Болит ли голова при сотрясении

Несмотря на то, что мозговое вещество защищает кости черепа, при сильнейших ударах это не спасает мозг от повреждений. Кроме того, что пострадавший человек может временно или навсегда лишиться способности совершать какие-либо действия, помнить и знать что-либо, что он знал до травмы, больной может также и страдать от крайне неприятных последствий черепно-мозговых травм, в том числе сильной и продолжительной головной боли.

Как и почему возникают посттравматические головные боли

Травмы черепно-мозгового характера могут нести за собой последствия в виде продолжительных головных болей. Они имеют различные причины возникновения, к которым относятся:

сосудистая цефалгия;
цефалгия нервно-мышечного характера;
ликворная цефалгия;
оболочечная головная боль;
головная боль невротического характера.

По теме

Поскольку причин головных болей после травм может быть сразу несколько, специалистам не всегда удается верно поставить диагноз пациенту и назначить эффективное лечение.

Возникновение головных болей после сотрясения мозга и других черепно-мозговых травм наблюдается в следующих случаях:

излишнее напряжение мышц в области шеи, что вызывает давящую головную боль, распространяющуюся по всей поверхности головы;
повышенное внутричерепное давление – повышается в том случае, когда возникают проблемы с циркуляцией спинномозговой жидкости;
нарушенное кровообращение – случается во время сильного удара при повреждении сосудов, что, в свою очередь, приводит к возникновению спазмов в артериях и цефалгии;
раздражение нервных окончаний, находящихся на оболочке головного мозга;

Для того чтобы поставить пациенту верный диагноз, специалисты должны взять во внимание все возможные причины возникновения продолжительных головных болей, а также обстоятельства, при которых была получена травма.

Как долго болит голова после сотрясения мозга

В большинстве своем длительность головных болей зависит от того, какой характер она имеет – хронический или же острый, а также от того, насколько корректно был поставлен диагноз и насколько эффективно проводится лечение.

В среднем, при травмах средней степени тяжести, боль может проявляться до 2-4 недель, в более тяжелых – от 8 недель и дольше. Период цефалгии зависит и от общего состояния здоровья организма на момент травмы, от характера и тяжести повреждения головного мозга.

Далеко не последнее место в полнейшем выздоровлении играет соблюдение предписанных реабилитационных мер и желание самого пациента скорее поправиться. На полное восстановление головного мозга после травмы может уйти от полугода до года.

Острое проявление цефалгии

Головная боль может иметь как острый, так и хронический характер проявления. Острое проявление болей возникает в течение первых двух недель с того момента, как больной получил черепно-мозговую травму.

Если у пациента наблюдаются особенно тяжелые повреждения головного мозга, боли могут продолжаться до 7-8 недель в зависимости от характера травмы и эффективности назначенного лечения.

Главными причинами возникновения головных болей после сильных ударов головой являются ушибы мягких тканей, спазмы сосудов и отеки тканей в мозгу. Также они вызываются наличием гематом в эпидуральном, субдуральном и внутримозговом пространстве в месте удара.

Для того чтобы верно поставить диагноз, специалистам необходимо провести дополнительное обследование головного мозга с целью выяснения причин, а также составления курса лечения и принятия решения о возможном хирургическом вмешательстве.

Хроническое проявление цефалгии

Если острую цефалгию отличает довольно быстрое проявление посттравматических головных болей, то хроническая характеризуется постепенным нарастанием неприятных ощущений и их долгой продолжительностью.

Головная боль в таких случаях длится более 7-8 недель и очень тяжело переносится больным. Очаги болевых ощущений не имеют одной локации, они постоянно меняют свое месторасположение и могут продолжаться в течение нескольких часов и даже дней. В течение этого времени пациент становится очень раздражительным, уставшим и обессиленным, неспособным к любому активному виду деятельности.

Лечение

В медицинской практике лечение болей в голове, которые возникли после черепно-мозговых травм средней тяжести, сопровождается скорее, не облегчением ощущений, а, в первую очередь, искоренением самой причины возникновения цефалгии.

По теме

Врачи разработали несколько методик, отличающихся своей эффективностью, для каждого отдельного случая посттравматических проблем:

При нарушении спинномозговой (ликворной) динамики и при повышенном давлении пациентам прописывают препараты, уменьшающие продукцию ликворной жидкости.
При сосудистых причинах цефалгии специалисты назначают препараты, способствующие нормализации артериального давления и нормализации тонуса сосудов.
При отеках тканей мозга больному рекомендуется прием мочегонных средств, по-другому называемых диуретиками.
При боли, возникшей от излишнего перенапряжения, врачи предполагают лечение анальгетиками, противовоспалительными препаратами.

Врачи, в соответствии с диагнозом, составляют план лечения, который требует определенного алгоритма, и выглядит он примерно так:

Пациенту выписываются анальгетические препараты, нестероидные и противовоспалительные (пример: Найс, Ибупрофен и т.д.).
Далее, при условии, что у больного наблюдается повышенная тревожность и нервозность, ему назначаются успокоительные без эффекта снотворного, такие как Пустырник Форте, валерьянка, глицин и т.д.

По теме

Одним из методов лечения рассматривается также физиотерапия, которая может состоять из:

Лазерного восстановления и стимулирования сосудистого тонуса.
Воздействия высокочастотными импульсами тока на область головы и шеи (проведение дарсонвализации).
Электрофореза воротниковой зоны.

Ни в коем случае нельзя воспринимать постоянную и продолжительную головную боль как само собой разумеющееся, особенно после черепно-мозговых травм.

Если к постоянным неприятным ощущениям прибавляются тошнота и рвота, головокружение, постоянная слабость, необходимо немедленно обратиться к специалисту для консультации и дополнительного обследования. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность развития других, более опасных патологий.

Нельзя составлять лечение самостоятельно, точно также нельзя и оставаться вовсе без него. Если поверхностно воздействовать на головную боль, пытаясь постоянно лечить ее обезболивающими препаратами, она приобретает хронический характер и нарушает все планы больного.

Комментарий эксперта

Острой головной болью, связанной с черепно-мозговой травмой, считается боль, которая возникла в первые 7 суток после одного из следующих событий: травма головы, восстановление сознания после травмы головы, прекращение приема обезболивающих средств после травмы, длительность не более 3-х месяцев. Если прошло больше трех месяцев, а головная боль, связанная с травмой сохраняется, речь идет о персистирующей головной боли. После легкой травмы боль может быть выраженнее, чем после тяжелой черепно-мозговой.

Источник

Сотрясение мозга не считается тяжелой черепно-мозговой травмой. Для повреждения характерно развитие неврологических расстройств, которые исчезают постепенно с течением времени. Головная боль при сотрясении мозга неизбежна. Причина кроется в нарушении функциональных связей между нейронами и кратковременном кислородном голодании мозга. Головные боли могут быть продолжительное время, а могут прекратиться спустя две недели после травмы в зависимости от тяжести сотрясения.

Причины болевых ощущений

У преобладающей части больных головные боли проходят спустя 14-21 день после травмы. В этот период негативные симптомы снимают посредством приема болеутоляющих лекарственных средств. У некоторых пациентов боли незначительные, проходят сами в течение месяца без применения медикаментов.

Причины головных болей при функциональном повреждении мозговой ткани:

Внутричерепное давление. После повреждения головы может нарушиться циркуляция ликвора (бесцветная жидкость, циркулирующая в полостях головного и спинного мозга). В случае сбоя динамики ликвора пострадавший ощущает давящую боль в затылке, иногда ощущения могут распространяться на лоб и темя. Различают два вида ликвородинамической головной боли:
- если давление повышено, боли будут распирающими, усиливаться при движении;
- при пониженном давлении боль в голове носит пульсирующий характер.
Спазм сосудов мозга. Из-за травмы происходит нарушение кровоснабжения, резкий удар нарушает тонус сосудистой стенки. Сосудистые головные боли обычно начинаются сразу после открытия глаз. Голова может долго ныть, ощущения постоянные и настойчивые. Болевой синдром усиливается при малейшей физической активности. Дополнительно наблюдаются головокружение, прилив крови к лицу или резко наступающая бледность с одновременным выбросом пота.
Отек мозга. Сразу после сотрясения возможен незначительный отек головного мозга. В межклеточном пространстве накапливаются излишки жидкости, что приводит к увеличению объема мозга. В результате повышается уровень внутричерепного давления, ухудшается кровоснабжение мозга. При сотрясении отек сохраняется не дольше нескольких суток, затем состояние нормализуется. Во время отека боли характеризуют как распирающие.

Незначительные болевые ощущения возникают при перенапряжении мышц шеи и головы, что иногда возникает при сотрясении мозга. В таком случае головные боли сжимающие, давящие, но умеренные. У пациентов может временно развиться светобоязнь, громкие звуки и голоса будут раздражать.

Головная боль сопровождает одно из наиболее частых осложнений сотрясения мозга – контузию. Сколько болит голова после сотрясения мозга, если возник посткоммоционный синдром? Максимальный срок избавления от синдрома – 3 месяца. Боль в голове с сопутствующими признаками контузии появляется не менее чем через 2 недели после травмы. Если голова заболела позже, то следует искать другие причины.

При контузии болевые ощущения опоясывающие, вся голова находится, словно в каске, которая сжимается. Боли могут быть резкими, очень тяжелыми. На фоне головных болей возникает головокружение, бессонница, трудности с выполнением привычных действий. Как бы не болела голова после сотрясения мозга, самолечение в данной ситуации противопоказано. Терапия травм головы проводится только под контролем врача.

Методы лечения

После сотрясения организму нужен покой. Чтобы функционирование головного мозга стабилизировалось, необходимо спать не меньше 8 часов в сутки, дышать свежим воздухом, ограничить физические нагрузки. На протяжении 3 недель необходимо максимально ограничить просмотр телевизора, работу за компьютером. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков, не курить, чтобы снять лишнюю нагрузку. Нежелательно водить автомобиль, концентрация внимания после сотрясения снижается.

При возникновении головной боли можно попробовать массаж шейно-воротниковой зоны. Задача массажа – улучшить ток крови к мозгу, насытить клетки кислородом. После массажа рекомендуется принять контрастный душ, чтобы снять спазм сосудов. В походных условиях можно просто умыться, чередуя холодную и горячую воду.

Посттравматическую симптоматику снимают посредством комплекса препаратов. В схему лечения входят препараты от боли различных групп:

Спазмолитики. Рекомендуются при повышенном внутричерепном давлении и спазмах сосудов головного мозга: Либракс, Дротаверин, Спазмалгон, Комбиспазм, Дибазол.
Нестероидные противовоспалительные средства. Отлично снимают головную боль, но запрещены при заболеваниях желудка (долгий прием лекарств провоцирует развитие язвы): Диклофенак, Ибупрофен, Кеторол, Парацетамол, Найз, Ацетилсалициловая кислота, Нимесулид.
Метилксантины. Применяются при нарушениях обменных процессов в мозге, нормализуют метаболизм нервных клеток: Цитрамон, Аскофен, Эуфиллин.
Транквилизаторы. Сложные препараты, которые назначаются пациентам с мигренями после сотрясения. Они оказывают расслабляющее действие, снимают раздражение: Реланиум, Диазепам, Клобазам.
Успокоительные. Среди причин головных болей присутствует и эмоциональное перевозбуждение. Разрешается употребление легких успокоительных средств: Валериана, Пустырник, Настойка пиона. Из лекарственных препаратов рекомендуются легкие седативные: Глицин, Глицисед, Алора, Персен, Ново-пассит.
Мочегонные. Для предотвращения головных болей из-за отека головного мозга назначаются диуретики: Верошпирон, Урактон, Альдактон, Диакарб, Индапамид.

Некоторым пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры:

Электрофорез воротниковой зоны. Через слабые электрические разряды в кожу проникают обезболивающие вещества. Электрофорез положительно влияет на ЦНС, расслабляет гладкую мускулатуру, купирует болевой синдром.
Применение прибора Дарсонваль для воротниковой зоны. Цель процедуры: снять приступ боли, уменьшить отек мозга и возбудимость нервной системы. Курс терапии составляет 15-20 процедур.
Лазерная терапия. Для снятия спазма сосудов.

Если больной ограничится приемом препаратов, но продолжит интенсивно работать и перегружать мозг, лечение будет безрезультатным.

Боли головы после сотрясения в норме проходят через 2-3 недели. Если спустя месяц приступы продолжают усиливаться, боль мучает дольше 12 часов в день, наблюдается тошнота, головокружение, необходимо обратиться к доктору для дополнительной диагностики. Вышеуказанные симптомы указывают на развитие осложнений.

Якутина Светлана

Эксперт проекта OInsulte.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Adblock
detector

Источник

Сотрясение головного мозга (лат. commocio cerebri) – это закрытая черепно-мозговая травма (ЧМТ) легкой степени, не влекущая существенных отклонений в функционировании головного мозга и сопровождающаяся преходящей симптоматикой.

В структуре нейротравмы на сотрясение головного мозга приходится от 70 до 90% всех случаев. Установление диагноза довольно проблематично, часты случаи как гипер-, так и гиподиагностики.

Признаки сотрясения головного мозга Сотрясение – это легкая форма повреждения головного мозга

Гиподиагностика сотрясения головного мозга обычно связана с госпитализацией пациентов в педиатрические стационары, хирургические отделения, отделения интенсивной терапии и т. д., когда персонал не может с высокой степенью вероятности верифицировать заболевание из области нейротравмы. Кроме того, необходимо учитывать, что около трети пациентов получают повреждения, будучи под воздействием чрезмерных доз алкоголя, не оценивая адекватно тяжесть своего состояния и не обращаясь за специализированной медицинской помощью. Частота ошибок диагностирования в данном случае может достигать 50%.

Гипердиагностика сотрясения головного мозга обусловлена, в большей степени, аггравацией и попыткой симулировать болезненное состояние по причине отсутствия однозначных объективных диагностических критериев.

Поражение тканей мозга при данной патологии носит диффузный, распространенный характер. Макроструктурные изменения при сотрясении мозга отсутствуют, целостность тканей не нарушается. Отмечается временное ухудшение межнейронального взаимодействия за счет изменений функционирования на клеточном и молекулярном уровнях.

Причины и факторы риска

Сотрясение мозга как патологическое состояние является следствием интенсивного механического воздействия:

прямого (ударная травма головы);
опосредованного (инерционная или травма ускорения).

Вследствие травмирующего воздействия массив головного мозга резко смещается относительно полости черепа и оси тела, происходит повреждение синаптического аппарата и перераспределение тканевой жидкости, что является морфологическим субстратом характерной клинической картины.

Наиболее частые причины сотрясения мозга:

дорожно-транспортные происшествия (непосредственный удар головой или резкое инерционное изменение положения головы и шеи);
бытовой травматизм;
травмы на производстве;
спортивные травмы;
криминальные случаи.

Чаще всего сотрясение головного мозга является следствием травм и ударов головой

Формы заболевания

Сотрясение головного мозга традиционно рассматривается как самая легкая форма ЧМТ и не квалифицируется в соответствии со степенями тяжести. На формы и виды заболевание также не подразделяется.

Трехстепенная классификация, широко применявшаяся в прошлом, в настоящее время не используется, поскольку в соответствии с предложенными критериями в качестве сотрясения часто ошибочно диагностировался ушиб головного мозга.

Стадии

В течении заболевания принято выделять 3 базисных стадии (периода):

Острый период, продолжающийся с момента травмирующего влияния с развитием характерной симптоматики до стабилизации состояния пациента, у взрослых в среднем от 1 до 2 недель.
Промежуточный – время от стабилизации нарушенных функций организма в общем и головного мозга в частности, до их компенсации или нормализации, продолжительность его обычно составляет 1-2 месяца.
Отдаленный (резидуальный) период, в котором происходит выздоровление пациента либо возникновение или прогрессирование вновь возникших неврологических заболеваний, обусловленных предшествующей травмой (длится 1,5–2,5 года, хотя в случае прогредиентного формирования характерной симптоматики длительность его может быть неограниченна).

В остром периоде значительно нарастает скорость протекания обменных процессов (так называемый пожар обмена) в поврежденных тканях, запускаются аутоиммунные реакции по отношению к нейронам и клеткам-спутницам. Интенсификация обмена достаточно скоро приводит к формированию энергетического дефицита и развитию вторичных нарушений мозговых функций.

Смертность при сотрясении головного мозга не фиксируется, активная симптоматика благополучно разрешается в течение 2-3 недель, после чего пациент возвращается к привычному режиму трудовой и социальной активности.

Промежуточный период характеризуется восстановлением гомеостаза либо в стабильном режиме, что является предпосылкой к полному клиническому выздоровлению, либо за счет чрезмерного напряжения, что создает вероятность формирования новых патологических состояний.

Благополучие отдаленного периода сугубо индивидуально и определяется резервными возможностями ЦНС, наличием дотравматической неврологической патологии, иммунологическими особенностями, наличием сопутствующих заболеваний и другими факторами.

Симптомы сотрясения головного мозга

Признаки сотрясения головного мозга представлены совокупностью общемозговых симптомов, очаговой неврологической симптоматики и вегетативных проявлений:

нарушения сознания длительностью от нескольких секунд до нескольких минут, степень выраженности которых варьирует в широких пределах;
частичная или полная утрата воспоминаний;
жалобы на разлитую головную боль, эпизоды головокружения (связанные с головной болью или возникающие изолированно), звон, шум в ушах, чувство жара;
тошнота, рвота;
окулостатический феномен Гуревича (нарушение статики при определенных движениях глазных яблок);
дистония сосудов лица («игра вазомоторов»), проявляющаяся чередующейся бледностью и гиперемией кожи и видимых слизистых оболочек;
повышенная потливость ладоней, стоп;
неврологические микросимптомы – легкая, быстро проходящая асимметрия носогубных складок, углов рта, положительная пальценосовая проба, незначительное сужение или расширение зрачков, ладонно-подбородочный рефлекс;
нистагм;
шаткость походки.

Распространенные симптомы головного мозга – головная боль, шум и звон в ушах

Нарушения сознания имеют разную выраженность – от оглушения до сопора – и проявляются полным отсутствием или затруднением контакта. Ответы чаще однословные, короткие, следуют с паузами, через некоторое время после заданного вопроса, иногда требуется повторение вопроса или дополнительная стимуляция (тактильная, речевая), иногда отмечаются персеверации (настойчивое, многократное повторение фразы или слова). Мимика обеднена, пострадавший апатичен, вял (иногда, наоборот, отмечается чрезмерное двигательное и речевое возбуждение), ориентирование во времени и месте затруднено или невозможно. В ряде случаев пострадавшие не помнят или отрицают факт потери сознания.

Частичная или полная потеря воспоминаний (амнезия), нередко сопровождающая сотрясение мозга, может различаться по времени возникновения:

ретроградная – потеря воспоминаний об обстоятельствах и событиях, имевших место до травмы;
конградная – утрачивается отрезок времени, соответствующий травме;
антероградная – отсутствуют воспоминания, произошедшие непосредственно после травмы.

Нередко наблюдается сочетанная амнезия, когда пациент не может воспроизвести ни предшествующие сотрясению мозга, ни последовавшие за этим события.

Активные симптомы сотрясения головного мозга (головная боль, тошнота, головокружение, ассиметрия рефлексов, болезненность при движении глазных яблок, нарушения сна и т. д.) у взрослых пациентов сохраняются до 7 суток.

Особенности сотрясения головного мозга у детей

Признаки сотрясения головного мозга у детей более показательны, клиническая картина бурная и стремительная.

Особенности протекания заболевания в данном случае обусловлены выраженными компенсаторными возможностями ЦНС, эластичностью структурных элементов черепной коробки, неполной кальцификацией швов.

Сотрясение головного мозга у детей дошкольного и школьного возрастов в половине случаев протекает без потери сознания (или оно восстанавливается в течение нескольких секунд), превалирует вегетативная симптоматика: изменение окраски кожных покровов, тахикардия, учащение дыхания, выраженный красный дермографизм. Головная боль чаще локализуется непосредственно в месте травмы, тошнота и рвота возникают сразу же или в течение первого часа после травмы. Острый период у детей укорочен, длится не более 10 дней, активные жалобы купируются в течение нескольких суток.

У детей сотрясение головного мозга проявляется болью в месте травмирования, тошнотой и рвотой

У детей первого года жизни характерными признаками легкой черепно-мозговой травмы являются срыгивания или рвота как во время кормления, так и без связи с приемом пищи, отмечаются беспокойство, нарушения режима «сон-бодрствование», плач при изменении положения головы. Ввиду незначительной дифференциации центральной нервной системы возможно бессимптомное течение.

Читайте также:
Головокружение: 6 основных причин
5 приемов «аэробики для мозга»
6 принципов эффективного отдыха

Диагностика

Диагностика сотрясения головного мозга трудна по причине бедности объективных данных, отсутствия специфических признаков и основывается преимущественно на жалобах пациента.

Одним из основных диагностических критериев заболевания является регресс симптоматики в течение 3–7 дней.

В структуре нейротравмы на сотрясение головного мозга приходится от 70 до 90% всех случаев.

С целью дифференциации возможного ушиба головного мозга проводятся следующие инструментальные исследования:

рентгенография костей черепа (отсутствие переломов);
электроэнцефалография (диффузные общемозговые изменения биоэлектрической активности);
компьютерная или магниторезонансная томография (отсутствие изменений в плотности серого и белого вещества головного мозга и структуре ликворосодержащих внутричерепных пространств).

Проведение люмбальной пункции при подозрении на травму головного мозга противопоказано по причине неинформативности и угрозы здоровью пациента в связи с возможной дислокацией ствола головного мозга; единственным показанием к ней является подозрение на развитие посттравматического менингита.

Лечение сотрясения головного мозга

Пациенты с сотрясением головного мозга подлежат госпитализации в профильное отделение, в основном для уточнения диагноза и динамического наблюдения (сроки госпитализации составляют 1–14 и более суток в зависимости от тяжести состояния). Наиболее пристальное внимание вызывают пациенты со следующими симптомами:

потеря сознания на 10 минут и дольше;
пациент отрицает потерю сознания, но имеются подтверждающие данные;
очаговая неврологическая симптоматика, осложнившая ЧМТ;
судорожный синдром;
подозрение на нарушение целостности костей черепной коробки, признаки проникающего ранения;
устойчивое нарушение сознания;
подозрение на перелом основания черепа.

Основным условием благоприятного разрешения заболевания является психоэмоциональный покой: до восстановления не рекомендован просмотр телевизора, прослушивание громкой музыки (особенно через наушники), видеоигры.

Непременное условие при лечении головного мозга – полный психоэмоциональный покой

В большинстве случаев не требуется агрессивного лечения сотрясения головного мозга, фармакотерапия носит симптоматический характер:

анальгетики;
седативные препараты;
снотворные;
препараты, улучшающие мозговой кровоток;
ноотропы;
тонизирующие средства.

Поражение тканей мозга при сотрясении головного мозга носит диффузный, распространенный характер. Макроструктурные изменения отсутствуют, целостность тканей не нарушается.

Назначение теофиллинов, магния сульфата, диуретиков, витаминов группы В не оправдано, поскольку данные препараты не обладают доказанной эффективностью в терапии сотрясения головного мозга.

Возможные осложнения и последствия сотрясения головного мозга

Наиболее часто диагностирующимся последствием сотрясения головного мозга является посткоммоционный синдром. Это состояние, развивающееся на фоне перенесенной ЧМТ и проявляющееся спектром субъективных жалоб пациента при отсутствии объективных расстройств (в течение полугода после сотрясения мозга дебютирует приблизительно у 15–30% пациентов).

Основными симптомами посткоммоционного синдрома являются головная боль и приступы головокружений, сонливость, угнетенное настроение, онемение конечностей, парестезии, эмоциональная лабильность, снижение памяти и концентрации внимания, раздражительность, нервозность, повышенная чувствительность к свету, шуму.

Также следствием перенесенной легкой черепно-мозговой травмы могут стать следующие состояния, обычно купирующиеся в течение нескольких месяцев после разрешения заболевания:

астенический синдром;
соматоформная вегетативная дисфункция;
снижение памяти;
эмоциональные и поведенческие нарушения;
расстройства сна.

Прогноз

Пациентам, перенесшим сотрясение головного мозга, в течение года рекомендовано диспансерное наблюдение у невролога.

Смертность при данной патологии не фиксируется, активная симптоматика благополучно разрешается в течение 2-3 недель, после чего пациент возвращается к привычному режиму трудовой и социальной активности.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник