Болит спина из за шейерман мау
Одна из разновидностей грудного искривления позвоночника – болезнь Шейермана-Мау.
Поражает она преимущественно подростков, поэтому и называется юношеским кифозом. Эффективность лечения этой патологии зависит от того, насколько своевременно будут выявлены ее симптомы и начаты терапевтические или профилактические меры.
Причины возникновения и симптомы
Болезнь Шейермана-Мау, называемая также дорсальным юношеским кифозом, представляет собой деформацию верхней части хребта. С точки зрения физиологии искривление провоцирует клиновидные видоизменения позвонков в грудном отделе (как правило, это 7, 8 и 9 позвонки).
Вследствие таких изменений уменьшается передняя часть позвонка, приводя к искривлению смежных позвонков. Такие процессы дестабилизируют весь позвоночный столб, приводя со временем к образованию горба.
Эффект «круглой спины»
Идентифицировать человека, страдающего кифозом этого вида, можно по своеобразной форме спины и проблемной осанке – в выпрямленном положении из-за деформации шейно-грудного отдела она напоминает букву S.
Такое искривление, практически всегда возникающее в верхней части спины, свойственно подросткам в возрасте 12 – 16 лет. На начальной стадии без осмотра специалиста определить эту патологию практически невозможно, поскольку визуальных изменений может не быть.
Впоследствии, с усугублением искривления может возникнуть эффект так называемой круглой спины, или сутулости. Затем, на более серьезных стадиях, возможно даже образование горба, который достаточно сложно поддается лечению.
Природа происхождения
синдрома Шейермана-Мау
Происхождение кифоза такого рода может иметь различную природу. Болезнь бывает наследственной, врожденной или приобретенной вследствие систематических нарушений осанки или определенных компрессионных изменений, в том числе перенесенных травм, оперативных вмешательств или серьезных заболеваний.
Нарушение процесса кровообращения
Точные причины развития синдрома Шейермана-Мау не установлены. Но специалисты склоняются к версии, что одним из главных факторов является нарушение процесса кровообращения. В результате недостаточно активного наполнения водой и питательными веществами хрящевых прослоек, соединяющих позвонки, они истончаются, ослабевают и не выполняют свои функции в полной мере.
Со временем замыкательные прослойки начинают отмирать, приводя к патологии костной структуры и связок. Такого же рода некроз может возникать и после перенесенной травмы позвоночника или спинных мышц во время активного роста ребенка или полового созревания.
В дополнение к основному фактору значительное влияние могут оказать дефицит кальция, наличие других нарушений осанки, в том числе сколиоз или лордоз.
Неравномерный рост костной ткани
Еще одна версия,
подтвержденная многими исследованиями, заключается в том, что возникновение
патологии обусловливает неравномерный рост костной ткани. Считается, что в
одних участках тел позвонков костная ткань разрастается более активно, тогда
как в других ее образование недостаточно. Именно этот дисбаланс может вызывать
деформацию. Тем не менее именно генетическая склонность является доминантной
причиной развития юношеского кифоза у большинства подростков.
Главной проблемой
этого заболевания является затруднение с его обнаружением на ранней стадии. Как
правило, вначале болезнь проявляет себя как небольшая сутулость, сопровождаемая
сильным опущением плеч вниз, иногда даже при худощавом телосложении из-за
деформации может выступать вперед живот. Вначале больной не ощущает никакой
скованности движений или болевых ощущений в спине. Поэтому только врачебное
обследование может показать наличие негативных изменений.
Риски и возможные последствия
Главной опасностью
болезни Шейермана-Мау считается быстрое прогрессирование патологии и, особенно
при слабых мышцах спины, стремительное искривление позвоночника. Кроме того,
из-за деформации позвоночного столба видоизменяется грудная клетка, что создает
опасность для внутренних органов. Так, при изменении формы грудной клетки
сильное давление ощущают легкие и сердце – впоследствии возможны нарушение их
работы, в том числе одышка, дыхательные спазмы, развитие патологий сердца
различной тяжести.
Поскольку со
временем деформации подвергается не только верхний отдел позвоночного столба,
но и другие его зоны, от нежелательного давления могут страдать почки, желудок
и кишечник. Сбои в их работе могут переходить в хронические заболевания.
Зажатость шеи, которая является обязательным спутником данного вида искривления, приводит к ухудшению кровообращения сосудов головного мозга. Отсюда – головокружение, снижение зрения, проблемы со сном и общая слабость.
Основные стадии
В зависимости от
степени деформации и внешних ее проявлений выделяют 3 основные степени развития
патологии:
- Латентная, или ортопедическая. Она охватывает возраст примерно с 8 до 14 лет. Проходит почти бессимптомно, за исключением небольшой сутулости и периодического дискомфорта после перенесенных физических нагрузок;
- Стадия ранних неврологических признаков, начинающаяся обычно в возрасте 15 лет или позже. Эта стадия характеризуется частыми болями разной интенсивности в грудном и поясничном отделах и мышцах. Болевые ощущения вызываются компрессией корешков спинного мозга, возникающими в результате защемлениями и мышечными спазмами;
- Поздняя стадия, на которой наблюдаются серьезные осложнения неврологического характера. Данный этап наступает после 20 лет, в этот период в результате процессов, наступивших ранее, в позвонках происходят стремительные вторичные дегенеративные изменения. Среди заболеваний, которые становятся последствием усугубления болезни Шейермана-Мау, — остеохондроз, межпозвонковая грыжа, структурный гиперлордоз, деформирующий спондилез и другие. На этом этапе болезнь часто визуально проявляется как сильная деформация, приобретающая форму горба, и характеризуется постоянными болями в грудной и поясничной зонах, часто отдающими в грудную клетку. По причине сильных защемлений нервных окончаний по ходу спинного нерва на этой стадии встречаются неврологические проблемы, а с возрастом чаще чем у здоровых людей, развиваются миелопатия спинного мозга в грудном и шейном отделах, а также атеросклероз аорты.
Диагностика заболевания
Одним из признаков
болезни Шейермана-Мау можно считать ее
достаточно медленный прогресс и продолжительный период пребывания в скрытой
форме. Для определения наличия юношеского кифоза и установления его степени
нужно обратиться к опытному врачу – ортопеду или вертебрологу. Только
специалист сможет установить факт патологии на ранней стадии и дать грамотные
рекомендации по лечению в дальнейшем.
Помимо визуального
осмотра, к которому подключают метод пальпации, врач назначает специальные
обследования, которые более точно покажут степень отклонения. Прежде всего
пациента направляют на рентген. Именно при помощи рентгенограммы можно
установить, если ли клиновидные изменения позвонков и какой точный показатель
отклонения позвоночной дуги от нормы.
Иногда, для
уточнения диагноза или выявления сопутствующих заболеваний, в том числе при
ярко выраженной неврологической симптоматике, назначают МРТ или КТ. По
результатам комплексного обследования назначают конкретные меры лечения и дают
общие рекомендации относительно физических нагрузок и питания. Параллельно врач
должен уточнить, нет ли среди родственников подростка страдающих кифозом или другими
патологиями, поскольку наследственный фактор имеет значение при установлении диагноза
и назначении дальнейшего лечения.
Лечение: основные направления и методы
Все методы, применяемые для лечения юношеского кифоза, можно разделить на две большие группы – консервативные и хирургические. Выбор будет зависеть от состояния позвоночника, наличия или отсутствия сопутствующих проблем и общего состояния здоровья, а также динамики заболевания. В большинстве случаев рекомендуют менее рискованное и травматичное консервативное лечение. Особенно это касается начальной стадии, когда без врачебного осмотра деформация практически не заметна.
Консервативная терапия включает в себя целый спектр методик и разновидностей воздействия на позвоночник и мышечный корсет человека. Наиболее эффективными, позволяющими насколько возможно выровнять хребет, избавив его от компрессий, расслабить и избавить от спазмов мышцы и улучшить кровообращение, будут различные техники массажа. В эту же категорию входят мануальная терапия и лечебная физкультура. При этом ЛФК, сочетающая в себе растяжки и упражнения на укрепление мышц, дает возможность использовать внутренние силы организма для устранения причин и симптомов заболевания. При укреплении мышечного корсета позвоночник самостоятельно удерживает правильное положение, тем самым уменьшается риск усугубления искривления.
Из физических
упражнений пациентам с синдромом Шейермана-Мау рекомендуют выбирать плавание,
ходьбу, велосипедный спорт, йогу и другие виды активности на растяжку. Бег,
любые виды прыжков и прочие виды деятельности, предполагающие риск компрессии,
противопоказаны или сильно ограничены. Физическая активность должна подбираться
с учетом конкретной степени поражения позвоночника и других индивидуальных
особенностей здоровья. Поэтому даже занятия плаванием должны быть
скорректированы тренером и тщательно продуманы.
Польза лечебной физкультуры и массажа
Лечебная
физкультура – универсальный вид лечения и предотвращения дальнейшего
усугубления патологии. Занятия должны проводиться под руководством специалиста,
который учитывает физические особенности пациента и разрабатывает комплекс
упражнений в соответствии с особенностями искривления.
В комплексе ЛФК применяют
несколько основных блоков физических упражнений:
- Развитие мышц проблемного отдела позвоночника;
- Растяжение мышц груди;
- Расслабление мышц шеи и поясницы;
- Укрепление ягодичных мышц;
- Дыхательные гимнастики.
Специальным
лечебным массажем обязательно должна дополняться любая физическая активность.
При кифозе такого рода массаж должен подбираться с учетом степени деформации,
наличия сопутствующих заболеваний. Основной упор в лечебном массаже при
дорсальном кифозе делается на расслабление спазмированных мышц, приданию им
пластичности и активизации обмена веществ в проблемных зонах.
Хирургический метод
Лечение
хирургическим путем рекомендуют очень редко. Обычно к нему прибегают на самых
сложных стадиях, когда более щадящие виды терапии бессильны. Главным показанием
к оперативному вмешательству будут постоянные и усиливающиеся боли в спине,
прогрессирующие нарушения в работе внутренних органов, неспособность человека
самостоятельно удерживать правильную осанку.
Операцию проводят не ранее, чем угол искривления достигнет 75 градусов. При этом важными показаниями к вмешательству будут не поддающиеся устранению боли и нарушенные функции органов грудной клетки по причине ее деформации.
Сама по себе операция заключается в использовании металлических конструкций для выпрямления и укрепления позвоночного столба. Искусственные пластины вставляют в проблемные зоны, затем, спустя примерно 2 года при условии если они хорошо приживутся, эти детали снимают.
Для поддержания позвоночника в здоровом состоянии преимущественное значение имеют профилактические меры, к которым ребенка нужно приучать с детства. В первую очередь нужно позаботиться о подходящей поверхности для сна – идеальным вариантом будет качественный ортопедический матрас. При сидении за партой и рабочим столом нужно следить за осанкой ребенка. Такое же пристальное внимание должно уделяться питанию – рацион важно обогатить кальцием, витаминами и полным комплексом микро- и макроминералов. А для поддержания позвоночника и мышечного корсета спины в тонусе обязательны регулярные физические упражнения.
Источник
Болезнь Шейермана-Мау – это заболевание, при котором наблюдается прогрессирующее кифотическое искривление позвоночного столба. Возникает в пубертатном возрасте, одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. На ранних стадиях симптоматика стертая. В последующем появляются боли и видимая деформация позвоночника – сутулая круглая спина, в тяжелых случаях возможен горб. В отдельных случаях развиваются неврологические осложнения. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию, КТ и МРТ. Лечение обычно консервативное, при тяжелых деформациях проводятся хирургические вмешательства.
Общие сведения
Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз) – прогрессирующее усиление грудного кифоза. У 30% больных сочетается со сколиозом. Первые проявления возникают у подростков, на этапе наиболее активного роста ребенка. Достаточно распространенная патология, выявляется у 1% детей старше 8-12 лет, одинаково часто поражает девочек и мальчиков. В тяжелых случаях искривление позвоночника может становиться причиной развития неврологических осложнений, затруднять работу легких и сердца.
Причины
Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны. Большинство специалистов считают, что существует генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания. Наряду с этим, в качестве пусковых моментов рассматриваются травмы в период интенсивного роста, остеопороз позвонков, избыточное развитие костной ткани в заднем отделе позвонков, некроз замыкательных пластинок позвонков и нарушение развития мышц спины. Предрасполагающим фактором являются неравномерные сдвиги гормонального баланса и обмена веществ в пубертатном периоде.
Патанатомия
Человеческий позвоночник имеет четыре естественных изгиба: поясничный и шейный отделы изогнуты вперед (лордозы), крестцовый и грудной – назад (кифозы). Эти изгибы появились в результате приспособления к вертикальному положению тела. Они превращают позвоночник в своеобразную пружину и позволяют ему без вреда переносить разнообразные динамические и статические нагрузки. Углы изгибов в норме составляют 20-40 градусов. Позвоночник состоит из множества отдельных костей (позвонков), между которыми расположены эластичные межпозвонковые диски. Позвонки состоят из тела, дужки и отростков. Массивное тело берет на себя нагрузку, дужка участвует в образовании позвоночного канала, а отростки соединяют позвонки между собой.
В норме тела позвонков имеют почти прямоугольную форму, их задние и передние отделы примерно равны по высоте. При болезни Шейермана-Мау несколько грудных позвонков уменьшаются по высоте в передних отделах, приобретают клиновидную форму. Угол грудного изгиба увеличивается до 45-75 градусов. Спина становится круглой. Нагрузка на позвоночник перераспределяется. Ткань межпозвонкового диска «продавливает» замыкательную пластинку и выпячивается в тело ниже- или вышележащего позвонка, образуются грыжи Шморля. Связки, удерживающие позвонки, компенсаторно утолщаются, что еще больше затрудняет восстановление и дальнейший нормальный рост позвонков. Форма грудной клетки меняется, что может приводить к сдавливанию внутренних органов.
Классификация
В травматологии и ортопедии различают следующие стадии болезни Шейермана-Мау:
- Латентный. Страдают дети в возрасте 8-14 лет. Симптоматика стертая. В покое болевой синдром отсутствует или слабо выражен. Возможны неприятные ощущения или неинтенсивные боли в спине после нагрузки. Преобладает постепенно прогрессирующая деформация позвоночника. При осмотре выявляется увеличение угла грудного кифоза либо плоская спина с чрезмерно выраженным поясничным лордозом. Возможно небольшое ограничение подвижности – наклоняясь вперед, пациент не может дотянуться вытянутыми руками до стоп. Избыточный кифоз не исчезает даже при попытке максимально разогнуть спину.
- Ранний. Наблюдается у пациентов 15-20 лет. Беспокоят периодические или постоянные боли в нижнегрудном или поясничном отделе позвоночника. Иногда формируются грыжи диска. В отдельных случаях может возникать компрессия спинного мозга.
- Поздний. Выявляется у больных старше 20 лет. Развивается остеохондроз, грыжи, деформирующий спондилез, спондилоартроз и оссифицирующий лигаментоз. Дистрофическое поражение позвоночника часто становится причиной сдавления нервных корешков, вследствие чего может нарушаться чувствительность и движения в конечностях.
С учетом уровня поражения различают:
- Грудную форму. Выявляется поражение нижних и средних грудных позвонков.
- Пояснично-грудную форму. Поражаются верхние поясничные и нижние грудные позвонки.
Симптомы
Первые проявления болезни Шейермана-Мау появляются в период полового созревания. Как правило, пациент в этот период жалоб не предъявляет. Патология обнаруживается случайно, когда родители замечают, что ребенок начал сутулиться и у него ухудшилась осанка. Примерно в это время больной начинает отмечать неприятные ощущения в спине, возникающие после продолжительного пребывания в положении сидя. Иногда возникают неинтенсивные боли между лопатками. Подвижность позвоночника постепенно ограничивается.
Со временем деформация позвоночника становится все более заметной. Возникает выраженная сутулость, в тяжелых случаях образуется горб. Интенсивность болевого синдрома возрастает, ребенок отмечает постоянную тяжесть и быструю утомляемость спины при нагрузках. Боли усиливаются под вечер и при поднятии тяжестей. При значительном искривлении позвоночника возможно нарушение функций легких и сердца. В отдельных случаях возникает подострое или острое сдавление спинного мозга, сопровождающееся парестезиями, нарушениями чувствительности и движений конечностей.
Диагностика
Врач опрашивает пациента с подозрением на болезнь Шейермана-Мау, выясняя жалобы, историю развития патологии и семейный анамнез (были ли случаи заболевания в семье). Ведущим методом инструментальной диагностики является рентгенография позвоночника. На рентгенограммах определяется характерная картина: увеличение угла грудного кифоза более 45 градусов, клиновидная деформация трех и более грудных позвонков и грыжи Шморля. Для выявления неврологических нарушений назначают консультацию невролога. При наличии таких нарушений пациента направляют на МРТ позвоночника и КТ позвоночника для более точной оценки состояния костных и мягкотканных структур. Также может быть назначена электромиография. Межпозвонковая грыжа является показанием к консультации нейрохирурга. При подозрении на нарушения функции органов грудной клетки необходима консультация пульмонолога и кардиолога.
Лечение болезни Шейермана-Мау
Лечением занимаются врачи-ортопеды и вертебрологи. Терапия длительная, комплексная, включает в себя ЛФК, массаж и физиотерапевтические мероприятия. При этом решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика. В течение первых 2-3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, в последующем – через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 мин. до 1,5 часов. Необходимо помнить, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект резко снижается.
ЛФК для устранения кифоза и восстановления осанки включает в себя 5 блоков: укрепление мышц грудного отдела позвоночника, укрепление мышц ягодиц, расслабление мышц поясницы и шеи (при кифозе эти мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного тонуса), растяжение грудных мышц, дыхательные упражнения. Занятия обычной физкультурой также полезны, однако физическая активность должна быть целенаправленной, продуманной с учетом противопоказаний и возможных последствий.
Так, при болезни Шейермана-Мау противопоказаны занятия с отягощениями более 3 кг для женщин и более 5 кг для мужчин. Не рекомендуется накачивать грудные мышцы, поскольку они начинают «стягивать» плечи вперед. Нельзя заниматься «прыжковыми» видами спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину и т. д.), поскольку интенсивная одномоментная нагрузка на позвоночник может спровоцировать образование грыж Шморля. Плавание полезно при правильной технике (когда задействуются мышцы не только груди, но и спины), поэтому лучше взять несколько уроков у инструктора.
Хороший результат обеспечивает профессиональный массаж. Он улучшает кровообращение в мышцах спины, активизирует обмен веществ в мышечной ткани и делает мышцы более пластичными. Пациентам с кифозом ежегодно рекомендуется проходить не менее 2 курсов массажа продолжительностью в 8-10 сеансов. Схожий лечебный эффект наблюдается и у лечебных грязей. Курсы грязелечения также проводят 2 раза в год, один курс состоит из 15-20 процедур.
Кроме того, пациентам с болезнью Шейермана-Мау рекомендуют подобрать правильную мебель для работы, сна и отдыха. Иногда необходимо носить корсет. Медикаментозное лечение обычно не требуется. Прием препаратов для укрепления скелета (кальцитонин) показан в крайних случаях – при выраженной деформации позвонков и крупных грыжах Шморля. Нужно учитывать, что подобные препараты имеют достаточно большой список противопоказаний (в том числе по возрасту), могут провоцировать кальцификацию связок и образование камней в почках, поэтому их следует принимать только по назначению врача.
Показаниями к хирургическим вмешательствам при болезни Шейермана-Мау являются угол кифоза более 75 градусов, стойкие боли, нарушение работы органов дыхания и кровообращения. В ходе операции в позвонки имплантируются металлические конструкции (винты, крючки), позволяющие выравнивать позвоночник при помощи специальных стержней.
Источник
