Болит моя голова или то что вместо нее
Из разговоров на бытовом уровне складывается ощущение: абсолютное большинство страдающих головной болью испытывают не что иное, как мигрень.
О том, так ли это на самом деле и насколько распространены другие виды головной боли, передаётся ли эта боль по наследству и как с ней бороться, корреспонденту «АиФ-Прикамье» рассказала заведующая кафедрой неврологии им. В. П. Первушина ПГМУ, профессор Юлия Каракулова.
Медицинская сирота
Вера Шуваева, «АиФ-Прикамье»: Юлия Владимировна, почему диагнозы, которые люди, подверженные головным болям, ставят себе сами, сводятся в основном к мигрени?
Юлия Каракулова: Срабатывают, думаю, образы литературных и киношных «мигренозников», широко известных в народе. Того же Понтия Пилата из «Мастера и Маргариты» Булгакова. А где, в каком романе или фильме герой жалуется, к примеру, на кластерную головную боль или на головную боль напряжения?! Хотя в жизни именно последняя встречается чаще всего: её испытывают восемь человек из десяти. Как правило, она носит эпизодический характер, возникая два-три раза в месяц. Но примерно у 3-5% превращается в хроническую, когда голова болит почти ежедневно.
Разумеется, определить самостоятельно, какого вида головная боль мучает человека, он не может (это к вопросу о самодиагностике), да и не должен. Это задача врача.
25 % населения планеты больны мигренью.
— Но иногда люди обращаются от специалиста к специалисту, исследуют сосуды, мозг, глазное дно – всё нормально. То есть болезнь никто не находит, а голова болит. В чём тут дело?
— Подобную ситуацию как нельзя лучше иллюстрирует фраза, принадлежащая одному из крупнейших неврологов Расселу Паккарду: «Человек, страдающий головной болью, является медицинской сиротой». В ряде случаев это действительно так. Какие патологические симптомы можно обнаружить у пациентов с головной болью напряжения, когда у них болит душа?
— Хотите сказать, что в основе такой боли лежит стресс?
— В большинстве случаев стресс только вызывает головную боль, причины же её возникновения гораздо глубже. Это может быть чувство вины и несоответствия каким-либо требованиям, низкая самооценка, неуспешность в жизни, одиночество, хроническое переутомление и недосыпание. Понятно, как важен для постановки диагноза в таких случаях правильный сбор анамнеза. Важны не только чётко сформулированные вопросы врача, но и откровенные ответы больного, помогающие определить истинную природу заболевания.
Расспрашивая, например, одну из своих пациенток, с какого возраста у неё болит голова, я узнала, что в детстве она перенесла немало психогений: тонула в реке, в лесу её чуть не придавило падающей ёлкой. Сама тех эмоций она уже толком не помнит, но мозг помнит всё! Состояние зажатости, страх смерти живут в женщине. В результате – хроническая головная боль напряжения, буквально изматывающая её, приводящая к снижению работоспособности, слабости.
Вытащи себя за волосы!
– Женщины, как натуры более эмоциональные, испытывают боль напряжения чаще?
– Безусловно. Но не стоит забывать о сегодняшнем темпе жизни, о работе подчас без выходных и отпусков. Не случайно головная боль напряжения становится одним из симптомов так называемого офисного синдрома. Поэтому, когда ко мне обращается бизнесмен, жалующийся на постоянную боль, сдавливающую голову будто обручем или каской, я советую ему отложить все дела, выключить телефон и уехать отдыхать.
– Валерьянка, тёплая ванна и прочие успокаивающие вещи не помогут?
– Да, при эпизодических головных болях, возникающих после стресса, можно рекомендовать седативные препараты растительного происхождения: настойку валерианы, пустырника, пиона. Ванну лучше заменить душем, чтобы струи тёплой воды попадали на шею и голову: ведь эти боли обусловлены спазмом мышц черепа и мелких сосудов под ними. Полезно также помассировать волосистую часть головы, кому-то – даже подёргать себя за волосы, захватывая их ближе к корню. Из лекарственных препаратов предпочтительнее разово принимать анальгетики, аспирин или нурофен.
– А если боль превращается в хроническую?
– Тогда необходима работа с психотерапевтом и довольно длительный приём антидепрессантов. Поднимая уровень серотонина – медиатора нашего настроения, — они изменяют восприятие человеком окружающей действительности, позволяют иначе реагировать на стрессы. Какие именно антидепрессанты назначить – это уже прерогатива врача-невролога, наблюдающего конкретного больного.
Но главное – нужно постараться исключить из жизни факторы, которые, собственно, и порождают стресс. Хотя бы те, что зависят от самого человека. Слова об оптимизации режима труда и отдыха, ежедневной зарядке банальны, но в данной ситуации трудно удержаться от их повторения.
Сон против мигрени
— Ну а что скажете по поводу слов главного «мигренозника» Понтия Пилата «непобедимая, ужасная болезнь, при которой болит полголовы. От неё нет средств, нет никакого спасения»?
— Если понимать под спасением устранение причины мигрени, то оно действительно невозможно: предрасположенность к этой болезни передаётся по наследству. Ни один другой вид головной боли не связан с генетикой так тесно. Однако реализуется эта предрасположенность или нет, зависит опять же от многих факторов.
Женщины страдают от мигреней в 3-4 раза чаще. Дебютирует мигрень у них в подростковом возрасте, вместе с менархе, и заканчивается с климаксом.
— И что способно спровоцировать приступ мигрени в первую очередь?
— Тут всё очень индивидуально. Могу привести список наиболее типичных «провокаторов», но какие из них главные – каждый больной со временем должен определить для себя сам:
- стресс;
- изменение погоды;
- физические нагрузки;
- менструация;
- некоторые продукты, содержащие тирамин: какао, шоколад, сыр, орехи, помидоры, сельдерей, цитрусовые;
- алкоголь, в основном красное вино;
- большие перерывы между приёмами пищи;
- яркий свет, шум, телевизор, неприятные запахи.
Приступы жестокой пульсирующей головной боли при мигрени, нередко с тошнотой и рвотой, могут длиться в отсутствие лечения до 3 суток.
— Проявления мигрени тоже разнообразны?
— Да. Односторонняя головная боль пульсирующего характера – это классика. Но может болеть и вся голова или сначала одна её половина, потом другая. У 5-7 человек из ста, страдающих мигренью, приступу предшествует его предвестник – зрительная аура, когда перед глазами мерцают пятна или человек перестаёт видеть справа либо слева. Обычно она длится около получаса, хотя не исключена и пролонгированная. Также при мигрени бывает продрома в виде гиперчувствительности к запахам: булгаковского Понтия Пилата, вспомним, чуть не сутки преследовал запах розового масла.
— Но что-нибудь общее у разных видов мигрени имеется?
— Заболевание это всегда приступообразное. И ещё характерный симптом мигрени – снятие головной боли сном. Так что во время приступа надо постараться обязательно уснуть. Очень полезно туго обвязать голову полотенцем: сдавив резко расширившиеся сосуды черепа, можно уменьшить пульсирующую головную боль. А что касается специальных противомигренозных препаратов, то они существуют, но назначать их должен врач, наблюдающий данного больного.
Кстати
Памятка борцу с головной болью напряжения:
- Головная боль напряжения (ГБН) – двусторонняя боль давящего характера, как правило, не сопровождающаяся тошнотой и рвотой.
- Не приступообразная. Мягче, чем мигренозная.
- ГБН может возникнуть в любом возрасте.
- Во время интересной работы (психогенный фактор уходит!) можно забыть о ГБН.
- Психогении буквально «зачищаются» физическим отвлечением. Полезны ежедневная гимнастика, плавание, ходьба пешком.
- Очень важны положительные эмоции: от встречи с любимыми людьми, покупки желанной вещи, посещения театра – да от чего угодно! Поэтому радуйте себя почаще.
Источник
Подождите хвататься за таблетки. Возможно, вам нужна скорая или чашка чая.
Головная боль редко бывает опасной. Чаще всего у неё простая причина. Если лень разбираться, достаточно выпить любое безрецептурное обезболивающее (аспирин, ибупрофен, парацетамол) — и дискомфорт отступит.
Впрочем, бывают и другие варианты: когда таблетки недостаточно или, напротив, без неё легко обойтись.
Когда вызывать скорую
Иногда головная боль может быть признаком серьёзных заболеваний. Например, медленно развивающейся опухоли или стремительного инсульта.
Немедленно обращайтесь к врачу или вызывайте скорую, если боль внезапная и очень сильная, почти невыносимая, а также если она сопровождается одним из следующих симптомов:
- онемение или слабость одной стороны лица либо тела;
- невнятная речь;
- спутанное сознание;
- внезапные проблемы со зрением: вы видите всё как в тумане или у вас двоится в глазах;
- тошнота и рвота;
- головокружение, потеря равновесия.
Приняв обезболивающее, вы смажете симптомы и позволите болезни прогрессировать. Результат может быть непоправимым.
Если подозрительных признаков вы не наблюдаете и дело ограничивается только головной болью, можно расслабиться и поискать причины дискомфорта в списке ниже.
Почему болит голова и что делать в каждом случае
1. У вас развивается дальнозоркость
В таком случае головная боль возникает, когда вы пытаетесь сосредоточиться на предметах, находящихся рядом: тетради на рабочем столе, экране ноутбука, перебираемых вещах. Некоторые люди рождаются дальнозоркими, но ко многим это нарушение зрения приходит после 40 лет. Поэтому и головные боли могут возникнуть на первый взгляд совершенно немотивированно и внезапно.
Что делать
В первую очередь отвлекитесь, дайте глазам отдохнуть. Если не поможет, выпейте обезболивающее.
Когда голова пройдёт, проведите небольшой тест. Если при взгляде на что-то близкое вас так и тянет прищуриться, навестите офтальмолога. Дальнозоркость успешно корректируется очками или линзами.
2. Вы не выспались или, наоборот, переспали
Норма сна для взрослого человека — 7–8 часов. Если вы спите меньше или больше, рискуете проснуться с головной болью.
Что делать
На этот раз примите обезболивающее. На будущее — постарайтесь не выходить за рамки.
3. Вы слишком напряжены, но не замечаете этого
Многие работают за компьютером по много часов подряд. Или любят болтать по телефону, плечом прижимая трубку к уху. Или просто нервничают, злятся, неосознанно сжимая челюсти. Любая из этих ситуаций способна вызвать так называемые головные боли напряжения (ГБН).
Головные боли напряжения в современном мире встречаются чаще всего.
Распознать их несложно: боль имеет сдавливающий, сжимающий характер, будто у вас на лбу слишком тугая повязка. Часто одновременно вы испытываете дискомфорт в шее и плечах, хочется выпрямиться, размяться.
Что делать
Выпрямитесь и разомнитесь. Походите, максимально расслабив плечи. Сделайте несколько простых упражнений: наклоните голову вперёд, потом назад, проведите от плеча к плечу, повторите. Если есть возможность, примите тёплый душ или ванну.
Чтобы быстро избавиться от дискомфорта, выпейте аспирин или препарат на основе ибупрофена либо напроксена (естественно, строго следуя инструкции).
Если головные боли напряжения преследуют вас постоянно, ищите способы расслаблять мышцы шейно-плечевого пояса и головы. Хорошо зарекомендовали себя плавание, йога, массажи.
4. Вы перенервничали или переживаете хронический стресс
Стресс также может спровоцировать головную боль напряжения.
Что делать
Рекомендации те же, что и в пункте выше. Важно не столько снять стресс, сколько разблокировать мышцы.
5. Вы перебрали с болеутоляющими
Даже относительно безопасные безрецептурные препараты — аспирин, ибупрофен, парацетамол — могут вызвать головные боли, если вы используете их более 15 дней в месяц. Рецептурным средствам — например, на основе опиоидов или с содержанием кофеина — достаточно и 10 дней.
Что делать
Обратитесь к терапевту. При необходимости он назначит вам другие препараты или порекомендует, как справиться с болевыми ощущениями без лекарств.
6. Вы реагируете на погоду
Резкая смена атмосферного давления (в любую из сторон), похолодание, поднявшийся ветер — всё это может спровоцировать головную боль.
Что делать
Если есть возможность, прилягте и отдохните, чтобы позволить организму легче справиться с изменениями окружающей среды. Если нет — примите болеутоляющее. Ну и, конечно же, начинайте бороться с метеозависимостью.
7. Вы голодны
Снижение уровня сахара в крови способно вызвать головную боль. Такое состояние нередко переживают те, кто забыл вовремя поесть, сидит на жёсткой диете или слишком активно занимается спортом, ограничивая себя в питании.
Что делать
Съешьте или выпейте что-то, что содержит легкоусвояемые углеводы: сладкий чай, фруктовый сок, молоко или какао, печенье, конфету, кусочек хлеба. Это поможет быстро поднять уровень глюкозы до нормального и утихомирить головную боль.
В будущем старайтесь не голодать.
Перейдите на 5–6 небольших приёмов пищи вместо привычных завтрака, обеда и ужина. Всегда держите под рукой здоровый перекус вроде орешков или овощей.
8. Вы съели или выпили слишком много сладкого
Избыток сахара в крови провоцирует головную боль так же часто, как и его недостаток. Глюкоза влияет на уровень гормонов, в частности адреналина и норэпинефрина. Они, в свою очередь, могут резко сузить кровеносные сосуды в мозге, и у вас заболит голова.
Что делать
Принять обезболивающее. Пересмотреть своё отношение к сладкому и ограничить употребление сахара.
9. У вас похмелье
Похмелье — это, по сути, отравление организма продуктами распада этанола. Кроме того, алкоголь вызывает обезвоживание, и первым органом, страдающим от этого, становится мозг.
Ну а мозгу не хочется страдать в одиночку, поэтому получите и распишитесь: головная боль, головокружение, тошнота и прочие похмельные радости.
Что делать
Если болит совсем уж нестерпимо, не мучьтесь — примите таблетку. Но постарайтесь всё же обойтись без него, чтобы не перегружать лекарством и без того страдающую печень. Выпейте воды, примите сорбент, поспите, прогуляйтесь. В общем, попробуйте разные способы избавления от похмелья.
10. Вы пропустили утренний кофе
Зависимость от кофе — это не миф . К счастью, кофеин влияет на наш организм не так мощно, как другие разрешённые наркотики вроде сигарет или алкоголя. Однако организм к нему всё же привыкает. И резко оставшись без привычной дозы, может выдать неприятные симптомы: усталость, раздражительность, отсутствие концентрации и ту самую головную боль.
Что делать
Банальный совет: выпейте кофе. Подойдёт даже доза в полтора-два раза меньше привычной. Если кофе под рукой нет, заварите зелёный или чёрный чай. Или съешьте кусочек чёрного шоколада.
На будущее: если хотите побороться с кофеиновой зависимостью, не делайте этого сразу. Сокращайте привычные дозы кофе примерно на 25% в неделю. Тогда отказ от напитка пройдёт без неприятных симптомов.
11. У вас только что был секс
Правда? И теперь вы испытываете тупую или пульсирующую боль в голове и частично шее? Скорее всего, это она — головная боль, вызванная сексуальной активностью. Как правило, такой дискомфорт проходит за несколько минут, но в некоторых случаях растягивается на часы.
Что делать
Чаще всего непродолжительные головные боли, связанные с сексуальной активностью, не слишком ярко выражены и не опасны. Но если они вас тревожат, проконсультируйтесь с врачом.
И не откладывайте визит к медику, если боль этого типа возникла у вас внезапно и впервые.
12. Вы простыли
Холод может вызвать отёк и воспаление синусов — полостей в костях черепа, которые сообщаются с носом. Это не всегда опасно. Часто лёгкий отёк быстро проходит сам собой, а симптомы ограничиваются чувством заложенности носа и головной болью, которая становится давящей, когда вы наклоняете голову вниз.
Что делать
Если дискомфорт мешает жить и работать, примите безрецептурное обезболивающее — тот же ибупрофен. Обращаться к терапевту надо лишь в том случае, если у вас повышена температура, после окончания действия лекарства вам становится хуже, а заложенность носа и боль нарастают.
Тогда, возможно, речь идёт о гайморите, фронтите или других воспалениях синусов, которые потребуют применения рецептурных средств, вплоть до антибиотиков.
13. Вы только что съели мороженое или выпили что-то холодное
Этот вид боли так и называется — ice cream headache . Медики не до конца разобрались с механизмом возникновения боли, вызванной холодом, но предполагают, что дело в следующем. Когда вы кусаете мороженое или пьёте ледяной напиток большими глотками, кровеносные сосуды у вас во рту, носоглотке и пищеводе резко сужаются. Спазм вызывает приступ головной боли.
Что делать
Ничего. Как правило, головная боль от мороженого уменьшается через 5 минут после пика. Если вы склонны к мигреням, дискомфорт может длиться чуть дольше, но проходит, когда ваш организм приспособится к резкому перепаду температур.
14. У вас была травма головы
Возможно, вы наблюдались у врача. А может, просто стукнулись, пережили несколько неприятных минут и благополучно об этом забыли, решив, что инцидент остался без последствий. К сожалению, улучшение состояния после травмы не всегда гарантирует, что голова не пострадала более серьёзно.
Боли могут появиться даже спустя несколько месяцев после удара.
Что делать
Если вы помните, что когда-то ударились головой, обратитесь к терапевту и расскажите ему о травме. Врач предложит вам исследования, а по результатам назначит лечение. До тех пор боль можно уменьшать безрецептурными обезболивающими, например ибупрофеном.
15. У вас развивается ушная инфекция
О ней можно говорить, если давящая или пульсирующая головная боль сопровождается ухудшением слуха, звоном или неприятными ощущениями в ушах.
Что делать
Если, помимо перечисленных выше симптомов, других проявлений болезни нет, можно не делать ничего: большинство подобных лёгких воспалений проходят за неделю-две . С головной болью в таком случае справится любое безрецептурное обезболивающее.
Если же к симптомам присоединяются повышение температуры, сильная боль в ухе и головокружение, обязательно обратитесь к терапевту, чтобы не пропустить отит.
16. Вы съели один из продуктов, способных вызвать головную боль
К продуктам-триггерам относят :
- выдержанный сыр (пармезан, сыры с плесенью), а также фету и моцареллу;
- некоторые фрукты и ягоды: спелые бананы, цитрусовые, киви, ананас, авокадо, малину.
- орехи, в первую очередь миндаль, и арахис;
- сухофрукты: изюм, курага, финики;
- маринованные продукты: огурцы, оливки, капуста;
- продукты с консервантами: колбаса, бекон, ветчина, хот-доги;
- алкоголь…
На самом деле список таких продуктов можно продолжать долго и установить, на какой из них реагирует ваша голова, можно только путём наблюдений.
Что делать
Тактически — принять любое безрецептурное обезболивающее, если боль мешает. Стратегически — начать вести дневник наблюдений. Записывайте туда, что вы ели перед тем, как у вас заболела голова. После нескольких подобных записей вам, скорее всего, удастся без проблем вычислить свой личный продукт-триггер.
17. Вы только что как следует потренировались
Физическая нагрузка — тот ещё провокатор головной боли. Особенно часто неприятные ощущения дают о себе знать после:
- бега;
- гребли;
- тенниса;
- плавания;
- тяжёлой атлетики.
Что делать
В большинстве случаев тренировочные головные боли не опасны. Они проходят в течение часа-двух. Можно ускорить процесс, приняв обезболивающее.
Источник
