Болит спина где легкие туберкулез

Туберкулез является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний на планете. Ученые считают, что этому недугу столько же лет, сколько существует человек. Тяжелое и опасное заболевание способно вызывать массу негативных симптомов и ощущений, в том числе и боль. Вызывает туберкулез боли в спине, суставах, мышцах и в других пораженных им органах. Развитию боли способствуют множество факторов, а понять причину их возникновения можно при изучении патогенеза заболевания.

Патогенез и характер болезненных ощущений

Микобактерия туберкулеза, попав в организм, начинает свое развитие. В процессе этого организм пытается с ней бороться, начинает посылать в очаг инфекции медиаторы воспаления. В начале заболевания, когда бактерия еще не достаточно распространилась по организму, течение болезни может быть бессимптомным.

Но когда ее количество достигает критического показателя, туберкулезная палочка начинает приводить к распаду ткани органа, в котором поселилась. Уже этот процесс способствует возникновению боли. Возникнувший в результате распада, воспалительный процесс только усиливает неприятное ощущение.

Туберкулез зачастую проявляется образованием специфических туберкулезных гранулем. Сдавливая ткани вокруг себя, они способствуют возникновению ноющей боли. Если инфекция локализовалась в суставах и костях, то эти гранулемы способствуют разрушению костной либо хрящевой ткани. Если прикрепляются к суставной сумке, то при движении сустава это образование будет травмировать гладкую поверхность сустава, разрушать ее и вызывать сильную артралгию.

В зависимости от пораженного органа и стадии заболевания, характер боли будет меняться. В самом начале заболевания практически нет мучающих пациента ощущений. На более поздних стадиях туберкулеза боли становятся очень сильными и доставляют значительный дискомфорт пациенту.

В легких появляется колющая, режущая боль при дыхании, пациенту больно вздохнуть полной грудью, из-за этого дыхание становится более слабым и частым. Если в начале заболевания она возникает после физических нагрузок, то на более поздних стадиях даже в покое. Боли могут возникать у пациента даже во сне.

Возникают болезненные ощущения в легких во время и после приступа кашля, это сопровождается затруднением дыхания. В некоторых случаях, после сильных приступов кашля, неприятные ощущения возникают в ребрах и мышцах грудной области.

ТБ костей сопровождается ноющей, распирающей болью, которая усиливается в покое. Также к ее обострению приводят тяжелые физические нагрузки и длительное нахождение в холодном сыром помещении. Эти ощущения могут наблюдаться долгое время, вплоть до нескольких лет. Могут быть периоды ремиссии и обострения, особенно в осенне-весенний период.

Локализация боли

Зачастую туберкулез поражает легкие человека. Но это не единственный вариант развития заболевания. Микобактерия может поселиться в любом органе и ткани, вызывая соответствующую симптоматику и течение. Такие варианты заболевания называют внелегочными, многие из них гораздо сложнее поддаются лечению, чем туберкулез легких. В зависимости от локализации туберкулеза, он может вызывать и боль разного характера в различных частях тела.

В суставах

Боль в суставах при туберкулезе возникает в начале заболевания из-за воспалительных процессов в органе. Палочка Коха (микобактерия туберкулеза), находясь в суставе, приводит к увеличению внутрисуставной жидкости со всевозможными медиаторами воспаления.

Мягкие ткани вокруг сустава отекают, увеличиваются в размере, в некоторых случаях краснеют и становятся горячими на ощупь. Эти процессы приводят к возникновению пульсирующей резкой боли при движении и ноющей – во время покоя, либо в ночное время.

Возникающие в суставе туберкулезные гранулемы могут образоваться как в хряще сустава, так и в полости суставной сумки, иногда – в надкостнице или в кости. Это вызывает ощущения распирающего, давящего характера, особенно при движении. Такой процесс уже сопровождается разрушением хрящевой ткани и приводит к артрозу.

Ему сопутствует уменьшение количества суставной жидкости, хрящевые поверхности начинают тереться друг об друга, а это приводит к большему разрушению. Болезненность усиливается и прогрессирует при движениях. Если это суставы ног, то человек начинает хромать. Если поражены суставы рук – становится тяжело носить вещи, поднимать руки вверх, другие активные действия вызывают дискомфорт.

В спине

Когда при туберкулезе болит спина, это может говорить о поражении инфекцией позвоночника. Также это может быть разновидностью туберкулеза суставов. При инфицировании позвоночника болезненные ощущения будут определяться в пораженном участке. На начальных этапах они могут быть минимальными, а с прогрессированием заболевания – усиливаться.

Характер может быть самым разнообразным. Она может быть как в покое, так и возникать при движении. Может быть давящего и ноющего характера, мучающей пациента в ночное время или в состоянии покоя, а уменьшаться при движении, иногда возможно ее усиление при активных движениях. Часто болезненность путают с приступами радикулита. Зачастую, при туберкулезе позвоночника боли в нем – единственное проявление недуга.

Следует помнить, что боль в спине может свидетельствовать не только о поражении позвоночника. Дать схожую симптоматику может и туберкулез почек. Это явление часто путают с почечной коликой либо пиелонефритом.

В легких

В большинстве случаев, инфекция поражает именно легочную ткань. Болезненные ощущения зачастую появляются на более поздних этапах заболевания, когда в органе уже произошло достаточно изменений. Существует много факторов, приводящие к неприятным ощущениям. В большинстве случаев они объединяются, тем самым доставляя еще больший дискомфорт болеющему человеку. К этим факторам относятся:

• переход процесса на плевру. Экссудативные и пролиферативные плевриты могут сопровождаться болезненностью в области легких из-за трения плевры во время дыхания;
• образованные вследствие заболевания каверны приводят к смещению органов грудной полости. Давление легких на эти органы приводит к возникновению боли;
• сильный кашель может являться причиной болезненных ощущений в легких и трахее;
• спазмы на фоне эмболии легочных артерий;
• поражение бактерией соседних органов.

Все эти изменения на фоне заболевания легких редко протекают самостоятельно. Болят ли легкие при туберкулезе и насколько сильно, зависит именно от этих состояний. В большинстве случаев они объединяются, усиливая при этом симптоматику.

В горле

Часто туберкулез легких переходит в заболевание горла, проникает в крупные бронхи и трахею. Болит ли горло при туберкулезе или нет, зависит от стадии развития инфекции. Это опасная и тяжелая форма болезни, которая быстро прогрессирует и тяжело лечится.

Если не начать лечение после проявления симптомов, болезнь прогрессирует и появляется риск летального исхода в ближайшие 2-3 месяца.

Такая форма туберкулеза часто сопровождается болью в горле. В частности, неприятные ощущения усиливаются во время приема пищи.

В голове

В некоторых случаях, туберкулез сопровождается сильными головными болями. При наличии этого симптома, следует немедленно обращаться к врачу, так как причиной может быть проникновение туберкулезной палочки в оболочки головного мозга. Данное состояние способно в скором времени привести к туберкулезному менингиту, который является опасным для жизни состоянием.

Диагностика и терапия

Так как боль является не диагнозом, а симптомом заболевания, необходимо определить у пациента причины таких ощущений. При болях в легких с диагностикой проблем нет, пациента обследуют на туберкулез в первую очередь. Для этого используют рентген-диагностику грудной области либо КТ.

Также исследуют мокроту пациента на обнаружение микобактерии туберкулеза. Все чаще начинают использовать иммунологический анализ крови на выявление антител к туберкулезной инфекции. Этот анализ является одним из самых результативных.

Намного больше трудностей возникает с диагностикой внелегочного ТБ. Во многом, причиной является редкость таких форм недуга и не выраженное клиническое течение. При подозрении на ТБ суставов и костей необходимо делать рентгенографию беспокоящего участка. В некоторых случаях, пациенту проводят КТ-исследование. Проверяют кровь на наличие антител к заболеванию. В некоторых случаях, исследуют микроскопически ткани с пораженного участка.

Если подозревают туберкулез внутренних органов, наиболее результативным методом диагностики является гистологическое исследование пораженного органа.

Способы обезболивания

Помимо стандартной антибактериальной терапии, при наличии сильных болей, применяют симптоматическое лечение. Она направлена на устранение болевого симптома. Но, следует учитывать, что не все обезболивающие препараты могут совмещаться с патогенетической терапией.

Например, привычный Парацетамол не рекомендуется принимать, если пациент получает Изониазид или Рифампицин. Если эти препараты не входят в план лечения – Парацетамол принимают по 350-500 мг 3 раза в сутки. Его разрешено применять детям.

При мышечных, суставных болях и артралгиях эффективными препаратами является Индометацин и Мовалис. Их следует с осторожностью применять пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе.

Возможно лечение боли народными способами. Эффективным методом является использование сосновой пыльцы. Необходимо смешать 150 грамм липового меда и столовую ложку пыльцы. Принимать половину столовой ложки перед едой, 3 раза в день, на протяжении 60 дней. Затем, делается перерыв на 2 недели. После чего, курс необходимо повторить. Сосновая пыльца приводит к гибели микобактерии, что способствует снижению боли.

Благоприятно на течение болезни влияют ежедневные прогулки в сосновом лесу, они помогают снять легкую головную боль, возникающую вследствие упадка сил при туберкулезе.

Прогноз и осложнения

Прогноз зависит, в большей степени, от формы заболевания:

1. При туберкулезе легких боли являются более поздними симптомами и на этой стадии лечение уже сложнее и длительнее, но возможно полное излечение.
2. Боли при патологии горла и отсутствие лечения может привести к быстрому летальному исходу.

3. Тяжело поддается лечению ТБ костей и суставов. Приводящее к инвалидности заболевание приносит существенные дискомфорт и ограничения людям. Негативным симптомом является присоединение к заболеванию головной боли. Она может свидетельствовать о начале туберкулезного менингита, который может стать причиной летального исхода.

   

   Туберкулезный менингит

Боль – тяжелый и серьезный симптом, сопровождающий многие заболевания, в том числе и туберкулез. Важно помнить, что зачастую благодаря боли удается обнаружить у человека недуг. При возникновении боли неизвестного происхождения, помимо многих других заболеваний, обязательно следует исключить туберкулез.

Смотрите также:

Туберкулез – инфекционное заболевание, при котором поражаются преимущественно органы дыхания. Действительно ли болят легкие при туберкулезе, является это симптомом опасного заболевания или же ощущения боли в груди связаны с другими патологическими состояниями человека? На начальных стадиях болезнь часто протекает бессимптомно и без болевых ощущений. Затем, по мере распространения инфекции и поражения легких, появляются кашель, одышка, пациенты жалуются на боль в грудной клетке разной интенсивности. Проявлениями пневмонии, бронхита, плеврита также будут боли в груди. Чтобы не ошибиться с диагнозом, важно точно понимать, что и где может болеть при туберкулезе.

Болят ли легкие при туберкулезе

Боли при туберкулезе именно в легких возникнуть не могут. Обусловлено это тем, что в пораженных тканях нет нервных окончаний, а, следовательно, они не могут болеть. Во время приступов кашля раздражаются бронхи, плевра, потому дискомфортные ощущения все-таки возникают, но немного в других участках грудной клетки

При каких формах что болит при туберкулезе легких

Если очаг воспаления локализуется в органах дыхания, то болеть могут:

• бронхи;
• плевра;
• верхняя часть брюшины.

При переходе туберкулеза в острую фазу могут беспокоить очень интенсивные, иногда просто невыносимые боли в области грудины или за грудиной. Часто они отдают в левое предплечье и руку, затылок, сердце, межлопаточную зону.

Такими же симптомами может проявляться невралгия, инфаркт, поэтому заниматься самодиагностикой крайне опасно. Определить источник болей, их причину может только врач. При обследовании на туберкулез проводится ряд тестов, в ходе которых пациент меняет вертикальное и горизонтальное положение, выполняет несложные физические упражнения. Такие методы позволяют врачу определить точно, где именно болит, и установить, почему.

Если туберкулезная инфекция вышла за пределы легких и затронула другие органы, то болевые ощущения будут возникать там, где локализован еще один очаг воспаления. При туберкулезе могут инфицироваться гортань, желудок, селезенка, органы малого таза, кости, органы зрения

Нередко пациенты жалуются на дискомфортые ощущения между лопатками или в области поясницы, особенно при наклонах и поворотах корпуса. Причиной болей в спине при туберкулезе является туберкулез позвоночника или распространение инфекции на почки. Оба варианта крайне опасны, если при этом повышается температура тела, пациента нужно срочно госпитализировать, обследовать и назначить интенсивное лечение.

Какие бывают боли при туберкулезе

Болит в груди при туберкулезе обычно при сильном, приступообразном, изнурительном кашле. На начальной стадии заболевания неприятные ощущения не очень интенсивные, боли слабые, ноющие или давящие. По мере прогрессирования болезни приступы кашля будут становиться все чаще и продолжительнее. Вместе с ними боли тоже приобретут более выраженный характер, особенно при обострениях, сопровождающихся кровохарканием, повышенной температурой тела, интоксикацией.  В полулежачем положении боль в груди, вызванная туберкулезом, становится меньше, потому рекомендуется подкладывать под спину пациента дополнительную подушку или валик даже на время сна.

По своему характеру боли могут быть:

• опоясывающими всю грудную клетку;
• колющими;
• или ноющими, нарастающими.

Возникновение болей провоцирует зачастую обычный вдох. При каждом дыхательном движении болевые ощущения становятся все сильнее, распространяются на переднюю брюшную стенку, загрудинную область, отдают в затылок, под лопатку или в руку. Иногда состояние пациента быстро становится очень тяжелым, после приступа кашля боли становятся невыносимыми – в таком случае нужно срочно вызвать врача или самостоятельно доставить больного в тубдиспансер для оказания немедленной медицинской помощи.

С какими еще симптомами сочетаются

Боли при туберкулезе никогда не бывают самостоятельными, как правило, они комбинируются с такими симптомами, как:

• затрудненное, тяжелое дыхание
• сильный кашель;
• одышка.

Важно! Нередко пациенты жалуются на боли в груди после перенесенного туберкулеза. Периодически возникающие неприятные ощущения объясняются поражением тканей легких, фиброзом, к сожалению, необратимым. Однако это может быть и признак рецидива болезни, потому если боли беспокоят на протяжении трех недель, становятся сильнее, следует как можно быстрее проконсультироваться с фтизиатром.

При каких еще болезнях болит в груди

Бронхит, пневмония и плеврит – патологии, при которых также возникают неприятные ощущения в груди. Эти заболевания могут серьезно угрожать здоровью и даже жизни пациента, потому важно вовремя провести дифференциальную диагностику и выбрать нужную тактику лечения.

Характер боли при воспалении легких

Воспаление легких или пневмония чаще всего вызываются пневмококками или другими бактериями и вирусами. Поражение может затрагивать только одно легкое или же распространяться на оба сразу.

Первыми признаками бактериального воспаления легких будут:

• озноб и лихорадка;
• сильное повышение температуры тела;
• посинение губ и носогубной складки;
• затрудненное дыхание.

Также пациент будет жаловаться на боли в легких. В дальнейшем к перечисленным симптомам присоединяется сильный кашель, вначале сухой, затем влажный, со слизисто-гнойной мокротой, содержащей прожилки крови. Боли при кашле будут усиливаться. Диагностировать и вылечить пневмонию сегодня не составляет никакого труда, главное – как можно раньше обратиться к врачу.

Боли в легких при бронхите

Острый бронхит вызывается патогенной микрофлорой, проникшей в бронхи из верхних дыхательных путей. При отсутствии адекватной терапии болезнь переходит в хроническую форму и требует комплексного лечения антибиотиками и бронхорасширяющими препаратами и средствами для активизации отхождения мокроты. При бронхите боль возникает в области бронхов, то есть, загрудинно, а также вправо и влево по ходу бронхов.  Боль при бронхите может быть постоянной, давящей, ноющей, периодически переходящей в очень сильную. Для точной диагностики применяется рентген и бронхоскопия.

Боль в груди при плеврите

Экссудативный плеврит крайне редко возникает самостоятельно, обычно это осложнение в виде перехода инфекции на плевру при воспалении легких или бронхов, при туберкулезе легких. Симптомы плеврита:

• тяжелое дыхание, сопровождающееся нетипичными хрипами и свистами;
• длительный, сухой кашель;
• болевые ощущения в боку и в груди.

После приступа боли остается ощущение тяжести и дискомфорта в межреберной зоне, сбоку или в нижней части грудной клетки. При сухом плеврите боли возникают только в одной части легкого, они нарастают при сильном кашле или физических нагрузках. Но, если пациент примет горизонтальное положение и повернется в кровати на больную сторону, неприятные ощущения станут меньше. Объясняется это прижатием плевры к грудной клетке.

Можно ли определить туберкулез по боли в груди

Боли при туберкулезе носят периодический характер, могут менять локализацию и интенсивность, поэтому важным диагностическим критерием не являются. Чтобы точно поставить диагноз обычно проводится бактериологический анализ мокроты, делается рентген органов дыхания. По одним только болевым ощущениям в груди диагностировать туберкулезную инфекцию нельзя.

Какие анализы нужно сдать при болях в груди

Для постановки точного диагноза и получения адекватного лечения туберкулеза пациенту нужно пройти ряд обследований. Дополнительная диагностика необходима и при появлении неприятных ощущений в области груди, но отсутствии других характерных симптомов туберкулезной инфекции. Боли в легких могут возникать не только при туберкулезе.  В осложненных случаях туберкулез сопровождается пневмонией, бронхитом или пневмотораксом. Тогда болевые ощущения становятся симптом сразу двух патологий органов дыхания, лечения нужно подбирать с особой тщательностью. Боль в груди является признаком такого грозного заболевания как инфаркт миокарда. Инфаркт может возникнуть и у больного туберкулезом.

Чтобы не совершить ошибки с диагнозом и назначенной терапией, врач может рекомендовать такие обследования и анализы:

• электрокардиограмму;
• лабораторные анализы мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ органов грудной клетки и брюшной полости;
• компьютерную томографию или МРТ, если рентгенограмма не дала точной картины о состоянии внутренних органов пациента;
• бронхоскопию – инструментальное исследования бронхиального дерева, часто совмещенное с биопсией (забором тканей органов дыхания для гистологического лабораторного исследования).

Решающими в постановке диагноза будут результаты бактериологического исследования мокроты. Только так можно выявить туберкулезные микобактерии, определить их количество и уровень активности. Боль в груди никогда не рассматривается как основной диагностический критерий при туберкулезе и не будет ведущей в постановке диагноза.