Болит шея и спина при шейном остеохондрозе

Остеохондроз позвоночника – системное полифакторное заболевание с длительным течением. Поражение дисков носит первичный и вторичный характер. Вначале идет дегенерация фиброзного кольца диска, оно перестает быть упругим и прочным. На этом этапе процесс может протекать бессимптомно, если только он не спровоцирован серьезной травмой. Когда фиброзное кольцо окончательно теряет эластичность, происходит его протрузия или грыжа – внутренняя пульповидная ткань выходит наружу вызывая компрессию (сдавливание) позвоночника, блокировку нервных каналов и близлежащих кровеносных сосудов.

Тысячи людей по всему миру ежедневно жалуются на то, что у них болит шея, болит голова, и подчас даже не догадываются, в чём причина недомогания. Ларчик открывается просто: они страдают от остеохондроза шейного отдела позвоночника, хронического дегенеративного заболевания, при котором разрушаются межпозвоночные диски и возникает грыжа их пульпы.

Болит голова и шея — причина остеохондроз шейного отдела позвоночника

Деформированный диск сдавливает тело спинного мозга, нервные корешки и периферические кровеносные сосуды. В результате нарушения циркуляции крови в позвоночной артерии ухудшается кровоснабжение затылочных долей головного мозга, что сопровождается болями разной интенсивности. В результате давления на нервные стволы возникает цервикалгия – болевой синдром в шее, который в зависимости от локализации поражения может иррадировать (отдавать) в затылок, челюсти,  лопатки, плечи, предплечья и даже пальцы рук.

Кроме болевого синдрома возможно онемение и потеря чувствительности в соответствующих зонах. Ввиду близости патологического процесса к жизненно важным центрам, расположенным в продолговатом мозгу, шейный остеохондроз воспринимается врачами как самый опасный по сравнению с остеохондрозом грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Хотя по статистике нижние отделы страдают чаще шейного, так как на них приходится максимальная динамическая нагрузка и соответственно максимальное количество мелких и тяжелых травм. Протрузия (грыжа) шейного отдела может иметь фатальные последствия и привести к параличу практически всего тела. Вот почему лечение остеохондроза шеи следует начинать как можно раньше, дабы не довести ситуацию до необходимости хирургического вмешательства.

Терминология остеохондроза

Термин «остеохондроз» составлен из греческих слов ὀστέον – кость, χόνδρος – хрящ и латинского окончания – osis, обозначающего воспаление преимущественно неинфекционного характера. В западной медицинской литературе под остеохондрозом понимаются воспалительные поражения соединений трубчатых костей и хрящей или суставов. На межпозвонковые диски понятие остеохондроз распространилось в своё время в Германии, однако не прижилось.

А вот в Советском Союзе благодаря исследованиям и работам профессора Якова Попелянского (1917 – 2003) и его учеников диагноз «остеохондроз позвоночника» был принят вполне официально, причем обычно указывается конкретный отдел, который поражен более всего.

Яков Юрьевич Попелянский

Остеохондроз позвоночника – системное полифакторное заболевание с длительным течением. Поражение дисков носит первичный и вторичный характер. Вначале идет дегенерация фиброзного кольца диска, оно перестает быть упругим и прочным. На этом этапе процесс может протекать бессимптомно, если только он не спровоцирован серьезной травмой.

Когда фиброзное кольцо окончательно теряет эластичность, происходит его протрузия или грыжа – внутренняя пульповидная ткань выходит наружу вызывая компрессию (сдавливание) позвоночника, блокировку нервных каналов и близлежащих кровеносных сосудов.

У пациента сильно болит голова и шея, возникает ряд характерных симптомов, по наличию которых врач-невропатолог или врач-ортопед сразу может заподозрить остеохондроз и направить больного на профильную диагностику.

В зарубежной медицине для «нашего» остеохондроза есть несколько определений от просторечной «боли в спине» (back pain) и не слишком информативной «болезни диска» (disc disease) до ишиалгии, торакалгии или цервикалгии – это термины, привязанные к конкретным отделам позвоночника (поясничному, грудному и шейному).

В международной классификации болезней МКБ-10 заболевание обозначается как дорсопатия, то есть дословно все та же «болезнь спины». При этом есть дополнительные уточняющие диагнозы:

• M50.0 – поражение дисков шейного отдела с миелопатией (то есть поражением спинного мозга);

• M51.0 – шейно-черепной синдром (то есть, собственно, боль в шее и голове);

• M53.1 – шейно-плечевой синдром (боль в шее, отдающая в плечо);

• M54.0 – так называемый панникулит, не имеющий аналогов в российских диагностических справочниках;

• M54.2 – цервикалгия.

К дорсопатиям МКБ относит также подростковые искривления позвоночника (сколиоз, лордоз), которые являются не дегенеративными изменениями, а скорее болезнями неправильного роста и к остеохондрозу в российском понимании не имеют отношения.

В российской медицинской литературе и практике по-прежнему используется терминология Попелянского. Наиболее правильным и логичным термином признано сочетание «остеохондроз позвоночника» с привязкой к конкретному отделу.

Причины остеохондроза шейного отдела позвоночника

По определению Попелянского дегенерация межпозвонковых дисков носит полифакторный характер. Но, как это ни парадоксально, главной причиной того, что болят наши голова и шея, является прямохождение – главное завоевание человека, выделившего наших предков из четвероногого мира.

На протяжении сотен миллионов лет природа конструировала скелет живущих на суше организмов с расчетом на перемещение в горизонтальном положении на четырех конечностях. Именно к ходьбе и бегу на четвереньках оптимально приспособлен наш позвоночный столб, состоящий из 33 – 35 позвонков (в копчиковом отделе человеческого позвоночника может быть разное количество позвонков).

Приняв в свое время вертикальное положение, homo sapiens в прямом и в переносном смысле поднялся над окружающей природой, но причинил своему скелету серьезные хлопоты. Давление на межпозвонковые диски резко увеличилось. Особенно сильно это сказалось на самом длинном поясничном отделе, состоящем из 12 позвонков и принимающем на себя основную нагрузку тела. Травмы и хронические болезни поясничного отдела по статистике самые распространенные.

Если в целом остеохондроз позвоночника можно назвать болезнью цивилизации, то шейный остеохондроз – болезнь цивилизации на высшем этапе ее развития. В самом деле, шейный отдел, состоит всего лишь из семи позвонков, причём реальную динамическую нагрузку испытывают лишь четвертый, пятый, шестой и седьмой. Три верхних позвонка заняты лишь тем, что совместно с мышцами шеи держат голову, а эта часть тела при всем уважении к ее содержимому, весит не так уж много – 4 – 5 кг.

Чаще всего шейный остеохондроз развивается в дисках между 5 -7 позвонками шейного отдела и между 7 позвонком и 1-м позвонком торакального отдела.  Почему же болит шея и голова?

Факторами, которые способствуют дегенерации фиброзного кольца диска с последующей грыжей пульпы, являются:

• травмы шейного отдела позвоночника;

• нарушение обмена веществ и отложение солей в межпозвонковых дисках;

• питание с избытком соленого, копченого, острого;

• генетическая предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата;

• малоподвижный образ жизни, сидячая работа в одной позе (прежде всего за компьютером);

• частые переохлаждения;

• аутоиммунные заболевания соединительной ткани и позвоночника (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит, рассеянный склероз).

Вредные привычки также могут внести свою лепту в развитие дегенерации межпозвонковых дисков, так как регулярное употребление алкоголя существенно нарушает натрий-калиевый обмен и способствует отложению солей в хрящевой ткани.

Возникает, кстати, законный вопрос, а почему шея и голова не болит у жирафов, чей шейный отдел устроен еще менее рационально, чем позвоночник человека. Скорее всего дело в том, что голова жирафы очень маленькая, а питаются эти животные исключительно растительной пищей – отложение вредных животных жиров и солей в межпозвоночных дисков минимально.

Признаки шейного остеохондроза

В зависимости от стадии заболевания симптомы носят усугубляющийся характер и делятся на экстравертебральные и сугубо вертебральные. Если дистрофические изменения продолжались длительное время, и грыжа нарушила целостность фиброзного кольца, у больного сильно болит шея, он не может повернуть голову и верхнюю часть туловища, с трудом двигает руками, так как малейшее движение вызывает острую боль.

Боль отдаёт в разные участки тела, это зависит от пары позвонков, между которыми возникла грыжа:

1. Между первым и вторым, вторым и третьим, третьим и четвертым – болит шея и затылок, иррадиация происходит в виски, нижнюю и верхнюю челюсти, глаза, уши. Трудно двигать головой, жевать, затруднения могут вознкнуть даже при глотательных движениях. Боль может быть тупой и постоянной или резкой, простреливающей. Возможно снижение чувствительности кожи лица и шеи, языка, неба.

2. Между четвертым и пятым – боль иррадирует в плечо и лопатку, снижается рефлекс двуглавой мышцы плеча и чувствительность вокруг нее, становится затруднительным отведение плеча вбок, вращение плечом и сгибание предплечья.

3. Между пятым и шестым – боль отдает во внешнюю поверхность предплечья и кисти, в мизинец и безымянный палец. Там же снижается кожная чувствительность. Становится сложно работать предплечьем и кистью.

4. Между шестым и седьмым – боль уходит в заднюю поверхность руки, безымянный и средний пальцы. Снижен рефлекс трехглавой мышцы. Затруднено сгибание всех суставов руки и упомянутых пальцев.

5. Между седьмым позвонком шейного отдела и первым позвонком отдела грудного. Болит шея, голова, внутренняя поверхность предплечья, большой и указательный пальцы. Суставы и мышцы руки работают нормально, но возникают проблемы со сгибанием и разведением пальцев.

Изменения внутри позвоночника при остеохондрозе могут принимать разнообразные формы. Патология проявляется следующим образом:

• дистрофическая дегенерация дисков с полной или частичной потерей двигательной активности на пораженном участке;

• смещение диска в просвет позвоночного канала с возникновением механической миелопатии;

• центральные, боковые и передние протрузии и пролапсы.

В конечном итоге дистрофически измененные ткани полностью заменяются соединительной тканью, что прекращает воспалительный процесс, но приводит к анкилозу подвижных межпозвоночных сегментов и значительному ограничению двигательной активности и нервной импульсации в пораженной зоне. Чем сильнее поврежден межпозвоночный диск, тем более серьёзные последствия для здоровья несет шейный остеохондроз.

Помимо иррадиации боли в лопатку, плечо, руку, заднюю часть шеи, постоянным признаком шейного остеохондроза позвоночника является краниалгия – постоянная ноющая боль в затылочной части черепа. Это объясняется двумя факторами.

Во-первых, при нарушении в межпозвоночных дисках ущемляются корешки нервов, идущих к верхней части шеи и затылку. Во-вторых, неизбежно страдает позвоночная артерия, питающая ствол и продолговатый мозг, затылочные доли, мозжечок и другие важные зоны головного мозга, в которых располагаются дыхательный, сосудистый, зрительный и другие жизненно важные центры. Их постоянное недостаточное кровоснабжение может в конечном итоге вызвать опасные для жизни осложнения.

Дополнительные вертебральные патологии, возможные при шейном остеохондрозе, заключаются в чрезмерном разрастании краевых участков позвонков (спондилёз), развитии спондилоартрита и дегенерации связок. Все эти патологии не носят фатального характера, но усугубляют общую негативную картину, способствуют атрофии мышечных тканей шеи и верхней части спины, сдавливают нервные каналы, кровеносные и лимфатические сосуды. Качество жизни больного резко снижается, даже если его и не беспокоит слишком сильная боль в голове, шее и конечностях.

Больной вынужден держать голову и шею в строго определенном, часто неестественном положении. Возникает чувство дискомфорта и постоянной усталости, снижается работоспособность, пропадает творческая активность и хорошее настроение. Больной вечно всем недоволен и портит жизнь себе и окружающим.

У многих возникает привыкание к болеутоляющим препаратам, принимаемым без назначения врача. Больные не отдают себе отчет в том, что один только прием таблеток, на время снимающих боль в области шеи и головы, не сможет решить проблему в корне, так как совершенно не повлияет на течение дегенеративного процесса в диске и тем более не сможет вылечить сформировавшуюся грыжу.

Как начать лечение шейного остеохондроза

Итак, у вас болит шея и голова – что делать? Прежде всего, не паниковать. Шейный остеохондроз – не приговор, он эффективно, хотя и медленно, лечится, поэтому в процессе лечения нужно запастись терпением и соблюдать все рекомендации врача.

К какому врачу следует идти, если беспокоит боль в шее и в голове? Вопрос далеко не праздный, выбор у пациента есть. Если тревожные симптомы появились после травмы спины или шеи, которую вы легкомысленно перенесли на ногах, ограничившись втиранием в больное место согревающего крема, лучше обратиться к травматологу, ортопеду или специальному ортопеду по позвоночнику, который называется вертебрологом. Прежде всего, следует исключить компрессионный перелом позвоночника или серьезное механическое повреждение диска или сустава.

Если симптомы развивались постепенно в течение многих лет, то совершенно очевидно, что болезнь носит хронический характер, и опасности для жизни нет. В этом случае нужно идти к невропатологу, который будет разбираться с вашим позвоночником, не торопясь и по системе.

Путем опроса будут выявлены все экстравертебральные проявления болезни (болит затылок, немеет кисть, не двигаются пальцы, не поворачивается плечо, стреляет под лопатку и т.д.). Будут исключены более опасные болезни с похожими симптомами, например, инфаркт миокарда, при котором точно также боль отдает под лопатку и в левую руку.

Скорее всего, врач назначит УЗИ позвоночной и сонных артерий, чтобы определить эффективность кровоснабжения головного мозга (особенно, если у пациента часто болит голова). Ну и основной частью диагностической программы станет томография проблемных отделов позвоночника, которая позволит в мельчайших подробностях выявить дегенерацию межпозвоночных дисков и прилежащих тканей.

Диагностикой и лечением заболеваний позвоночника занимаются также мануальные терапевты, остеопаты, среди которых есть настоящие кудесники, способные победить в ситуациях, когда официальная медицина разводит руками.

Стоит ли обращаться к ним? Ответ дать сложно. Скорее всего, начать лучше с традиционных методов лечения, совмещая их с относительно безопасными мануальными процедурами и массажем. А вот в критических случаях, когда боль в шее и голове становится нестерпимой, и врачи предлагают операцию или вообще не предлагают ничего, можно делать выбор.опубликовано econet.ru.

Белинская Л. К.

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet