То, что большинство людей называют плечом, на самом деле, представляет собой несколько суставов, соединенных между собой сухожилиями и мышцами для того, чтобы обеспечить все многообразие движений руки. Тем не менее, именно из-за этой мобильности у человека могут возникнуть проблемы, такие как нестабильность или ущемление костной или мягкой тканей плеча, что приводит к возникновению болевых ощущений. Боль может ощущаться при движении плеча или быть постоянной. Она может пройти сама по себе или требовать диагностики и лечения.

Анатомия

Плечо состоит из трех костей: плечевая кость, лопатка и ключица. Головка плечевой кости входит в суставную ямку лопатки. В суставной ямке кость удерживают мышцы и сухожилия. Эти ткани называют вращательной манжетой плеча. Они покрывают головку плечевой кости и прикрепляют ее к лопатке.

Причины боли в плече

Большинство случаев боли в плече вызываются следующими состояниями:

  • Межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника. Самая частая причина боли в плече;
  • Воспаление (бурсит или тендинит) или разрыв сухожилия;
  • Нестабильность;
  • Артрит;
  • Перелом кости;

Другие, более редкие причины включают в себя опухоли, инфекции и состояния, связанные с поражением нервной ткани и не вызванные защемлением нерва межпозвонковой грыжей.

  • Межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника

    • Наш позвоночник состоит из позвонков, формирующих позвоночный столб. Дуги позвонков образуют полость (позвоночный канал), в которой располагается спинной мозг и выходящие из него нервные корешки. Между позвонками находятся межпозвонковые диски, которые действуют в качестве амортизаторов, препятствуя трению позвонков друг о друга. Диск состоит из двух частей: желеобразного пульпозного ядра и плотной оболочки — фиброзного кольца. Если вследствие травмы или просто в результате постепенного старения организма в фиброзном кольце образуется разрыв или трещина, пульпозное ядро может выдавливаться через нее в позвоночный канал. Это и называется межпозвонковой грыжей. Поскольку грыжа располагается в позвоночном канале, она может сдавливать находящиеся там нервные корешки, что приводит к их раздражению и воспалению. Если грыжа располагается в шейном отделе позвоночника, это может приводить к появлению боли в плече, которая (редко) может присутствовать изолированно, но обычно сопровождается и другими симптомами, на некоторые из которых пациент может не обращать внимание в силу их неспецифичность. К таким симптомам, например, относятся головные боли и проблемы с артериальным давлением (высокое, низкое, «скачущее»). Кроме того, при межпозвонковой грыже могут наблюдаться боли и/или ощущение онемения и покалывания в шее, руке, пальцев рук, боль и/или жжение под лопаткой. Несмотря на то, что межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника является самой частой причиной боли в плече, участковые врачи эту причину не рассматривают, подвергая пациента ненужным исследованиям и травматическому лечению- ввод лекарств в суставную сумку плеча, что лишь усугубляет проблему и не приносит ожидаемых результатов. Запоздалая постановка диагноза и непрпвильно назначенное лечение, особенно, в пожилом возрасте, часто приводят к контрактуре плечевого сустава и потери функции руки.

  • Бурсит

    • Т.н. синовиальные сумки представляют собой наполненные жидкостью мешочки, которыми снабжены суставы всего тела, включая плечо. Они работают в качестве амортизаторов между костями и вышележащим слоем мягких тканей и помогают уменьшить трение между мышцами и костью.

    Иногда излишняя нагрузка на плечо приводит к воспалению и опуханию синовиальной сумки между вращательной манжетой плеча и частью лопатки, называемой акромионом. В результате развивается состояние, известное как субакромальный бурсит. Бурсит часто сочетается с тенденитом вращательной манжеты плеча. Многие ткани плеча могут воспаляться и провоцировать появление болевых симптомов и, как следствие, даже такие простые повседневные действия как расчесывание волос или одевания могут даваться с трудом.

  • Тендинит

    • Сухожилие соединяет мышцу к кости. Большинство случаев тендинита является результатом постепенного изнашивания сухожилия.

    Тендинит можно разделить на два типа:

  • Острый тендинит, вызванный травмой сухожилия, например, при занятии спортом или резком движении;
  • Хронический тендинит. Такие заболевания как артрит или же дегенеративные изменения как результат естественного процесса старения организма могут привести к хроническому тендиниту.

Чаще всего тендинит возникает в четырех сухожилиях вращательной манжеты плеча и в сухожилиях бицепса. Вращательная манжета плеча состоит из четырех маленьких мышц и их сухожилий, которые покрывают головку плечевой кости и удерживают ее в суставной сумке.

  • Разрыв сухожилия

    • Расщепление или разрыв сухожилия может быть спровоцирован травмой или возрастными дегенеративными изменения в сухожилиях, а также стать результатом длительной чрезмерной нагрузки на плечо. Разрыв может быть частичным или же полностью расщепить сухожилие на две части. В большинстве случаев полного разрыва сухожилие перестает сообщаться с костью. Чаще всего разрыв происходит в сухожилиях вращательной манжеты плеча и в сухожилиях бицепса.

  • Ущемление

    • Ущемление может возникать в том случае, если верхняя часть лопатки (акромион) начинает оказывать давление на расположенные ниже мягкие ткани. Если рука поднята и отведена от тела, акромион сдавливает сухожилия вращательной манжеты плеча или синовиальную сумку. Это может привести к развитию бурсита и тендинита, стать причиной болей и ограничения движения руки. Со временем сильное сдавление может даже привести к разрыву вращательной манжеты плеча.

  • Нестабильность

    Нестабильность плеча возникает тогда, когда головка плечевой кости выходит из суставной ямки. Это может произойти вследствие травмы или слишком сильной нагрузки на плечо.

    Вывих плеча может быть частичным. Такое состояние именуется подвывихом. Полный вывих означает, что головка плечевой кости полностью вышла из суставной ямки.

    Если связки, сухожилия и мышцы плеча по какой-то причине становятся слабыми и подверженными разрыву, вывихи могут случаться не один раз. Повторяющиеся вывихи, которые могут быть частичными или полными, являются причиной боли и неустойчивости, когда Вы поднимаете руку или отводите ее от тела. Повторяющиеся эпизоды вывихов и подвывихов приводят к повышенному риску развития артрита сустава.

  • Артрит

    • Боль в плече также может возникать как следствие артрита. Существует несколько видов артрита. Наиболее часто встречающийся вид артрита в плече — остеоартрит. Симптомы, такие как воспаление, более, скованность обычно проявляются в среднем возрасте. Остеоартрит развивается медленно, и боль, которую он вызывает, усиливается со временем.

    Остеоартрит может возникать из-за занятий спортом или травм, полученных на работе, а также быть следствием изнашивания тканей организма. Другие виды артрита могут быть связаны с разрывом вращательной манжеты плеча, инфекциями или воспалением синовиальной оболочки.

    Часто люди с артритом стараются избегать движений плеча, чтобы уменьшить боль. Это иногда приводит к тому, что мягкие ткани сустава становятся более жесткими, что провоцирует болезненную ограниченность в движениях.

  • Перелом

    • Переломы плеча включают переломы плечевой кости, лопатки и ключицы.

    Перелом плеча у пожилых пациентов может возникнуть даже вследствие обычного падения с высоты роста. У более молодых пациентов перелом плеча может стать следствием автоаварии или занятий контактными видами спорта.

    Переломы часто вызывают сильную боль, воспаление и появление подкожных кровотечений.

    Диагностика боли в плече

    В случае сильной травмы и выраженного болевого синдрома обратитесь за медицинской помощью как можно быстрее. Если болевой синдром не очень сильный, можно прибегнуть к постельному режиму и посмотреть, решится ли проблема таким образом. Если симптомы не исчезают, обратитесь к врачу.

    Врач должен провести тщательное обследование и собрать полный анамнез с целью определить причину боли и возможные методы лечения.

    Первый шаг — сбор анамнеза и фиксация жалоб пациента. Врач может спросить пациента, когда боль появилась впервые, наблюдались ли похожие симптомы ранее, расспросить о наличии других заболеваний и т.д.

    Второй шаг — медицинский осмотр. Врач проверяет спину на предмет очагов воспаления, деформаций, спазмированности мышечной ткани, наличия мышечной слабости и т.п.

    После осмотра и сбора необходимых сведений врач может назначить пациенту проведение того или иного дополнительного обследования.

    • Рентгенография — позволяет увидеть повреждение и переломы костей.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет получить детальные снимки, на которых можно увидеть состояние как костной ткани, так и мягких тканей — мышц, связок, сухожилий, межпозвонковых дисков, нервов.
    • Компьютерная томография — используется для того же, что и МРТ, но качество полученных снимков несколько ниже.
    • Электромиография (ЭМГ) — используется для оценки функционирования нервов.
    • Артрограмма — вид рентгенограммы. Во время проведения обследования в плечо вводится краситель для того, чтобы рассмотреть сустав и окружающие его мышцы и сухожилия.
    • Артроскопия — хирургическая диагностическая процедура. Назначается в том случае, если существует подозрение на наличие повреждения мягких тканей, которое не удалось установить по результатам других обследований.

    При боли в плече без травматического анамнеза необходимо в первую очередь сделать МРТ шейного отдела позвоночника для исключения межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника, которая является самой частой причиной боли в плече.

    Лечение боли в плече

    • Изменение уровня активности.

      • Лечение может включать постельный режим, изменение уровня и качества активности и физиотерапию для того, чтобы помочь пациенту увеличить силу и подвижность пораженной области.

    • Медикаменты

      • Врач может прописать медикаменты для того, чтобы уменьшить воспаление и боль. Обычно речь идет о нестероидных противовоспалительных препаратах. В отдельных случаях прописывают мышечные релаксанты и стероидные инъекции.

    • Операция

      • В 90% случаев оперативного вмешательства не требуется, но иногда оно необходимо, если речь идет, например, о повторяющихся вывихах и серьезном поражении нервны тканей. Вид операции зависит от характера заболевания.

    • Лечение межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника включат в себя целый комплекс мероприятий. По данным наших Клиник эффективность лечения около 90%. При выполнении всех рекомендаций боль в плече полностью исчезала.

    Если у Вас есть боль в плече в сочетании с головными болями, головокружением, скачками артериального давления, болью в руке и онемением пальцев рук, при сочетании боли в плече хотя бы с одним из этих симптомов- Вы можете записаться на прием к неврологу в одну из наших Клиник. Для граждан РФ консультация проводится бесплатно.

    Автор: Богомолова Н.А.

    Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 18.08.2014, 16:58

    При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

    • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
    • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
    • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
    • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

    Source: www.spinabezboli.ru