Болит лобная часть головы над бровью
Тензионная головная боль затрагивает почти каждого человека на протяжении его жизни. Это – наиболее распространённая головная боль. Точное определение заболевания очень сложное. Поэтому в литературе эта боль получила ряд обозначений: психогенная, стрессовая, идиопатическая боль и т.д. в соответствии с Международным Здравоохранительным Обществом используется термин «тензионная головная боль», для хронической формы – «тензионная эпизодическая головная боль».
Заболевание можно охарактеризовать, как тупую боль, связанную с усталостью, которой часто предшествует стресс. Обычно приступ начинается спорадически, иногда недуг переходит в хроническую стадию, когда голова болит почти ежедневно, причём, первоначальные побуждающие явления часто не определены и не поняты.
Болит, преимущественно, в области бровей, часто – между бровями, в области висков (как с правой, так и с левой стороны) или лба.
Патогенез
В патогенезе тензионной цефалгии применяется множество факторов. Наследственная предрасположенность не доказана, равно, как и гормональная зависимость. С другой стороны, указывается на психосоциальный стресс, бытовые споры, нефизиологическая рабочая позиция, беспокойство, депрессия и различные эмоциональные воздействия. При изучении патогенеза тензионной цефалгии внимание сосредоточено, в особенности, на изменениях тонуса и кровообращения в мышцах, изменениях кровотока в сосудах головного мозга и биохимических изменениях в крови. Некоторые результаты могут помочь определить и понять механизмы, которые влияют на возникновение головной боли.
Клинические признаки
Боль, как правило, двусторонняя, чаще всего болит в области лба и висков, между бровями, реже болит в затылочной области; боль стабильная, может колебаться в интенсивности. Начало, как правило, постепенно. Это явление отличает заболевание от типичного приступа мигрени, который характеризуется тем, что болит одна половина головы, преимущественно, в области виска, редко – в области между бровями. Голова болит (в области лба, висков или между бровями) от нескольких минут до дней (30 минут-7 дней), часто происходит в ночное время или во второй половине дня.
Частые различные ощущения в области головы: больные жалуются на чувство давления, жёсткого обруча вокруг головы, часто проявляется чувствительность и болит кожа головы при расчёсывании, нередки случаи скованности мышц шеи. Пусковым механизмом, почему болит в области между бровями, может быть не только, непосредственно, стресс, но и ожидание стресса, неоднократные конфликты. Провоцирующими моментами могут стать небольшие, но частые ежедневные неприятности. Сопровождающие симптомы могут включать в себя лёгкую светобоязнь и фонофобию, не является исключением тошнота, рвота отсутствует. Наряду с состоянием, когда болит голова, может возникать депрессия и тревога, особенно, при хронических состояниях, распространёнными являются нарушения сна. Может возникнуть усталость и головокружение. Субъективные симптомы усиливаются при физической активности или потреблении алкоголя.
Согласно международной классификации головной боли тензионная боль должна соответствовать следующим критериям:
1. Повторяющиеся болевые эпизоды, которые длятся от нескольких минут до нескольких дней.
2. Интенсивность – слабая или умеренная.
3. Локализация – двусторонняя.
4. Боль не усиливается при физической активности.
5. Тошнота, фонофобия или светобоязнь также не являются редкостью.
6. Приступы случаются менее 180 раз в год, соответственно, реже 15 раз в месяц.
Дифференциальная диагностика
Для дифференциальной диагностики головной боли наиболее важным является анамнез. Многие специалисты используют опросные листы, в которых пациент заполняет основные данные, после чего, в течение нескольких месяцев записывает характеристики приступов.
Всегда необходимо исключить другие причины головной боли. Врач осведомляется о прошлой истории травм, особенно, шейного отдела позвоночника, наличии длительной работы в фиксированном положении. Необходимо устранить воспаление конъюктивы или придаточных пазух носа, рефракции, глаукому. В области височно-нижнечелюстного сустава могут возникать миофасциальный дисфункции. Когда этих расстройствах исследуется чувствительность суставов и присутствие, иногда еле слышимого, хруста во время движения стетоскопом.
Спондилёз шейного отдела позвоночника вызывает цервикокраниальный синдром. Стоматологические нарушения, особенно, в области верхней челюсти, может также отражаться болью в голове.
Должно быть исключено и злоупотребления лекарственными препаратами. Причиной болезненности является, главным образом, кофеин, Аспирин, Ибупрофен, снотворные препараты, барбитураты.
Гипотиреоз может вызвать мышечные и хронические головные боли.
Всегда необходимо повторить диагностическое дифференциальное рассмотрение в том случае, если происходит изменение характера болезненных ощущений.
Терапевтические методы
Острый и спорадический тип заболевания, обычно, не является проблемой, помогают, в основном, распространённые анальгетики, отдых и избегание стресса. НПВС (Ибупрофен, Напроксен) могут показать лучшую эффективность, чем ацетилсалициловая кислота. Иногда подходит их комбинация с миорелаксантами.
В случае простых анальгетиков (Аспирин, кофеин), следует проявлять осторожность при повторных дозах при рецидиве болезненных ощущений. Нередки случаи привыкания. Для депрессивных пациентов подходит Амитриптилин.
Гораздо более сложным является лечение хронической боли. Оно всегда должно быть основано на тщательном обследовании с последующим собеседованием с пациентом, направленным на раскрытие основной причины заболевания и определение последующих терапевтических шагов.
Чаще всего используется комбинация психологической, физиологической и фармакологической терапии.
Показывают эффективность различные упражнения для релаксации и БОС (биологическая обратная связь – эффективна для мотивированных пациентов).
При лечении может быть использована следующая терапевтическая схема:
1. Простые анальгетики – ацетилсалициловая кислота, Парацетамол.
2. Комбинированные анальгетики.
3. НПВС – Ибупрофен, часто в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, Индометацином.
4. Миорелаксанты – Мидокалм, Диазепам, Баклофен, Сирдалуд.
5. Следующие возможные методы лечения – препараты магния, антигистаминные средства, симпатолитики.
6. Симптоматическая терапия – противорвотные средства, производные спорыньи, кортикостероиды, нейролептики, снотворные, транквилизаторы (бензодиазепины, Мепробамат).
Мнение о приёме Эрготамина во время госпитализации не является однозначным, по мнению некоторых авторов, производные спорыньи являются неэффективными. Относительно малоэффективными являются и опиаты, кодеин, барбитураты, нейролептики.
В целях профилактической терапии часто назначаются трициклические антидепрессанты и бета-блокаторы (Амитриптилин 100-200 мг/сутки + Пропранолол 60 мг/сутки). Начинать следует с минимальных эффективных доз Амитриптилина (10-25 мг) по той причине, что даже эта доза может быть достаточной. Если профилактика не показывает эффекта, можно попробовать Вальпроат.
Другие поддерживающие терапевтические методы: лечение локальных болевых точек:
1. Местные анестезирующие инъекции.
2. Масло перечной мяты (10 г на 100 г 90% спирта); его применение обеспечивает мышечную и умственную релаксацию.
В последнее время нередки случаи использования гипнотической анальгезии. Иглоукалывание требует длительного лечения (в течение от 1 до 12 месяцев), после чего снижается интенсивность, продолжительность, частота боли и уменьшения потребления анальгетиков.
Источник
Если болит голова в области бровей, рекомендуется проконсультироваться с терапевтом.
После результатов диагностики специалист назначает лечение либо рекомендует проконсультироваться с профильным врачом.
Этиология синдрома
Головная боль – частая причина многих патологий. Она может отдавать в разные области, включая виски, брови, глаза.
Если синдром носит постоянный и сильный характер, самолечение противопоказано.
Специалисты утверждают, основные причины, почему появляется головная боль в районе бровей – неврологические патологии.
Реже рассматриваемая клиника проявляется при ЛОР-заболеваниях. Из других расстройств лидером по этиологии возникновения длительных и частых болей в районе правой либо левой брови является мигрень.
Болевой синдром в этом случае носит резкий характер. Приступ длится продолжительное время.
Он может доставлять пациенту дискомфорт несколько часов либо суток. Предварительно боль появляется в области лба, а затем переходит на глаза и брови.
Болевой синдром на фоне мигрени сопровождается тошнотой с рвотой. Через несколько дней пациент начинает ощущать усталость и раздражение.
Рассматриваемый симптом проявляется и при ущемлении нерва в области затылка.
В таком случае боль распространяется на глаза, виски и лоб.
Ущемление нерва возникает при сильном стрессе и депрессии. При нервном и эмоциональном потрясении мышцы шеи стремительно сдавливают нерв.
Предварительно боль появляется в затылке, а затем во лбу, между бровями.
Рассматриваемая клиника может появляться при ущемлении сосудов шеи.
В таком случае кровеносные сосуды сужаются, провоцируя кислородное голодание. Пациент испытывает следующие симптомы:
- боль в области лба;
- ухудшение зрения и слуха;
- нарушенная память;
- проблемы с мыслительной деятельностью.
У пациента на фоне вышеописанной клинике могут проявляться обморочные состояния.
Если рассматриваемые признаки связаны с течением невралгической патологии, дополнительно может наблюдаться следующая клиническая картина:
- шум в ушах;
- изменчивое зрение;
- поражение глазного нерва;
- проблемы с движением зрачка.
Головная боль в области правой и левой брови появляется у женщин на фоне резкого нарушения гормонального равновесия, что связано с началом цикла и беременностью.
Другие причины, почему появляется рассматриваемый синдром:
- воспаление;
- половое созревание;
- климакс;
- интоксикация;
- злоупотребление острой пищей.
Травмирование мозга и головы
Если болит голова между бровями после удара либо падения, рекомендуется пройти УЗИ, МРТ, КТ.
В данной области расположены кровеносные сосуды, поэтому при травмировании наблюдается сильное кровотечение.
Болевой синдром после падения указывает на проникновение инфекции в рану.
Если пациенту не оказать своевременную помощь, инфекция проникнет глубже, поразив близлежащие ткани, включая головной мозг.
Если инфекционный процесс с рассеченной бровью не наблюдается, но сама боль проявилась, у пациента более серьезная травма – высокое внутричерепное давление, сотрясение мозга.
При таком диагнозе беспокоит тошнота, рвота, нарушается ориентация в пространстве.
Для предупреждения серьезных осложнений рекомендуется:
- если травма закрытая, к месту ушиба прикладывается пакет со льдом;
- если травма открытая, кровотечение останавливается, а края раны обрабатываются йодом;
- изучение анамнеза;
- вызов бригады скорой помощи;
- постоянный разговор с пациентом до приезда врача.
Если голова болит после травмы, при этом идет сильное кровотечение, требуется срочная помощь хирурга и невролога.
Другие патологии
Многие сердечные патологии сопровождаются болевым синдромом между бровями и в голове. Это связано со скачками давления.
Еще одно заболевание современности, которое провоцирует головную боль, отдающую в брови – остеохондроз шейного отдела.
Синдром проявляется на фоне сдавливания корешков в спинном мозге. У пациента проявляется следующая клиника:
- покалывание;
- проблемная координация при движении;
- головокружение.
Глазные патологии также провоцируют боль в области бровей и головы. Высокое внутриглазное давление, которое часто сопровождает заболевания глаз, провоцирует дискомфорт в веках.
При такой этиологии требуется помощь окулиста. Если болит голова, а синдром отдает в шею, мышцы в этой области находятся в высоком и длительном напряжении.
При этом боль может отдавать в лоб, затылок, виски. Синдром носит давящий характер, что связано со стрессом.
Если болит в висках, между бровями, при этом симптом носит постоянный характер, требуется помощь онколога.
На раннем этапе гипофиза лечение проводит невролог.
ЛОР-заболевания
Специалисты выделяют некоторые ЛОР-заболевания, при которых болит голова, при этом дискомфорт связан с бровью.
К таким патологиям относится фронтит – воспаление лобных пазух. На фоне данного процесса поражаются пазухи носа.
Причина фронтита – длительный насморк при аллергии и ОРВИ. ЛОРы утверждают, что фронтит чаще проявляется в качестве осложнения гриппа, ОРВИ, инфекции.
Патология протекает в тяжелой степени. Главная симптоматика фронтита – сильная боль в области головы и бровей, которая равномерно растекается по лбу.
Максимальная интенсивность синдрома наблюдается утром. В этот период дискомфорт невыносим.
Болевой синдром стихает после очистки пазухи. Затем он снова проявляется. Одновременно возникает отек над глазами и в области больной пазухи.
Также нарушается обоняние, добавляется светобоязнь. Если воспаление – осложнение простуды, у пациента повышается температура, изменяется оттенок кожи лба.
Боль может нарастать, если нажать на бровь. Для устранения либо снижения симптоматики рекомендуется промывать новые пазухи.
Для этого используют Нафтизин и раствор морской соли.
Если лихорадки нет, болевой синдром снижается ингаляцией, для выполнения которой используют аэрозоль с антибиотиком.
Также применяют лампы синего цвета, чтобы прогреть проблемную область.
Если болит лоб, брови и голова, ЛОРы могут заподозрить следующие болезни:
- гайморит – проявляется клиника общего отравления, болевой синдром отдает в уголки глаз и скулы, беспокоит лоб при наклонах головы. Воспаление провоцирует высокую температуру, может выделяться гной;
- этмоидит – патология сопровождается мигренью и симптомами общего отравления.
Инфекционные и вирусные патологии
При заболеваниях вирусной и инфекционной этиологии проявляются симптомы общего отравления:
- простуда – болит голова, лоб, брови, возникает главная клиника гриппа;
- менингит – провоцирует болевой синдром в лобной части, в висках;
- вирусное заболевание, которое распространяется насекомыми – в группу риска входят туристы. На первом этапе инфицирования болит в области висков, бровей, лба.
Неврологические заболевания
К частым патологиям неврологической этиологии, при которых сильной болит голова, относят:
- кластерный болевой синдром, возникающий в районе лба, сопровождается слезотечением. Болевой синдром носит интенсивный характер, пациенту трудно уснуть. Главный провоцирующий фактор такого состояния – курение, спиртные напитки. Рецидив наблюдается весной и осенью;
- невралгия – развивается из-за поражения тройничного либо зрительного нерва, который находится между глазами. Симптоматика провоцируется сменой погоды;
- мигрень – сопровождается односторонним болевым синдромом, тошнотой, шумом в ушах;
- неврозы – развиваются после чрезмерной агрессивности, раздраженности.
При развитии вышерассмотренных симптомов рекомендуется пройти комплексное обследование, включая дифференциальную диагностику.
На основе полученных данных назначается соответствующая терапия.
Полезное видео
Источник
Головная боль может иметь множество причин. Определить её источник возможно по месту локализации.
Концентрация боли в области лба и бровей – нередкий случай. Причиной может быть тривиальное переутомление или насморк, но возможны и более серьёзные проблемы.
Чтобы подобрать способ устранения боли, надо точно знать, почему болит. Иногда достаточно понаблюдать за сопутствующими симптомами, но иногда ответ даст только медицинское обследование.
Отравление токсичными парами
Часто такое отравление связано с выполнением профессиональных обязанностей.
Представители таких профессий, как маляры, производители лакокрасочной продукции хорошо знакомы с этим видом боли.
Им приходится работать в респираторах, чтобы защититься хотя бы частично от интоксикации.
Если для отделки помещения использованы некачественные материалы, или мебель из ДСП не имеет герметичной защиты, то в пространство выделяются пары фенолов и других ядовитых веществ.
У человека, находящегося долго в таком помещении, ломит лоб, пульсирует в висках, появляется аллергический насморк, а он не понимает почему.
Бич последнего времени – китайские товары, изготовленные из ядовитых материалов (пластик, красители).
Даже от детской игрушки может развиться головная боль. Для работников складов и продавцов подобного товара проблема стоит довольно остро.
Иногда у человека находящегося дома, регулярно возникает боль в области бровей и лба, и он не понимает почему.
В этом случае стоит проанализировать, какие покупки были сделаны в недавнее время.
Причиной может быть ковёр, крупная вещь или мебель из пластика, одежда из синтетики. Если такая же проблема возникает в офисе, следует осмотреться — может быть, вокруг есть мебель и отделка из токсичных материалов.
Меры предосторожности:
- покупая товар, не нужно стесняться его понюхать;
- следует интересоваться производителем товара, его репутацией;
- попросить продавца показать сертификаты безопасности.
Спустя время, токсичные испарения могут выветриться, и станет легче. Но в любом случае, длительно находиться в такой обстановке вредно для здоровья.
Это нарушает работу иммунной и пищеварительной систем.
Неправильное питание
Некоторые продукты и напитки, даже будучи качественными, могут стать причиной боли над бровями:
- шоколад, орехи, сыр (боль возникает из-за тирамина, входящего в их состав);
- кофе, напитки с кофеином;
- пиво, дешёвые сорта вин;
- крепкие алкогольные напитки.
Следует изучать этикетки на консервах и герметически упакованных продуктах на предмет присутствия химических пищевых добавок: консервантов, красителей, усилителей вкуса.
У некоторых людей они могут вызывать боль аллергического характера. Опасней всего приобретения фруктов, овощей и мясных продуктов, содержащих нитраты и нитриты, т.к. их содержание не декларируется.
Попадание их организм может иметь последствие в виде ломоты в области лба и бровей.
Заболевания носа
При вирусных заболеваниях или травмах носоглотки воспалительные процессы порой распространяются вглубь носовых пазух, вызывая боль в области бровей.
Часто всё начинается с банального насморка, а заканчивается тяжёлыми осложнениями.
В зависимости от того, какие пазухи воспалились, различают несколько разновидностей синусита:
- Гайморит – воспаление гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Оно происходит вследствие насморка, вирусных инфекций проникающих в пазуху из слизи или крови, болезни верхних зубов. Отёк пазухи давит на внутренние края глаз и бровей, болит лоб. При надавливании на щёки, также имеются болевые ощущения. Тянущая боль усиливается при наклоне вперёд.
- Фронтит — воспаление слизистой оболочки лобных пазух носа, возникает, как следствие невылеченного насморка и гайморита. Пазухи расположены за глазами. Скопление в них слизи вызывает давящую боль за бровями, отёки глаз и носа. Боль усиливается при наклоне вперёд (как при гайморите) и во время сна. Больному человеку тяжело дышать. Из носа может вытекать зелёная и жёлтая слизь. Также может быть боль в ушах и челюсти, высокая температура, кашель. В особо тяжёлых случаях теряется вкус и обоняние, появляется запах изо рта. Близость мозга и проблемы с дыханием могут привести к летальному исходу. Чаще всего заболеванию подвержены мальчики подростки и молодые мужчины.
- Этмоидит — воспаление слизистой на решетчатой кости, расположенной за носом и отделяющей область внутреннего строения носа от мозга. Это редкое заболевание, но очень опасное. Оно развивается стремительно и угрожает жизни. Этмоидит чаще возникает у маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом.
- Фронтоэтмоидит и гаймороэтмоидит – воспаление, при котором фронтит и гайморит усложняются воспалением решетчатой кости.
Синуситы лечатся противоотёчными препаратами, сосудосуживающими каплями, промыванием антисептическими растворами, приёмом антигистаминных средств при аллергии и антибиотиков при инфекции.
Иногда приходится прибегать к дренажу пазух консервативными и оперативными методами для удаления густого гноя.
Правильный подход – посев мазка для подбора эффективного антибиотика. Легче вылечить насморк в начальной стадии, чем его последствия.
Инфекции
При простудных, вирусных и инфекционных заболеваниях, протекающие с высокой температурой, обычно болит лоб, переносица, виски.
Примеры инфекций, при которых голова болит в области бровей:
- ОРВИ (грипп, парагрипп и другие).
- Энцефалит — воспаление головного мозга. Может вызываться укусом заражённого клеща. При укусе всегда нужно обратиться в медучреждение для профилактического укола. Жителям регионов, где он распространён, желательно вакцинироваться.
- Менингит – воспаление оболочек головного мозга, может протекать с образованием гноя. Чаще болеют мужчины и дети. Сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, повышением температуры тела.
- Лихорадки, передающиеся кровососущими насекомыми. Если симптомы появились по возвращению домой из путешествия в экзотическую страну, надо сообщить об этом врачу для установления правильного диагноза.
Для лечения инфекций первоочередная задача – диагностика.
Проблемы нервной системы
Головные боли неотъемлемая часть многих заболеваний нервной системы.
Примеры таких заболеваний:
- Мигрень – хроническая болезнь с не выясненной до конца этиологией, проявляющаяся приступами головной боли разной периодичности. Обычно она есть только с одной стороны головы, концентрируется в области лбу или над бровью, реже болит вся голова. По всей видимости, существует генетическая предрасположенность к болезни. У человека, страдающего мигренью, нет травмы, опухоли, скачков кровяного давления, глаукомы, внутричерепного давления, поэтому не ясно, почему возникают приступы невыносимой боли. Иногда приступ можно снять приёмом обезболивающих таблеток (аспирин, парацетамол, цитрамон). Но часто требуется комплексное дорогостоящее лечение. Статистика показывает, что большой процент пациентов, обратившихся к врачам, недовольны результатом лечения.
- Неврозы – возникают у людей с легковозбудимой психикой, неврастенического склада.
- Невралгии зрительного или троичного нерва – боль возникает по ходу нерва (возле глаза, над бровью, во лбу, за ухом). Характер её острый, простреливающий. Приступ может возникнуть при надавливании, перепаде температуры.
- Пучковые боли – боль пульсирует в области лба, глаза краснеют и воспаляются. Приступы приходят и уходят внезапно, могут провоцироваться разными факторами – изменением погоды, табачным дымом, алкоголем. Можно считать их проявлением мигрени. Точного ответа о причине их появления нет.
Если простые анальгетики не снимают боль, следует обследоваться и лечится с помощью невролога.
Травмы головы
Могут быть прямые травмы лба, зоны бровей и глаз. Если боли возникают при ушибе головы, и при этом нет открытых ран, следует обследоваться в медучреждении на предмет сотрясения или ушиба мозга.
Травма головы может сопровождаться внутренними отёками, гематомами, переломами костей головы и шеи.
Проблемы сердечнососудистой системы
Проблемы сосудов и сердечной деятельности часто сопровождаются отклонением от нормы артериального давления.
При повышенном давлении всегда болит голова. Часто боль концентрируется во лбу и зоне бровей.
Если давление стало повышаться регулярно, необходимо обзавестись тонометром и контролировать его уровень при появлении головной боли.
С помощью врача надо подобрать средства, снижающие давление и иметь их в домашней аптечке.
Проблема сосудов головного мозга проявляется изменением внутричерепного давления:
- при повышенном – боль распирающая, голова тяжёлая;
- при пониженном – боль более мягкая опоясывающая.
Изменение внутричерепного давления может быть сопутствующим признаком ряда заболеваний: атеросклероза, заболеваний почек, щитовидки, надпочечников и т.п.
Остеохондроз
Проблемы позвонков шейного отдела (сплющивание, краевые шипы-наросты) вызывают деформацию и спазмом сосудов, снабжающие мозг кровью.
Вот почему патология позвоночника в зоне шеи является причиной головной боли. Если есть искривление шеи с правой или левой стороны, боль также может быть односторонней, над одной бровью.
Для этой патологии характерны также шум в ушах, мурашки, покалывание и жжение кожи головы.
Шейный остеохондроз лечится комплексной терапией, включающей физиопроцедуры, мануальный и традиционный массаж, специальные упражнения.
Показано ношение шейного суппорта-воротника. Спазм сосудов лечит невролог назначением сосудорасширяющих препаратов.
Заболевания глаз
К глазным патологиям, при которых болит в области бровей можно отнести следующий ряд заболеваний:
- воспаление зрительного нерва (неврит), если он поражается в переделах глаза, правого или левого, то и боль будет концентрироваться в области правой или левой брови. Современная офтальмология имеет аппаратуру, позволяющую выявить заболевание и назначить лечение;
- астигматизм;
- дальнозоркость и близорукость;
- коньюктивиты и увеиты,
- повышение внутриглазного давления.
Бич нашего времени – длительное времяпрепровождение за компьютером. Если не делать перерыв каждый час минут на 15, возникает эффект сухого глаза.
Напряжение в области глаз вызывает тяжесть и боль в надбровье.
Синдром напряжения
Самая распространенная причина того, что болит в области лба и бровей – напряжения.
Причина – неудобная поза при сидячей работе и за рулём, переутомление мышц шеи и спины.
Боль можно снять массажем точек над бровью и за ухом, приемом аспирина или цитрамона, отдыхом в расслабляющей позе.
Нет универсального рецепта для снятия боли в области лба и бровей. Всё зависит от первопричины её появления.
Боль от перенапряжения и усталости снять просто, достаточно хорошо отдохнуть и расслабится.
В иных случаях нужно лечить заболевание, вызвавшее боль. Все схемы терапии необходимо согласовывать с врачом.
Полезное видео
Источник
