Болит ли спина при атеросклерозе
Причина развития ишемического инсульта часто кроется в остром нарушении кровоснабжения головного мозга. У 60% больных подобную проблему провоцировал атеросклероз позвоночных артерий.
При этом холестериновые отложения закупоривали часть сосуда, вследствие чего прохождение крови затруднялось.
Что значит это заболевание
Атеросклерозом именуется заболевание, для которого характерно сужение сосудистого просвета, что происходит из-за возникновения холестериновых отложений. Стенки сосудов у здорового человека гладкие, но из-за развития структурных изменений на них образуются небольшие наросты, трещинки, которые удерживают жировые клетки.
Спустя некоторое время накапливается большое количество атеросклеротических бляшек, происходит сужение просвета сосуда и нарушение кровообращения.
Существует 2 главных типа патологии, в зависимости от объема окклюзии позвоночных (вертебральных) артерий:
- Нестенозирующий атеросклероз позвоночника. Данный этап развития заболевания является начальным. Для него характерно формирование холестериновых бляшек и закупорка ими не более 50% просвета сосуда. Клинические признаки проявляются не слишком выражено, являются временными, поскольку на этой стадии кровоснабжение практические неизменно. Для терапии нестенозирующего атеросклероза позвоночных артерий используют лечебную физическую культуру (ЛФK) и средства нетрадиционной медицины. При отсутствии желаемого эффекта назначается курс медикаментозной терапии.
- Стенозирующий атеросклероз (стеноз). Проявляется сильным поражением вертебральных артерий. При этом происходит существенная окклюзия сосуда, его просвет сужается более чем на 50%. После выявления заболевания незамедлительно применяется традиционное лечение. Если наблюдается закупорка сосуда более чем на 70%, то производится хирургическое вмешательство. Окклюзия сосуда с полной остановкой кровотока имеет крайне тяжелое течение.
Под атеросклерозом вертебральной артерии часто подразумевается синдром позвоночной артерии. Однако это определение является неверным.
Последнее заболевание связано с нарушением кровообращения из-за травм, а при атеросклерозе окклюзия сосудов происходит вследствие сбоя жирового обмена.
Чаще всего рассматриваемая патология развивается у пациентов старше 55 лет.
Гипоплазия правой позвоночной артерии
Гипоплазия, поражающая правую позвоночную артерию, может возникнуть из-за патологического внутриутробного развития. А это нарушение, в свою очередь, развивается вследствие облучения беременной женщины, ушибов, длительного пребывания при высоких температурах (в сауне, на пляже).
Также на развитие ребенка может оказать неблагоприятное воздействие курение, употребление алкогольных напитков во время вынашивания плода, наличие вируса краснухи/гриппа в организме.
Ухудшение состояния происходит спустя несколько десятков лет после рождения. Возможно появление:
- Головокружения;
- Сонливости, вялости;
- Потери чувствительности;
- Болевого синдрома в области головы;
- Повышения кровяного давления;
- Расстройства вестибулярного аппарата;
- Эмоциональных расстройств (состояния угнетенности, частой смены настроения).
Данное заболевание не требует особой терапии. Как правило, организм без посторонней помощи нормализует кровообращение. Крайне редко наблюдаются сбои, в таких случаях показано хирургическое лечение.
При развитии атеросклероза происходит осложнение течения гипоплазии – возникают дополнительные проблемы с прохождением крови, так как сосудистый просвет значительно сужается.
Жалобы пациентов заключаются в ухудшении качества сна, появлении метеочувствительности.
Гипоплазия левой позвоночной артерии
Клиническая картина при гипоплазии левой позвоночной артерии возникает постепенно. Симптоматика данной патологии связана с нарушением кровообращения. Из-за дисфункции гемодинамики возникают застои крови, ухудшение проходимости сосудов, снижение кровоснабжения органов.
Защитные качества организма на протяжении нескольких лет противостоят развитию патологического процесса, после чего проявляются болезненные признаки. Чаще всего это происходит при возрастных изменениях органов и тканей. Начальная стадия протекает бессимптомно.
При возникновении болевых ощущений в шейном отделе позвоночника следует обратиться к врачу для выявления источника боли. Однако при отсутствии других симптомов установить верный диагноз довольно затруднительно.
Также гипоплазия характеризуется образованием анастомоза, при котором происходит соединение ответвлений магистральных сосудов. Таким образом, организм пытается возместить недостаточное развитие позвоночных артерий.
При ухудшении проходимости сосудов возможно снижение эффекта. Кроме того, левосторонняя артериальная гипоплазия способна повысить уровень кровяного давления.
Причины и факторы риска развития атеросклероза
Атеросклероз может возникнуть в следствие:
- Стойкого увеличения артериального давления;
- Частого пребывания в стрессовых ситуациях;
- Генетической предрасположенности, семейной дислипидемии;
- Наличия привычек, негативно влияющих на состояние здоровья (злоупотребления спиртным, табакокурения);
- Малоактивного образа жизни;
- Патологий печени хронической формы, приводящих к сбою жирового обмена;
- Нерационального питания, чрезмерного употребления пищи, богатой жирами животного происхождения;
- Нарушения эндокринной системы при метаболическом синдроме, сахарном диабете.
Симптомы поражения брахиоцефальных артерий (бцa) чаще всего наблюдаются у людей, перешедших 55-летний рубеж. Поскольку с возрастом повышается риск возникновения обменных нарушений.
Чем чреват атеросклероз данной формы
Через шейные сосуды происходит кровоснабжение головного мозга. Атеросклеротическое поражение позвоночных артерий способно привести к серьезным нарушениям функционирования мозга, опорно-двигательного аппарата.
Из-за извитости обеих артерий процесс образования и накопления холестериновых бляшек на любом участке позвоночника может произойти довольно быстро. Однако рассматриваемые сосуды имеют «защиту» в виде костного скелета, поэтому в большинстве случаев атеросклероз возникает в том месте, где соединяются обе артерии.
Начальный этап заболевания обычно протекает бессимптомно. Отсутствие лечения последующих стадий болезни грозит возникновением серьезных осложнений:
- Нарушения двигательных функций. В результате развития атеросклероза диффузного типа главной вертебральной артерии наблюдается неспособность поднятия тяжестей, тремор конечностей. Также пациенты жалуются на то, что не могут нормально брать предметы и ходить.
- Ухудшения функционирования головного мозга. Снижение зрительной функции, появление психоэмоциональных расстройств, нарушение работы опорно-двигательного аппарата – все это сигнализирует об образовании холестериновых отложений.
- Развития инсульта. Это осложнение является наиболее опасным. Главным симптомом наступления инсульта считается транзиторная ишемическая атака.
Чтобы избежать инсульта, проводится хирургическое лечение патологии. При ухудшении зрительной функции с сопровождением головокружения, головной боли необходимо незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу.
Симптомы
Атеросклероз позвоночных артерий считается «коварным» заболеванием, поскольку на протяжении длительного времени отсутствуют его клинические проявления. Чаще всего больной обращается к врачу за помощью уже при выраженном нарушении кровообращения в головном мозге.
Для нестенозирующего атеросклероза характерно появление:
- Болевого синдрома в области головы;
- Головокружения, возникающего после резкой смены положения, поворота головы, физической активности;
- Снижения концентрации внимания, ухудшения памяти;
- Тиннитуса (звона в ушах);
- Онемения верхней конечности, сопровождающегося несущественным дрожанием пальцев;
- Прогрессирующего снижения слуха и/или остроты зрения.
Поражение экстракраниальных артерий также вызывает ухудшение кровоснабжения головного мозга. При этом возникает головная боль и/или головокружение.
Стенозирующий атеросклероз обладает более тяжелым течением, характеризуется возникновением предыдущих симптомов, которые могут появляться как в состоянии покоя, так и при наклонах головы, смене положения тела.
Также может сильно ухудшиться зрение, слух, проявиться тиннитус, мушки перед глазами. У пациентов, страдающих атеросклерозом стенозирующего типа мозговых и шейных сосудов, увеличивается вероятность развития транзиторной ишемической атаки и ишемического инсульта.
Эти осложнения характеризуются острым течением, при этом болезненная симптоматика проявляется в течение нескольких часов.
Клинические признаки инсульта:
- Головокружение;
- Угнетение сознания;
- Сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой и рвотными приступами, не приносящими
- Облегчения;
- Обильное потоотделение;
- Иссушение ротовой полости;
- Усиление сердечного ритма;
- Чувство жара;
- Болевые ощущения в области зрительного органа режущего характера;
- Судорожная активность (редко).
При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
Диагностика
Для определения диагноза, в первую очередь, врач проведет сбор анамнеза и визуально осмотрит пациента. Затем направит больного на сдачу анализов крови, мочи.
Также для диагностирования атеросклероза позвоночных артерий используются инструментальные способы:
- Ангиография с введением контрастной жидкости;
- Ультразвуковая допплерография;
- Бесконтрастная МР-ангиография;
- Триплексное сканирование артерий.
Эхографические методы определения болезни, основанные на ультразвуковом воздействии, являются наиболее безопасными, менее затратными, вызывают минимальные дискомфортные ощущения у пациентов.
После выяснения локализации атеросклероза, его выраженности и характера врач назначает соответствующее лечение.
Лечение
Лечение атеросклероза позвоночных артерий должно быть комплексным, для каждого пациента подобрано индивидуально. В первую очередь, больному необходимо кардинально изменить свой образ жизни и питание. Поскольку именно эти факторы часто являются причиной сбоя липидного обмена.
Также важно:
- Избавиться от вредных привычек, таких как: курение, чрезмерное употребление напитков, содержащих кофе, алкоголь.
- Увеличить физическую активность. Врач может назначить ЛФK.
- Отказаться или минимизировать потребление пищи с высоким содержанием животных жиров. К таким продуктам относятся: жирные сорта мяса, сыров, сало, субпродукты, молочная продукция.
- Регулярно вводить в рацион овощи, ягоды, отруби, орехи, фрукты, сухофрукты, рыбу.
- Контролировать ежесуточное употребление питьевой воды, норма которой составляет 1,5 – 2 л/день.
- Избегать стрессовых ситуаций, психоэмоционального перенапряжения.
- Своевременно выявлять и лечить сопутствующие болезни.
Также для терапии рассматриваемой патологии врач может назначить лекарственные средства традиционной и нетрадиционной медицины. В крайних случаях используется хирургическое лечение.
Медикаментозная терапия
В качестве медикаментозного лечения врач назначает следующие группы лекарств:
| Наименование фармакологической группы | Название препарата | Лечебное действие |
| Статины | Аторвастатин, Флувастатин, Ловастатин, Симвастатин, Розувастатин | Снижение уровня ЛПНП в крови, увеличение ЛПВП, блокирование синтеза триглицеридов в организме. |
| Медикаменты на основе фиброевой кислоты (фибраты) | Липантил, Липанор, Трайкор, Фенофибрат | Уменьшение концентрации триглицеридов в крови, участие в синтезе высокоплотных липопротеидов, профилактика тромбофлебита. |
| Секвестранты желчных кислот (CЖK) | Колестипол, Колестирамин, Колесевелам, Квестран | Выведение желчных кислот из кишечной области естественным путем. |
| Блокаторы кальциевых каналов | Верапамил, Бепридил, Дилтиазем, Амлодипин, Циннаризин | Расширение сосудов, усиление кровотока, снижение кровяного давления. |
| Вазодилататоры | Папаверин, Ксантинола никотинат, Винкамин | Снижение тонуса церебральных артерий и их расширение, стимуляция мозгового кровоснабжения. |
| Витамины | Токоферол (Е), аскорбиновую кислоту (С), ниацин (РР) | Улучшение функционирования всех органов и систем, нормализация жирового обмена. |
| Антиагреганты | Аспирин, Клопидогрел, Зилт, Клопидекс | Улучшение качества крови, стимуляция микроциркуляции. |
| Ангиопротекторы | Бетагистин, Ницерголин, Дипиридамол | Снижение тонуса сосудов, усиление кровообращения, предотвращение образования тромбов. |
Использование любых лекарственных средств должно быть согласовано с лечащим врачом.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение назначается только в крайних случаях. Всемирная организация здравоохранения (BOЗ) рекомендует использовать данный метод терапии атеросклероза при наличии существенной закупорки сосудов и сужения их просвета более чем на 70%.
Хирургическое лечение данной патологии заключается в удалении холестериновых отложений, расширении просвета сосуда стентом или создании нового пути для восстановления прохождения крови.
Народные средства
Наиболее эффективные народные рецепты для лечения атеросклероза:
| Наименование средства | Необходимые компоненты | Действия по изготовлению | Схема применения |
| Лавровый настой | Понадобится 0,3 л кипятка и 25 засушенных листиков лавра. | Сырье нужно поместить в термостойкую тару и залить кипящей водой, после чего обернуть теплым полотенцем. Оставить на несколько часов для настаивания. | |
| Настой из чеснока и лимона |
|
| Принимать лекарство 3 р./день по 1/3 ст. Допускается длительный курс лечения. |
| Травяной отвар |
|
| Потреблять по 1 ст./сут. в течение всего периода цветения клевера. |
| Ягодный настой |
|
| Полученное средство разделить на 3 приема в течение дня. |
Терапия патологии лекарствами нетрадиционной медицины должна быть использована только в качестве вспомогательного средства.
Диета как часть лечения
Соблюдение диетического питания может значительно улучшить самочувствие больного.
При атеросклерозе в рационе больного должны присутствовать фрукты, ягоды, отруби, орехи, овощи, сухофрукты, рыба, нежирные сыры. А от пищи, богатой липидами животного происхождения и транс-жирами, необходимо отказаться.
Блюда должны быть приготовлены с помощью обработки горячим паром, запекания или отваривания. Из напитков лучше отдавать предпочтение травяному чаю.
Профилактика
В качестве профилактики атеросклероза брахиоцефальных артерий, в первую очередь, нужно снизить поступление «плохого» холестерола в организм. В этом может помочь диетическое питание, отсутствие стрессов, активный образ жизни.
Последние меры помогают человеку отказаться от вредных продуктов, богатых транс-жирами и животными липидами.
Также, чтобы избежать развития патологии следует чаще гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, отказаться от привычек, негативно влияющих на состояние здоровья, контролировать показатели артериального давления.
Атеросклероз вертебральных артерий является серьезной болезнью, которая требует особого внимания и лечения. При появлении часто возникающего головокружения, головных болей рекомендуется обратиться к врачу.
Своевременное определение диагноза и проведение терапии повышает вероятность быстрого и успешного выздоровления, предупреждает возникновение осложнений.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Сердце и сосуды / Атеросклероз
Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Сентябрь, 2018.
Атеросклероз — заболевание, поражающее артериальные сосуды (артерии) по всему организму. При атеросклерозе во внутренней оболочке артериальных сосудов формируются очаги жировых, главным образом холестериновых, отложений, что вызывает сужение просвета сосудов вплоть до их полной закупорки.
При длительной, медленно нарастающей закупорке проявления атеросклероза определяет степень недостаточности кровоснабжения органа, питаемого пораженной артерией. При нарушении целостности атеросклеротической бляшки возможна быстрая закупорка просвета артерии тромбом и/или содержимым распавшейся жировой бляшки, что ведет к образованию очагов омертвения органа или части тела, расположенных в бассейне пораженной артерии. Наиболее подвержены атеросклеротическому повреждению область сонной артерии, артерии сердца и брюшной отдел аорты.
Атеросклероз — основа развития сердечно-сосудистых заболеваний — главной причины преждевременной смерти людей во всем мире.
Факторы риска, повышающие вероятность атеросклероза:
- Курение, вне зависимости от количества сигарет;
- Возраст мужчин старше 40 лет, женщин старше 50 лет или с ранней менопаузой;
- Сахарный диабет II типа;
- Артериальная гипертензия (давление больше либо равно 140/90 мм рт. ст.) или постоянный прием антигипертензивных препаратов;
- Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин ≥94 см у женщин ≥88 или индекс массы тела ≥30 кг/м2);
- Семейная гиперлипидемия (нарушение жирового баланса в крови);
- Раннее начало ишемической болезни сердца у ближних родственников (инфаркт или нестабильная стенокардия у мужчин младше 55 лет, у женщин старше 65 лет);
- Хроническое заболевание почек.
Симптомы заболевания варьируются в зависимости от преимущественной локализации и распространенности атеросклероза и в большинстве случаев определяются симптомами и последствиями нарушения кровоснабжения ткани или органа.
Само по себе атеросклеротическое поражение артерий снижает их эластичность и повышает сосудистое сопротивление току крови. Таким образом этот патологический процесс является основой артериальной гипертензии.
Симптомы атеросклероза грудной аорты и ее ветвей:
- Боль в области грудины (длительностью до нескольких часов или суток, периодически ослабевает и усиливается);
- Затруднения при глотании вследствие сдавления пищевода;
- Охриплость голоса вследствие сдавления возвратного гортанного нерва;
- Постепенно нарастающая артериальная гипертензия;
- Линейные кальцинаты в стенках дуги аорты на рентгенограммах (в боковой проекции) — наиболее доказательный, хотя и поздний диагностический признак.
Симптомы атеросклероза брюшной аорты и ее ветвей:
- Боли в животе различной локализации;
- Линейные кальцинаты в области бифуркации аорты на рентгенограмме;
- Перемежающаяся хромота;
- Нарушение чувствительности и движения в обеих ногах;
- Побледнение кожных покровов;
- Импотенция;
- Возможно возникновение гангрены конечности.
Когда поражаются сердечные, почечные, кишечные, сонные (питающие мозг) артерии, происходит нарушение функции соответствующих жизненно-важных органов:
- Атеросклероз коронарных артерий (сосудов, кровоснабжающих сердце) является главной причиной развития ишемической болезни сердца, (стенокардии, инфаркта), аритмий.
- При атеросклерозе сосудов нижних конечностей отмечается их похолодание, онемение, боли (в том числе, перемежающаяся хромота – боль при ходьбе, проходящая в покое), судороги (чаще в ночное время). В случае выраженных нарушений возможно развитие трофических язв стоп, голеней.
- При атеросклерозе сосудов головного мозга появляются головокружение, шум в ушах или голове, снижение памяти, внимания, вплоть до деменции (чаще в старческом возрасте). Самым тяжелым осложнением при церебральном атеросклерозе является ишемический инсульт.
- Атеросклероз брюшной части аорты и отходящих от нее сосудов может приводить к нарушению функции внутренних органов. Клиника сопровождается болями различной интенсивности в зависимости от степени поражения сосудов. Органы подвергаются ишемии (в них нарушается кровообращение), что может привести к некрозу и разрушению ткани. Пострадать может любой орган. Импотенция также нередкий симптом.
Атеросклероз – это системное заболевание: как правило, в той или иной степени поражаются многие сосуды.
В первую очередь врач расспрашивает пациента о его жалобах, как развивались симптомы, какие были заболевания у человека и его родственников. Особое внимание уделяется осмотру. В зависимости от полученных данных врач выбирает необходимые методы диагностики
- УЗИ сосудов шеи и головы. Поскольку сонные артерии наиболее близко расположены к поверхности кожи, они являются наиболее удобными в плане обследования. В ходе исследования врач видит наличие или отсутствие изменений в сосудах, их характер и степень поражения. Это могут быть утолщение внутреннего слоя стенки артерии или атеросклеротические бляшки на различных этапах их развития. На основании этих данных можно косвенно судить также о наличии атеросклеротического поражения других органов. Проще говоря, если в сонных артериях по УЗИ обнаруживается большое количество атеросклеротических бляшек, то велика вероятность, что они есть и в сосудах сердца, почек.
- УЗИ артерий нижних конечностей. Благодаря их исследованию можно вычислить два важнейших показателя атеросклеротического процесса в организме — лодыжечно-плечевой индекс (соотношение артериального давления на руке и ноге) и скорость пульсовой волны. Он позволяет оценить наличие и степень поражения сосудов.
По диагностике остальных сосудов судить крайне сложно, так как их визуализация сильно затруднена.
Другим широко доступным методом исследования для определения риска развития атеросклероза является:
- биохимический анализ крови:
- уровни общего холестерина крови (ОХ),
- холестерина липопротеидов высокой (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ) могут косвенно указать на наличие атеросклероза.
К так называемому «плохому» холестерину относятся ЛПНП, ТГ; «хороший» — ЛПВП. Целевые показатели липидов определяются в зависимости от суммарного сердечно-сосудистого риска, т.е. пациент без сопутствующих заболеваний может иметь более высокий уровень ЛПНП и ТГ без риска осложнений, чем пациент с сопутствующей патологией. Определить риск возникновения осложнений и необходимость медикаментозного лечения может только врач.
Реже используются такие методы как ангиография (например, коронарография при ишемической болезни сердца), радионуклидные методы.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением атеросклероза занимается, в первую очередь врач-терапевт.
В зависимости от уровня липидов и суммарного сердечно-сосудистого риска врач назначит тот или иной метод борьбы с атеросклерозом: изменение образа жизни или медикаментозное лечение.
Модификация образа жизни —
включает:
- отказ от курения;
- регулярные аэробные умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, аэробика, теннис и т.п.). Достоверно известно, что они снижают уровень триглицеридов и повышают липопротеиды высокой плотности (“хороший” холестерин). Нагрузки должны быть 3-4 раза в неделю по 30-40 минут и иметь хорошую переносимость;
- диета для нормализации уровня холестерина и снижения массы тела:
- ограничение потребления жиров до 35% от общего калорийной ценности пищи (у пациентов с сопутствующими заболеваниями, например с ИБС или семейной гиперлипидемией процент снижается до 10 и 7% соответственно);
- простые углеводы (хлебобулочные изделия, сахар и т.д.) стоит заменить на сложные (бобовые, фрукты, орехи, злаки);
- также не следует забывать и об общих правилах диеты: ограничение соли до 5 г в сутки, употребление свежих фруктов и овощей более 5 порций в день, употребление рыбы, богатой полиненасыщенными жирными кислотами (палтус, скумбрия, лосось) 2-3 раза в неделю;
- ограничение приема алкоголя (возможно потребление сухого красного вина до 100 мл в день, но не более);
- необходимо по мере возможности избегать физических и психических перегрузок.
Медикаментозная терапия атеросклероза —
должна подбираться специалистом после обследования, с учетом противопоказаний и сопутствующих заболеваний.
Стандартом лечения являются статины, т.к. помимо снижения уровня атерогенных липидов они обладают важным свойством: стабилизируют атеросклеротическую бляшку (они препятствуют ее изъязвлению и тромбозу сосуда).
Чаще всего используются:
Среди последних разработок выделяется препарат, который препятствует всасыванию холестерина в кишечнике — Эзетемиб, Эзетрол.
Также применяются фибраты, например фенофибрат (Трайкор), показанием для их приема является повышение ЛПНП и ТГ.
Другие препараты для лечения атеросклероза:
- витамины А, С, Е; Омакор (препарат полиненасыщенных жирных кислот),
- никотиновая кислота в высоких дозах.
Кроме того, для лечения атеросклероза и нарушений липидного обмена используются секвестранты желчных кислот — холестирамин, колестипол. Они связывают производные холестерина в кишечнике и выводят их с фекалиями. Однако сегодня ни один из препаратов не зарегистрирован в России.
Прогноз при атеросклерозе определить сложно. Трудоспособность зависит от функциональной сохранности органов и систем с пораженными артериями, а также от наличия сопутствующей патологии, которая может внести свои коррективы в лечение. Устранение факторов риска и повышение культурного уровня населения (как показывает опыт США) могут существенно снизить показатели смертности.
Источники:
- Российское кардиологическое общество. Национальное общество по изучению Атеросклероза. Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. — Российские клинические рекомендации, V пересмотр, Москва. 2012 год.
- Европейское общество кардиологов. Европейское общество атеросклероза. Рекомендации по диагностике и лечению дислипидемий. — Российский кардиологический журнал №5 (145), 2017.
Источник: diagnos.ru
Источник
