Болит спина и опухла левая лопатка
Боль под левой лопаткой довольно частое явление. Она может свидетельствовать как об обычном переутомлении, растяжении мышц, так и о серьезном заболевании. Чтобы разобраться в причинах болевого синдрома под лопаткой в области спины слева, нужно вспомнить о рядом расположенных органах, что там находится.
Физиология
Лопатка является плоской костью, в нашем организме она плотно прикреплена к ребрам задней грудной стенки. С ее помощью формируется пояс руки, также защищает органы грудной клетки. За костью, где есть пространство, располагаются межреберные промежутки, вдоль них проходят межреберные сосуды и нервы, которые укреплены мышцами и связками. Наряду с межреберными мышцами рядом с лопаткой находится мощный мышечный каркас. Мышцы спины и пояса руки крепятся благодаря этой кости.
Между костями лопатки располагается грудная часть позвоночника, от него тянутся межреберные нервы. Здесь находятся важные органы: левое легкое, сердце, желудок, селезенка, поджелудочная железа, аорта.
Исходя из вышеописанного, все причины боли, сконцентрированные под лопаткой слева, разделяются на две группы:
-
Появившиеся в результате заболеваний опорно-двигательного аппарата, куда входят: грудной отдел позвоночника, мышцы спины, межреберные нервы, ребра, связки, суставы. - Связанные с заболеваниями внутренних органов грудной и брюшной полости: патологии гастроэнтерологической, бронхолегочной, сердечно-сосудистой систем.
Появившуюся боль в лопатке с левой стороны игнорировать нельзя, поскольку это может быть симптомом опасного состояния, когда жизнь может подвергнуться опасности, таковы инфаркт миокарда, прободная язва желудка, расслоение аневризмы грудной аорты и др.
Опорно-двигательный аппарат: болезни
Боль под лопаткой с левой стороны спины наиболее часто возникает по причине патологии опорно-двигательного аппарата. Среди них выделяются:
- Болезни грудного отдела позвоночника
Повреждения грудных позвонков из-за травмы, сколиоз, нарушение осанки, грыжа или протрузия межпозвонкового диска, спондилез, спондилоартроз, спондилолистез, остеохондроз — вот основные заболевания, способные вызвать боли с левой стороны под лопаткой.
Эти пациенты испытывают постоянную боль в области спины, а также у них появляется болевой синдром под лопаткой слева двух видов. Патологические структуры раздражают левые грудные спинномозговые корешки, что провоцируют появление ноющей боли, отдающей в левую лопатку. Ее усиление возникает при глубоком вдохе, наклонах в леву строну, резком движении.
Второй вид боли появляется при резком сдавливании спинномозговых корешков. Это происходит во время неуклюжего и резкого движения, когда образовалась межпозвоночная грыжа, протрузия, при переломах грудных позвонков. Боль возникает резкая, стреляющая, она не дает возможности ни пошевелиться, ни вздохнуть. Этот синдром довольно трудно диагностировать из-за схожести с острыми «внутренними» болезнями, к примеру, язва, инфаркт.
- Плече-лопаточный периартрит
Это заболевание плечевого сустава, носит дегенеративно-воспалительный характер. Боль при нем возникает в плечевом суставе, а отдает в лопаточную область. Пациент может поднять руки только горизонтально, за голову завести их не получится по причине боли. Сопровождать движения может характерный хруст.
- Крыловидная лопатка
Или болезнь Шпренгеля. Она бывает врожденной или приобретенной. Второй случай возникает как следствие паралича трапециевидной, ромбовидной или передней зубчатой мышц. Причинами патологии являются перенесенные нейроинфекции, например, энцефалит, менингит, а также повреждения периферических нервов, травмы в зоне надплечья. Ноющие боли преследуют пациента постоянно, усиливаются при подъеме рук вверх. Крыловидную лопатку легко диагностировать, поскольку при опоре руками стены появляется специфическое выпячивание кости.
- Межреберная невралгия
Эта патология встречается достаточно часто, у пациента болит под левой лопаткой сзади. Боль распространяется на одно ребро, ощущается онемение или покалывание вдоль пораженного участка, при наклоне влево усиливается. Некоторые случаи отмечены высыпанием и покраснением кожи вдоль воспаленного межреберного нерва.
- Заболевания мышц
Боли под лопаткой слева сзади могут явиться следствием заболевания с поражением мышц спины. Наиболее часто диагностируют миозиты и воспалительные процессы. В других случаях боль в мышцах появляется ввиду их растяжения после тяжелой физической нагрузки, а также удара в область лопатки.
- Онкопатология
На лопатке может образоваться опухоль доброкачественная, такими являются остеома и хондрома, а также злокачественная — остеосаркома, хондросаркома, ретикулосаркома. Помимо боли появляется деформация задней стенки груди. Опухоли лопаток требуют удаление кости. Болезни встречаются крайне редко.
- Травмы
Боль по причине травмирования возникает чаще всего при падении на спину или в результате прямого удара в лопаточную зону. Болевой синдром острый, особенно в первые два часа после травмы. Затем усиливается при движениях, появляются отек и припухлость. Боль по причине травмы может появиться в результате перелома лопатки или ребер. Показана рентгенография.
- Остеомиелит и туберкулез лопатки
Гнойное поражение костной ткани лопатки встречается крайне нечасто, в основном при огнестрельных или ножевых ранениях. Остеомиелит кроме болей и гнойной раны выражается в нарушении общего состояния пациента с повышением температуры.
Туберкулез лопатки — это редкое заболевание. Обычно поражается тело лопатки и акромиальный отросток.
Кардиологическая патология
По распространенности занимает второе место среди причин болезненных ощущений под лопаткой с левой стороны.
Под левую лопатку может отдавать боль от стенокардии и инфаркта. Приступ застает врасплох, болевой синдром можно охарактеризовать как жгучий и давящий. Спровоцировать боль может физическая работа, эмоциональный стресс. Возникает в груди, отражается под левой лопаткой, в левой руке, нижней челюсти с левой стороны. Может появиться страх летального исхода и одышка.
Приступ купирует нитроглицерин или его аналоги, время действия до 15 минут. Если боль не уходит более 30 минут, а таблетки бессильны, значит, вероятнее всего, у человека уже инфаркт, а не приступ стенокардии.
Иногда боль по кардиологической причине может быть нетипичной, так, боль в груди не наблюдается, а немеет рука и присутствует жжение под левой лопаткой и покалывание.
Опасным состоянием может стать расслоение аневризмы грудной аорты. Боль очень своеобразна — она мигрирует сверху вниз. Источником боли является грудь, затем она постепенно движется в межлопаточную область, под лопатку слева и в поясницу. Это состояние опасное, может привести к разрыву аорты и внутреннему кровотечению, при котором наступает летальный исход.
Симптомом нарушения состояния может служить резкое падение артериального давления.
При следующих кардиологических патологиях боль в лопатке также имеет место:
- Бактериальный эндокардит.
- Фибринозный и выпотной перикардит.
- Миокардит.
Бронхолегочные болезни
Боли с левой стороны под лопаткой могут быть вызваны следующими заболеваниями:
- Пневмонией.
- Плевритом.
- Абсцессом легочной ткани.
Симптомами патологии дыхательной системы являются кашель, одышка, хрипы в грудной клетке, боль при дыхании, повышение температуры. Диагноз устанавливается с помощь рентгенографии органов грудной клетки.
Болезни ЖКТ
Обычно боли слева под лопаткой вызываются острыми заболеваниями органов брюшной полости. Пациент нуждается в экстренной госпитализации и немедленной хирургической операции.
- Прободная язва желудка — боль очень резкая и острая, можно охарактеризовать как удар ножом. Локализация под левой лопаткой означает, что в желудке язвы расположены высоко. Среди симптомов повышение температуры, патологическое напряжение мышц живота, иногда присутствует рвота. Диагноз ставится благодаря обзорной рентгенографии органов брюшной полости и фиброгастроскопии.
-
Острый панкреатит — развитие боли наблюдается в эпигастрии и левом подреберье, характер ее опоясывающий с отражением в левую лопатку. Среди других симптомов: многократная рвота, метеоризм, диспепсия, повышение температуры тела. - Повреждения селезенки — после травматических повреждений в некоторых случаях развивается двухфазный разрыв селезенки. При этом ее разрыв с внутренним кровотечением возникает не сразу. Это объясняется тем, что паренхима органа может потерять целостность, а его капсула ее сохраняет. Под капсулой некоторое время происходит накопление крови, из-за чего пациент может чувствовать себя сносно, на опасность указывает только тупая боль под левой лопаткой или в левом подреберье. Но как только крови накапливается много, капсула рвется, вызывая активное внутреннее кровотечение.
Как поставить диагноз?
Точный диагноз можно поставить только после дополнительного обследования. В такую программу входит достаточно исследований, их выбирает врач в зависимости от его подозрений на какую-либо болезнь.
Применяют следующие методы диагностики:
- Рентгенографию грудного отдела позвоночника, иногда КТ или МРТ.
- Рентгенографическое обследование органов грудной полости и брюшной.
- Ультразвуковое исследование органов ЖКТ.
- Ультразвуковое исследование и электрокардиограмму сердца.
- Фиброгастродуоденоскопию.
- Лабораторные исследования.
Если у вас появилась боль под левой лопаткой и она беспокоит систематически, при этом не наблюдается очевидных факторов ее появления, тогда в обязательном порядке необходимо обратиться к специалисту. Нужно пройти все необходимые обследования для выяснения причины болевого синдрома, поскольку только тогда можно поставить диагноз и приступить к эффективному лечению недуга, вызвавшего его появление.
Источник
Боль под лопаткой – это разновидность спинальных болей, которые могут возникать на фоне мышечных спазмов, миофасциального синдрома, хронических вертеброгенных заболеваний, а также быть следствием травм и физико-механических повреждений костно-мышечного аппарата. Локализация болей сзади со спины может говорить не только о вертебральных патологиях, но и указывать на возможные нарушения в работе внутренних органов: кардиального отдела и дна желудка, селезенки, брюшины, дыхательных путей. Проявляться болями под лопаткой с левой стороны могут и кардиологические патологии, например, миокардит, стенокардия или инфаркт миокарда. Примерно в 8,3% случаев интенсивный болевой синдром под лопаткой с левой стороны является хирургическим симптомом и может возникать при разрыве селезенки (или загибе одной из ее долек), а также ишемическом поражении паренхимы органа в результате окклюзии сосудов и артерий.
Боль под левой лопаткой сзади со спины
Возможные причины
Причин, которые могут вызывать боли и рези под лопаткой, много. Начать диагностику необходимо с исключения травматического фактора и возможных повреждений лопаточной кости. Если боль под лопаткой появилась резко или ее возникновению предшествовало какое-либо физическое или механическое воздействие на данную область (удар, падение), следует обратиться к травматологу и сделать рентгенографию. Перелом лопатки – достаточная серьезная патология, для которой характерно обширное смещение костных отломков, поэтому лечение и реабилитационный период могут занимать несколько месяцев.
Перелом лопатки
Если в травмпункте не диагностировали каких-либо повреждений (включая вывихи, ушибы мягких тканей, смещение грудных и проксимальных поясничных позвонков и т. д.), при болях в области лопатки рекомендуется обратиться к хирургу или ортопеду. Врач проведет первичный осмотр и при необходимости даст направление к узкопрофильным специалистам: невропатологу, нейрохирургу, кардиологу, пульмонологу или гастроэнтерологу.
На приеме у ортопеда
Патологии костного каркаса
Это самая распространенная причина спинальных болей, локализующихся в области лопаток. Так как лопаточная кость является часть верхнего плечевого пояса, болезненные ощущения (в большинстве случаев – хронические, без своевременной медикаментозной и физиотерапевтической коррекции):
- остеохондроз;
- спондилез;
- остеосклероз;
- отек костного мозга;
- межпозвонковая грыжа и протрузия;
- корешковый синдром;
- ревматический артрит;
- болезнь Бехтерева и т. д.
Деформирующий спондилез
Боль под лопаткой со стороны позвоночника может быть признаком остеопороза – заболевания, характеризующегося патологическим снижением костной массы. Остеопороз, независимо от локализации патологического процесса, всегда приводит к инвалидизации пациента, поэтому в комплекс диагностических мероприятий может быть включена денситометрия костей.
Остеопороз позвоночника
Важно также исключить инфекционные поражения лопаточной кости – острый гематогенный гнойно-некротический остеомиелит (гнойный артрит грудино-ключичного сочленения). Патология имеет достаточно тяжелое течение и почти всегда вызывается патогенными бактериями, способными продуцировать гной (стафилококки, микобактерии туберкулеза). Клиническая картина при остеомиелите достаточно выражена и позволяет предварительно диагностировать заболевание во время первичного осмотра.
Важно! Лечение при остеомиелите лопатки необходимо начинать как можно раньше, так как прогрессирующий рост бактерий может привести к гнойному расплавлению кости и развитию системной воспалительной реакции.
Остеомиелит — это
Заболевания мышц
К лопаткам прикреплено большое количество мышц (например, трехглавая и двуглавая мышцы плеча, дельтовидная и лопаточно-подъязычная мышца), поэтому воспалительные, инфекционные и другие поражения мышечного волокна также могут быть одной из причин болей в данной области. Наиболее часто к данной группе патологий относятся следующие заболевания.
- Миозит. Это воспаление мышечной ткани, которое может развиваться как на фоне инфекционных патологий, так и в результате травматического воздействия. Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный (исключение составляет оссифицирующий миозит).
Миозит плеча
- Оссификация подлопаточных мышц. Это тяжелое заболевание, при прогрессирующем течении неизбежно приводящее к инвалидизации и смерти больного. Процесс представляет собой окостенение мышечной ткани, при котором мышцы замещаются костными образованиями.
- Миопатия. Хроническое заболевание мышц, возникающее преимущественно при нарушении белкового обмена. Крайней формой миопатии является рабдомиолиз – патология, при которой клетки мышечной ткани разрушаются, а в кровь выделяются токсичные продукты белкового распада.
Что такое миопатия
Боль под лопаткой также может быть связана с раздражением триггерных точек – мышечных узлов напряжения, при воздействии на которые человек ощущает боль различной интенсивности (преимущественно ноющую или режущую). Миофасциальный болевой синдром может быть не только проявлением хронических патологий опорно-двигательной системы, но и результатом чрезмерных физических нагрузок, особенно если до начала занятий человек не имел достаточной физической подготовки.
Анатомия плечевого сустава
Нейропатическая боль под левой лопаткой
Нейропатическая боль – довольно распространенный вид болей данной локализации, поэтому диагностика при жалобах на болезненные ощущения под лопаткой всегда начинается с исключения возможных нейрогенных причин (после исключения травматического фактора).
Нейропатическая боль – что это такое?
Лопаткой называется кость, расположенная в верхнем плечевом поясе и выполняющая функцию сочленения скелетной основы плеча (трубчатой плечевой кости) и ключицы. Передняя поверхность лопатки имеет слегка вогнутую форму и называется реберной. Задняя поверхность (дорсальная) примыкает к позвоночному столбу, состоящему из пяти отделов и соединенных в вертикальной последовательности позвонков, поэтому одной из основных причин возникновения болей данной локализации являются заболевания позвоночника.
Строение лопатки
Наиболее распространенной вертебральной патологией (частота выявления у пациентов старше 40 лет составляет более 60%) является остеохондроз. При остеохондрозе происходит сжимание и деформация позвоночника, что приводит к прогрессирующему разрушению главных «амортизаторов» центрального осевого скелета – межпозвонковых дисков. Так называются округлые вытянутые образования, состоящие из кольцевидных фиброзно-хрящевых пластин и заполненные студенистой массой, которая называется пульпозным ядром. Пульпа межпозвоночного диска содержит коллаген и воду, необходимые для поддержания упругости и эластичности позвоночника.
Дистрофия межпозвоночного диска провоцирует обезвоживание и высыхание желеобразного ядра и фиброзной оболочки, что приводит к образованию грыж и протрузий – смещению пульпы за пределы дискового пространства. Пульпозные выпячивания могут вызывать компрессию спинномозговых нервов и активное раздражение нервных клеток, провоцируя возникновение нейропатической боли. Так называется болевой синдром, развивающийся на фоне возбуждения нейронов центральной или периферической нервной системы.
Боль и нейропатическая боль
Причины нейропатических болей
Нейропатическая боль слабой или умеренной интенсивности в области лопаток в большинстве случаев является следствием остеохондроза и его осложнений. Ее не стоит путать с корешковым синдромом (радикулопатией), боли при котором вызваны исключительно компрессией нервных окончаний – нервных пучков, расположенных на отростках нервов и обеспечивающих передачу информации в виде импульсов. Нейропатические боли при невралгии на фоне остеохондроза и межпозвоночных грыж и протрузий вызваны прямой стимуляцией чувствительных нейронов, а отличительными особенностями такого болевого синдрома являются длительное течение и отсутствие эффекта от применения традиционных анальгетиков для облегчения приступов.
Строение позвоночника
К другим возможным причинам нейропатической боли также относятся:
- травмы нервных стволов и спинного мозга на уровне грудного и грудо-поясничного отдела позвоночника;
- сахарный диабет и другие эндокринологические патологии;
- инсульт головного мозга;
- различные полинейропатии (включая алкогольную форму), при которых происходит множественное поражение периферической нервной системы.
Обратите внимание! Периодически повторяющиеся нейропатические боли являются важнейшим симптомом и проявлением раковых поражений костей, мышц и мягких тканей, расположенных в подлопаточной ямке. Такие боли могут сопровождаться нарушением сна, раздражительностью, депрессией и сочетаться с вегетативными и моторными расстройствами.
Депрессия — один из симптомов раковых поражений костей, мышц и мягких тканей
Какие еще заболевания следует исключить?
Боль под лопаткой, локализующаяся сзади со спины, также может быть проявлением патологий внутренних органов, для диагностики которых большое значение имеет тщательный сбор первичного анамнеза. При обращении к врачу больной должен подробно описать имеющиеся симптомы, а также оценить связь болевого синдрома с различными факторами: приемом пищи, двигательной активностью, психоэмоциональным состоянием и т.д. Наиболее вероятные причины болей под левой лопаткой, а также их симптомы, перечислены в таблице ниже.
Таблица. Заболевания внутренних органов как причина болей под левой лопаткой.
| Орган | Возможные заболевания | Возможные симптомы |
|---|---|---|
Сердце | Инфаркт миокарда, кардиомиопатия, миокардит, инфаркт (некроз) миокарда, стенокардия, аритмия. | Наиболее типичными проявлениями патологий сердца являются изменение числа сердечных сокращений, одышка, боли в левой части грудины, нарушение дыхания. При прогрессирующем течении наблюдается артериальная нестабильность, могут возникать признаки гипоксии – кислородного голодания (головные боли, головокружения, мигрень, гипертония). |
Органы дыхательной системы (левая сторона) | Плеврит, бронхит, легочный туберкулез, пневмония. | Ведущим симптомом дыхательных патологий является кашель, но важно учитывать, что при некоторых заболеваниях, например, бессимптомной пневмонии, кашель имеет слабую интенсивность и может возникать в виде покашливаний до 4-6 раз в день. При типичном течении наблюдаются следующие симптомы: головная боль, повышение температуры, боль в области груди, которая может иррадиировать в область лопатки, выделение мокроты или гнойного экссудата. |
Селезенка | Разрыв селезенки. | Это хирургическая патология, симптомы которой зависят от типа разрыва. Наиболее характерными признаками можно назвать напряжение брюшной стенки (дыхание осуществляется поверхностно, мышцы брюшины не принимают участия в акте дыхания) и вынужденное положение тела, которой принимает больной. Классической позой при разрыве селезенки является положение лежа на левом боку с подведенными к груди ногами. |
Желудок (кардиальный отдел и тело желудка) | Гастрит, полипоз, язва желудка. | Основные симптомы гастроэнтерологических патологий: боли в желудке, тошнота, отсутствие аппетита, горечь и привкус металла во рту, расстройство стула. Боль под левой лопаткой при поражении кардиальной части желудка или его тела носит отраженный характер и возникает преимущественно в период обострений как иррадиирующая боль. |
Симптомы сердечного приступа у мужчин и у женщин
Что делать?
Самостоятельное лечение болей под левой лопаткой в домашних условиях невозможно из-за большого количества причин, способных спровоцировать возникновение данного симптома. Для этого необходимо обратиться к врачу и пройти минимально необходимый комплекс диагностики, включающий рентгенологическое исследование, МРТ или КТ (при необходимости), электромиографию и денситометрию (при подозрении на остеопороз или остеосклероз).
Электромиография
Без посещения врача допустимо только применение неотложных мероприятий первой помощи в случаях, когда пациент с большой достоверностью может определить, что именно стало причиной болей.
Миофасциальная боль с признаками раздражения триггерных точек
Боли в мышцах, расположенных под левой лопаткой, могут возникать в результате резкого поднятия тяжестей, повышенных физических нагрузок, после тренировок или неудачного движения руками и верхней частью плечевого пояса. Для облегчения подобных болей могут применяться следующие средства:
- согревающие мази, содержащие пчелиный или змеиный яд, а также камфорный спирт («Випросал», «Скипидарный бальзам»);
- массаж (поглаживания, растирания, легкие разминания);
- прогревающие процедуры (горячий душ, тепловые аппликации, пояс из натуральной шерсти).
«Випросал В»
Хорошо помогает справиться с мышечным спазмом массаж со слегка подогретым эфирным маслом бергамота или чайного дерева. На одну процедуру достаточно 30 капель масла.
Лечебный массаж
Обострение при хроническом остеохондрозе
Пациентам с хроническим остеохондрозом в период обострений показано комплексное лечение, которое обычно включает следующие препараты:
- НПВС из группы производных пропионовой и уксусной кислоты («Ибупрофен», «Долгит»);
- миорелаксанты («Толперизон», «Сирдалуд»);
- хондропротекторы («Дона», «Терафлекс»);
- корректоры микроциркуляции при осложненном течении («Актовегин», «Трентал»).
«Терафлекс»
Хорошим средством для быстрого купирования болей, вызванных остеохондрозом, являются комбинированные препараты, содержащие местные анестетики и витамины. К таким препаратам относится «Мильгамма» (более дешевый аналог – «Комбилипен»). Лидокаин в составе быстро купирует боль, а витамины группы B улучшают трофические свойства тканей и их питание.
«Мильгамма»
Важно! Если традиционная медикаментозная терапия не дает желаемого результата, врач может рекомендовать местную блокаду, для которой обычно используются комбинации обезболивающих лекарств (лидокаин, новокаин) и гормональных препаратов (гидрокортизон, дексаметазон).
Инфекционные поражения лопаточной кости
При остеомиелите показано проведение массивной антибактериальной терапии, которая включает цефалоспорины 3-4 поколения («Цефотаксим», «Цефтриаксон»). Антибиотики следует вводить внутривенно, совмещая с мощной дезинтоксикационной терапией. Лечение во всех случаях проводится в условиях стационара. Начиная с третьего дня, в схему включаются иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, а также витаминные препараты в форме внутривенных или внутримышечных инъекций.
«Цефтриаксон»
Видео – Упражнения при болях под лопатками
Боль под лопаткой – не очень распространенный, но достаточно болезненный симптом. Несмотря на то, что довольно часто подобную боль провоцируют заболевания опорно-двигательной системы и различные травмы, при проведении диагностики необходимо исключить кардиологические, пульмонологические и гастроэнтерологические патологии, некоторые из которых могут быть смертельно опасны (например, инфаркт миокарда). Самолечение при болях неуточненного генеза недопустимо, поэтому начинать терапию следует с обращения за медицинской помощью.
Диагностика — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Диагностика — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
