Головная боль (цефалгия, ГБ) – привычная проблема городских жителей, в особенности часто встречающаяся у сотрудников офисов, представителей ответственных профессий, требующих повышенного физического или умственного напряжения. Большинство современных людей не воспринимают периодически возникающую боль в области темени как серьезный недуг, настолько распространено это явление в повседневной жизни.

Боль, как правило, локализуется я в определенной части головы – например, сдавливает виски или распирает затылок. Нередко возникает пульсация только справа или слева. Крайне редко люди, чувствующие себя в промежутках между приступами совершенно здоровыми, обращаются к врачу, и поэтому диагностика ГБ представляет серьезную проблему.

При отсутствии серьезных патологий в головного мозгу болевой синдром проходит после приема анальгетика или препарата из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и более не возвращается. Но это вовсе не значит, что человек не нуждается в лечении. Любая повторяющаяся боль является признаком отклонений в работе организма и напоминанием того факта, что сама по себе проблема не решится.

Классификация головных болей

Международная классификация головной боли (МКГБ-3) содержит критерии определения и принципы лечения цефалгий. Все виды болей распределяются по двум группам – это первичные и вторичные формы. К первичным цефалгиям относят боли, не связанные с каким-либо функциональным заболеванием организма. Вторичные боли являются следствием поражений головного мозга, позвоночника или проявлением системных заболеваний (частота встречаемости не более 5%, по данным медицинской статистики). К третьей группе относят краниальные невралгии, первичные лицевые боли.

В структурах мозга отсутствуют болевые рецепторы, поэтому причиной первичной головной боли является воздействие раздражителей на определенные зоны, расположенные в области лица, шеи и позвоночника. Это могут быть рецепторы подкожной ткани, глаз, слизистых оболочек, надкостницы, кровеносных сосудов. Боль проходит при прекращении действия раздражителя. Вторичная боль устраняется только после излечения основного заболевания.

К первичным цефалгиям относятся:

По характеру происхождения цефалгии могут быть невралгическими, вазомоторными, связанными с мышечным напряжением, ликвородинамическими.

Вазомоторная мигрень – болит верх головы (теменная область) или асимметрично – с правой или левой стороны. Причина – изменение давления в сосудах (факторы, влияющие на сосудистые скачки давления, точно не установлены)

Невралгическая мигрень – голова болит сверху в теменной или височной области. Причина – стрессовое состояние, перенапряжение, изменение погодных условий, недосыпание. Болевой синдром нередко сопровождается тошнотой, легким расстройством координации движений, потерей четкости зрения.

Мигрень с аурой – так называют приступ ГБ, которому предшествуют определенные симптомы. Это целый комплекс ощущений, которые позволяют распознать приближающийся синдром. Характерны такие признаки, как сухость во рту, тошнота, головокружение, потливость, раздражительность, повышенная чувствительность к некоторым запахам, потеря аппетита.

Точного промежутка времени у этого состояния нет – предвестники могут проявляться за несколько минут до приступа или за несколько дней. Весьма распространенным для мигрени с аурой является нарушение зрительного восприятия – предметы теряют четкость контуров, расплываются перед глазами.

Как только аура проходит, развивается головная боль, пульсирующая, нестерпимая, усиливающаяся при любом внешнем раздражителе, при повороте головы, при изменении положения тела.

Мигрень без ауры возникает на фоне полного здоровья. Длится от четырех часов до трех суток. Болевой синдром имеет одностороннюю локализацию – сосредоточен в теменной области, с правой или с левой стороны. Усиливающаяся вместе с нарастанием интенсивности болевого синдрома тошнота вызывает приступ рвоты, после которого пациенты отмечают некоторое улучшение общего состояния и переход боли в умеренную стадию. Обычные анальгетики притупляют остроту болевого синдрома, но не снимают его. Народные средства, фитосборы при таком приступе неэффективны.

Хроническая мигрень – такой диагноз ставится в том случае, если болевой синдром наблюдается не менее 15 дней в месяц.

Головная боль напряжения (ГБН) – болит лобная, височная область, иногда – затылок. Человек не может расслабить напряженные мышцы самостоятельно, поэтому к головной боли присоединяется ощущение мышечной усталости. Болевой синдром усиливается при надевании головного убора, расчесывании, а также от громких звуков и яркого света.

ТипХарактер болевого синдромаЛокализацияДлительностьСимптомы дополнительные
Простая мигреньПульсирующая.В одной области (справа, слева, макушка).От четырех часов до двух суток.Тошнота, светобоязнь, общее недомогание
Классическая мигреньПульсирующая, нарастающаяТеменная или височная часть, сверху.2-14 часовТошнота, рвота, потеря аппетита, светобоязнь
Лицевая мигреньЛицевая мигреньТеменная или височная часть, сверху.6-48 часовтошнота, рвота
ГБНТупая, постояннаяБез четкой локализации, часто сверху, в области темени, в висках с двух сторон или в виде обруча.Часто повторяющаясяДепрессия, стресс, перенапряжение

Вторичная цефалгия

Вторичная головная боль является сопровождающим признаком патологического процесса. Это могут быть инфекции, последствия травм, системные заболевания.

Острая боль в теменной области является одним из ведущих симптомов при гайморитах, фронтитах, менингитах, энцефалитах. При гнойном воспалении придаточных пазух носа возникает пульсация в лобной части и макушке, голову невозможно наклонить или повернуть, настолько сильны болевые ощущения. При менингите боль терпеть невозможно – человек мечется, стонет, не может смотреть на свет, вздрагивает от громких звуков. И то, и другое заболевание протекает тяжело, с высокой температурой, но при менингите риск осложнений значительно выше.

Головная боль в области темени – спутник такого коварного и трудно диагностируемого заболевания, как энцефалит. Бывают в медицинской практике случаи, кода энцефалит протекает с классическими признаками менингита, а в других ситуациях головные боли выражены умеренно, но при этом не снимаются традиционными лекарствами.

Боль в теменной области может возникнуть при гипертонии или гипотонии, после приема некоторых лекарств (например, нитроглицерина), после длительного пребывания на солнце (солнечный и тепловой удар), при алкогольной интоксикации.

Цефалгия ноющая, постоянная, постепенно усиливающаяся – признак онкологического заболевания.

Острая, нестерпимая, пронизывающая одну сторону головы боль, сопровождающаяся потерей сознания, потерей координации, указывает на развивающийся инсульт,

Болевой синдром и тошнота, появившиеся после травмы, – классический симптом сотрясения мозга.

Диагностика и лечение

Лечением ГБ занимаются врачи разных специализаций – все зависит от причины возникновения цефалгии и специфики протекания патологического процесса. Врач-терапевт на первом приеме собирает все сведения о приступах, осматривает пациента, изучает карточку, после чего ставит предварительный диагноз. При сборе данных обязательно учитывается, какие лекарственные средства помогают купировать приступ, какие факторы провоцируют его возникновение. В качестве дополнительных исследований назначается ультразвуковая допплерография, ЭКГ, МРТ и другие методы аппаратной диагностики.

Если в результате диагностического обследования не будут выявлены системные заболевания, инфекции или патологии мозга, которые сопровождаются головной болью, то врач разрабатывает схему лечения и реабилитации, эффективную в отношении первичных цефалгий. В нее включается прием препаратов, купирующих болевой синдром, профилактические меры (целый комплекс процедур и упражнений, направленных на оздоровление организма в целом, снятие нервного и мышечного напряжения).

Медикаментозные средства:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • седативные средства.

Немедикаментозное лечение:

  • рефлексотерапия;
  • массаж;
  • диета;
  • лазеротерапия;
  • бальнеотерапия;
  • психотерапия;
  • ЛФК.

Возможно, при обращении к врачу с таким симптомом, как головная боль в теменной области, вы вовремя обнаружите опасное заболевание и сможете принять адекватные меры для его лечения. Синдром может быть спровоцирован опасными болезнями — менингит, фронтит, энцефалит, микроинсульт, онкологические новообразования. Если болевой синдром является первичным и не связанным с системной патологией, врач разработает эффективную комплексную программу, выполнение которой обеспечит устранение приступов, снижающих качество жизни.

Источники:

  1. Вейн А.М. Головная боль напряжения.
  2. Вейн А.М., Колосова О.А., Артеменко А.Р., Рябус М.В. Сравнительное исследование фармакологического и нефармакологического лечения эпизодической головной боли напряжения:
  3. Вершинина С.В. Клинико-психофизиологическая характеристика больных мигренью и головной болью напряжения.
  4. Гречко В.Е. Головная боль.

Source: spinazdorov.ru