Болит спина нужен мануальный терапевт
Людям, страдающим заболеваниями двигательной системы, важна информация о том, какие приемы применяет мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, грыжах, и какие могут быть осложнения.
В чем состоит суть методики
Это сложная официальная методика лечения опорно-двигательного аппарата. Специалист воздействует руками на мышцы, кости, суставы и позвонки для устранения боли и восстановления полноценного функционирования. Методика предполагает доскональное знание врачом анатомии, физиологии, владение методами клинического мышления и дифференциальной диагностики. Мануальная терапия суставов не применяется только на последних стадиях патологии.
Польза от процедуры
Лечение позвоночника приводит к таким результатам:
- устраняет защемление нервных окончаний, отеков тканей и спазмов мышц, прилегающих к суставу;
- улучшает кровоснабжения мозга и внутренних органов;
- помогает от хронических головных болей и головокружения.
Чтобы исправить спину детям (от 1-2 лет), специалист работает с деформированными тканями позвоночного столба. При нарушении осанки у взрослого человека сначала лечит неправильную постановку стопы, деформацию в тазобедренном суставе и другие патологии.
При нестабильности шейного отдела позвоночника нанести вред могут только манипуляции на самом участке нестабильности, а выше и ниже его способствуют восстановлению заблокированных областей, что делает позвонки более устойчивыми.
Мануальная терапия плечевого сустава проходит с ликвидации триггерных уплотнений и плавным растягиваем сокращенной суставной капсулы.
Противопоказания
Метод имеет такие противопоказания:
- сколиоз и остеопороз последних стадий;
- грыжи диска с разрывом фиброзного кольца;
- врожденные аномалии позвонков;
- травмы позвоночника;
- болезни сосудов сердца и мозга;
- злокачественные опухоли.
Нельзя проводить лечение женщинам во время месячных, после 12 недели беременности, в период лактации.
Что делает мануальный терапевт
Специалист использует около 100 мягких и жестких техник, применяя для каждого пациента наиболее эффективные приемы. В некоторых случаях он пользуется инструментальными методами:
- фасциомиопунктурой — с помощью специального скальпеля с узким лезвием или иглой производится разрез (укол) триггерных (болезненных) участков для устранения локальной болезненности и гипертонуса мышцы, связки, фасции;
- обезболивающими инъекциями в триггерные точки.
Любой сеанс мануальный терапевт начинает с методов релаксации — растирания, разминания, поглаживания, подготавливая тело к более интенсивному воздействию. Если при манипуляциях возникает сильная боль, значит они выполняются неправильно.
Постизометрическая релаксация (ПИР)
Комплекс терапевтических манипуляций направлен на:
- растяжение мягких тканей в заданном направлении;
- расслабление мышц;
- снятие лишнего тонуса;
- обезболивание.
Пациент напрягает и расслабляет мышцы с интервалом 5-10 секунд. Нельзя допускать их сокращения, т.к. это может усугубить патологический процесс. При расслаблении врач проводит растяжку мышц пациента, вызывая ощущение натяжения.
Толчковая мобилизация
Относится к жесткому воздействию непосредственно в зоне поражения. Врач ставит на место межпозвоночные диски, воздействует на поверхности кости и подвывихи суставов с помощью однократного сильного удара или толчка малой амплитуды.
Коррекция происходит мгновенно и сопровождается хрустом или щелчком. Процедура эффективна, если суставы позвоночных сегментов не скованы.
Ритмичная мобилизация
Прием направлен на растяжение и мобилизацию суставных поверхностей без воздействия на мышцы. Различают такие виды манипуляций ритмичной мобилизации:
- ротационные (вращательные);
- тракционные (растягивающие);
- компрессионные (сдавливающие).
Позиционная мобилизация
Прием совмещает манипуляцию, ритмическую мобилизацию и постизометрическую релаксацию. Он создает напряжение в суставе в направлении блокады до функционального барьера, которое удерживается не менее 1 минуты.При этом мышцы в области сустава мягко вытягиваются, происходит их релаксация, и как результат — пространственное изменение поверхностей суставов.
Прием выполняется медленно.
Его можно использовать в отношении всех элементов двигательной системы.
Что можно делать в домашних условиях
После устранения в шее острых болевых симптомов приступают к ежедневной мануальной терапии позвоночника в домашних условиях:
- Наклоны головы в стороны.
- Повороты головы в стороны.
- Наклоны головы до соприкосновения подбородка с грудиной и запрокидывание головы.
- Руки на лбу, локти разведены в стороны. Одновременно надо оказывать давление на лоб и сопротивляться мышцами шеи. Напряжение чередуется с расслаблением каждые 10 секунд. Затем ладони в замке переводят на затылок и выполняют аналогичное упражнение, оказывая давление на затылок.
- Положить ладонь на боковую поверхность головы над ухом и давить на голову, сопротивляясь, напрягая боковые мышцы шеи.
Упражнения делают в положении сидя с прямой спиной, не спеша, не допуская боли, начинают с 3 повторений и постепенно доводят до 10-15.
При грыже можно делать более сложные упражнения, но пациент должен осваивать их под руководством врача.
Особенности проведения
Мануальная терапия при межпозвоночной грыже может вылечить грыжи малых размеров (они втягиваются). В других случаях лечение позволяет уменьшить давление костей на хрящевой диск, устранить симптомы болезни и не допустить осложнений.
Для лечения грыж Шморля метод не применяется из-за неэффективности.
Грыжа шейного отдела
Мануолог может взяться за лечение грыжи шейных позвонков спины до 3 мм, если грыжа больше, ее надо лечить другими методами.
При грыже шейного отдела позвоночника используется мягкая терапия шеи, плавные движения и рычажная техника. Импульсные, волновые приемы и толчки применяются редко.
При протрузии шейного отдела позвоночника одним из лучших консервативных методов лечения считается постизометрическая релаксация.
Мануальная терапия при шейном остеохондрозе не применяется при образовании большого количества костных наростов, т.к. во время манипуляции легко повредить позвоночную артерию, которая располагается в непосредственной близости от костных дуг.
Лечение грыжи грудного отдела
Мануальная терапия грудного отдела позвоночника в острый период — это мягкие приемы с длительным растяжением мышц, а по мере затихания болей — надавливания, постукивания, скручивания и повороты.
Они обеспечивают увеличение расстояния между позвонками, а когда те становятся на место, грыжа уменьшается. При грудном остеохондрозе врач выполняет манипуляции и с шеей, и поясницей больного.
При грыже поясничного отдела
Большинство приступов радикулита провоцируется остеохондрозом или грыжей межпозвонковых дисков L5-S1. Мануальная терапия при грыже поясничного отдела позвоночника начинается с 2-3 сеансов, устраняющих боль с помощью мягких приемов, массажа, рефлексотерапии, фармакопунктуры или тракционного вытяжения позвоночного столба.
При позвоночной грыже крестцового отдела (до 6 мм) после полного курса лечения может отмечаться дорзальная протрузия (до 4 мм) без сдавливающего воздействия на интраканальные структуры.
При лечении копчика врач использует методы мобилизации (для расслабления мышц и мягких тканей) и манипуляции (для вправления копчика).
Сколько длится сеанс и можно ли делать каждый день
Сеанс терапии позвоночника может длиться от 15 до 45 минут. После него мышцам необходимо восстановиться и адаптироваться, поэтому между сеансами делают перерыв 1-5 дней. Сколько нужно сеансов и какой интервал между ними, определяет врач.
При грыжах курс может составлять 10-20 сеансов. Некоторые специалисты считают, что если после 3-4 сеансов никакого улучшения не наступило, то все последующие будут бесполезны.
Возможные осложнения
Чтобы исключить тяжелые последствия, сеансы должен проводить квалифицированный мануолог в специализированном учреждении.
Чтобы избежать осложнений, надо выполнять рекомендации врача (соблюдать постельный режим, носить бандаж или фиксирующий воротник и др.). Боль в спине проходит через 1-3 дня, ее снимают с помощью массажа и теплой ванны.
Может болеть спина после сеанса при резких движениях и наклонах. Если болит шея, рекомендуются специальные физические упражнения, например, комплекс М. Ричардсон. Можно применить разогревающую мазь.
Если после болит спина, голова, повысилось давление, появились головокружение и тошнота, надо срочно обратиться к врачу.
Источник
Любая боль – это повод сразу обратиться к врачу, иначе она может превратиться в хроническую, а причина, ее вызвавшая, приведет к серьезному заболеванию.
Почему болит спина, ноги, немеют руки, болит и кружится голова и что с этим делать, объясняет Александр Атяшев, врач-невролог, мануальный терапевт медицинской клиники «Медикейт».
— Александр Александрович, почему возникает боль в спине, конечностях, суставах?
— Боль — это реакция организма либо на раздражитель (травму, воспаление), либо повреждение нервных окончаний (например, когда защемляются корешки нервов при грыжах позвоночника). Она также может возникать вследствие психогенных факторов — при стрессах, усталости и других негативных эмоциональных состояниях.
Проблемы с суставами, позвоночником возникают из-за нашего образа жизни. Сидячая или стоячая работа, малоподвижность, стрессы — все это откладывает негативный отпечаток.
С возрастом межпозвоночные диски уплощаются, возникают протрузии, грыжи. На состояние суставов влияют и травмы. Например, пациент обращается ко мне с болями в спине, и при осмотре обнаруживается асимметрия тазобедренных суставов. Выясняется, что после перелома ноги человек долгое время старался не опираться на больную ногу, возник перекос таза, который привел к неправильной нагрузке на поясничный отдел и весь позвоночник — и к болевым ощущениям.
о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом
— При каких проблемах поможет невролог, мануальный терапевт?
— Неврологи работают со всеми видами болей (за исключением свежих травм и опухолевых процессов). Ко мне обращаются с жалобами на боль в спине, шее, плечах, на боль и слабость в ногах и руках, на проблемы с тазобедренными суставами, коленями. Поводом для обращения к неврологу может стать и головная боль, особенно если она возникает к вечеру или сразу после пробуждения, головокружение, шум и звон в ушах, и даже проблемы с пищеварением, работой кишечника. Часто и такие симптомы тоже связаны именно с нарушениями в мышцах и суставах.
Для врача важно, как часто возникает боль, как долго длится, какой имеет характер — колющая, режущая, тупая, ноющая, давящая, простреливающая, жгучая и т. д. Потому что каждый вид боли говорит о разной ее причине и требует разных техник мануального воздействия.
К примеру, если пациент описывает боль в пояснице словами «как будто кол забили» — это может говорить о чрезмерно напряженных мышцах. Простреливающая боль в ногу, онемение — это чаще всего защемление нерва в поясничном отделе позвоночника. Боли в боку могут говорить о межреберной невралгии — проблеме в грудном отделе.
Пациент может ощущать боль в области сердца, и, если кардиолог исключил сердечную патологию, причиной боли может быть остеохондроз. Все это можно исправить мануальными техниками.
о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом
— Как воздействует на боль и ее причину мануальный терапевт?
— Мануальный терапевт работает руками. Сначала врач прощупывает суставы, исследует их подвижность, оценивает кривизну позвоночника, развитие мышечной ткани, выявляет области наибольшего или наименьшего напряжения, болевые зоны. После такой мануальной диагностики мы опять же с помощью ручных техник воздействия устраняем причину боли — патологические изменения в мышцах, сухожилиях и связках, мышечно-фасциальные блоки, уплотнения, чрезмерное напряжение мышц или, наоборот, излишнюю подвижность в суставах.
Мануальную терапию можно сравнить с глубоким массажем, направленным на восстановление правильных движений в суставах. Когда мы этого добиваемся, боль уходит.
Мануальная терапия позволяет устранить боли в шее, спине, мышцах, восстановить подвижность. Если есть связь между заболеваниями внутренних органов с состоянием мышц и суставов, есть техники, которые позволяют наладить их работу, значительно облегчить симптомы и снизить дозировки лекарств.
Но нужно понимать, что лечение должно быть комплексным. Мануальные техники не остановят воспалительный процесс, тут нужны медикаменты. Но и препараты, со своей стороны, не устранят дефект, возникший в мышцах и суставах. Лечение не даст нужного результата, если пациент не поменяет свой образ жизни, не научится вовремя отдыхать, правильно сидеть за рабочим столом, регулярно разминаться, заниматься лечебной физкультурой. Здесь важны усилия двух сторон — и врача, и пациента.
о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом
— Некоторые называют мануальных терапевтов «костоправами» и уверены, что такое лечение очень болезненно…
— Дело в том, что мануальная терапия для нашей страны — достаточно молодое направление медицины, поэтому нас часто путают с остеопатами, хиропрактиками, костоправами. Что касается болезненности, то долгое время существовало такое утверждение, пришедшее из американской практики — «No pain, no gain»: желаемого эффекта можно добиться только через боль. Раньше в мануальной терапии применялись жесткие техники, с резкими движениями, хрустом в суставах и болезненными ощущениями.
Современные исследования говорят об обратном: при воздействии через боль мышцы напрягаются, что мешает работе врача и снижает эффективность процедуры. Поэтому сегодня развиваются мягкие техники мануальной терапии — не менее эффективные, но более щадящие.
Мягкие техники, в отличие от резких движений, не способны повредить мышцу, связку, позвоночный диск.
Движения более плавные, пациент их не боится, расслабляется и практически не испытывает дискомфорта. Я работаю именно мягкими техниками, мне не нужно, чтобы пациент кричал от боли. Поэтому визита к мануальному терапевту больше не стоит пугаться.
о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом
— Мануальная терапия — это не только работа руками? У Вас в кабинете есть масса интересных приспособлений.
— Да, я использую оборудование для инструментального массажа: оно помогает лучше разогреть ткани, глубже проработать мышцы, обеспечивает равномерную нагрузку и эффективнее воздействует на болевые точки.
Есть оборудование, которое применяется не только в кабинете мануального терапевта, — его же пациент может использовать и дома. Например, специальный ролик для расслабления мышц — ведь зачастую именно их перенапряжение приводит к болевому синдрому.
Я всегда обучаю пациентов упражнениям лечебной физкультуры: они элементарны и могут выполняться без какого-либо оборудования. Есть возможность — можно купить ролик, нет — подойдет и бутылка с водой, завернутая в полотенце. Главное — регулярность.
о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом
— Как Вы относитесь к такому популярному сейчас направлению, как кинезиотейпирование?
— Это тоже одна из техник, которые я применяю. Методика известна с 80-х годов, раньше она применялась в основном в профессиональном спорте, затем перешла в медицину — неврологию, травматологию, оротопедию. Например, в Москве сейчас большинство уважающих себя фитнес-центров имеют в штате кинезиотерапевта. Но тейпирование как отдельная процедура, без мануальных техник, лечебной физкультуры и другого лечения, не столь эффективно, поэтому чаще я применяю этот метод вместе с мануальными техниками.
Тейпирование направлено либо на расслабление перенапряженных мышц, которые вызывают боль, либо, наоборот, на блокирование суставов, которые чрезмерно подвижны. Врач фиксирует тейп (это специальный пластырь) на проблемные участках тела по определенной схеме и с нужным натяжением. Пациент его не чувствует, может вести обычный образ жизни, заниматься фитнесом, плавать и т. д.
— Многие люди, даже мучаясь от боли, тянут с обращением к врачу. Чем это опасно?
— Любая боль — это сигнал организма о проблеме. Первые болевые ощущения говорят только о начале болезни, когда ее можно вылечить быстро и она не успеет нанести серьезного ущерба организму.
Так, боли в спине, которые возникают после физических нагрузок,
не стоит «заглушать» обезболивающими мазями.
Если долго закрывать глаза на боль, в будущем вы рискуете получить протрузии и грыжи, которые потребуют уже оперативного лечения.
Обратившись к неврологу, мануальному терапевту при первых болевых симптомах, можно решить проблему буквально за 1−2 сеанса и тем самым оградить себя от серьезных неприятных последствий.
Невролог, мануальный терапевт Александр Атяшев ведет прием пациентов в многопрофильной клинике «Медикейт».
Тула, ул. Вересаева, 28.
Тел.: (950) 922-93-83, (4872) 52-03-03.
meditula.ru
о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом
Источник
Почти все заболевания спины на стадии реабилитации, восстановления после патологии требуют проведения массажа, мануальной терапии. Назначается для укрепления мускульного корсета, снятия спазма, восстановления нормального кровообращения, питания тканей. В большинстве случаев ведет к быстрому улучшению самочувствия, но иногда способна провоцировать усиление болей. Может ли болеть спина после мануальной терапии? В материале рассмотрено, в каких случаях боли являются нормальными, а в каких – признаком ухудшения состояния.
Почему после мануальной терапии болит спина?
Часто у пациентов болит спина после мануальной терапии. Это нормальное явление, возникающее в большинстве случаев. Неприятные ощущения в проработанной зоне возникают потому, что:
- Осуществляется глубинная проработка мышц, возможна минимальная их травматизация;
- Мышцы, подвергаясь значительной нагрузке, реагируют соответствующим образом – болят;
- При работе оказывается сильное давление на участки воздействия, иногда даже остаются синяки – эти синяки могут болеть.
Неострый дискомфорт, находящийся на неизменном уровне или снижающийся, не является поводом для беспокойства. Он нормален, физиологически обусловлен. Но после обработки пациент должен в норме чувствовать только боли в мускулах. Усиления дискомфорта в позвоночнике происходить не должно.
к содержанию ↑
Какие боли могут быть и считаются нормой?
Нормальный дискомфорт после сеанса характеризуется следующими чертами:
- Не слишком интенсивный, не острый;
- Разлитой, а не локализованный (связано с тем, что после мануальной терапии болят мышцы, а не сам позвоночник);
- При движении боли способны усиливаться, но постепенно, и оставаться ноющими (острого интенсивного «прострела» при резких изменениях позы не должно быть);
- Неприятные ощущения легко снимаются подручными способами;
- Сопровождаются гипертонусом, чувством скованности в спине;
- Дискомфорт не нарастает, со временем происходит снижение его интенсивности.
Разные виды терапии вызывают разную симптоматику после себя. При жесткой технике воздействия неприятные ощущения более длительные, выраженные. При легкой (мягкой) технике, чаще всего, дискомфорт после процедуры отсутствует вовсе.
к содержанию ↑
Как облегчить боль?
Если после мануального терапевта болит спина, то терпеть дискомфорт не нужно – лучше снять его. Снять гипертонус в мышцах поможет согревание. Можно применить местные способы – перцовый пластырь, тигровый бальзам, иные согревающие местно раздражающие средства. Также хорошо помогает общее тепло – горячие ванны. Все это должно дополняться относительным физическим покоем.
Если эти методы не помогают, от спазма можно выпить одну таблетку но-шпы однократно (для взрослого). Отлично боль в мышцах снимают нестероидные противовоспалительные препараты – примите однократно одну таблетку ибупрофена. Можно нанести местно мазь НПВС – Найз, Диклофенак, Вольтарен.
к содержанию ↑
В течение какого срока боли проходят?
Время избавления от неприятных ощущений зависит от применяемой техники. Если никаких способов для снятия дискомфорта не предпринимается, то после жесткого воздействия неприятные ощущения будут присутствовать 10-14 часов. После мягкого воздействия – до 10 часов. На протяжении этого времени они идут на убыль, что пациенту заметно субъективно. При применении методов снятия дискомфорта, от него можно избавиться мгновенно – вероятнее всего, он не возобновится.
к содержанию ↑
Опасные симптомы
Некомпетентное или несвоевременное проведение мануального воздействия опасно для здоровья, так как может спровоцировать новое обострение симптоматики. Также недостаточно профессиональный врач способен спровоцировать возникновение новых патологий. Такое вероятно, если после сеанса проявились следующие симптомы:
- Если боли значительно обострились, усилились – это свидетельство не до конца пролеченного воспаления, травмы;
- Если после мануальной терапии болит голова – произошло защемление нервной ткани, сосудов в шее, плечевом, грудном отделе (дискомфорт локализуется в затылочной зоне);
- Когда кружится голова после мануальной терапии, это свидетельствует о нарушении кровоснабжения мозга, которое произошло из-за защемления крупного сосуда/артерии;
- Об этом же говорят нарушения зрения, «мушки», пятна перед глазами;
- О серьезном защемлении нервной ткани говорит онемение конечностей, ощущение холода, покалывания в них;
- Ограничение подвижности, болезненность некоторых движений говорят о защемлении нервной ткани.
Если эти симптомы появились во время сеанса, его необходимо прервать. Если они сохраняются после него, нужно обратиться к врачу.
к содержанию ↑
Что делать, если стало хуже?
Если после мануальной терапии стало хуже, утихшие боли усилились, или появился иной дискомфорт, необходимо сделать следующее:
- Прервать сеансы – если состояние ухудшилось, следующий сеанс не проводить до консультации с врачом;
- Уведомить об ухудшении мануального терапевта, способного разработать новую, более подходящую программу;
- Уведомить об ухудшении лечащего врача, назначившего мануальную терапию – возможно понадобится дополнительное обследование для исключения вероятности развития сопутствующих, новых патологий.
Важно не оставлять явление на самотек. При ухудшении состояния недостаточно просто отменить сеансы. Нужно также обратиться к лечащему врачу для консультации.
к содержанию ↑
Вывод
Мануальная терапия – действенный метод восстановления после лечения тяжелой патологии позвоночника. В большинстве случаев она необходима. Однако проводиться проработка строго по показаниям врача, а выполнять ее должен специалист. Некомпетентно или не по показаниям проведенная мануальная терапия способна вызвать обострение хронических заболеваний, спровоцировать тяжелую симптоматику, навредить здоровью.
Источник
