Болит спина а врачи не могут поставить диагноз
Боли в спине – распространённая жалоба. Обычно о боли в спине говорят, когда ощущается боль в области поясницы. Иногда в таких случаях говорят, что «защемило спину». По данным последних исследований из каждых пяти человек четверо хотя бы раз в жизни испытывали подобную боль.
Подобнее о боли в пояснице>>>
Еще одна типичная локализация боли в спине – под правой или левой лопаткой или между лопатками.
Подробнее о боли под лопаткой>>>
С возрастом боль в спине встречается чаще, – среди пожилых людей каждый второй время от времени испытывает подобные боли.
Боль в спине может иметь различный характер: быть острой, колющей, жгучей, ноющей, тянущей, может отдавать (иррадиировать) в другие части тела (например, в грудную клетку, ноги, живот, половые органы). Боль может быть случайной, или постоянной.
Прислушиваясь к боли, человек обычно задает себе два вопроса: надо ли обращаться к врачу, и – к какому врачу идти при боли в спине? Постараемся ответить на эти вопросы.
Причины боли в спине
Боль в спине может быть вызвана различными причинами. Только опытный врач на основании осмотра пациента и данных назначенных им лабораторных и инструментальных исследований, может правильно поставить диагноз и назначить эффективный курс лечения.
Причиной боли в спине могут быть:
- неврологические заболевания:
- остеохондроз позвоночника (дегенеративное повреждение межпозвоночных дисков);
- спондилоартроз (дегенеративные изменения межпозвоночных суставов);
- спондилёз (деформация позвонков за счет разрастания костной ткани);
- грыжи межпозвоночных дисков;
- искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
- эндокринные заболевания, например, остеопороз (снижение плотности костной ткани вследствие нарушения обмена веществ). Это заболевание часто протекает скрытно, и жалоба на боль в спине может быть единственной жалобой пациента);
- заболевания органов дыхания (например, плеврит);
- заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
- опухолевые заболевания;
- а также многие другие заболевания внутренних органов, сосудов и мягких тканей.
Подобное разнообразие возможных причин и заставляет человека задумываться, к какому врачу обращаться при болях в спине. Но не стоит превращать это в препятствие на пути к помощи, которую может дать профессиональная медицина.
Факторы, способствующие проявлению боли в спине
Если надлежащее лечение не проводится, боль в спине чаще всего носит повторяющийся характер, когда периоды относительно недолгого хорошего самочувствия сменяются вернувшейся болью. Обострение состояния может быть спровоцировано:
- поднятием тяжестей;
- длительным нахождением в неудобной позе;
- переохлаждением;
- инфекцией.
Что делать, чтобы спина не болела? Профилактика болей в спине
Для того чтобы снизить риск возникновения заболеваний, способных вызывать боль в спине, врачи «Семейного доктора» рекомендуют:
- спать на удобной постели с упругим и жёстким матрацем;
- стараться сохранять правильную осанку;
- не находиться долгое время в одной позе. При работе за компьютером или вождении автомобиля необходимо делать перерывы, дающие возможность потянуться, размяться, подвигаться;
- при работе сидя правильно организовывать рабочее место. Стул должен быть со спинкой, желательно с подлокотниками и подголовником, чтобы была возможность откинуться и расслабить мышцы спины и шеи. Предплечья не должны находиться на весу, необходимо следить, чтобы они полностью лежали на столе;
- не ходить в обуви на высоких каблуках более двух часов подряд;
- избегать резких поворотов и наклонов туловища. Если необходимо что-либо поднять с пола, желательно присесть, а не наклоняться;
- при длительном нахождении в положении стоя (при поездке в общественном транспорте или ожидании в общественном месте) находить точку опоры (опереться на что-либо рукой или прислониться спиной);
- не набирать избыточный вес;
- избегать поднятия тяжестей;
- заниматься лечебной физкультурой, плаванием или фитнесом.
Когда при боли в спине обращаться к врачу?
Если симптом проявился в первый раз, ему обычно не придают значения. И действительно, разовые боли вряд ли свидетельствуют о чём-либо, серьёзно угрожающем нашему здоровью. Боль может уйти и больше не вернуться. Но гораздо чаще боли в спине возвращаются. И в этом случае следует обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.
Врачебная консультация необходима, если Вы сталкиваетесь с одной из следующих ситуаций:
- вы часто чувствуете боль в спине при напряжении или физической нагрузке;
- боль в спине возникает эпизодически (время от времени);
- ощущение боли не проходит в течение 3-4 дней.
Боль в спине может свидетельствовать о запущенных патологических процессах и опасных заболеваниях. Не откладывайте обращение к врачу, если:
- боль носит постоянный характер и локализована в одном месте;
- в положении лёжа боль не уменьшается, или боль возникает в ночное время, когда Вы спите;
- боль в спине сопровождается повышением температуры;
- боль в спине сопровождается онемением конечностей (это может проявляться по утрам), напряжением мышц или чувством вялости в ногах и руках.
Если в случае постоянных или повторяющихся болей в спине, вовремя не провести диагностику и не начать лечение заболевания, его развитие может привести к необратимым последствиям и инвалидности. Так, хронический или острый воспалительный процесс в почках может привести к почечной недостаточности, а оставленный без лечения остеохондроз – к образованию грыж Шморля.
К какому врачу идти, если болит спина?
На вопрос, к какому доктору идти, если болит спина, стандартный ответ такой: если у Вас появилась боль в спине, лучше всего обратиться на первичный прием к врачу общей практики или терапевту. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:
- консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
- консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
- консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
- общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
- рентгенография позвоночника;
- компьютерная томография (например, шейного или поясничного отдела позвоночника);
- МРТ позвоночника;
- УЗИ тазобедренных суставов;
- а также другие исследования.
Источник
Добрый вечер! Мне 25 лет, рост 163, вес 46. Прошу помощи у вас дорогие уважаемые доктора и пользователи, не проходите мимо меня пожалуйста, не бросайте меня одну в болезни, вся моя надежда теперь только на вас, если не вы, так я и останусь в неизвестности, любая ваша информация мне очень дорога, 9 месяцев мне диагноз поставить не могут и самое главное как лечиться и можно ли вылечиться.
Расскажу я вам свою историю, много нерв, средств было потрачено и все безрезультатно и это печально для меня. 1 год и 9 месяцев был перелом копчика, сразу после перелома 6 месяцев я вела жизнь ни чего не делая почти, не нагибалась в низ, все это время я стояла на ногах не садилась и кушала тоже стоя, и лежала только, массаж и лекарства не принимала, только за все время магнит 10 раз прикладывали, после 6 месяцев я начала потихоньку активно двигаться, все было хорошо как будто так и должно было, до перелома ни болела ни чем все было идеально, и через 6 месяцев случилось то, чего я и не ждала неизвестного, вот и болею 9 месяцев…
Проснулась утром, температура не большая до 37.4 поднималась, пошла гулять на улицу, ни с чего не стого появились боли не понятные в области поясницы жар, потливость с иррадиацией к лопаткам, слегка потела поясница к вечеру усилилось, боль спереди в боках в мягких тканях живота, то в левом то в правом иногда одновременно болит, сам живот не болит, только бока не ребра, боль описать слегка проблематично, то растягивает, тянет, легкие ощущения то сжимается то снова возвращается, я просто ни когда таких болей не испытывала поэтому мне трудно описать.Сдала анализы, кровь, мочу, прошла всех врачей все в норме, УЗИ почек выявлено хронический пиелонефрит, почками раньше не страдала, терапевт выписала антибиотики и таблетки-чай от почек, лечение прошла лучше не стало. Через 2 месяца уехала к родителям в другой город, т. к. живу в небольшом городке, где медицина не так доступна если что то хочешь проверить серьезно, нужно выезжать в другой город, но кататься далеко не удобно, а дома все под рукой. Начала заново проходить всех врачей. Первое дело проверила почки досконально, УЗИ,Экскреторная урография и прочие анализы, все в норме, я в шоке, зря лечила. Гинеколог заподозрила у меня туберкулез женских органов не знаю каким образом по УЗИ, отправили туберкулезный диспансер на проверку, боялась идти туда,но пришлось, не чего не выявлено, сама сдала УЗИ повторно, кровь на инфекции разные, СПИД, ВИЧ , кровь на СА-125 все в норме, лишние переживание были напрасно. Проверила сердце, флюорография и рентгенография, кровь на сахар, биохимия крови, общий анализ крови, сифилис, гепатит С, В, бак посев мочи и на диастазу, кровь на красную волчанку, УЗИ брюшной полости, женских гениталий, рентген черепа, рентген пазух носа, все в норме, но ФГС желудка выявили поверхностный гастрит с узелковой лимфоидной гиперплазией, рефлюкс-эзофагит, дуодено-гастральный рефлюкс, у меня хронический гастрит живот не болит но месяц пролечили, УЗИ щитовидки заключение диффузные изменения паренхимы щитовидной железы, сказали ни чего особенного, одним словом чем болею так и не выявили. Добралась до заведующей поликлиники чтобы меня положили на госпитализацию на обследование, т. к. скорую вызывали 2 раза увозили и привозили назад не с чем положить. Заведующая заподозрила у меня миеломную болезнь(рак), слегка воспаление в крови показало СОЭ откуда не понятно, у меня волосы дыбом жить я еще хочу. В больнице сдала кровь и мочу, другие анализы не сдавала т. к. все на руках имелось, кровь сказали спокойная при миеломной болезни она совершено другая, калоноскопию кишечник хотели проверить но что то так и не проверили, выписали данных за миеломную болезнь нет, славу Богу! МРТ брюшной полости заключение очаговой патологии паренхиматозных органов брюшной полости не выявлено. Умеренная гапатомегалия за счет левой доли. Так и осталась в неизвестности в догадках.
Единственное что выявлено было на МРТ поясничного и крестцового-копчикового отдела позвоночника.
Поясничный лордоз сглажен. Кифоз крестцово-копчикового отдела позвоночника усилен за счет наличия угловой деформации тела S5. Копчик отклонен влево. Умеренный левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника.
Имеются физиологические протрузии дисков на поясничном уровне.
Межпозвонковые диски не снижены, но уровне Th12-L2 умеренно дегидратированы.
Высота тел позвонков сохранена.
Небольшая зона субхондрального отёка в передне-верхнем отделе тела S1.
Сигнал от остальных позвонков в зоне сканирования не изменен.
Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел L1-L3 позвонков. Неровность контуров замыкательных пластинок тел Th11-L3 позвонков сформированием грыж Шморля. Крестцовые отверстия нормальной ширины.
Сагиттальный размер спинно-мозгового канала на уровне тела L5 до 15,5мм. Ширина спинального отдела крестцового канала в норме.
Патологических образований в спинно-мозговом канале не выявлено. Конус спинного мозга расположен обычно,, структура не изменена. Нити нервных корешков имеют нормальный ход и диаметр.
Заключение: Угловая деформация тела S5(вероятно посттравматического характера) Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Была у двух неврологов, и платного и бесплатного, сказали остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, движения не ограничины, глубокие рефлексы с рук, ног, архилловы патологических изменений нет, чувствительность сохранена, общемозговые, менингальные симптомы отрицательны, объем движений в ПОП незначительно снижен, вперед наклоняется н/3 голеней, т. к. физичекси сейчас не чем не занимаюсь, в позе Ромберга- устойчива, тазовых нарушений нет. Прописала невролог Актовегин кровообращения, витамин В для костей, проколола лучше не стало, еще Мидокалм и фастум гель но я не стала пить и мазать не знаю а стоит принимать ли.Прошло какое то время, теперь я четко понимаю когда у меня боли появляются, при наклонах вперед, и когда физически что то делаю элементарное кастрюлю с холодильника на стол ложу, но не всегда конечно боль появляется не знаю почему, все связано почти с наклоном, боль спереди в боках то в левом то в правом иногда одновременно сразу, боль в мягких тканях, сам живот не болит, только бока не ребра, боль описать слегка проблематично, то растягивает, тянет, ощущения то сжимается то снова возвращается, я просто ни когда таких болей не испытывала поэтому трудно описать, боль не сразу быстро появляеться а через какое то время через минут 1- или 5 может, так что трудно угадать, может и вечером вообще проявиться, то есть что то днем поделаю потом вечером все сказывается, поясница не особо беспокоит, мучают бока, пила обезболивающие кеторол, ношпа, свечи индометацин без эффекта, сама боль проходила в покое и когда усну, утром просыпаюсь на отлично себя чувствую, летать хочеться но мешает, когда больно на кровати еще хуже, вот встану легче сразу, стоячия жизнь для меня сейчас самая наилучшая пока что. Если один день ни чего делать не буду, наклоняться и физически, то все хорошо, не мучают так боли, ели ели заметно привыкла, может это из-за того что сажусь встаю с дивана, зарядкой заниматься тоже не могу, пробовала боль появилась, может не стоит дальше пробовать.
Надежда умирает последней, записалась опять к терапевту платному, она сказала все анализы хорошие без отклонений каких либо, её вердикт корешковый синдром, а точно ли это, но не по адресу к неврологу у них свои методы определения, но сейчас не могу по не которым причинам выехать, вот одна зацепка хоть появилась, как проверить корешковый синдром, что нужно сдать для подтверждения диагноза, как лечить его, лечиться ли, что делать, как вести себя, мы с мужем хотим детей, но боль хочется снять, очень устала от боли мучатся и терпеть, хочется по дому всю работу самой делать, а не ограничивать себя в движении, помогите пожалуйста??!
Источник
В романе-бестселлере Артура Хейли «Окончательный диагноз» верный диагноз больному устанавливает… патологоанатом. Последний вообще часто является не только героем книг, но и народных анекдотов, появившихся под влиянием уныния. Люди давно поняли – юмор помогает пережить самые тяжёлые моменты. Причём чем сильнее боль – тем выше градус сарказма.
Что делать, если врачи не могут поставить диагноз? Как быть, если неверие в медицину подкосило и желание всё взять и бросить встало в полный рост? С этими вопросами мы обратились к Оксане Егоровне Волковой – исполнительному директору и главному врачу ООО «МРТ Эксперт Липецк».
Мы не будем приводить цитаты о том, как важно не останавливаться и идти вперёд. И рассказывать тем, кто устал от боли и неопределённости, о силе современной медицины, тоже не будем. Мы слышим вас. И приглашаем поговорить по душам.
— Оксана Егоровна, в своей практике вы встречаетесь с ситуациями, когда у пациентов долгое время что-то болит, например, голова или спина, а диагноза всё нет?
Да, такие случаи не являются редкостью. Бывает, что пациент, измученный болями, сильно подавлен и обвиняя врачей в непрофессионализме и даже чёрствости, решает прекратить дальнейшее обследование, тем самым совершив непоправимую ошибку.
Каждый взрослый человек волен выбирать, что ему делать на своём жизненном пути, в том числе – со здоровьем. Несмотря на то, что мы это понимаем, всё же стараемся переубедить каждого отчаявшегося. Потому что нет ничего дороже здоровья.
Недавний случай – у пациента были боли в пояснице, иррадиирующие (отдающие) в ноги. Лечащий врач направил его сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. Исследование не выявило ни грыж, ни протрузий, которые могли бы спровоцировать боль.
Почему болит позвоночник? О возможных причинах читайте здесь
Врач, проводивший диагностику, предположил, что причина болевых ощущений может скрываться в тазобедренных суставах и предложил больному пройти МРТ суставов. Исследование выявило некроз тазобедренных суставов, требующий совсем иной тактики лечения, нежели остеохондроз или грыжа поясничного отдела. Конкретному пациенту мы смогли помочь. Но это произошло только потому, что он нас услышал.
Остеохондроз: это болезнь или вымысел? Рассказывает врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт Елец»
Яворский Евгений Валериевич
К сожалению, информационное поле вокруг медицины в общем и платной медицины, в частности, не всегда способствует возникновению доверия между пациентом и врачом, даже если последний – профессионал. Больные настороженно относятся к дополнительным обследованиям, предполагая, что его просто хотят, как говорят в быту, «раскрутить на деньги». Мы не можем достоверно утверждать, что таких случаев нет. Но настоящий врач, пришедший в медицину по зову сердца, никогда не назначит лишних безосновательных исследований.
Что делать в такой ситуации пациентам? Искать врача, которому они поверят. Что делать самим врачам? Преданно работать, служа людям.
— Болями в пояснице, отдающими в ноги, помимо заболеваний непосредственно позвоночника, проявляют себя только проблемы с тазобедренными суставами?
Нет. В последнее время врачи-рентгенологи «МРТ Эксперт Липецк» всё чаще выявляют у пациентов с такими болями сакроилеит. Что это такое? Это воспалительное заболевание системного характера, связанное с нарушением в иммунной системе. Начинается с поражения крестцово-подвздошных сочленений, воспалительное изменение которых и есть сакроилеит. Патология прекрасно визуализируется на снимках МРТ даже в начальной стадии.
Что это за болезнь – сакроилеит? Рассказывает заведующая отделением лучевой диагностики
ООО «Клиника Эксперт Курск» Руцкая Юлия Александровна
При осмотре таким больным часто ошибочно ставят диагноз «остеохондроз» и начинают соответствующее лечение у врача-невролога. А на самом деле таким пациентам необходима помощь ревматолога.
Узнать стоимость приёма врача-ревматолога в вашем городе можно здесь
— Оксана Егоровна, получается, что клиническая картина не всегда даёт основания для того, чтобы поставить диагноз?
Конечно. Клиническая картина может быть неоднозначной. Основная масса симптомов носит неспецифический характер. Например, головные боли могут встречаться при почти 100 заболеваниях. Боли в спине могут также оказаться симптомом самых разных болезней.
Хотите узнать, как снять головную боль напряжения? Читайте здесь
В одном месте может болеть, а причина может оказаться совершенно не там. Поэтому необходим комплекс диагностических исследований. И МРТ действительно может помочь найти «иголку в стоге сена».
— А может ли МРТ ошибаться в диагнозе?
Несмотря на высокую информативность метода, достоверность магнитно-резонансной томографии — 96%. И сложные диагностические случаи, когда для того, чтобы понять, что происходит с пациентом, приходится применять и МРТ, в том числе с контрастом, и КТ, и УЗИ, и подключать целый спектр клинических анализов, также встречаются. Их немного, но они есть.
МРТ с контрастом: зачем его проводят? Рассказывает Оксана Волкова
Иногда для установления диагноза необходимо проведение МРТ в динамике. Организм человека невозможно алгоритмизировать, поэтому если диагноза нет – это необязательно показатель непрофессионализма докторов. Но это всегда – повод проводить дальнейшую диагностику. Если пациент настроен найти причину своего недомогания, она будет найдена.
Отмечу, что данные, полученные во время МРТ-диагностики, должны интерпретироваться в комплексе с результатами других исследований и клинической картины в целом. Поэтому в наших протоколах мы пишем о том, что заключение не является диагнозом. Заключение МРТ – это руководство к действию для лечащего врача. Но здесь мы, врачи МРТ-диагностики, сталкиваемся с другой проблемой. С тем, что врачи-клиницисты не спешат направлять пациентов на магнитно-резонансную томографию. А сначала предпочитают провести лечебные мероприятия. В итоге больной попадает к нам слишком поздно.
Невозможно назначить правильное лечение без точного диагноза. Поэтому и врачам, и самим пациентам необходимо помнить: чем раньше назначено МРТ, тем выше шанс на установление верного диагноза и, следовательно, выбора тактики лечения, которая принесёт выздоровление.
— Всегда ли сильная боль – показатель серьёзного заболевания?
Нет. Могу привести в пример себя. Когда я пришла работать в МРТ-диагностику, то увидела огромное количество серьёзных патологий головного мозга, включая онкологию. Это привело к эмоциональной перегрузке.
Спустя полгода у меня начались практически ежедневные головные боли, снимаемые анальгетиками. Уже подозревая у себя заболевание, я решила пройти магнитно-резонансную томографию головного мозга и увидев, что здорова, избавилась от головной боли раз и навсегда. С тех пор головная боль — крайне редкий мой гость.
Записаться на МРТ головного мозга можно здесь
Но бывает и обратная ситуация – когда голова болит, а человек не обращает на этот серьёзный симптом внимания, утверждая «да у кого она не болит» и пропускает заболевание. Поэтому там, где дело касается нашего здоровья, лучше перестраховаться.
— Оксана Егоровна, что бы вы хотели пожелать тем, кто отчаялся?
Искать и не сдаваться. Дорогие наши пациенты, помните: здоровье – это та вершина, которую каждый должен покорить сам. А мы готовы помогать вам в этом и быть рядом.
Подробнее о Волковой Оксане Егоровне можно прочитать здесь.
Источник