.
Межреберная невралгия.
Спондилез.

Остеохондроз

Саммое распространенное заболевание позвоночника. По статистике, им страдают почти 70% взрослого населения. Особенность остеохондроза грудного отдела в неспецифичности симптомов. На ранней стадии любые проявления отсутствуют.

Первые признаки появляются, когда медпозвоночные диски сильно разрушены и произошло защемление нервных окончаний. Грудной остеохондроз часто называют «хамелеоном», так как боль отдает в грудь, между ребер.

Часто пациенты принимают симптомы остеохондроза за проявление ишемии, язвы желудка, пневмонии. Дифференцировать болезнь можно по характерному напряжению мышц спины и грудной клетки, усиливающемуся после длительного сидения в одном положении.

Важно! При пальпации позвонков в них возникает острая или тянущая боль, чего не происходит при патологиях сердца или ЖКТ.

Кифоз

Кифоз — это искривление позвоночного столба сзади. В грудном отделе кифоз встречается чаще всего. Искривление позвоночника может быть спровоцировано травмами, инфекциями или неправильной осанкой.

Внешне заболевание проявляется сутулостью, сужением грудной клетки. При длительном течении происходит клиновидная деформация позвонков, приводящая к компрессии нервных корешков. Эти обусловлена постоянная ноющая боль, отдающая в область груди, плеча.

Сколиоз

Сколиоз — это искривление позвоночника вправо или влево. Основные причины возникновения патологии те же, что и при кифозе. При искривлении позвоночника происходит сдавливание дисков, их постепенное разрушение.

Отличие колиоза от простого нарушения осанки — в возникновении торсии (поворота позвонков вокруг своей оси). Из-за этого повреждаются нервы, сосуды, что выражается в болевом синдроме.

Боль распространяется на всю грудную область и бывает настолько сильной, что пациенту трудно дышать, наклоняться, сидеть.

Ушибы, растяжения

фото 2 Ушибы спины, растяжения мышц спины — частое явление. При ударе возникает гематома, отечность, при этом целостность тела позвонков не нарушена.

Это проявляется болью в левой части груди, левом плече.

Боль также может быть опоясывающей, усиливающейся при вдохе.

Растяжение мышц спины встречается у спортсменов, людей, занятых тяжелым физическим трудом.

При этом в мышцах образуются микроразрывы, что сопровождается болью. Симптомы усиливаются из-за рефлекторного спазма соседних мышц.

Перелом ребра

Такие травмы получают вследствие сильного удара, например, об руль автомобиля при аварии. Трещина ребра сопровождается резкой болью за грудиной с иррадиацией в спину.

Больному тяжело дышать, наклоняться, может даже нарушиться работа сердца.

Межреберная невралгия

От позвоночника идут межреберные нервы, при сдавливании которых возникает межреберная невралгия. Это происходит при остеохондрозе, сильном напряжении, переохлаждении. Боль при невралгии острая, жгучая, опоясывающая, препятствующая нормальному дыханию.

Внимание! Также болевой синдром распространяется на область ключицы, лопаток. Часто пациенты принимают симптомы невралгии за проявления инфаркта.

Отличить заболевание от сердечной патологии можно по следующим признакам:

Сердечные боли уменьшаются после приема нитроглицерина.
При приступе стенокардии, инфаркте после движений, поворотов туловища, глубоких вдохов не усиливаются, у пациента наблюдается изменение давления и сердечного ритма.
Невралгические боли постоянны, усиливаются при движении, не оказывая влияние на ЧСС.

Спондилез

При данном заболевании наблюдается хроническое разрушение тел позвонков с одновременным нарастанием остеофитов. Остеофиты раздражают нервные окончания, провоцируя возникновение боли. Спондилез грудного отдела встречается редко, но имеет выраженную клиническую картину: боль слева от позвоночника с распространением на левую область грудной клетки. При надавливании на позвонки симптомы усиливаются.

Боль в спине, распространяющаяся на область груди, может быть вызвана заболеваниями внутренних органов.

Грудные нервы иннервируют такие органы, как: сердце, легкие, бронхи, желудок, печень, поджелудочную, селезенка.

Если у пациента болевые ощущения в груди распространяются на область спины, это может свидетельствовать о следующих патологиях:

Заболевания сердца: инфаркт, миокардит, стенокардия.
Болезни легких: плеврит, пневмония, туберкулез.
Проблемах с ЖКТ: панкреатит, холецистит, язва.

Заболевания сердца

Инфаркт миокарда — форма ишемии, сопровождающаяся некрозом участка сердца. При этом полностью нарушается кровоснабжение участка. Коварство инфаркта в атипичной клинической картине, особенно, если болезнь развивается постепенно. Боль локализуется в левой руке, отдает ключицу, затем распространяется на верхнюю часть живота.

Пациент чувствует дискомфорт, жжение за грудиной. Заподозрить инфаркт можно по другим признакам сердечной недостаточности: одышке, падении давления, нитевидному пульсу, бледности кожи, появлению холодного пота.

Миокардит — воспалительное поражение сердечной мышцы. Причины болезни — вирусные инфекции. Первые признаки — дискомфорт, боли в груди с иррадиацией в позвоночник. Затем повышается температура, появляется одышка, сухой кашель.

Стенокардия. Развивается при остром нарушении коронарного кровоснабжения. Боль появляется внезапно после физического напряжения, иррадирует между лопаток, в левое плечо. Вследствие этого пациенты путают приступ стенокардии с остеохондрозом.

Для справки! Если боль стихает через 15-30 минут покоя или после приема нитроглицерина, то это говорит о проблемах с сердцем.

Болезни легких

Легкие расположены в верхней части грудной клетки, ближе к позвоночнику. Поэтому любые поражения легочной ткани провоцируют болевой синдром, распространяющийся на область позвоночника.

Пневмония, плеврит — это воспалительные заболевания. В первом случае воспаляются ольвеолы легких, во втором — серозная оболочка.

Характерные признаки: боль в спине на стороне пораженной области.

Болевые ощущения усиливаются при кашле, постукивании по спине. Болезнь сопровождается температурой, затруднением дыхания.

Туберкулез — инфекционное заболевание, возбудителем которого является палочка Коха. Бактерии поражают легочную ткань, провоцируя ее распад.

Симптомы туберкулеза проявляются только при открытой форме: кашель, субфебрильная температура, плохой аппетит. Боль в груди и спине — это проявление поздней терминальной стадии, когда помочь пациенту уже невозможно.

Патологии органов ЖКТ

Язва желудка, двенадцатиперстной кишки. Под воздействием соляной кислоты разрушается слизистая желудка и подслизистый слой. Боли в эпигастрии, отдающие между лопаток — характерный признак заболевания. Болевые ощущения напрямую связаны с приемами пищи. При язве желудка они возникают после еды, при язве двенадцатиперстной кишки — на голодный желудок. Отличить проявления язвы от остеохондроза можно по другим специфическим симптомам: изжога, отрыжка, тошнота, неприятный привкус во рту.

Панкреатит, панкреонекроз. Проявления воспаления и некроза поджелудочной очень похожи на сердечный приступ, так как поджелудочная железа расположена слева. Боль имеет опоясывающий характер, у пациента наблюдается изменение сердечного ритма, бледность кожи. Острый панкреатит сопровождается рвотой с примесью желчи.

Холецистит — воспаление желчного пузыря, возникающее как осложнение желчнокаменной болезни. Вследствие нарушения оттока желчи происходит ее застой, стенки пузыря воспаляются, орган увеличивается в размере. Острый катаральный холецистит проявляется резкими постоянными болями в правом подреберье, отдающими в правую лопатку, правую руку, плечо.

Важно! При хроническом холецистите симптомы не такие выраженные, неприятные ощущения возникают после приема пищи.

Печеночная колика. Возникает при закупорке желчного протока камнем. Боль острая, приступообразная, иррадирует в правую часть спины, правое плечо. Иногда неприятные ощущения распространяются на область сердца, вызывая учащение сердцебиения. Обычно приступ начинается ночью, длится от нескольких минут до нескольких часов. У больного открывается рвота с желчью, вздувается живот. Моча становится темной и мутной, кал светлеет.

Онкология

Иногда боли в позвоночнике являются симптомами рака. Онкологическая опухоль образуется не в самом позвоночнике, а в других органах и распространяет метастазы. Раковая опухоль разрастается, мутированные клетки с током крови разносятся по организму. Происходит внедрение патологических клеток в нервную оболочку, что вызывает декомпрессию нервов — главная причина болевых ощущений. Метастазы в позвоночник обычно дают опухоли легких, молочных желез.

Метастазы бывают двух видов:

Остеолитические. Они растворяют костную ткань, уменьшается размер и высота позвонков.
Остеобластические. Костная ткань бесконтрольно разрастается, уплотняется. На рентгеновских снимках видно изменение объема и формы кости.

Также опухоль может образоваться непосредственно в позвоночнике.

фото 6 Самые распространенные виды рака спины:

Хондросаркома. Поражает преимущественно грудной отдел.
Множественная миелома. Распространяется на позвонки и соседние мягкие ткани.
Хордома. Чаще возникает на поясничных позвонках.

Коварство болезни в ее бессимптомном течении вплоть до 3 стадии. Этим обусловлена высокая частота летальных исходов.

Признаки рака похожи на проявление остеохондроза или грыжи, поэтому пациенты не обращаются к врачу, тем самым затягивая опасную болезнь.

На ранней стадии болезненность проявляется при поворотах, наклонах туловища, постукивании по спине. Затем они приобретают постоянный характер. Также у больного появляются другие симптомы злокачественных опухолей позвоночника:

Двигательные нарушения. Трудности с поднятием рук, мышечная слабость.
Небольшая температура, которая не сбивается жаропонижающими.
Слабость, утомляемость, плохой аппетит.
Резкая боль в спине, отдающая в грудь. Болевой синдром не купируется обезболивающими, нарастает в положении лежа.
Ухудшение чувствительности конечностей, искаженное восприятие тепла и холода.
Когнитивные расстройства: ухудшение внимания, памяти.
Повышение артериального давления, аритмия.

Обратите внимание! К сожалению, злокачественные опухоли позвоночника и метастазы обычно диагностируются на 4 терминальной стадии рака, которая является очень неблагоприятной в плане прогноза. Средняя продолжительность жизни пациента не превышает двух лет.

Оказание первой помощи

Алггоритм оказания первой помощи всегда зависит от причины неприятных ощущений. Если болезненность возникает вследствие заболеваний позвоночника, то облегчить состояние больного можно при помощи лекарств:

Анальгетики (кеторол, Кетанов).
Новокаиновая блокада. Проводится только квалифицированным специалистом в условиях стационара.
Нестероидные противовоспалительные препараты (найз, Ибупрофен, Нимесил).
Местные разогревающие средства (мази, пластыри с капсаицином).

Если симптомы не ослабевают, то необходимо обратиться к врачу. При незначительных растяжениях мышц спины хорошо помогают согревающие мази, массаж, кинезиотейпирование.

Облегчить состояние пациента при обострении язвы могут следующие препараты:

Спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин).
Антациды (Маалокс, Альмагель).
Прием антибиотиков должен быть согласован с врачом.

Сердечные боли являются признаками серьезных заболеваний, поэтому заниматься самолечением опасно. До приезда скорой можно дать больному таблетку нитроглицерина. Плеврит, пневмония, туберкулез лечатся только в условиях стационара.

Заключение

Важно! Если болевые ощущения в позвоночнике распространяются на область груди — это тревожный симптом. Самостоятельно поставить диагноз невозможно из-за схожести признаков. Пациенту следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью, чтобы избежать серьезных осложнений.

Источник