Болит спина крестец чем лечить
Боль в крестце проявляется неприятными ощущениями в спине, ограниченными нижним краем реберной дуги вверху и ягодичными нижними складками. Боль может быть острой, подострой, хронической.
Почему возникают болевые ощущения
Причин развития патологии в крестцовом отделе позвоночника несколько. Боль и появление воспалительного процесса вызывают следующие заболевания:
- хроническое нагноение;
- раковая опухоль костей таза;
- ушиб мягких тканей;
- анакопчиковый болевой синдром
- воспалительные процессы в малом тазу;
- простатит;
- беременность.
Нарушение в работе правого крестцово-подвздошного сочленения приводит к изменению микроциркуляции крови. У пациента возникают судороги и боль.
Смещение тазовых костей слева вызывает у пациента появление неприятных ощущений:
- потерю массы тела;
- дисфункцию желудка.
- снижение аппетита;
- понос;
- нарушение функции печени.
Развитие острой боли обусловлено следующими патологиями:
- выпадение связывающего диска;
- сосудистые нарушения;
- опухоль.
У женщин при гинекологических заболеваниях появляется боль в нижней части спины. Ее провоцируют следующие патологические процессы:
- эндометриоз;
- хронический задний параметрит;
- аномалии развития позвоночника;
- симптом смещения тела позвонка;
- травма.
Воспаление, вызванное нарушением продуцирования гормонов, проявляется болью.
Причин развития анакопчикового синдрома несколько:
- удар ногой;
- падение;
- езда по плохой дороге.
У мужчин заболевание проявляется нарушениями различной степени, вызванными следующими причинами:
- беспорядочная половая жизнь;
- гиподинамия;
- хроническая интоксикация организма;
- сотрясение и вибрация в области промежности.
Хроническая форма простатита протекает латентно, развивается после провоцирующих факторов (грипп, ОРВИ).
Остеохондроз вызывает появление острой боли в копчике.
У беременной нередко возникает дискомфорт в нижней трети спины, обусловленный развитием синдрома раздраженной кишки или интерстициальным циститом.
В пожилом возрасте причины болезни могут быть разные:
- снижение мышечного тонуса;
- слаборазвитая мускулатура;
- компенсационное смещение таза;
- нагрузка на мышцы в связи с недостаточной выработкой эстрогенов.
Рак шейки матки вызывает появление односторонней боли в крестце.
Возможные заболевания
Тазовая боль возникает у беременной женщины при затылочном предложении плода.
Пациент испытывает усиление неприятных ощущений в нижней трети спины в случае появления:
- расширенной ампулы сигмовидной кишки (при обострении колита);
- рака предстательной железы;
- простатита;
- злокачественной опухоли матки;
- остеопороза;
- остеомаляции;
- инфекции
- туберкулеза;
- рака легкого или молочной железы с метастазами;
- лимфомы.
Повреждение пояснично-крестцового отдела позвоночника приводит к появлению неприятных симптомов:
- вынужденное положение тела;
- спазм в подвздошно-крестцовых мышцах;
- исчезновение боли в положении лежа.
Перелом крестца сопровождается повреждением костей таза.
Выделяют 3 вида повреждения:
- Сгибательный перелом с простым наклоном вверх или со смещением.
- Разгибательный поворот, сопровождающийся повреждением нижних конечностей.
- Поперечная трансформация крестца.
После травмы у пациента возникает ноющая боль, а ее клинические проявления выражены:
- припухлостью;
- кровоизлияниями;
- иррадиацией в тазовую область.
При появлении осложнений возникает сильная боль. У больного развивается массивное кровотечение, обусловленное повреждением крестцовой или подчревной артерии, пояснично-крестцового венозного узла. При переломе копчика и заднего отдела тазового кольца возможен летальный исход.
Рекомендованные методы лечения
Хирург назначает лечение при повреждении таза и появлении боли в области крестца. Помощь заключается в проведении поэтапной терапии:
- ранняя фиксация повреждений;
- ректальное исследование;
- рентгеноскопия;
- диагностика повреждений забрюшинных органов.
Мануальному терапевту удается купировать болевой синдром при острой травме. Комплексное лечение включает следующие виды помощи:
- иглорефлексотерапия;
- массаж;
- лечебная физкультура;
- мануальная терапия.
Общие рекомендации для проведения лекарственной терапии состоят из назначения:
- анальгетиков;
- нестероидных противовоспалительных средств;
- транквилизаторов;
- миорелаксантов.
При множественном метастатическом поражении позвоночника применяют реконструктивную хирургию. Больному рекомендуют инвазивные методы терапии — блокаду с кортикостероидами и ботулиническим токсином.
При развитии нейропатической боли у пациента с постгерпетический невралгией назначают пластырь с Лидокаином, Габапентин, Прегабалин.
При болезни Бехтерева применяются противовоспалительные препараты:
- Бутадион;
- Реопирин;
- Индометацин;
- Сульфасалазин;
- Метилпреднизолон;
- иммунодепрессанты.
Большое значение для снятия нагрузки на больной орган имеют физиотерапевтические методы лечения — ультразвук, фонофорез с гидрокортизоном, токи Бернара.
Способы обезболивания
Хорошего эффекта можно добиться, применяя следующие группы препаратов:
- антидепрессанты;
- антикольвунсанты;
- местные анестетики.
Прегабалин снижает интенсивность боли на 67%. При постоянном дискомфорте пациенту назначают трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Триптизол).
При переломах НПВП не рекомендуют, т. к. препараты препятствуют остеосинтезу.
Большинство средств назначают для приема внутрь.
Чтобы уменьшить хроническую боль, местно назначают лекарственное средство в виде пластыря, содержащего Лидокаин. При переломах таза со смещением боль снимают введением 1% раствора Промедола.
При появлении хронической боли пациенту выписывают НПВП:
- Диклофенак;
- Кетопрофен;
- Индометацин;
- Немисулид;
- Мелоксикам.
Декскетопрофен обеспечивает быстрый анальгезирующий эффект, применяется для купирования боли в поясничной области. Миорелаксанты назначают коротким курсом при появлении дискомфорта в спине или сочетают с приемом Парацетамола и НПВП.
Если поражен позвоночный отдел и развилась опухоль нервной системы (невринома), для послеоперационного обезболивания применяют Лорноксикам. Препарат назначают молодым и пожилым пациентам, т.к. он обладает следующим действием:
- не оказывает токсического действия на почки;
- хорошо переносится больными;
- не угнетает дыхание;
- не вызывает развития запоров.
Если сформировалась злокачественная опухоль в крестцовом отделе, для лечения назначают следующие лекарственные средства:
- Ксефокам;
- внутривенное введение 8 мг Лорноксикама с 0,75% раствором Ропивакаина.
Для устранения умеренной боли в области крестца применяют:
- Проксидол;
- Трамадол;
- Морфина гидрохлорид;
- Фентанил.
Длительное лечение хронической боли проводится с помощью анальгетика Залдиар. В состав препарата входят следующие вещества: 37,5 мг Трамадола гидрохлорида и 325 мг Парацетамола. Их комбинация устраняет спазмы с минимальными побочными эффектами, обезболивание наступает быстро и сохраняется длительно.
Противопоказаниями к приему лекарства служат:
- тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
- заболевания органов дыхания;
- эпилепсия;
- опиоидная зависимость;
- возраст младше 14 лет;
- беременность;
- грудное вскармливание;
- одновременный прием с Карабамазепином или ингибиторами МАО.
Профилактические меры
Хорошего эффекта при реабилитации можно добиться, используя лечебную гимнастику, тренажер Разумовского и умеренные упражнения по аэробике.
В целях профилактики развития болевого синдрома пациенту не рекомендуется сидеть на твердой поверхности и голом полу, курить, т. к. никотин замедляет процесс выздоровления, ослабляет кровоснабжение.
Физкультура и регулярные прогулки через несколько дней после травмы улучшают состояние больного.
Пациенту рекомендуют следующую программу реабилитации:
- занятия плаванием;
- йога или массаж;
- дозированные физические нагрузки.
Применение ледяного или холодного компресса облегчает боль, снимает отек и воспаление. Пациенту, перенесшему операцию по поводу эпителиального копчикового хода, рекомендуют:
- не сидеть в течение 3 недель после операции;
- не поднимать тяжести;
- принимать душ после снятия швов;
- проводить эпиляцию в зоне операции в течение 6 месяцев после хирургического вмешательства.
Пациенту, страдающему болезнью Бехтерева, рекомендуют расслабляющую гимнастику в бассейне. На поздней стадии проводят протезирование. Больному в профилактических целях назначают радоновые и сероводородные ванны, грязевые аппликации.
Систематически проводится противовоспалительное лечение, которое позволяет:
- предупредить обострение;
- сохранить функцию копчика;
- восстановить общую работоспособность.
Больному выполняют рентгенографию 1 раз в год.
Основная цель врача — подбор профилактических методов, которые максимально подходят больному.
Источник
Крестцом именуют кость, расположенную внизу позвоночника, отличающуюся особой формой. Боль в крестце — жалоба пациентов, указывающая на развитие внутренней патологии, поскольку само проявление боли не рассматривают как самостоятельную болезнь. Боль в данной области считают симптом серьезных заболеваний, вызванных эндогенными или экзогенными причинами.
О каких болезнях свидетельствует боль в крестце, методы терапии и профилактики — об этом в статье.
Причины
Когда у пациента болит крестец, изнуряющая боль в указанном сегменте позвоночника получила медицинское название — сакродиния.
Термин подразумевает не заболевание, а место расположения боли, на основании которого врачи разрабатывают заключение о развитии болезни.
Поскольку боли в крестцовом отделе указывают на обширный набор внутренних отклонений, к предпосылкам неприятных ощущений врачи относят такие:
- остеохондроз, локализованный в области поясницы, вызывает боль в крестце, отдаваясь в нижние конечности;
- патология формирования позвонков, смещение, протрузия дисков и грыжа нижней трети позвоночника провоцируют неприятные ощущения, интенсивные утром и постепенно идущие на спад ко второй половине дня; боль проступает резко от физической нагрузки, вынужденных наклонах вперед или назад;
- воспаления крестцово-подвздошных связок;
- радикулит;
- болезни женских внутренних органов (эндометриоз, параметрит, патологии яичников, тела и шейки матки); указывающим на заболевание фактором рассматривают периодичность болей — с приходом критических дней интенсивность ощущений возрастает, затем идет на спад спустя 5-7 дней;
- менструация, при которой боль — слабовыраженная, иррадирующая в нижние конечности, проходящая после окончания выделений;
- вынашивание ребенка, при котором отмечают заднее предлежание будущего ребенка — в таком положении плод весом давит на крестец будущей матери;
- травмы, приводящие к ушибу или трещинам крестцовой кости; болевой импульс теряет интенсивность по мере заживления, но вынуждает больного искать нестандартные положения тела, которые уменьшают боль;
- добро- и злокачественные образования: характер боли — регулярный, терпимый, но изнуряющий, усиливающийся к ночи; часто признак рассматривают как предпосылку для проверки пациента на рак матки, почек, легких, яичников, ЖКТ, лимфатической системы (поскольку метастазы, распространяясь по организму, скапливаются в зоне крестца);
- простатит, при котором болевой синдром сосредотачивается в крестцовой области, иррадируя в одну из ног;
- рак предстательной железы;
- возрастные дегенеративные изменения в прямой кишке;
- бактериальное поражение крестцовой зоны (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка), вызывающее острый приступ боли в фазе активности и покоя;
- обеднение костного вещества, приводящая к развитию остеопороза и остеомаляции, способна спровоцировать терпимый, но длительный болевой приступ;
- психологическая нестабильность по причине стрессов.
Как показывают медицинские наблюдения, в сравнении с мужчинами у женщин чаще болит крестец. Причины врачи сводят к таким:
- меньшая прочность костей позвоночника, вследствие чего женщины острее реагируют на дополнительные нагрузки на позвоночный столб;
- период вынашивания ребенка рассматривают как продолжительное воздействие на крестцовый отдел, часто ведущее к развитию патологии;
- менструации вызывают дополнительное воздействие на крестцовую зону.
Локализация болевого синдрома
В крестце рассматривают переднюю, заднюю часть и боковые проекции. Поскольку крестцовая кость имеет форму треугольника, широкая верхняя часть получила название “основание”, тонкая нижняя — “вершина”. Основание сочленяется с позвоночником, вершина — с копчиком. Болевой синдром, вызванный воспалением или прочим нарушением, локализуется в левом или правом соединении крестцовых костей, реже — в самом крестце.
Боль в крестце характеризуется высокой интенсивностью, с усилением амплитуды при увеличении нагрузок.
Болевой синдром охватывает поясницу, отдаваясь вверх по позвоночнику до спины или опускаясь вниз до коленной зоны. Неприятные ощущения не покидают тело в сидячем положении, по этой причине пациенты часто считают, что болевой импульс вызван изменениями, происходящими в копчике. Такое суждение не верно, поскольку копчик расположен ниже крестца, являясь его окончанием. Но точное определение крестец или копчик вызывает неприятные ощущения определяет врач.
Рассматривают право- и левостороннюю локализацию боли. Характерными особенностями считают:
- боль в крестце справа сопутствует мышечной ослабленности правой ноги, частыми судорогами, болью в правой ягодице, падением индекса массы тела, жидкому стулу, печеночной и почечной недостаточности, гинекологические отклонения у женщин;
- боль в крестце слева сопровождает запоры, перебои в работе сердца, изменение веса в сторону увеличения, склонность к частым простудам и респираторным болезням.
Характерные признаки
Поскольку боль в крестцовой зоне только указывает на зарождение болезни, не являясь причиной, признаки варьируются в зависимости от патологии, спровоцировавшей боль.
К характерным признакам относят:
- внезапная боль в пояснице, переходящая на спину, ягодицы, колени;
- болевой синдром усиливается при резких манипуляциях;
- попытка сесть не уменьшает негативные ощущения;
- боль распространяется по обе стороны позвоночника, либо только с одной из сторон.
Признаки часто свидетельствуют о начале патологического процесса, не относящегося к опорно-двигательной системе. В силу этих обстоятельств врачи в первую очередь выполняют диагностику таких потенциальных и опасных заболеваний:
- инфекционно-воспалительные отклонения (боли слабовыраженные, но постоянные, обостряющиеся в ночное время);
- онкологические патологии (метастазы от пораженного органа через кровоток и лимфатическую систему разносятся по телу человека, вызывая сильные боли, не проходящие после периода интенсивного отдыха и расслабления);
- развивающийся остеопороз и остеомаляция (нарушение метаболизма приводит к дегенеративным изменениям архитектуры костей, уменьшению веса и прочности, вследствие чего развивается продолжительный болевой синдром в области поясницы и спины);
- гинекологические патологии, к которым относят период вынашивания ребенка, осложненный тонусом матки и активностью будущего малыша, и отклонения в работе женской половой сферы (эндометриоз, параметрит, увеличение яичников);
- сужение проходимости прямой кишки (боль в крестце вызывает задержка кала и трудности с опорожнением);
- простатит и рак предстательной железы
- болевой синдром психосоциального характера;
Для точного определения почему болит крестец и про какую патологию свидетельствуют неприятные ощущения, проводятся диагностические мероприятия.
Диагностика боли в области крестца
Проведение всестороннего исследования помогает установить причину боли в крестце и начать своевременную терапию установленного заболевания.
В первую очередь врач устанавливает, связан ли болевой синдром непосредственно с морфологическими изменениями крестца или причиной следует рассматривать не относящуюся к крестцовому отделу патологию. Для этого применяют последовательность таких методик:
- опрос пациента с выяснением этиологии боли (с какой частотой, в каком месте и в каком положении проявляется синдром, наблюдает ли пациент взаимосвязь между приступами боли и менструацией, предшествовала ли болевому импульсу травма нижней части позвоночника, прослеживается ли наследственная склонность к патологии у членов семьи);
- первичный осмотр ортопедом;
- анализ крови на уровень лейкоцитов и СОЭ (при повышенных показателях диагностируют воспалительный процесс в организме);
- компьютерная томография, позволяющая исключить развитие раковых опухолей и онкологического поражения костных структур;
- МРТ, помогает диагностировать межпозвоночные грыжи и выявить состояние тканей костей и хрящей;
- УЗИ органов малого таза, для исключения патологий матки и яичников, провоцирующих болевой синдром в крестце;
Дополнительно пациенты проходят осмотр у профильных врачей: женщины, страдающие крестцовой болью в период менструации или во время беременности, осматриваются гинекологом и акушером; мужчины — андрологом, для исключения или подтверждения диагноза “простатит” как источник болевого синдрома; независимо от пола больные проходят осмотр у невролога и хирурга.
По результатам диагностики врач принимает решение, какого рода лечение предписывается пациенту для устранения болей.
Методы лечения
Боль в крестце, лечение которой нецелесообразно без результатов всесторонней диагностики, устранима путем ликвидации первоисточника, хотя в ряде случаев симптоматические предписания лишь купируют боль. По этой причине рекомендовано придерживаться протокола лечения как в части медикаментозных обезболивающих препаратов, так и в области физиотерапевтических назначений, лечебных упражнений и профилактических методик для закрепления результатов. Только комплексный подход помогает добиваться результатов и препятствует обострению.
Для устранения боли в крестце назначают такие мероприятия:
- лекарственные препараты (анальгетики, гормоны, хондропртоекторы), помогающие устранить болевой синдром, снять воспаление, укрепить костную и хрящевую ткани; назначают в таблетированном виде и в форме инъекций и уколов;
- проведение блокад (при сильно-выраженной боли);
- медикаментозные назначения для устранения первопричины (антибиотики, курсы химиотерапии, витамины);
- мануальная терапия и иглоукалывание;
- массаж проблемной зоны;
- физиотерапевтические назначения;
- лечебная физкультура и комплекс поддерживающей гимнастики;
- ношение специальных корсетов и бандажей;
- хирургическое вмешательство.
Последнее практикуют в случае, если боль в крестце вызвана травмой, спровоцировавшей перелом или трещину в костях, отягощенную внутренним кровотечением.
После восстановления целостности кости пациент переходит к щадящим упражнениям лечебной гимнастики, массажа и физиопроцедурам.
Препараты
Пациенты задают вопрос: когда болит крестец, что делать в первую очередь? Справиться с ноющей болью — главная задача терапии. Для этого применяют лекарственные средства, устраняющие болевой синдром. Часто назначения носят комплексный характер, выполняя задачи в трех направлениях: уменьшая боль, снимая воспаление, восстанавливая поврежденные ткани.
К действенным анальгетикам относят: Лидокаин, Новокаин, Кетанов, Кеторолак. Указанные препараты относят к ненаркотическим назначениям, но и их прием осуществляют в дозировках, указанных врачом. При сильных болях назначают Трамадол, Адамон, Омнопон, но мощный обезболивающий эффект достигается включенными в состав наркотическими производными. По этой причине продажа и применение указанных средств разрешены только по специальному рецепту.
Часто врачи предписывают постановку блокады при сильной боли. Для этого применяют смесь Лидокаина или Новокаина с витаминами (В1, В6, В12), глюкокортикоидами (Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан), антигистаминами (Димедрол, Супрастин) и хондропротекторами (Мукосат, Румалон).
Указанные препараты назначают после диагностики в зависимости от степени тяжести патологии. Они обеспечивают устранение болевого синдрома, но не оберегают от повторного возвращения боли. Для действенного результата медикаментозное лечение совмещают с физиотерапией, массажем, лечебной физкультурой. Применение комплекса мер помогает восстановить кровообращение в пораженной зоне, расслабить и растянуть спазмированные мышцы, восстановить анатомически-правильное положение костей и хрящей позвоночника.
Физиотерапия и лечебная гимнастика
Набор упражнений лечебной физкультуры призван воздействовать на организм в таких направлениях:
- уменьшить гиперемию в области крестца и поясницы;
- улучшить гибкость мышц и суставов;
- увеличить выносливость;
- повысить тонус.
Регулярные упражнения тренируют мышцы поясницы и предотвращают развитие болевого синдрома. Распространены такие упражнения, выполняемые в период отсутствия боли и в профилактических целях:
- Подтягивание согнутых ног к груди с фиксацией на 10-15 секунд. Выполняется 10-15 раз из положения лежа.
- Попеременное подтягивание ног, согнутых в колене, к груди из того же исходного положения.
- Упражнение “кошка-верблюд”, выполняемое из положения стоя на коленях с упором на руки. Суть манипуляции сводят к чередованию глубокого прогиба спины вниз и круглого изгиба позвоночника вверх с 10-15 секундным закреплением в низшей и высшей точках.
Дополнительное облегчение при крестцовой боли приносит физиотерапия. Действенными направлениями считают:
- ударно волновая терапия;
- лечение синусоидальными токами (амплипульстерапия);
- диадинамотерапия;
Физиотерапевтические назначения помогают снять отечность в очаге воспаления, улучшить подвижность суставов и мышц.
Корсетирование
Применение фиксаторов, позволяющих уменьшить подвижность крестцовой зоны — метод устранения неприятных ощущений. Жесткий корсет придает позвоночнику правильное положение, устраняет спазмы мышц поясницы и ягодиц. Позвонки, находящиеся в расслабленном, но зафиксированном, состоянии, быстрее приходят в норму.
Врачи рекомендуют специальные полужесткие бандажные приспособления для фиксации пояснично-крестцового отдела позвоночника. Корсет, подобранный по размеру, не сковывает движение, позволяет сидеть и стоять, прочный эластичный материал делает бандаж незаметным под одеждой.
Самостоятельный выбор корсета не рекомендован — только врач поможет подобрать нужный по размерам и функциям, он же проинструктирует, как правильно надевать приспособление и разъяснит основные правила ухода за изделием. Преимущество корсета в том, что при повторном приступе болей в крестце допустимо его многоразовое применение (при условии, что пациент не прибавил или не убавил в весе, что повлекло кардинальное изменение его размеров).
Срок ношения корсета обусловлен позитивной динамикой и уменьшением болевого синдрома.
Профилактические меры
Как показывает практика, специальных мер по профилактике болей в крестце с гарантированным результатом не предусмотрено. Поскольку указанное неприятное проявление служит сигналом серьезной внутренней патологии, предупредить болевой синдром помогает следование простым рекомендациям:
- соблюдение правил здорового образа жизни, исключающего вредные привычки (алкоголизм, табакокурение, гиподинамию);
- разработка ежедневного меню с включением витаминов, микро- и макроэлементов для исключения дисфункций внутренних органов и систем;
- при склонности к остеопорозу или возрастных изменениях в структуре костной ткани дополнительно вводить в рацион продукты, богатые кальцием и витамином D;
- ограничивать физические нагрузки на поясницу, а при невозможности — применять корсет для поддержания позвонков в области крестца;
- при появлении болевого синдрома исключить резкие движения и поднятие тяжестей.
Симптомы болей в крестце требуют безотлагательного обращения к врачу, поскольку часто свидетельствуют о развитии внутреннего заболевания. Своевременная диагностика причины боли помогает начать терапию патологии вовремя, тем самым ускорить выздоровление и обезопасить пациента от хронизации процесса или оперативного вмешательства.
Источник
