Болит сердце и спина что это

Причины

Особенности чувствительной иннервации грудной клетки обусловлены большим количеством внутренних органов и близким расположением магистральных нервных пучков.

Кроме того, в медицине используют понятие перекрещивания зон наружной и висцеральной (от внутренних органов) чувствительности с формированием областей Захарьина-Геда. Поэтому появление резкой боли в сердце со стороны спины бывает обусловлено такими состояниями:

• травмы шеи, грудной клетки или позвоночника с защемлением нервных волокон;
• заболевания пищевода – опухоли, дивертикулы (патологические выпячивания мышечной стенки), стриктуры (сужения, вызванные перенесенным воспалением), варикозное расширение вен или разрыв (перфорация) стенки;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание с поражением межпозвоночных дисков и позвонков. Характеризуется патологическим разрастанием костной ткани, усиленной нагрузкой на позвоночник с развитием корешкового болевого синдрома, чаще всего в грудном отделе и пояснице;
• межреберная невралгия – болевые ощущения, которые возникают по ходу нерва (чаще всего в межреберных промежутках), связанные с механическим воздействием (спазмированная мышца или разрастание костной ткани давит на нервное волокно, раздражая его);
• инфаркт миокарда – острое состояние, характеризующееся некрозом (отмиранием) части мышечной массы сердца вследствие нарушения кровотока по венечным сосудам. Чаще возникает после отрыва атеросклеротической бляшки, развития тромба (кровяного сгустка) или спазма артерии;
• расслаивающая аневризма аорты – нарушение целостности сосудистой стенки, связанное с просачиванием крови между слоями и дальнейшей деструкцией артерии. Патология характеризуется острым приступом, при котором болит сердце и отдает в спину;
• стенокардия – вариант ишемической болезни сердца, когда наблюдают сдавливающую боль за грудиной с иррадиацией в спину, лопатку и левую руку после физической нагрузки. Нарушение возникает вследствие транзиторного уменьшения кровотока в коронарных сосудах;
• острый бронхит, трахеит – воспалительные заболевания слизистой оболочки дыхательных путей.

У пациентов пожилого возраста, с искривлениями позвоночника, сахарным диабетом кардиоваскулярные патологии протекают атипично: сердце болит со стороны спины.

Боль в области сердца или отдает спина?

Кардиалгия («cardia» – сердце, «algia» – боль) – болевое ощущение в области грудной клетки, связанное с сердечными заболеваниями различной этиологии. Пациентам, у которых болит сердце и спина, проводят первичную дифференциальную диагностику для определения неотложности и специфичности медицинской помощи.

Учитывают особенности:

• связь приступа с физической нагрузкой – появление боли, одышки и усиленного сердцебиения по окончании упражнений свидетельствует о сердечной патологии. Возникающая боль в спине и сердце после резкого поворота туловища или головы чаще связана с защемлением нервов;
• дыхательного акта – патологии дыхательной системы характеризуются усилением болевого синдрома на вдохе и при кашле;
• приема пищи – увеличение боли наблюдают при употреблении горячей, холодной и твердой пищи у больных с патологией пищевода;
• характера боли – приступообразная колющая – при стенокардии, постоянная интенсивная режущая – свойственна для аневризмы аорты, тупая длительное время – хронических воспалительных и невоспалительных заболеваний сердца;
• зоны иррадиации – распространение неприятного ощущения в левую руку, лопатку и нижнюю челюсть характерны для инфаркта, локализация в верхней правой части грудной клетки – расслаивающей аневризмы аорты.

Кроме того, берут во внимание анамнез (историю развития) заболевания, нарастание клиники и сопутствующие симптомы.

Для заболеваний пищевода характерны дисфагия (нарушение глотания), ощущение постороннего тела за грудиной, изжога, налет на языке.

При межреберной невралгии наблюдают постоянство болевого синдрома: интенсивность не снижается ночью, в отличие от остеохондроза. Отмечают нарушение чувствительности при выраженном сдавливании нерва: на протяжении нескольких часов немеет конечность. Резкое защемление нервного корешка обуславливает характерную позу больного: наклонившись вперед, пациент придерживается рукой за один бок (пораженная сторона).

Острые сердечные патологии (стенокардия и инфаркт миокарда) отличаются неожиданным возникновением боли, чаще слева от грудины. Дополнительно отмечают нарушение ритма сердца (тахикардию), потерю сознания, ощущение страха смерти, выраженную одышку.

Какие обследования делать

Эффективность лечения зависит от постановки правильного диагноза, поэтому используют клинический осмотр врача и дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования:

• электрокардиография (ЭКГ) – вид регистрации электрической активности сердца, который применяют для диагностики стенокардии и инфаркта миокарда. Наиболее информативная – запись во время острого приступа боли;
• эхокардиография (ЭХО-КГ) – ультразвуковой метод визуализации камер сердца и магистральных сосудов. Используют для диагностики расслаивающей аневризмы аорты, пороков клапанного аппарата и нарушений гемодинамики после инфаркта;
• рентгенография органов грудной клетки – для диагностики переломов ребер, острого бронхита. Исследование брюшной полости с применением контраста помогает установить диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Не проводят женщинам во время беременности из-за вредного воздействия ионизирующего излучения на развитие плода;
• рентгенография позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах – для диагностики травматических повреждений или остеохондроза;
• фиброгастродуоденоскопия – эндоскопический метод визуализации полых органов желудочно-кишечного тракта, с помощью которого оценивают изменения слизистой оболочки пищевода и желудка.

Лабораторная диагностика подразумевает определение увеличенного количества лейкоцитов (неспецифических маркеров воспаления) и тропонинов (резко повышенные – маркер инфаркта миокарда).

Способы лечения

Назначает терапию лечащий врач после анализа результатов исследований и постановки корректного диагноза.

При сильной невралгической боли прописывают такие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства – «Диклофенак», «Нимесил», «Мовалис» (гели – для местного применения, порошок – для приготовления перорального раствора);
• диуретики – для снятия отека («Фуросемид», «Гидрохлортиазид», «Спиронолактон»);
• снижение мышечного спазма – «Мидокалм»;
• улучшение обменных процессов – витамины группы В («Нейрорубин»).

При кардиалгии (стенокардия или инфаркт) применяют такую тактику лечения:

• сосудорасширяющие средства: «Нитроглицерин» – по таблетке под язык;
• антиагрегантные препараты (снижающие вязкость крови): «Ацетилсалициловая кислота», «Клопидогрель», «Тикагрелор»;
• кислородотерапию.

При инфаркте используют антикоагулянтные средства («Гепарин», «Эноксапарин»). Восстанавливают кровоток через поврежденный участок с помощью чрескожного коронарного вмешательства (постановка стента).

При болях другого происхождения, в зависимости от диагноза, применяют такую схему терапии:

• острый бронхит или трахеит – жаропонижающие и противокашлевые препараты, ингаляции с растворами антисептиков. При необходимости – антибактериальная терапия;
• расслаивающая аневризма аорты – срочное хирургическое вмешательство;
• заболевания пищевода – антисекреторные препараты («Ранитидин», «Пантопрозол»); разрывы, дивертикулы и грыжи требуют оперативного лечения.

Пациентам, у которых боль в спине отдает в сердце, неспецифическую терапию начинают после исключения острой ишемии миокарда, расслоения аорты или разрыва пищевода.

Выводы

Появление боли с локализацией в области грудины бывает вызвано патологиями сердца и структур, расположенных сзади от перикарда. Определение основной причины с помощью детализации болевого синдрома (характера, интенсивности, иррадиации и связи с дыханием, физическими нагрузками и приемом пищи) помогает выбрать дальнейшую диагностическую тактику.

Чаще боль подобной локализации характерна для ишемии миокарда или повреждения нервных волокон. Больным, у которых ноет сердце либо спина, назначают подтверждающие определенный диагноз инструментальные и лабораторные процедуры, после чего подбирают адекватную терапию, направленную на ликвидацию и симптома, и причины появления боли.

Если у человека появляются боли в спине отдающие в сердце, это говорит о серьёзных проблемах со здоровьем. Чаще всего это следствие нарушения работы самого сердца, реже – симптомы других заболеваний или проблем со спиной.

В данном случае не стоит пренебрегать посещением врача, так как промедление может привести к очень серьёзным последствиям.

Факторы риска

Факторы риска зависят от того, что именно вызвает болевые ощущения, но чаще всего это может возникнуть:

• после 40 лет;
• при малоподвижном образе жизни;
• при неправильном питании (жирное, жареное, острое в больших количествах);
• вследствие частых заболеваний лёгких, которые не лечатся должным путём;
• при постоянном стрессе и жизни в очень крупном городе;
• из-за регулярных чрезмерных физических нагрузок;
• при большом избыточном весе.

Причины появления болей в спине передающихся в сердце

Боли в спине – сердце возникают по нескольким причинам. Ими могут стать:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• проблемы с позвоночником;
• болезни лёгких и осложнения после них;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• увеличение нагрузки на позвоночник во время беременности;
• различные травмы и ушибы.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Существует множество недугов, в результате которых у человека могут появиться боли.

Ишемия

Это одна из самых частых проблем, связанных с возрастными нарушениями сердечно-сосудистой системы. Ишемическая болезнь возникает тогда, когда нарушается кровообращение в среднем слое сердца, миокарде, а это вызывается проблемой с сосудами в этом органе.

У заболевания бывают острая и хроническая стадии и сопутствующая потливость, при этом требуется разное лечение. Ишемическая болезнь сердца является одной из главных причин смертности.

Она может возникнуть вследствие пожилого возраста, как результат неправильного питания и нездорового образа жизни. Чаще всего грудная боль возникает у мужчин.

Ишемическая болезнь сопровождается и другими заболеваниями:

• сахарный диабет,
• застой в лёгких,
• сердечная и почечная недостаточности.

Если человек страдает данными проблемами, это требует незамедлительного обращения к врачу.

Стенокардия

Это одна из форм течения ишемической болезни. За ней нужно внимательно следить, эта патология проявляется эпизодически, а не постоянно. Например, когда человек занят тяжёлым физическим трудом или в результате внезапно наступившего стрессового состояния.

При стенокардии человеку требуется больше кислорода, но из-за нарушений в работе сосудов сердца данный кислород с кровью поступает в меньших количествах. Обычно при таких приступах человек чувствует боль сдавленной грудной клетки.

Для того, чтобы симптом прошёл, достаточно полежать или принять нитроглицерин. Из-за этого многие люди не обращаются к врачу и допускают прогрессирование заболевания.

Инфаркт миокарда

Это острая форма ишемической болезни сердца. Из-за того, что внутренний участок сердца, миокард, не получает достаточно кислорода с кровью, может образовываться некроз – отмирание клеток.

Инфаркт миокарда не случается внезапно, и этому предшествуют другие симптомы ишемической болезни. Если вовремя не диагностировать инфаркт, то возможен летальный исход. Чем раньше больного госпитализируют, тем выше шанс избежать последствий.

Группа риска развития инфаркта миокарда: 

• мужчины;
• возраст от 40;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание (в избытке жирное, сладкое и ежедневное употребление красного мяса).

Предрасположенность к данной проблеме может носить наследственный характер, поэтому, если у предыдущих поколений были проблемы с сердечно-сосудистой системой, человеку следует придерживаться здорового образа жизни.

Инфаркт миокарда в большинстве случаев можно избежать с помощью профилактики или своевременной диагностике ишемической болезни сердца.

Может ли болеть из-за патологии позвоночника

Не только заболевания сердечно-сосудистой системы провоцируют появление боли в спине. Ниже перечислены болезни позвоночника, вызывающие всеобщее недомогание.

Остеохондроз напротив сердца

Данное заболевание обычно встречается либо у пожилых людей, либо у молодёжи, которая много работает за компьютером. Остеохондроз представлен нарушениями в хрящевой ткани, поражает в том числе позвоночник.

При данном заболевании локализация боли в грудном отделе бывает обычно у пожилых людей, у которых в силу возраста наблюдаются проблемы по всему скелету. Остеохондроз требует приёма медикаментов и выполнения лёгкой лечебной гимнастики.

Протрузии

Протрузия – это следующая стадия остеохондроза. Из-за того, что хрящевая ткань теряет свою прочность, позвоночные диски могут немного проседать, вызывая болевой симптом.

Локализация может быть в том числе в грудном отделе позвоночника, при этом боль будет чувствоваться не точечно в районе позвоночника, но может отдавать и в куда большую область. Протрузии требуют пристального внимания и соблюдения всех рекомендаций врача. При них рекомендуется курс массажа, ЛФК, реже – приём лекарств.

Грыжи грудного отдела

Грыжи – это запущенные протрузии. При них происходит выпячивание ядра межпозвоночного диска наружу. Это приводит не только к боли, но и к повреждению соседних тканей.

При данной форме заболевания боли бывают сильнее всего, причём беспокоят они не только во время серьёзных физических нагрузок.

Для корректировки потребуется целый комплекс процедур, иногда необходимо и хирургическое вмешательство. Грыжи в грудном отделе бывают реже, чем в поясничном, но доставляют не меньше неудобств.

Невралгия

Данное заболевание представляет собой поражение нервов.

При этом у человека сохраняется полная подвижность, он не скован в движениях, но боль может усиливаться при выполнении некоторых бытовых операций.

Если боль передается в сердце, то это может быть выражено межрёберной формой заболевания, а это является следствием остеохондроза в грудном отделе позвоночника.

Помимо боли могут возникать лёгкие судороги в поражённой области. Заболевание лечится медикаментозно, в зависимости от формы и локализации назначается свой комплекс процедур, который не обходятся без приёма лекарственных препаратов.

Ушибы и травмы

Если боль в спине и сердце вызвана ушибом или травмой, то, как правило, она носит тупой ноющий характер, может усиливаться во время резких движений. При этом человек комфортнее чувствует себя лёжа, в состоянии покоя. Боль может явиться следствием внутренней гематомы, чаще всего такая травма проходит сама за 1-2 недели.

Если боль сильная, то её могли вызвать более серьёзные повреждения, и помощь врача потребуется обязательно. Когда повреждены сердце или позвоночник, это грозит серьёзными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Если вовремя обратиться и получить грамотное лечение, то последствия будут минимальны или их не будет вообще.

Болезни лёгких

Заболевания дыхательных путей и легких могут повлечь появление болезненных ощущений в области сердца и спины.

Плеврит

Плеврит является воспалением не самих лёгких, а их оболочки – плевры.

Это может произойти как вследствие другого заболевания дыхательных путей, так и в результате травмы.

Заболевание может характеризоваться разными симптомами, но обычно не сопровождается кашлем.

Зачастую больные жалуются на сдавленное ощущение лёгких, тяжесть в грудной клетке, повышение температуры и одышку. Это очень серьёзное заболевание, которое чревато осложнениями.

Лечится медикаментозно, нередко требуется госпитализация. Боли в спине и сердце возникают нечасто, но обычно являются побочными симптомами плеврита и не требуют самостоятельного лечения.

Бронхит

Бронхит представляет собой воспалительный процесс в лёгких. Он может носить инфекционный характер, когда возникает в результате осложнений простуды, а может являться следствием некоего воздействия из вне: например, пыли.

В результате может выделяться мокрота, лёгкие начинают отекать. Это приводит к кашлю, а тот – к боли в спине и сердце. Побочные симптомы уйдут, когда будет вылечен бронхит. Для этого требуется приём медикаментов и постельный режим, реже – физиопроцедуры в стационаре.

Пневмония

Данная болезнь является результатом инфекции или осложнений гриппа и простуды. При этом воспаляются ткани лёгких, может образовываться отёк, появляются кашель и боль в груди.

Из-за частого кашля может наблюдаться постоянная боль в спине и грудной клетке, а за счёт локализации кажется, что есть и отдача в сердце. Обычно данные симптомы проходят в течение нескольких дней после того, как пневмония будет вылечена.

Бронхиальная астма

Это заболевание нижних дыхательных путей, которое носит хронический характер. Человеку тяжело дышать, он может чувствовать, будто что-то придавливает его лёгкие.

Иногда наблюдаются кашель и одышка.

В периоды осложнений бронхиальная астма может провоцировать боли в любой части туловища.

Эти симптомы в данных обстоятельствах редко свидетельствуют о том, что что-то не так именно с сердцем и спиной. Если такое происходит регулярно, то можно не волноваться. Но если это новый симптом – требуется консультация врача.

Заболевания жкт

Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые могут проявляться болью и в спине, и в сердце, чаще всего связаны с желудком и поджелудочной железой. Если боль острая, то это может говорить о проблемах с желудком: язвой или гастритом.

Лечение состоит в приёме лекарственных препаратов и обязательном соблюдении диеты. В группе риска находятся люди, которые неправильно питаются: злоупотребляют жирным и острым, делают большие перерывы между приёмами пищи.

При нарушениях в поджелудочной железе боль менее интенсивная, ноющая, иногда может сопровождаться тошнотой во второй половине дня. Обычно, это верные признаки панкреатита – воспаления, возникшего при злоупотреблении алкоголем, неправильном питании или наследственной предрасположенности. Для лечения требуются лекарства и диета.

Воспаление желчного пузыря

Желчный пузырь находится в правом подреберье, но нарушения его функционирования могут вызывать обширную боль.

Чаще всего эта проблема возникает у тех, у кого уже были ранее проблемы с этим органом.

Обычно нарушения встречаются у женщин из-за особого строения органов брюшной полости.

К воспалительным процессам может привести перегиб желчного пузыря и дискинезия желчевыводящих путей. Эти два фактора провоцируют образование камней в желчном пузыре, а те могут вызвать воспаление.

В группе риска находятся люди, которые вовремя не заметили проблемы: тяжесть в правом подреберье, слабые пульсирующие боли при больших перерывах между приёмами пищи или злоупотреблении жирным.

Дискинезия и перегиб предполагают обязательное соблюдение специальной диеты, несоблюдение которой может вызвать воспаление. Блокировать его можно с помощью медикаментов, реже требуется хирургическое вмешательство.

Болит спина при беременности

Если данный симптом возник у беременной женщины, то он может стать как результатом тех же проблем, что и у других людей (нарушения сердечно-сосудистой системы или ЖКТ, проблемы с лёгкими и т. д.), так и быть следствием её положения.

Во время беременности организм испытывает дополнительную нагрузку на позвоночник и на внутренние органы, поэтому появление боли в спине является обычным делом.

Но если при этом возникает боль в сердце, которая не проходит после отдыха и снова возвращается, – это тревожный сигнал.

При отсутствии травм и плохо вылеченных ранее заболеваний это может говорить о нарушениях сердечно-сосудистой системы, которые опасны не только для матери, но и для ребёнка.

Посмотрите короткое видео, в котором рассказывается о причинах возникновения боли в спине у женщин.

Диагностика поможет выяснить что стало причиной этой боли

В связи с тем, что чаще всего такие боли возникают из-за нарушений сердечной деятельности, в первую очередь диагностика начинается в кабинете кардиолога.

Этот врач в обязательном порядке назначает кардиограмму, в дальнейшем может потребоваться эхокардиограмма.

Если данные тесты не выявили нарушений, пациент должен обратиться к врачам других специальностей.

Дополнительная диагностика может включать посещение: 

• невролога;
• ортопеда;
• терапевта;
• гастроэнтеролога;
• психолога.

Невролог может направить больного на рентген и МРТ – результаты этих обследований потом помогут и врачу-ортопеду.

Терапевт назначит ФЛГ, даже если больной за последние 12 месяцев уже проходил эту процедуру.

Гастроэнтеролог порекомендует сделать УЗИ органов брюшной полости и назначит анализ крови на выявление заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

В редких случаях, если природа болей так и не выявлена, при этом все специалисты указывают на то, что человек здоров, может помочь психолог. Нередко такие боли носят психосоматический характер, то есть могут стать причиной стресса или каких-то внутренних переживаний.

Лечение

Лечение назначается после постановки правильного диагноза и зависит от характера проблемы. Например:

• при нарушениях сердечно-сосудистой системы назначается медикаментозное лечение, нередко требуется коррекция питания и образа жизни;
• если боли вызваны проблемами с позвоночником, то в зависимости от характера заболевания могут также прописать медикаменты, пояс для спины, назначить курс массажа, порекомендовать посещение мануального терапевта, направить на курс лечебной физкультуры;
• при осложнениях заболеваний с лёгкими чаще всего необходимо просто периодически наблюдаться у специалиста, укреплять иммунитет и больше бывать на свежем воздухе;
• если проблема вызвана желчным пузырём, то назначают диетического питание (диетстол 5) и медикаментозное лечение, реже требуется хирургическое вмешательство;
• когда боли носят психосоматический характер, требуется корректировка образа жизни, иногда – смена работы, помогает и курс из нескольких сеансов у психолога;
• если боли носят временный характер и вызваны различными травмами, то они, как правило, требуют от больного постельного режима, и те пройдут сами.

Диагностика сможет подтвердить или опровергнуть возможные проблемы с сердцем, и во втором случае потребуется посетить ещё ряд специалистов. Своевременное лечение поможет избавиться от этой проблемы и никогда к ней не возвращаться.