Болит шея над головой

Боль в затылке и шее – неужели цервикокраниальный синдром?

Неприятное состояние, когда болит голова сзади, в области между шеей и затылком, в большинстве случаев вызываются расстройством шейного отдела позвоночника, т.е. цервикокраниального перехода (области сзади головы, расположенной между шейным отделом позвоночника и черепом); за возникновение столь неприятного состояния, при котором болит затылок и шея, отвечает раздражение черепно-мозговых нервов. Иногда давящая боль отдаёт в стороны, вследствие чего болят плечи (с левой и правой стороны), боль в шее и затылке простреливает в виски.

Раздражение вызывает напряжение мышц вокруг шейного отдела позвоночника, нефизиологичное положение или наклон позвоночника в месте его перехода к черепу, а также отёк мягких тканей (затрагивается шея и затылок) в ответ на нагрузки (часто неправильные) верхней части тела.

Вследствие этого возникает спазм шейных мышц, который может появиться сужением артерий, снабжающих голову. Это явление, в свою очередь, может вызвать раздражение нервных окончаний в повреждённой ткани, которые передают болевые сигналы в мозг. Таким образом возникает боль (болит шея и затылок), отдающая в стороны (болят плечи, виски – с левой и правой стороны).

Как возникает боль сзади, затрагивающая шею и затылок?

В возникновении этих трудностей, когда болит голова сзади (шея, затылок) и плечи (с левой и правой стороны) наиболее важную роль играет долгосрочное воздействие нефизиологичной нагрузки на шейный отдел позвоночника, отсутствие физической активности, а с другой стороны – и чрезмерные физические нагрузки (часто болит голова сзади – шея и затылок – как и плечи с левой и правой стороны, у культуристов и очень активных спортсменов, которые забывают об отдыхе).

Фактором риска является длительное неестественное положение шейного отдела позвоночника (работа в офисе, особенно, в сочетании с кондиционированием воздуха и сквозняками).

Кроме того, у определённой части населения боль часто возникает из-за расстройств переходной области между шейным отделом позвоночника и черепа.

Факторам риска также могут быть прошлые травмы, затронувшие шейный отдел позвоночника.

Симптомы

Если вас беспокоит частая головная боль (независимо от того, где болит – шея, виски, в левой или правой стороны…), обратитесь к врачу, чтобы исключить любые другие причины ваших проблем!

Нарушения в шейном отделе позвоночника имеют место в том случае, если присутствует, как минимум, 1 из следующих симптомов:

1. Чаще всего болит шея и затылочная область.

2. Болезненность усиливается при движении головы и шейного отдела позвоночника

3. Цервиковестибулярный синдром имеет место в том случае, когда боль сопровождается головокружением, тошнотой и/или рвотой.

4. Болит не только шея, но вся верхняя часть позвоночника.

5. Присутствуют симптомы сжатие нервных корешков (уменьшение чувствительности или покалывание рук – как левой, так и правой – и боли или чувство слабости в верхних конечностях).

Также можно попробовать пропальпировать трапециевидную мышцу. Если почувствуете чувствительную область, нажатие на которую вызывает типичную боль в области шеи, целесообразно выполнять упражнения на растяжку.

Лечение

Терапия в острой фазе включает в себя физическую релаксацию. Это значит – не сидеть 12 часов подряд в одном положении! Необходим режим отдыха в тепле и сухости, кратковременное введение анальгетиков, НПВС препаратов и мышечных релаксантов.

При более долгосрочных трудностях лечение основывается, главным образом, на надлежащей реабилитации, в ходе которой расслабление шейного отдела позвоночника, массирование болезненных точек и обучение надлежащим домашним упражнениям может достаточно успешно устранить проявления цервикокраниального синдрома. В более тяжёлых случаях симптомы, по крайней мере, могут быть сведены к минимуму.

Лечение «стандартными анальгетиками»

Применяются обычные болеутоляющие средства (анальгетики), в основном, из группы НПВС и противовоспалительные препараты. Их химическое действие является относительно сложным, важно их комплексные эффекты. Кроме активного обезболивающего действия, они подавляют воспаление и уменьшить повышенную температуру. Эти препараты являются одними из наиболее часто используемых лекарств всей человеческой популяции. В мире ежедневно потребляется около 40 миллионов таблеток аспирина (ацетилсалициловая кислота). К сожалению, до 5% людей, хоть единожды при приёме препарата, испытали кровотечение из желудочно-кишечного тракта (которое наиболее часто проявляется болью в животе или наличием крови в стуле).

С другой стороны, очень похожие негативные последствия может иметь и приём других лекарств из этой группы (Парален, Нурофен, Панадол…), являющихся одними из наиболее часто используемых препаратов и способствующих развитию печёночной недостаточности.

Для того, чтобы при приёме обычных анальгетиков получить максимум пользы и избежать осложнений, целесообразно помнить несколько фактов:

1. Если боль присутствует в долгосрочной перспективе (и не является особым случаем, как в случае ревматоидного артрита и т.д.), лечение обычными анальгетиками не подходит; необходимо искать причину боли и бороться с первичным заболеванием.

2. Общие анальгетики предназначены для краткосрочного использования в низких дозах (заметьте, что даже малая доза аспирина – в 4-5 раз ниже, чем доза обезболивающего, которое используется для предотвращения сердечных приступов и инсультов, вследствие длительного использования у многих пациентов вызывает желудочно-кишечное кровотечение).

3. Если после приёма общих анальгетиков возникают проблемы с желудком, если трудности учащаются или возникли внезапно, непосредственно, после начала лечения, немедленно остановите приём препаратов и обратитесь к врачу.

4. Помните об опасной комбинации обычных анальгетиков и кофеина – она разрушают слизистую оболочку желудка; таким образом, приятная чашечка кофе вместе с «невинным» аспирином может легко превратиться в серьёзную проблему со здоровьем.

5. Высокий риск осложнений возникает из-за использования обычных анальгетиков у людей, у которых были или возникли такие проблемы, как, например, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Профилактика цервикокраниального синдрома

Боль – неизбежна. Для того, чтобы уменьшить риск её возникновения, уменьшить интенсивность и, в конечном итоге, устранить в целом, следует регулярно уделять внимание реабилитационным упражнениям. Перед каждым упражнением необходимо разогреться и «раздвигаться».

Необходимо:

1. Придерживайтесь правильной техники упражнений.

2. Обеспечьте баланс в упражнениях и добавьте к тренировкам компенсационные упражнения и упражнения на растяжку.

Источник

Болит шея и голова? Причины могут скрываться в спине!

Боль в спине – это обобщающий термин для целого ряда различных клинических картин характерной боли, вегетативных изменений и двигательных расстройств. Общим знаменателем этих синдромов является то, что основа и причины их заключаются в позвоночнике.

Изменения в позвоночнике изначально бывает только функциональным, позже – морфологическим. Они выражаются различными клиническими симптомами в соответствующих сегментах, сжатием мозговых корней и, иногда, спинного мозга. Вследствие этого у человека болит голова и шея, давит в затылке; нередко боль отдаёт вперёд головы, болит в области висков и лба, в основном, боль стреляет при наклоне.

Давайте, рассмотрим основные причины и симптомы расстройств позвоночника и, что делать с этой проблемой.

Острая спинальная блокада

Причины острой блокады шейного отдела позвоночника чаще всего заключаются во внезапных, резких, неконтролируемых движениях головы, перегрузки шеи, например, вследствие повторного одностороннего ношения грузов, простуды или неправильного положения головы и шеи во время сна.

Причины также могут заключаться в травмах в прошлом. Люмбаго, или блокада в поясничном отделе, часто происходит при наклоне вперёд с резким поворотом или после резкого подъёма тяжёлого бремени в том же наклоне. Иногда блокада возникает с небольшой задержкой, но ей всегда предшествует длительное нахождение в вынужденном положении. Причины состоят, например, в вождении автомобиля, чрезмерной физической работе, простуде… Боль возникает из-за растяжения или разрыва мышечных волокон, связок.

В случае присутствия длительной ригидности шейных мышц, обратитесь к специалисту. Он проведёт тщательные обследования, цель которых заключается в установлении конкретного диагноза и исключении серьёзных причины такого состояния.

Хроническая боль в спине

Боль – стреляет, появляется без чёткой причины, исчезает очень медленно и трудно. Хроническая боль в настоящее время считается биопсихосоциальной проблемой. Хроническая проблема часто возникает при дегенеративных, инфекционных и ревматических заболеваниях. У человека сильно болит спина, голова, шея, часто болезненность отдаёт вперёд головы (виски, лобную часть), особенно, в ночное время. Сильнее болит при движении или наклоне головы. Специальную группу составляют люди с хронической болью, который после многократных хирургических операций позвоночника указывают лишь на небольшое облегчение.

Болит голова и шея… Почему?

Болевые ощущения, как правило, тупые, «стреляет» в области шеи, плеч, спины. Клинические присутствуют признаки неправильных поз тела и нарушения шейных мышц (например, контрактура трапециевидной мышцы), ограничения динамики шейного отдела позвоночника. Рентгеновские тесты подтверждают дегенеративные изменения – спондилёз, спондилоартрит, остеохондроз.

Цервикокраниальный синдром

На него указывают головные боли, которые, как правило, односторонние и интенсивные. Приступы чередуются с периодами незначительных облегчений. Влияние на заболевание оказывает психика и уровень гормонов.

Цервиковестибулярный синдром

Блокада шейного отдела позвоночника с нарушением кровообращения вызывает головокружение (вертиго), в зависимости от положения головы – симптомы ухудшаются в положении полулёжа или при повороте или наклоне головы.

Цервикобрахиальный синдром

Болевые ощущения из шейного отдела позвоночника стреляет в верхние конечности. Максимально болит в руке и плече.

Наиболее распространённая причина головной боли и болезненности шейных мышц – цервикокраниальный синдром

Цефалгия, вызванная поражённой областью шейного отдела позвоночника и цервикокраниального перехода, основана на раздражении черепно-мозговых нервов.

Возникновению раздражения способствует нефизиологичное положение позвоночника или резкий наклон, а также отёк мягких тканей. Часто причины заключаются в реакции на нагрузки, ложащиеся на верхнюю часть тела.

Вследствие указанных выше явлений может дойти к спазму шейных мышц, что, в свою очередь, может проявиться сужением артерий, снабжающих кровью голову. Также часто возникает раздражение нервных окончаний в повреждённой ткани, передающих болевые импульсы в мозг.

Как возникает заболевание?

На возникновение указанных выше проблем наиболее часто оказывает влияние длительное воздействие нагрузки нефизиологичного характера на шейный отдел позвоночника, недостаток (или отсутствие) физической активности или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки.

Пусковым механизмом может стать работа в офисе, кондиционирование воздуха или сквозняки.

Вместе с тем, некоторые люди более склонны к этому недугу ввиду присутствия хронических расстройств в цервикокраниальном.

Симптоматика

1. Боль чаще всего поражает затылочную область.

2. Болевые ощущения усиливаются при движение головы и шеи.

3. Болит верхняя часть позвоночника.

Что делать в терапевтических целях?

Лечение заключается в физическом облегчении, которое, в свою очередь, предполагает отказ от 12-часовой работы!

В отношении медикаментозного лечения, помощь может оказать кратковременный приём простых анальгетиков, НПВС и мышечных релаксантов.

Что делать в профилактических целях?

Основа профилактика заключается в соответствующих упражнениях.

Шейная область. В сидячем или стоячем положении с вытянутой спиной старайтесь коснуться ухом плеча, повторите несколько раз.

Грудь. Станьте у дверей, одной рукой обопритесь о дверную раму. Для наибольшей эффективности упражнения, руку желательно согнуть в локте на 90 градусов. Наклонитесь вперёд.

Широкие спинные мышцы. В положении стоя поднимите прямые руки вверх. С такой позиции наклоняйтесь поочередно в обе стороны.

Трапециевидная мышца. В положении сидя протяните руки между коленями и постарайтесь коснуться ними пола. Затем максимально выпрямите спину.

Улучшение осанки. Встаньте спиной к стене, опустите голову, плечи и ягодицы прижмите к стене. Держите руки в вытянутом положении, поднимите их, как можно, выше над головой, сначала вперёд, затем – разведите в стороны. Такое положение действует на позвоночник, трапециевидную и ромбовидную мышцы и область лопаток. Это упражнение помогает затронуть мышцы, которые, обычно, игнорируются при других видах физических упражнений.

Цервикобрахиальный синдром

Это – корневой синдром, характеризующийся болью, начинающейся в области шеи и простреливающей в верхние, присутствуют объективные корневые симптомы.

Клиническая картина

1. Синдром сжатия шейных корней. Боль исходит от шейного отдела позвоночника в плечо и руку, иногда сопровождаясь соответствующим дерматомом (иннервацией кожи) в области шеи, плеча и руки, большого пальца, указательного и среднего пальцев, мизинца. Боль усиливается при движении головы, давлении на макушку головы, кашле, чихании. Одновременно присутствует и ограниченная подвижность головы и плечевого сустава. Может проявиться расстройство чувствительности, «снижающее боль» держание головы и плеч (голова наклоняется на поражённую сторону). Соответствующая часть позвоночника является болезненной, когда присутствует давление и повышенный мышечный тонус.

2. Синдром компрессии спинного мозга. Речь идёт о склоне пластины, которая действует непосредственно на спинной мозг. Возникают расстройства функциональности нижних конечностей в смысле центрального пареза, поражения кортикоспинальных путей (пирамидального, корнево-спинномозгового) и двигательные расстройства верхних конечностей в виде периферического пареза – вертеброгенной миелопатии.

В случае продолжительного, не улучшающегося цервикобрахиального синдрома всегда присутствует подозрение на метастазирование.

Этот синдром, как правило, носит одностороннее проявление и рецидивный характер.

Источник

У каждого человека хоть однажды появлялось неприятное ощущения, когда болит голова и шея. Возникший дискомфорт является признаком того, что внутри организма начались сбои. Нужно сделать акцент на этом.

Болевые ощущения в области головы и шеи являются симптоматикой нарушения работы внутренних органов и систем. Заглушать дискомфорт употреблением анестетиков не следует.

Однако и не обращать внимания на нее нельзя, в противном случае осложнения могут быть крайне тяжелыми.

В частности, когда дискомфорт в области шеи и сзади головы длится продолжительный период времени либо носит эпизодический характер.

Но не следует начинать самостоятельное лечение, оптимально обратиться к врачу.

Болит шея над головой

Болит шея сзади и голова

Иногда случается так, что после сна голову сложно повернуть ввиду существенного дискомфорта, и на протяжении суток чувство не уходит, а может лишь усилиться и распространиться на шейный отдел.

Данная симптоматика настораживает, поскольку наблюдается редко, однако бывает результатом каких-либо опасных заболеваний.

Чтобы понять первоначальную причину данной патологии, следует вначале установить, из-за чего болит шея и голова сзади.

Далее допустимо подобрать соответствующую терапию и осуществлять некоторые предписания.

Причины

Когда в течении продолжительного периода времени у пациента болит шея и голова, то следует установить провоцирующий фактор возникновения болезненной симптоматики.

Основные болезни, способные вызвать болевые ощущения в области шеи и сзади головы:

Остеохондроз. Является самой популярной причиной данного заболевания. Дело в том, что во время такого недуга костные отростки способны передавливать артерию, вследствие чего ухудшается кровоток в мозге, и возникает болезненная симптоматика. В основном концентрируется сзади в области затылка. Кроме того у пациента начинает кружиться голова, возникает тошнота, онемение в конечностях.
Невралгия. Преимущественно подобное заболевание появляется у пациентов, которые ведут пассивный образ жизни, к примеру, у офисных работников. Кроме того вызвать заболевание способны такие обстоятельства: переохлаждение, менингит, стрессовые ситуации. Для него свойственны интенсивные болевые ощущения, усиливающиеся в процессе поворотов головы. Крайне часто боли появляются на одной стороне только с правой части либо с левой.
Шейная мигрень. Данное заболевание сопряжено с ярко выраженным дискомфортом в височной и затылочной частях. Главным провоцирующим фактором появления подобных патологий считается атеросклероз либо травматизм. Пациент жалуется на тошноту и то, что у него кружится голова, кроме того отмечаются сбои в зрительной функции и слухе.
Миогелоз. В связи с уплотнением мышц шеи появляются неприятные ощущения. Зачастую их провоцируют такие обстоятельства: переохлаждение, кривизна позвоночника, продолжительное нахождение в неестественной позе. Миогелоз становится провоцирующим фактором болевых ощущений и головокружений. В это время пациент чувствует скованность в области шеи и плечах. Миогелоз способен пройти сам по себе, однако когда делать массаж, то состояние улучшается.
Увеличенное АД. Болезненная симптоматика в затылочной области появляется в связи с повышенным внутричерепным давлением и гипертонией. В первой ситуации дискомфорт в голове появляется в связи с увеличением объема жидкости, омывающей мозг и выполняющей функцию защиты. А во втором случае давление зачастую увеличивается в связи с атеросклерозом и способно проявиться болевыми ощущениями в затылочной области в основном по утрам.
Остеофиты. Ткани перерождаются в связки, они могут превратиться в костную ткань и спровоцировать неприятный дискомфорт, локализующийся в затылочной части и в области плеч. Зачастую подвержены подобной болезни люди в преклонном возрасте и те, кто ведет пассивный образ жизни.
Мышечное перенапряжение. В определенных ситуациях болит шея и голова в связи с продолжительным напряжением в мышцах. Оно появляется в результате ненадлежащего осуществления какого-либо упражнения либо ввиду продолжительного нахождения у компьютера.

Изначально болезненная симптоматика концентрируется в области шеи и сзади головы, а далее переходит на лоб.

Неприятные ощущения, в основном, умеренные, однако в процессе надавливания на мышцы становятся сильнее, кружится голова и появляется звон в ушах.

Больно поворачивать голову

Когда наблюдаются болевые ощущения в шейном отделе изначально необходимо установить провоцирующие факторы, которые могли вызвать дискомфорт в области шеи и сзади головы.

Кроме заболеваний позвоночника вызвать подобную симптоматику способны такие причины:

Стрессовые ситуации. Когда пациент постоянно находится в напряжении, возникает спазмирование в мышцах. Кроме того в связи с накоплением молочной кислоты внутри мышц появляется дискомфорт, он усиливается, когда сделать резкие движения головой. Чтобы устранить подобное заболевание, следует избегать психоэмоциональных потрясений, а когда это не даст результата, то обратиться к психологу.
Отраженные болевые ощущения. В определенных ситуациях дискомфорт, который возникает во время поворотов головы, свидетельствует о разного рода заболеваниях в организме. К примеру, во время болезней сердца и сосудов либо пищеварительных органов боли нередко иррадиируют в шейный отдел. Кроме того спровоцировать такую болевую симптоматику способен рак легких. Непосредственно из-за того постоянный дискомфорт в голове и в области шеи оптимально проделать диагностику и узнать правильный диагноз.
Синдром лестничной мышцы. Для него свойственно сдавление сосудов в области ребер и ключицы, из-за этой причины появляются боли. В основном болит шея во время резких движений головы, человек чувствует вялость и повышенную утомляемость.

Данное заболевание также проявляется в связи с ненадлежащей осанкой и врожденными патологическими процессами.

Быстрая помощь

Когда болит в шейном отделе и голове необходимо устранить патологию посредством таких действий:

Проветрить помещение, так как недостаточное количество свежего воздуха способно спровоцировать болевые ощущения в голове.
Сделать массаж легкими массирующими движениями шейного отдела, затылочной части и плечевого пояса.
Лечь на спину, оптимально на твердую поверхность и постараться расслабиться.
Отгонять негативные мысли, так будет проще убрать напряжение.

Указанные выше предписания помогают, когда болезненные ощущения вызваны миогелозом либо стрессовыми ситуациями.

Однако когда провоцирующим фактором дискомфорта в голове и в области шеи станут болезни, то необходимо обратиться к специалисту. В частности когда дискомфорт появляется постоянно.

Для предотвращения болезненного дискомфорта в области затылка, шеи и головы, врачи советуют осуществить меры профилактики, способствующие предотвращению разного рода неблагоприятных последствий.

Достаточным будет соблюдать такие предписания:

Избегать внезапной двигательной активности головой во время наклонов, при повороте.
Каждые полчаса менять позу, в частности, когда приходится длительное время находиться в сидячем положении.
Наблюдать за осанкой, чтобы предотвратить напряжение в межпозвоночных дисках.
Не таскать тяжести, избегать излишних физических нагрузок.
Ежедневно с утра делать зарядку, что даст возможность укреплять мышцы шеи и спины.
Стараться не находиться длительное время на холоде и избегать сквозняков.
Скорректировать рацион питания, насытить его пищей, которая содержит большое количество белков. Понизить употребление бананов, шоколада, острой и копченой пищи.
Исключить пагубные привычки.
Закаливать организм, что даст возможность улучшить работу иммунной системы и здоровья в целом.
Отдыхать по меньшей мере 7 часов в день.

Нужно заметить, что самостоятельное лечение подобного заболевания запрещено, во избежание нанесения вреда собственному здоровью следует вовремя обращаться за помощью к врачу.

Лечение остеохондроза

Независимо от диагноза, необходимо строго соблюдать врачебные предписания. При терапии шейного остеохондроза нужно:

Употребление медикаментозных средств. В целях обезболивания назначают нестероидные противовоспалительные препараты для внутреннего применения и гели для наружного. Когда присутствует повреждение нервных окончаний – применяют Дексаметазон. Оптимально использовать во время заболевания хондропротекторы, которые симулируют регенерацию хряща и замедляют деструкцию межпозвонковых дисков.
Массаж, самостоятельный массаж, мануальная терапия. Назначаются во время ремиссии. Число процедур сеансов колеблется от сложности болезни, индивидуальных особенностей организма, возрастных показателей. Чтобы поддерживать положительное действие массажа необходимо повторять его 2-3 раза в течение года.
Ортезы, которые поддерживают воротники. Для снижения болезненных ощущений и исключения движений, во время которых возникает дискомфорт от шеи в голову, нужно носить особые конструкции. Выявить вид ортеза, и габариты помогает специалист.
Физиотерапия. Если устранено обострение, в целях закрепления результатов специалист рекомендует электрофорез, магнитотерапию, использование парафиновых аппликаций.

Народные секреты

Применять средства народной терапии возможно лишь тогда, когда это разрешено лечащим специалистом. Устранить болезненные ощущения возможно:

Посредством отвара ромашки лекарственной, мяты перечной, мелиссы, когда неприятные ощущения спровоцированы стрессом, психоэмоциональными потрясениями.
Во время остеохондроза помогут компрессы: с тертым картофелем, тыквой. Они характеризуются противовоспалительным, незначительным обезболивающим эффектом.
Мази, которые готовятся в домашних условиях: из зверобоя, мяты перечной, почек сосны, эвкалипта. Высушенная трава размельчается, заваривают и смешивают со сливочным маслом. Использование мази продолжительное, до 4 недель.
Оказывает помощь настой из золотого уса. Пьется курсами, по 10 суток, повторяется употребление после промежутка в 4 недели.

Если у пациента болит в области шеи справа, и используются для терапии средства народной медицины, но неприятные ощущения не уходят, то необходимо прекратить самостоятельное лечение и обращаться к специалисту.

Профилактические меры

Когда постоянно кружится голова, тревожат болевые ощущения в области шеи и затылка, тогда не следует поддаваться панике.

Необходимо обратиться к специалисту, в целях установления первопричины возникновения неприятных ощущений. Нужно помнить, что лишь специалист проводит точную диагностику.

После обнаружения настоящего провоцирующего фактора сформировавшихся болей, врач подбирает самые эффективные медикаментозные средства, посредством которых устраняется сформировавшийся дискомфорт в затылочной части и сама первопричина болезни.

Однако целесообразнее предотвратить болезнь, чем после ее устранять.

Потому в профилактических целях, во избежание подобной симптоматики, необходимо придерживаться определенных предписаний:

режим труда;
своевременный отдых;
исключить физические переутомления;
избегать стрессов;
следить за самочувствием;
обращаться к специалисту и осуществлять систематический осмотр.

Чтобы ответить на вопрос, почему болит шея сзади и в связи с чем появился дискомфорт в затылочной части, следует обращаться к врачу.

После диагностики он установит провоцирующие факторы, терапия будет назначена из полученных сведений и самочувствия пациента.

Однако оптимально придерживаться профилактических мер и предотвратить формирование подобной симптоматики.

Когда болит голова в области затылка и шеи – это является причиной пересмотреть свой образ жизни. Различные, на первый взгляд, безобидные действия, способны спровоцировать опасные последствия.

Хаотичное употребление обезболивающих препаратов способно лишь усугубить положение, потому дискомфорт в голове не следует игнорировать.

Вовремя обратившись к специалисту за помощью можно исключить появления осложнений и действенно справиться с дискомфортом.

Полезное видео

Источник