Болит спина елена малышева
У нас вновь работает «Клиника боли» и я хочу представить вам доктора, который сегодня будет нашим экспертом, это доктор медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней Московской Медицинской Академии им. И. М. Сеченова – Алексей Борисович Данилов.
У нас пациент Андрей, у которого боли в пояснице.
— Где у вас локализована боль?
Андрей:
Боль возникает в нижней правой стороне и отдаёт вниз в ногу.
— Сколько уже длится эта боль?
Андрей:
— Уже много месяцев, даже можно сказать больше года.
К сожалению, многие люди живут с такой болью и даже не подозревают, что от неё можно избавиться.
Данилов А. Б.:
Люди, которые живут с хронической сильной болью — очень страдают.
Им трудно спать, изменяется эмоциональное состояние, им трудно сосредоточиться на работе, можно сказать, что это дезадоптирующая боль.
Боль в пояснице, боль, которая длится уже много месяцев.
— Что сейчас происходит с больным?
Данилов А. Б.:
Причины этой боли могут быть разными, но то, что она длится уже несколько месяцев, говорит о том, что это хроническая боль.
Хроническая боль в отличие от острой боли указывает нам на то, что наш организм не справляется или не правильно воспринимает эту боль.
Хроническая боль в отличие от острой, создаёт в мозге постоянный очаг возбуждения.
Мозг непрерывно посылает сигналы в мышцы, вызывая мышечный спазм, а спазм в свою очередь усиливает боль и вновь посылает в мозг импульсы возбуждения.
Образуется так называемый порочный круг, и даже, когда в спине боль проходит, очаг возбуждения в мозге продолжает работать и человек постоянно чувствует боль.
Обычные обезболивающие препараты при хронической боли не помогают!
Обследование показало, что у нашего пациента причиной боли в спине стал сильный мышечный спазм, который сформировал болевой очаг возбуждения в мозге и замкнул порочный круг болевого импульса.
Но есть специальный препарат, который призван лечить именно хронические боли.
Данилов А. Б.:
Этот препарат называется – Катадолон.
Катадолон — это уникальный анальгетик центрального действия. Уникальность его состоит, прежде всего, в том, что он воздействует не на периферическом уровне, а на уровне центральном, на уровне спинного мозга, на те системы, которые проводят боль и отвечают за восприятие боли.
Катадолон подавляет возбуждение нейронов, благодаря этому, сигналы которые поступают от источника боли, блокируются, и пациент перестаёт воспринимать боль.
Попадая в организм человека, Катадолон действует на нервные клетки спинного мозга, не даёт боли распространяться вверх. Кроме того, он снимает мышечный спазм в зоне болезненности позвоночника.
С каждым приёмом лекарства его действие нарастает, и в этом его главное отличие от других лекарственных препаратов.
Данилов А. Б.:
Видимый эффект от приёма препарата наступает на 3 – 4 сутки приёма. Т.е. после первого приёма мы увидим результат, но максимальный эффект наступает всё же не сразу.
— А какой курс лечения?
Данилов А. Б.:
При острой боли – 10 – 14 дней.
При хронической боли – по назначению враче приём препарата может длиться до 6 месяцев и более.
Гости в студии:
- д.м.н., врач-невролог
, профессор кафедры нервных болезней факультета последипломного профессионального обучения ММА им. И. М. Сеченова Данилов А. Б.- пациент Куделькин А.
Получить дополнительную информацию можно по телефонам:
8 (499) 248-63-00
8 (499) 248-63-73
8 (499) 248-65-22
Источник
Доброе утро друзья, доброе утро Алексей Николаевич, мы продолжаем рассказывать о боли.
Николай – скажите, где у Вас болит спина?
Николай:
Вот здесь в пояснице.
И так, боль в пояснице. Сколько она уже Вас мучает?
Николай:
Давно. Когда я работал в шахте, и нам приходилось входить в ледяную воду, мне лично три раза доводилось это делать. И вот этой воды меня так, что — то скрутило, у меня коленка прям к подбородку подошла. Я думал, что утону и вышел. Вот с тех пор у меня и болит спина.
Ну вот смотрите. В прошлый раз мы рассказали Вам о первом этапе лечения боли, это всегда большая группа препаратов, которая называется «Нестероидные противовоспалительные средства».
Напомним Вам.
Очень часто причиной боли является воспаление и повреждения тканей организма. В результате образуется мощный поток нервных импульсов, он достигает спинного мозга, распахивает так называемые «ворота боли» и нервные импульсы достигают головного мозга. Именно здесь, в голове и формируется чувство боли.
В такой ситуации вылечить боль помогает группа «Нестероидных противовоспалительных препаратов», они содержат лекарства уменьшающие воспаление, болевые рецепторы перестают раздражаться, потоки импульсов прекращается, «ворота боли» закрываются и боль проходит. Но эта система лечения не работает если возникает мышечный спазм.
Баринов А. Н.:
Первое на что влияет мышечный спазм – это на подвижность позвоночника. Наклоняемся влево, мы видим объём движения – нормально, теперь вправо, и вот здесь у пациента есть резкое ограничение движения в позвоночнике.
Теперь мы проверяем с помощью алгометра болевые ощущения при нажатии на больную мышцу. Я нажимаю на спину слева – здесь не больно, у пациента болевой порог с левой стороны вполне нормальный. А вот с правой стороны пациент практически сразу чувствует резкую боль.
На втором этапе лечения применяются препараты, расслабляющие мышцы. В результате расслабления мышц, нервная импульсация из очага мышечного спазма прекращается. Порочный круг, который поддерживал спазм, разрывается и боль проходит.
Но это ещё не всё, если боль продолжалась больше трёх месяцев, то в головном мозге возникает очаг возбуждения. Он те только поддерживает боль, но и подавляет собственные противоболевые системы организма.
Вот почему на второй ступени лечения боли, обязательно используют ещё один тип лекарств – лекарств, воздействующих на мозг.
И второе, это мы всё будем лечить вот эту часть (голову).
Баринов А. Н.:
Нужно активизировать собственную обезболивающую систему организма, которая способна подавить, обезболить любую боль. Препаратами для активации являются – «Антидепрессанты». Они используются не для улучшения настроение, не для снятия депрессии, а для того, чтобы своя система обезболивания заработала.
И так, на второй ступени лечения боли к обычным обезболивающим лекарствам добавляются препараты, расслабляющие мышцы и антидепрессанты. В результате, в очаге боли действуют противовоспалительные лекарства, в спине, миорелаксанты расслабляют мышцы, ну а на мозг воздействуют антидепрессанты и другие препараты, которые подавляют очаг возбуждения и способствуют освобождению собственных обезболивающих веществ.
Обратите внимание – Препараты второй ступени назначаются только врачом!
Вот собственно говоря, за две программы мы исчерпали терапевтический арсенал, в смысле таблеток.
На следующем этапе, если это не помогло, врачи переходят к блокадам – они иглой должны подойти к болевому месту и обезболить его с помощью иглы.
Сегодня это делают легко, красиво, элегантно.
— Как? Мы расскажем Вам это в следующий раз.
Спасибо Вам большое.
Николай, мы Вас вручаем доктору Баринову, чтобы он вами занялся.
Гости в студии:
- врач-нейрохирург, доктор медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней ММА им. Сеченова Баринов А. Н.
- Николай — пациент
Источник
