Болит левый бок под ребром и со спины и на вздохе
Боли в спине слева под ребрами называются дорсалгией. Это целый клинический синдром, который могут провоцировать заболевания внутренних органов. Для определения точной причины нельзя обойтись без диагностики, так как боль – это только симптом, сигнальный механизм, по которому нельзя судить о полной картине заболевания.
Фото с сайта gazetalubuska.pl
Причины и характер боли
Если регулярно под ребрами болит спина слева, нужно обращаться за помощью как можно раньше. Причины могут быть разными – от ушибов до стеноза и онкологии. Характер боли в спине слева под ребрами является первым указателем на причину синдрома:
- опоясывающая;
- простреливающая;
- ноющая;
- пульсирующая.
Болевой синдром может отдавать в правую половину спины, шею, поясницу, живот, лопатку.
Болезни опорно-двигательного аппарата
Когда болит спина сзади слева под ребрами, в первую очередь обращают внимание на состояние позвоночника. Болезненность при заболеваниях спины может распространяться в подреберье, руки, ноги, в зависимости от пораженного отдела. Причина боли в спине слева под ребрами в зажатии нервных корешков и мышечном спазме.
Так происходит при остеохондрозе, межпозвоночных грыжах. Характер болезненности:
- острые прострелы;
- ноющая, глубокая боль в левом подреберье, которая отдает в спину;
- боль отдает в одну ногу, особенно, при ходьбе.
Если причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, является именно патология позвоночника, появляются и дополнительные симптомы. Это скованность мышц, ощущение покалывания, онемения, «мурашек» по коже в месте поражения. Меняются сухожильные рефлексы, снижается чувствительность к прикосновениям.
Болезни ЖКТ
Боли в левом подреберье со спины часто сопровождают болезни тракта пищеварения. Такой синдром может провоцировать воспаленная поджелудочная железа. При обострении воспаления – панкреатите – болезненность становится опоясывающей, задевая и противоположный бок.
Нетипичной можно назвать такую болезненность при воспалительных патологиях кишечника и желудка. Но обострение гастрита или язвенных поражений может выражаться и так, хотя чаще боль отдает в правый бок.
Болезни легких
Если болит слева под ребрами сзади со спины, нужно обратить внимание и на состояние респираторной системы. Такие боли вызывает нижнедолевое воспаление легких или плеврит. Если причина действительно в дыхательной системе, болезненность слева под ребрами со стороны спины появляется на вдохе или при кашле, который неминуемо сопровождает эти состояния.
При двухстороннем воспалительном процессе боль носит опоясывающий характер. Если лечь на больной бок или на спину, дискомфорт становится меньше.
Патологии сердца и сосудов
Самой частой причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, являются болезни сердца и сосудов, наряду с патологиями позвоночника. Заболевания, которые могут сопровождаться такой симптоматикой:
- ишемическая болезнь сердца;
- миокардит;
- перикардит;
- стенокардия;
- инфаркт миокарда.
Если инфаркт поражает задние стенки миокарда, боль со спины слева под ребрами распространяется на левую руку, лопатку, может отдавать в челюсти слева. Стенокардия же сопровождается основным очагом боли ближе к центру загрудинной области и спины. Болезненность как будто пронизывает насквозь не только со спины, но и в груди.
Патологии мочеполовой системы
Фото с сайта botkin.pro
Когда болит левый бок со спины под ребрами, обращают внимание на состояние почек и мочеточников при отсутствии других симптомов. Почки располагаются в забрюшинной области, потому при воспалительных и инфекционных заболеваниях боли ощущаются в пояснице и под ребрами.
Патологии, которые могут спровоцировать такое состояние:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- камень в почке, мочеточнике;
- нефрит;
- восходящие инфекции.
Уточнить локализацию воспаления можно только при помощи диагностики.
Невралгия
Боль сзади со спины в левом подреберье может сопровождать межреберная невралгия. Она обостряется при воспалениях, травмах, переохлаждениях, боль резко отдает при движении. Симптомы локальные, похожие на поражение позвоночника.
Болезненность усиливается при чихании, кашле, глубоком вдохе, повороте. Потому часто пациенты дышат поверхностно и скованны в поворотах туловищем.
Другие причины
Боль сзади со спины под ребрами слева может быть вызвана опоясывающим герпесом. Вирус поражает мышечные волокна между ребрами и нервные корешки. Симптоматика похожа на невралгию, но в месте поражения можно заметить болезненные воспаленные пузырьки.
Боли при этом постоянные, а не только при движениях и вдохах. При заживлении пузырьков отмечается сильный зуд в месте их нахождения. После них остаются глубокие ранки в коже, которые затягиваются со временем.
Сопутствующие симптомы
Первичная диагностика заключается в сборе анамнеза – врач расспрашивает пациента о жалобах и на их основании делает первые выводы, по которым выбирает направление диагностики. Симптомы, которые могут сопутствовать боли в спине сзади слева под ребрами, если причина в болезнях позвоночника:
- покалывание, онемение рук, пальцев;
- низкая чувствительность в зоне поражения;
- усталость рук и ног, слабость;
- мышечные спазмы.
Если причиной боли в левом подреберье и спине стали патологии желудочно-кишечного тракта, дополнительная симптоматика проявляется так:
- тошнота, рвота;
- болезненность натощак или после еды;
- плохой аппетит;
- изжога;
- метеоризм;
- жидкий стул или запор.
Когда болит левое подреберье и отдает в спину, врач может заподозрить панкреатит. При пальпации живота слева отмечается резкая болезненность, иногда повышается температура.
При болезнях легких сопутствующая симптоматика такая:
- хрипящее дыхание;
- кашель сухой или с отхождением вязкой мокроты;
- болезненность на вдохе;
- снижение объема дыхания;
- одышка.
По характеру кашля и мокроты врач определяет дальнейшее направление диагностики.
Если боль слева под ребрами отдает в спину по причине заболеваний сердца, ощущается ряд характерных симптомов. Это тяжелое, ощутимое сердцебиение, ощущение страха, паники, прилив жара к шее и лицу, холодный пот. Нарушаются также показатели артериального давления и пульса.
При патологиях мочеполовой системы дополнительные признаки следующие:
- дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- повышение температуры тела;
- изменение цвета мочи;
- увеличение объема суточной мочи;
- резкие боли при мочеиспускании;
- отечность на лице.
Заболевания почек и мочеполовой системы в целом также часто сопровождаются повышением артериального давления.
К какому врачу обращаться при боли в левом подреберье со спины?
Боль левого бока со спины под ребрами – симптом слишком общий, чтобы сразу определить узкого специалиста. Для начала нужно обратиться к семейному врачу или терапевту, который изучит анамнез и направит к специалистам узкого профиля:
- позвоночник – ортопед, остеопат;
- ЖКТ – гастроэнтеролог;
- легкие – пульмонолог;
- сердце – кардиолог;
- мочеполовая система – уролог, гинеколог для женщин, андролог для мужчин;
- невралгия – невропатолог;
- опоясывающий лишай – инфекционист, невропатолог.
Специалистом узкого профиля уже назначается детальная симптоматика.
Диагностика
Для диагностики причин боли в ребрах слева со спины сзади назначают:
- общие анализы крови, мочи;
- УЗИ органов брюшной полости;
- КТ, МРТ при недостатке информации после УЗИ.
Это общий план обследования, он же будет назначен при патологиях позвоночника – этого достаточно, чтобы обнаружить остеохондроз, сколиоз, грыжу. При подозрении патологий ЖКТ будут назначены анализы:
- кала на скрытую кровь;
- глюкозы в крови;
- амилазы, С-пептида.
УЗИ же помогают определить состояние поджелудочной железы. Для оценки желудка и кишечника назначат гастродуоденоскопию.
Фото с сайта medinvest.zp.ua
При заболеваниях легких врач назначит лабораторное исследование отделяемой мокроты, а также рентгенограмму или флюорографию. При болезнях сердца и сосудов назначают анализ на АЛТ и АСТ, миоглобин, электролиты, С-реактивный белок и липидограмму. Достаточно данных дает также коагулограмма и электрокардиограмма, в том числе, с нагрузкой или суточная.
При подозрении на патологии мочеполовой системы будут назначены:
- мазок из влагалища/уретры;
- бакпосев мочи;
- исследование мочи на белок, плотность, частички эпителия;
- исследование прозрачности мочи;
- суточный диурез.
Для диагностики также назначают УЗИ с контрастным веществом.
Лечение
Боль под левым ребром сзади со спины – не отдельное заболевание, требующее лечения. Это только симптом, который можно временно облегчить, пока не выяснены причины.
Для облегчения боли используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Гормональные обезболивающие показаны при острой, нестерпимой боли, они назначаются только врачом, но нужно понимать, что такая боль – признак неотложного состояния, и снимать ее до приезда скорой нельзя.
Анальгетики и НПВС для устранения болей в левом подреберье со стороны спины средней интенсивности:
- Панадол.
- Ибупрофен.
- Мелоксикам.
- Нимесулид.
- Диклофенак.
- Эффералган.
Диклофенак лучше использовать в форме мази, локально в пораженном участке. Все лекарства предварительно нужно обсудить с врачом, так как они имеют ряд противопоказаний и ограничений, а при патологиях желудка могут сильно ухудшить состояние. Именно поэтому прежде – диагностика.
Боль под ребрами в левой части спины – симптом многих воспалительных заболеваний. Врач определяет возможную причину по характеру болезненности и сопутствующим симптомам, а лабораторная и аппаратная диагностика подтверждают или опровергают диагноз. Чем раньше будет установлена причина, тем быстрее удастся ее устранить и избавиться от болей.
Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Vertebrolog.pro
Полезное видео про боли в спине слева под ребрами
Список источников:
- Парфенов В. А., Исайкин А. И. Боль в нижней части спины: мифы и реальности / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2002.
- Герасимова О. Н., Парфенов В. А. Лечение острой неспецифической боли в спине в амбулаторной практике / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2009.
- Михайлов В. П., Стебницкая С. А., Полосухин А. Д. Боль в спине и попытки ее объективизации / Хирургия позвоночника. — №3. – 2009. – с. 64-70.
- Бурмистров Д. А., Дёмин Г. С., Макушенко И. Е. Программа устранения болевого синдрома в спине у лиц разного возраста / Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. – 2010.
Источник
Случаи, когда у человека возникает боль при дыхании под ребрами с левой стороны, не являются редкостью. Если неприятные ощущения носят регулярный характер, это свидетельствует о развитии патологического процесса в организме. Необходимо обратить внимание на то, какие еще симптомы проявляются, кроме боли при дыхании слева. Это поможет установить причину. Большинство из них требует немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью.
Патологии диафрагмы
Это главная дыхательная мышца, которая условно разделяет грудную клетку и брюшную полость. Как правило, причиной боли слева под ребрами спереди при вдохе является диафрагмальная грыжа, в процессе развития которой происходит перемещение нижней части желудка вверх за счет увеличения просвета пищевода.
Данное патологическое состояние может возникнуть на фоне:
- регулярных высокоинтенсивных физических нагрузок;
- беременности;
- запоров хронического характера;
- избыточной массы тела;
- патологий желудочно-кишечного тракта;
- заболеваний органов дыхания.
Диафрагмальная грыжа — серьезный недуг, опасность которого заключается в том, что с течением времени все сильнее нарушается функционирование пищеварительной системы, сердца и легких.
Основные симптомы заболевания:
- Ноющая боль слева под ребрами при вдыхании воздуха. Она носит постоянный характер.
- Частые эпизоды срыгивания (практически после каждой трапезы).
- Изжога.
- Отрыжка воздухом.
- Трудности при глотании пищи.
- Вздутие живота.
- Кашель.
- Тахикардия.
Лечение патологии подразумевает использование оперативных методов, в процессе проведения которых хирург возвращает желудок на место и ушивает просвет пищевода. Консервативная терапия в этом случае неэффективна. Медикаментозные средства лишь на время ослабляют выраженность симптомов.
Левосторонняя межреберная невралгия
Под данным термином понимается патологическое состояние, признаки которого схожи с проявлениями стенокардии или инфаркта миокарда. Само по себе оно не опасно, но может являться симптомом заболеваний, для которых характерно раздражение или сдавливание нервов, расположенных между ребрами.
Причины развития патологического состояния:
- остеохондроз в запущенной форме;
- кифоз;
- спондилит;
- злокачественные новообразования в области позвоночника;
- интоксикация организма;
- аневризма аорты;
- сахарный диабет;
- рассеянный склероз;
- аномалии развития внутренних органов;
- травмы;
- переохлаждение;
- стресс;
- дефицит витаминов группы В;
- тесное нижнее белье у женщин.
При данной форме невралгии неприятные ощущения могут иррадиировать в зону сердца, груди, лопаток, нередко при вдохе болит левый бок под ребрами. Выраженность симптомов увеличивается при кашле, чихании, занятиях спортом. Боль при межреберной невралгии носит жгучий характер. С течением времени она становится ноющей.
Лечение недуга проводится консервативными методами. Схема терапии напрямую зависит от причины развития патологии. Важно при появлении первых симптомов обратиться к врачу, так как только специалист может отличить невралгию от стенокардии и инфаркта миокарда.
Заболевания органов дыхательной системы
Боль слева под ребрами спереди при вдохе может свидетельствовать о развитии плеврита или пневмонии. В первом случае патологический процесс поражает легкие, во втором — серозную оболочку, которая их окружает.
Пневмония — это острое заболевание инфекционного характера. Клиническая картина и выраженность симптоматики напрямую зависят от причины, пола и возраста пациента.
Общие симптомы патологии:
- Повышенная температура тела. Подъем наступает резко.
- Общие признаки интоксикации организма (слабость, быстрое наступление утомления, головная боль).
- Сухой кашель. Появляется через 3-5 дней. Постепенно он переходит во влажную форму, сопровождающуюся отделением мокроты.
- Болезненные ощущения в области грудной клетки, усиливающиеся при вдохе. Они могут иррадиировать в область левого или правого подреберья, также патологический процесс может быть двусторонним.
- Одышка.
Плеврит — это заболевание, которое, как правило, не носит самостоятельного характера, а сопровождает ряд иных патологий органов дыхательной системы. Недуг может иметь как сухую, так и экссудативную форму.
Клиническая картина заболевания напрямую зависит от первопричины. К общим симптомам относятся: болезненные ощущения в области левого или правого подреберья, усиливающиеся при вдохе; рефлекторный мучительный кашель; повышенная температура тела; озноб; слабость.
Лечение патологии заключается в устранении основного заболевания и уменьшении выраженности симптомов.
Патологии сердца
В организме человека диафрагма тесно связана с центральным органом кровообращения. Именно поэтому при наличии сердечных патологий процесс вдыхания воздуха может сопровождаться ярко выраженными болезненными ощущениями.
Как правило, у пациентов в этом случае диагностируется одна из форм кардиомиопатии. Самой опасной считается дилатационная, при которой сердце становится дряблым и не может полноценно выполнять свою функцию. Причины возникновения данной патологии неизвестны.
Кроме боли при дыхании слева под ребрами пациенты жалуются на одышку после совершения любой двигательной активности, головокружение, постоянное чувство слабости, отечность нижних конечностей, нарушения сна, частые эпизоды предобморочного состояния.
При кардиомиопатии проводится симптоматическое лечение. Прогноз при наличии заболевания, как правило, неблагоприятный. До недавнего времени единственным выходом для пациентов являлась пересадка донорского органа. Но сложность заключается в том, что очередь из больных крайне внушительная. При этом найти донорское сердце практически невозможно. В настоящее время на практике используется метод лечения стволовыми клетками.
Разрыв селезенки
Это орган, расположенный в подреберье с левой стороны. Селезенка — это своеобразное хранилище красных кровяных элементов. Она участвует в иммунных процессах и задействована в очищении жидкой соединительной ткани от вредных веществ.
При разрыве селезенки возникает колющая боль при вдохе слева под ребрами. Происходит повреждение брюшной полости, в нее просачивается кровь. На фоне этого боль при вдохе слева под ребрами сбоку значительно усиливается. С течением времени она охватывает весь живот. Человеку становится крайне трудно заглатывать воздух.
Кроме боли при вдохе под ребром слева, наблюдаются следующие симптомы:
- синюшность кожного покрова в области расположения селезенки;
- озноб;
- тошнота, переходящая в рвоту;
- высокая температура тела;
- артериальная гипотония.
При признаках разрыва органа необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Но даже при своевременном вмешательстве врачей селезенку удается спасти лишь в 1% случаев. В связи с этим основным методом лечения данного состояния является полное удаление органа.
Острый пиелонефрит
Если болит левый бок под ребрами при вдохе, это может свидетельствовать о патологии почек. Под термином «острый пиелонефрит» понимается воспалительный процесс, в который вовлечена чашечно-лоханочная система и промежуточная ткань органа.
Основной причиной развития заболевания является распространение инфекции на почки из нижних мочевых путей. Это происходит при наличии одного или нескольких провоцирующих факторов.
К ним относятся:
- дисбактериоз кишечника;
- дисбиоз влагалища, увеличение показателя его кислотности;
- нарушение гормонального фона;
- частая смена половых партнеров (у женщины);
- повышенное внутрипочечное давление;
- стриктуры мочеточника;
- аденома или рак предстательной железы;
- конкременты в протоках, посредством которых урина выводится из организма;
- переохлаждение;
- сахарный диабет;
- беременность;
- переутомление;
- вирусные инфекции;
- гиповитаминоз.
Если поражена левая часть органа, заболевание можно заподозрить при наличии следующих признаков:
- Учащаются позывы к мочеиспусканию. При этом урина не выделяется.
- При вдохе болит левый бок под ребрами, неприятные ощущения иррадиируют в зону брюшной полости.
- Ухудшается общее самочувствие.
- Повышается температура тела.
- Появляется лихорадочное состояние.
- Увеличивается потоотделение.
Постепенно боль при глубоком вдохе слева (под ребрами) достигает максимального пика. Ее выраженность несколько снижается на выдохе. Кашель, чихание, любая двигательная активность — все это настолько усиливает интенсивность болезненных ощущений, что человек может потерять сознание.
Залог успешного лечения — своевременное оказание медицинской помощи. Прогноз считается благоприятным, если болезнь отступает на фоне приема лекарственных средств. По статистике, у 30% пациентов недуг переходит в хроническую форму. При этом сохраняется риск развития патологий, которые представляют угрозу для жизни пациента.
Остеохондроз
В настоящее время это самое распространенное заболевание позвоночника. В процессе его развития происходят дегенеративно-дистрофические изменения костной и хрящевой ткани. Согласно статистическим данным, от остеохондроза страдает около 90% населения земного шара.
Основные причины развития заболевания:
- неправильное формирование позвоночника при внутриутробном развитии;
- наследственная предрасположенность;
- естественный процесс старения организма;
- нарушение фосфорного и кальциевого обмена;
- несбалансированное питание;
- неактивный образ жизни или, напротив, высокоинтенсивные физические нагрузки;
- вибрации, носящие длительный или регулярный характер (например, при вождении транспорта);
- избыточная масса тела;
- курение;
- различного рода травмы;
- слабость мышечной ткани в области спины;
- сколиоз;
- плоскостопие;
- заболевания инфекционного характера;
- постоянное пребывание в состоянии стресса;
- проживание в неблагоприятных экологических условиях;
- ношение неудобной обуви, в том числе моделей на высоких каблуках;
- беременность.
Если при вдохе колет в левом боку под ребрами, это считается симптомом остеохондроза грудной формы. Кроме того, человека может беспокоить чувство онемения в области сердца и желудка. Нередко боль иррадиирует в левую лопатку или плечо. У больного также отмечается быстрое наступление утомления даже при минимальных умственных и физических нагрузках.
В большинстве случаев схема лечения остеохондроза включает следующие пункты: прием медикаментов, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, вытяжение, кинезиотейпирование, диету.
Гастрит, язва желудка
Нередко при вдохе болит левый бок под ребрами при поражении данного органа пищеварительной системы.
Под гастритом понимается воспаление слизистой оболочки желудка, на фоне которого нарушается нормальное функционирование последнего. Основные причины развития недуга:
- жизнедеятельность патогенных микроорганизмов Хеликобактер пилори;
- несбалансированное питание;
- чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков;
- прием некоторых лекарственных средств (например, обезболивающих, НПВС);
- глистные инвазии;
- длительное пребывание в состоянии стресса;
- наследственная предрасположенность;
- заболевания аутоиммунного характера;
- нарушение гормонального фона.
Существует несколько форм гастрита, каждая из которых имеет определенную симптоматику. Для того чтобы распознать заболевание, необходимо обратить внимание на характер болезненных ощущений. На фоне обострения гастрита при вдохе колет в левом боку, под ребрами. Интенсивность боли всегда увеличивается после любой трапезы, употребления спиртсодержащих напитков, приема нестероидных противовоспалительных средств, длительного голодания.
Лечение гастрита любой формы осуществляется с помощью консервативных методов.
Язва желудка — это патология хронического характера, следствием которой являются трофические нарушения. Смена периодов обострения и ремиссии происходит очень часто, при этом рецидивы, как правило, возникают весной и осенью.
Боль при вдохе в левом подреберье появляется из-за интоксикации организма. Кроме этого, симптомами язвенной болезни являются следующие состояния:
- чувство тяжести в желудке после каждого приема пищи;
- отрыжка;
- тошнота, переходящая в рвоту;
- запор;
- нарушение аппетита;
- резкое снижение массы тела;
- повышенное образование и накопление газов;
- избыточное потоотделение;
- налет на языке.
Лечение патологии комплексное. Оно включает прием медикаментозных препаратов, лечебную физкультуру, диетотерапию. В очень тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство, в процессе проведения которого удаляется часть желудка.
Патологии поджелудочной железы
Наиболее часто у пациентов диагностируется панкреатит. На фоне его развития нарушается работа поджелудочной железы. Заболевание может носить как острый, так и хронический характер. В первом случае человека беспокоят боли в области левого подреберья, усиливающиеся при вдохе; у него нарушается аппетит; появляется рвота; повышается температура тела; развивается диарея или, напротив, запор. При хронической форме пациенты жалуются на постоянно плохое самочувствие, тошноту, метеоризм.
Лечение панкреатита может включать как консервативные, так и оперативные методы.
В заключение
Если в области левого подреберья возникли болезненные ощущения, усиливающиеся при попытке совершить вдох, необходимо обратиться к терапевту. При выраженном ухудшении самочувствия рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи. Это обусловлено тем, что боль при вдохе в области левого бока под ребрами, как правило, свидетельствует о развитии серьезных патологий, большинство из которых представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.
Источник
