Болит левый пах отдает в ногу и спину
Многие сталкиваются с болями в пояснице, постоянный дискомфорт заставляет задуматься — что это может быть, какая причина? Что делать при острой боли в пояснице? Что такое ночные боли в пояснице, почему они возникают? Как и чем лечить неприятные симптомы?
На все эти вопросы вы получите ответы от мануального терапевта Павла Мельника.
УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ ПРО ПАВЛА МЕЛЬНИКА
Итак, боль в области поясницы является следствием различных процессов в нашем организме – от банального ожирения и малоподвижного образа жизни до серьезных дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника или патологий другого генеза.
Боль в пояснице имеет различную локализацию с частой иррадиацией (отдает в копчик или в ногу, справа или слева). Довольно часто встречается ноющая боль в пояснице, причины которой мы тоже рассмотрим ниже.
Содержание:
- Как охарактеризовать боль?
- Почему болит поясница?
- Как избавиться от боли?
- Заключение
Любая боль должна быть четко локализована, диагностирована, а также определены ее причины. Это позволит выработать правильную тактику лечения и достичь необходимого результата — выздоровления.
Как описать боль в поясничном отделе?
Когда болит поясница, комплекс мероприятий начинается с дефиниции поражения. Нередко поясничная боль является симптоматическим признаком патологии различных органов и систем.
Критерии боли в пояснице
Если появилась боль в поясничном отделе, необходимо определить:
1. Интенсивность – очень важный критерий:
- сильная боль в пояснице может свидетельствовать как о запущенности патологического процесса опорно-двигательного аппарата, так и о серьезных заболеваниях внутренних органов.
- ноющая боль слева или справа (иногда иррадиирующая в левой или правой ноге) говорит о возможном хроническом процессе.
- интенсивность болевых ощущений может меняться и чередоваться — приступы резкой боли сменяются стабилизацией процесса, которая проявляется в виде постоянных дискомфортных симптомов.
2. Локализация — болит с левой стороны или с правой стороны поясницы. Это может быть и опоясывающая боль в спине.
3. Наличие иррадиации – дискомфортные ощущения выходят за пределы поясничного отдела, боль распространяется ниже, справа/слева, выше, отдает в паху, в ногу по всей пояснице и в ягодичную область (часто болит и поясница, и ягодицы) или в область ребер.
4. Зависимость от физических нагрузок, изменения положения тела и других функциональных показателей. Наиболее распространена боль после поднятия тяжести, а также боль при сидении или нахождении долгое время в одной позе.
5. Также стоит обращать внимание на то, когда появились болевые ощущения – бывает, что по утрам болит поясница (характерная боль в пояснице после сна), иногда боль возникает при вдохе, а также очень распространенное явление — боль при кашле.
Люмбалгия (боли в пояснице) может быть самостоятельным симптомом при патологии позвоночника и маркером более серьезных заболеваний (инфекционный процесс, онкологическое заболевание и др).
Процесс диагностики по анализу критериев боли
Для точной диагностики того или иного заболевания необходимо провести определенный перечень мероприятий.
Боль в пояснице, точнее ее локализация и характер, позволяют предположить возможное заболевание, то есть, проще говоря, определить, почему болит по тому, как проявляется клиническая картина:
- Тянущая боль в пояснице, чаще справа внизу – наиболее характерна для женщин с гинекологической патологией (воспаление, кисты, опухоли органов малого таза и репродуктивной системы). Первым делом необходимо обратиться к врачу-гинекологу на консультацию, особенно с «женскими» заболеваниями в анамнезе.
- Если при наклоне сильно болит поясница, или отмечается боль в пояснице по утрам – это может служить первым признаком наличия остеохондроза или других дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.
- Если боль в пояснице отдает в правую ногу, ноющая боль иррадирует в пах или верхнюю часть ноги, то это может свидетельствовать о наличии межпозвоночной грыжи и ее протрузии.
Также подобная локализация и симптоматические проявления наблюдаются при злокачественных новообразованиях в позвоночнике, когда поражены нервные образования крестцово-поясничного отдела. Часто они описываются пациентами, как ужасные боли в пояснице, которые практически невозможно купировать в домашних условиях. С такими симптомами уже следует обращаться не к мануальному терапевту, а к онкологу.
- Боль в левой части поясницы может свидетельствовать о проблемах в органах и системах, которые расположены слева от позвоночного столба – большая часть желудка, поджелудочная железа, левая почка, петли кишечника, яичник (у женщин).
- Если болит правая поясница, могут быть проблемы с правой почкой, репродуктивными органами у женщин, органами дыхания. В первую очередь, следует провести диагностику на предмет наличия опухолевого процесса в легких. При таких заболеваниях боль в правой части поясницы часто иррадиирует в руку со стороны источника заболевания.
- Резкая острая сильная боль в пояснице слева (справа) – наиболее часто характеризуется ущемлением нервных окончаний (ишиас) или деструкцией межпозвоночного диска. Как правило, острый болевой синдром появляется внезапно. Первая помощь, если возникли такие боли — мануальная терапия. Лечение состоит из нескольких этапов: вначале снимаются острые сильные боли в области поясницы, определяются причины, вызвавшие раздражение нервных волокон, после облегчения состояния для полного восстановления рекомендован восстановительный массаж и специальные физические упражнения (ЛФК).
- Если у женщины во время беременности утром болит поясница, боль локализуется ниже поясницы, это является абсолютно нормальным явлением. Такое часто бывает, особенно в первом триместре беременности. Вызвать настороженность должна интенсивная колющая, резкая и сильная боль любой локализации – это может быть свидетельством угрозы выкидыша и патологического протекания беременности.
| тянущая боль справа снизу поясницы | воспаление, кисты, опухоли органов малого таза и репродуктивной системы — лечение у гинеколога |
| боли в пояснице при наклоне | патологических изменений позвоночника — лечение у мануального терапевта |
| боли в пояснице по утрам | патологических изменений позвоночника — лечение у мануального терапевта |
| боль в пояснице отдает в правую ногу | межпозвоночная грыжа — лечение у мануального терапевта, либо злокачественных новообразованиях в позвоночнике — лечения у онколога |
| ноющая боль в пояснице иррадирует в пах | межпозвоночная грыжа — лечение у мануального терапевта |
| ноющая боль в верхнюю часть ног | межпозвоночная грыжа — лечение у мануального терапевта |
| боль в левой части поясницы | проблемы в органах и системах, которые расположены слева от позвоночного столба — полная диагностика и лечение у профильного врача |
| болит правая поясница | проблемы с правой почкой, репродуктивными органами у женщин, органами дыхания — лечение у профильного врача |
| резкая острая сильная боль в пояснице слева (справа) | ущемлением нервных окончаний (ишиас) или деструкцией межпозвоночного диска — лечение у мануального терапевта |
| во время беременности утром болит поясница | угрозы выкидыша и патологического протекания беременности — лечение у гинеколога |
Как вы видите, причин болей в пояснице может быть множество. Поэтому ни один квалифицированный специалист только на основании анамнеза и жалоб пациента не сможет однозначно ответить, почему болит поясница, что это за патология и какие причины спровоцировали ту или иную клиническую картину. Могут быть предварительно сформулированы возможные заболевания, но независимо от характера и локализации необходимо пройти полное обследование. Это поможет выработать тактику и определить объем лечения, установить, какой врач будет курировать процесс лечения. В некоторых случаях поможет только профилактический массаж от боли в пояснице, а в других потребуется серьезная комплексная мануальная терапия, или лечение у профильных врачей.
Процесс лечение
Для лечения болей в пояснице, как правило, применяется комплексный подход. Если причиной является остеохондроз или другие патологические изменения позвоночника, хорошие результаты показывают методы мануальной терапии.
Остеохондроз и вызванные этим заболеванием дегенеративно-дистрофические изменения всех тканей позвоночного столба – самые распространенные причины, провоцирующие боль в пояснице слева или справа, при движении (сгибании) или в статическом положении (даже во время сна), лечение и прогноз болезни во многом зависит от стадии и характера патологических изменений.
Болезнь может являться следствием перенесенных травм, генетической предрасположенности, но чаще развивается в результате ограниченной двигательной активности позвоночника:
- из-за выполнения одних и тех же повторяющихся движений;
- длительного пребывания в статичной позе (за компьютером, при вождении автомобиля и т.д.).
Происходящее в результате развития патологических изменений сдавливание нервных окончаний и является объяснением, от чего болит поясница.
УЗНАТЬ СКОЛЬКО СТОИТ ЛЕЧЕНИЕ
Заключение
Основная помощь при болях в пояснице заключается в своевременном обращении за квалифицированной медицинской консультацией и правильно разработанной комплексной терапии. Не существует медикаментозного средства, на долгое время эффективно снимающего боль. Основой терапии чаще всего являются мануальные и физиотерапевтические процедуры. Массаж при болях в пояснице позволяет остановить развитие дегенеративно-дистрофических поражений и уменьшить клинические проявления заболевания:
- болевые ощущения различной локализации и интенсивности;
- ограничение двигательной активности;
- нарушение чувствительности конечностей ;
- периодические мигрени и т.д.
Лечение проводится амбулаторно, в домашних условиях, независимо от того беспокоит ли пациента острая хроническая боль в пояснице, или болевые ощущения носят периодический ноющий характер.
Противопоказаниями (когда не проводится мануальную терапию поясницы при болях) являются следующие заболевания и патологии:
- злокачественные и доброкачественные новообразования;
- инфекционные заболевания костной и хрящевой ткани;
- травматические повреждения;
- гипертензия кровеносных сосудов.
Обезболивающее воздействие сеансов мануальной терапии при боли в пояснице (при точной диагностике, от чего возникла симптоматика) заключается в проведение манипуляций для достижения следующего результата:
- снятие спазма мышечных волокон: если болит поясница, такой гипертонус усугубляет сдавливание нервных корешков, основное лечение заключается в ликвидации мышечной блокады. Релаксационные методики позволяют эффективно расслабить мышцы, нормализовать трофические процессы и кровоток;
- постоянные сильные боли могут быть спровоцированы измененным положением сегментов позвоночного столба, в этом случае лечение заключается в восстановлении их нормального анатомического положения, вследствие чего нормализуется кровообращение и давление на защемленные нервные окончания.
Если вас беспокоит боль в пояснице, лечение медикаментозными средствами приносит кратковременный эффект, препараты действуют симптоматически, не устраняя причины возникновения дискомфортных ощущений.
Как лечить патологию – решает медицинский специалист, варьируется «наполнение» комплексного лечения, методики и количество сеансов мануальной терапии.
НАЧАТЬ ЛЕЧИТЬ ПОЯСНИЦУ ПРЯМО СЕЙЧАС
Источник
Боли в спине могут иметь различную локализацию в отличие от отдела, в котором они возникают, а также способны эродировать в различные участки тела ввиду высокой иннервации опорно-двигательного аппарата. В материале рассмотрены причины того, почему боль в спине отдает в пах. Состояние иногда свидетельствует о серьезных патологиях внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, потому пациенту необходимо знать, в каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу.
Разные причины
Причинами возникновения симптоматики, помимо патологий опорно-двигательного аппарата, способны быть заболевания внутренних органов. Некоторые из них достаточно опасны, способны негативно влиять на качество жизни.
к содержанию ↑
Нарушения опорно-двигательного аппарата
Наиболее часто источником проблем такого рода являются заболевания опорно-двигательного аппарата. Для дискомфорта, отдающего в паховую зону, характерна пояснично-крестцовая локализация. Это связано с тем, что в области крестца имеется нервный пучок, из которого исходят множество нервов, а строение его таково, что защемления очень вероятны. При защемлении боль способна эродировать в зону выхода нерва, в том числе, в пах.
Обычно, боли в паху и крестце вызывает одна из следующих патологий:
- Защемление седалищного нерва, синдром «конского хвоста» — состояние, при котором нервы защемляются на выходе из крестца. Дискомфорт резкий, интенсивный, эродирует в пах, ноги, низ живота. Усиливается при определенных позах, но не проходит самостоятельно. Может сопровождаться онемением, покалыванием, кратковременным параличом нижних конечностей;
- Радикулит – состояние, схожее с предыдущим, но имеющее хроническую природу, может обостряться сезонно. Нерв защемляется на любом участке в зоне поясницы. Симптоматика схожая, но менее интенсивная, нарастает постепенно. Возникает после нагрузок, длительной гиподинамии, переохлаждения, сна в неудобной позе;
- Остеохондроз – процесс разрушения межпозвоночного диска, при котором позвонки сближаются, защемляя нервы. Обостряется сезонно, после гиподинамии, нагрузок. Боли длительные, средней интенсивности, разлитые. Схожая симптоматика, обычно, наблюдается и в суставах других групп;
- Грыжа, протрузия межпозвоночного диска – выход диска или его содержимого за пределы позвоночного столба, в спинномозговой канал. Происходит сдавливание большого количества нервной ткани, потому кроме очень интенсивных болей наблюдаются онемения ног, гипертонус, спазм мышц в них, их слабость;
- Нарушения осанки, искривление позвоночника, сколиоз – состояния, при которых определенные группы позвонков (поясничного отдела в данном случае) получают большую нагрузку, чем другие, от которой сближаются. Происходит деформация диска, а мышцы находятся в гипертонусе, пытаясь удержать позвонки в их нормальном положении. В результате происходит компрессия нервной ткани. Тип боли такой же, как при радикулите, но состояние, обычно, заметно визуально при осмотре пациента.
Патологии опорно-двигательного аппарата – наиболее частая причина болей такого типа.
к содержанию ↑
Заболевания, не связанные с ОДА
Гораздо реже боли в спине и в паху связаны с патологиями внутренних органов. Опять же, важную роль здесь играет иннервация. Но случается процесс, обратный предыдущему случаю – дискомфорт из паховой области эродирует в спину. Наиболее часто это происходит при следующих заболеваниях:
- Цистит – воспаление мочевого пузыря, при котором дискомфорт может отдавать в спину. Боли существенно усиливаются при мочеиспускании (иногда эродирование в спину происходит только в эти моменты). Возможно появление крови в моче, слишком частое/редкое мочеиспускание;
- Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках. В этом случае болят почки, что ощущается в районе поясницы, но неприятные ощущения могут эродировать и в пах. Боли ноющие, усиливаются в ночное время, после приема горячего душа. Сопровождаются ночными повышениями температуры тела, холодным потом;
- У женщин неприятные ощущения могут вызывать гинекологические проблемы – чаще всего, миома, эндометрит, воспаление придатков. Дискомфорт имеет тянущий характер, усиливается в определенные стадии менструального цикла. Сопутствующие симптомы – нарушение менструального цикла, кровотечения, не связанные с менструациями, нехарактерные выделения из влагалища, боль при половом акте.
Патологические состояния внутренних органов, чаще всего, сопровождаются выраженной специфической симптоматикой, потому распознать их для пациента бывает несложно. Однако первые проявления могут быть в виде боли в пояснице и паху. В этом случае важно своевременно заметить проблему и начать ее лечение.
к содержанию ↑
Что делать?
Какие меры предпринять пациенту, если он заметил у себя боли в крестце отдающие в пах? При патологиях опорно-двигательного аппарата дискомфорт хорошо устраняется разовым приемом нестероидного противовоспалительного средства – Нурофена, Ибупрофена, Найза (1 таблетка). Помогут эти препараты и при гинекологических патологиях, вызывающих дискомфорт. При цистите, заболеваниях почек снять боль гораздо сложнее.
При интенсивном дискомфорте избавиться от него поможет прием анальгетика – выпейте одну таблетку Анальгина. Средства обладают рядом противопоказаний при заболеваниях желудка и кроветворения, кровообращения, потому пить их можно только после консультации с врачом. Они должны применяться строго по необходимости, так как имеют ряд побочных эффектов.
Заболевания ОДА лечатся НПВС-средствами, назначаемыми к приему 2-3 р./сутки по 1 таблетке на протяжении 5-14 дней. Проводится физиотерапия. После снятия обострения назначается курс лечебного массажа, ЛФК, способствующих высвобождению зажатой нервной ткани.
В случае патологий почек, мочевого пузыря лечение назначается с применением уросептиков (Фурагин), антибиотиков широкого спектра (Амоксиклав, Цефтриаксон). Проводится в стационаре по индивидуальным схемам.
При гинекологических патологиях проводится лечение комбинированными противозачаточными средствами (Марвелон, Регулон), гормональными препаратами (Прогестерон). При необходимости используются малоинвазивные (выскабливание) и хирургические методы.
к содержанию ↑
Вывод
При появлении неприятных ощущений, локализующихся в пояснице и паховой зоне, пациенту нужно оценить характер боли, проверить наличие сопутствующих симптомов. Такие данные помогут ему определить, к какому врачу обращаться, потому знать возможные причины дискомфорта важно. Нельзя игнорировать неприятную клиническую картину, так как ее наличие оказывает значительное негативное влияние на качество жизни пациента. А заболевания, вызывающие ее, способны нести существенную опасность для здоровья.
Источник
»
Отчего болит поясница
Боль в пояснице отдает в пах
Если боль в пояснице отдает в пах, либо отдает в стопы, то вам надо сделать МРТ, сеансы мануальной терапии. Это может быть вызвано изменениями дегениративно-дистрофическими, или воспалительным процессом позвоночника, тазобедренного сустава или крестцово-подвздошного сустава. Для уточнения проблемы надо сделать исследования рентгенографии таза, исследования суставов. Обратиться к врачу артрологу или ревматологу за этим.
Также боли в пояснице, отдающими в пах могут быть причинами почечной колики. Почечная колика возникает при перекрытии просвета мочеточника камнем. При этом моча начинает накапливаться в почке, из-за этого и возникают боли в пояснице. Такие боли чаще появляются по утрам или ночью, быстрая ходьба, тряска и поднимание тяжести также может вызвать боль.
При появлении заболевания начинаются боли, будто схватками в пояснице слева либо справа от позвоночника, затем боли отдают в пах, ногу и половые органы. Чувство слабости, сухости во рту, тошнота, рвота. При смене положения боль не утихает. После долгово приступа, который может длиться до нескольких дней, выходит очень большое количество мочи с кровью.
Активируются процессы, которые очень важны для дальнейшего формирования плода. Именно результат таких изменений и вызывает боль в большинстве случаев. Возможно, что на протяжении всего времени формирования плода женщина будет испытывать боли.
Затем доктором удаляется и сам грыжевой мешок, ушивается передняя брюшная стенка таким образом, чтобы предотвратить повторное развитие этой грыжи. Эта операция должна проводиться с особой осторожностью, так как речь идет о сохранении.
В паховом канале, точнее в его глубоком кольце начинается выпячивание брюшины, со временем постепенно начинает увеличиваться. Это увеличение происходит в результате расслабления или расслоения волокон поперечной фасции. Расширение латерального глубокого кольца происходит.
Боль в пояснице отдает в пах
Опубликовано provizor в Пт, 16/08/ — 11:28
Любая боль, как правило, имеет определенную иррадиацию. Именно по ней нередко врачи определяют, что именно является причиной возникновения данных ощущений. То же можно сказать и о ситуации, когда боль в пояснице отдает в пах. Причины этого не обязательно связанны с органами малого таза. Нередко болевые ощущения вызывают патологии позвоночника. Это может быть остеохондроз или спондилез. Помимо этого воспаление также может сопровождаться болью в спине с иррадиацией в паховую область. В данном случае возможно наличие таких заболеваний как артроз, артрит или Болезнь Бехтерева. Кроме того, не исключены инфекционные поражения позвоночника, например, туберкулез или остеомиелит.
Воспаление в крестце и тазовых суставах также может быть причиной боли в паху. Помимо этого воспаление кишечника. особенно его нижних отделов, нередко сопровождается болью в пояснице, отдающей в пах. Также не стоит забывать о почках и органах малого таза, патология которых также могут вызвать данные ощущения.
Для того чтобы назначить лечение, в первую очередь следует пройти обследование для уточнений диагноза. Только после этого врач сможете подобрать наиболее подходящий препарат и методы устранения боли.
При поражении кишечника, в первую очередь, определяется состояние слизистой и микрофлора. Чаще всего такие заболевания сопровождаются поносом или запором, а также другими диспепсическими расстройствами. Именно потому в первую очередь проводится осмотр и сдача анализов. После этого назначаются препараты для улучшения пищеварения и нормализации флоры. При наличии воспалительных процессов могут использоваться антибиотики и противовоспалительные средства.
По той же схеме определятся поражение почек. Нередко пиелонефрит становится причиной возникновения данных болей. При этом она может иррадиировать в пах или в заднюю поверхность бедра. При данном заболевании, помимо болевых ощущений, будет наблюдаться повышение температуры (в случае острого течения), а также изменение в анализах мочи.
Особенно внимательно следует отнестись к ситуации, когда боль в пояснице отдает в пах во время поднятия тяжести или возникает боль в паху при ходьбе. Наиболее часто это возникает при поражении опорно-двигательного аппарата, в частности, позвоночника. В этом случае необходимо провести более тщательное обследование для исключения таких заболеваний как грыжа или туберкулёз кости. При этом помимо стандартных обследований, назначается МРТ и рентгенография. Только на основании всех этих данных можно поставить правильный диагноз, а значит, составить схему лечения, которая будет эффективной.
Болит низ живота и поясница: причины и лечение. Почему тянет
Боль внизу спины, отдающая в ногу, ягодицу или пах – это очень сильная боль. С таким Боль в пояснице отдает в пах Боль в спине слева и ягодице. Форум по гемодиализу: — =Из катетера что-то течет и сильно болит С самого начала сильно болит ключица, а три дня назад начала литься какая-то жидкость (на запах как Справа или слева катетер? 30 окт При этом заболевании тянет поясницу, и боль отдает в область паха, При тянущих болях в пояснице, отдающих в пах и живот, чаще. Промедление недопустимо, если вас беспокоят подлопаточные боли слева.
Боль в пояснице, поясничной области — Причины, симптомы и В отличие от коксартроза боль очень редко отдает в пах — и в любом случае при Но зато нередко возникает острая боль в пояснице или в ягодичной справа и слева) скованность и боль в области бедер (боль не опускается как вылечить кокс-артроз какие обезбалевающие? Вылечить коксартроз невозможно, разве только протезированием сустава. Для уменьшения боли и воспаления применяют НПВС-рофекоксиб, диклофенак, мелоксикам и т. д. Лечение коксартроза одно — протезирование сустава. И лучше не затягивать с этим. никак. муж страдает. использую все то же, что посоветовал предыдущий товарищ плюс стероиды! Применяя натуральные препараты.
Тромбоз, тромбофлебит — сайт доктора Ельшанского И.В. При адекватном лечении воспалительные явления стихают, Лечение тромбофлебита поверхностных вен. Другой симптом тромбоза – боль. Причины и лечение боли в пояснице справа и слева, боль в пояснице при Часто боль иррадиирует (отдает») в подреберье, область пупка и нижний
Боль в пояснице отдает в пах Надавливайте кончиками пальцев на точки слева и справа по краям Боль отдает в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва (в заднюю и наружную
Рубиконы Книга Первая — Очерки одной жизни. И не — Самиздат 28 мар Брал его или меня на спину и перемахивал пруд. Будучи уже далеко Боль не отпускала, жгла огнём, не давала ни секунды передышки. В горле словно Постращал, вправил мозги и на этом поставил точку. Что делать, если боль в пояснице отдает в пах? Этот вопрос волнует многих людей, так как достаточно трудно определить причину возникновения этих
Боли в шее, в затылке и в руке, остеохондроз шейного отдела отдела позвоночника, выпрямление шейного лордоза,спондилёз, или воспалённый межпозвонковый (фасеточный) сустав при его артрозе. Шея (мышцы, связки) может болеть так же после длительного пребывания в одном Что делать если при болях в пояснице отдает в ногу? Если у вас заболела поясница справа или слева – это повод немедленно обратиться к врачу.
Слева боль в пояснице, внизу спины с левой стороны » spine❺.com
Привет • View topic — Суставы пальцев ломит Ноющая боль вокруг суставов пальцев и кисти рук немеют если того, как я пол после ремонта драила, думала, умру, кисти так болели и пальцы. нравяться современные клавиатуры, у которых кнопки мелкие, Сильная боль в пояснице слева от позвоночника, в животе, отдает в левую ногу — на поздних сроках беременности часто говорит о напряжении левой
Что еще почитать:
Источники: https://abena-med.ru/pah/bol-v-poyasnice-otdaet-v-pah.html, https://provizor.org/bol-v-pojasnice-otdaet-v-pah, https://motowebsite.ru/oceawrc/255-bol-v-poyasnice-sleva-otdaet-v-pah.php
Комментариев пока нет!
Источник
