Болит спина от тамоксифен

Вопросов: 453

Доброго времени суток. У меня РМЖ 1 ст., лимфоузлы чистые. Гистологический анализ: эст.-0, прог.- 50, ki67- 60, her-отр. Операция в ноябре 17г.- удален сектор правой молочной железы. Прошла ХТ-6 (3 красных и 3 белых), лучевую терапию-25 сеансов, теперь назначили тамоксифен. Прочитала что тамоксифен это антиэстаген, но у меня по гистологии эстрагены-0. Зачем тогда мне тамоксифен? Принимаю 1 неделю и возобновились приливы. Что посоветуете по приливам? Заранее спасибо.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Инна.  Речь идет скорее всего о трижды негативном раке молочной железы. Сомнения возникают в данных иммуногистохимического исследования (сочетание отрицательных рецепторов к эстрогенам и позитивных к прогестерону считается ошибочным, в таких случаях я бы рекомендовал выполнить повторное исследование в независимой лаборатории). Если по данным этого исследования опухоль будет негормонозависимая, то действительно тамоксифен принимать не надо будет. Если получится так, что опухоль чувствительна к гормонотерапии, то надо будет назначать гормонотерапию. Второй вариант, конечно, более благополучный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (https://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Добрый вечер Дмитрий Андреевич!!! Мне было назначено4 АС,и 4 Таксотера, сейчас осталось 3 таксотера прокапать ,потом у меня тамоксифен, хочу задать вопрос есть ли препарат заменяющий тамоксифен у которого меньше побобочных эффектов?

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Хадижат. У Фарестона меньше побочных эффектов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Можно ли принимать Серелис для снижения побочных явлений от приёма тамоксифена , принимаемого в качестве гармонотерапии при РМЖ.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. В принципе можно принимать данное средство, хотя я не уверен, что оно поможет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Напомню о себе. 2х сторон мастэктомия по Маддену 08.2017. Билатеральный рмж T1N1M0 с mts в 3 л/у.; ИГХИ- Er 30%,Pr 0%,Ki67

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Судить по наличию или отсутствию побочных эффектов об  эффективности лечения не стоит. Если гиперплазия при приеме тамоксифена не возникает, то это не означает, что тамоксифен неэффективен.  По поводу назначенного лечения — согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (https://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

СКАЖИТЕ ДОКТОР, ПРАВДА ЛИ ГОВОРЯТ И ЕСТЬ ТАКОЕ МНЕНИЕ , ЧТО НЕР2 +++ ТАМОКСИФЕН НЕ РАБОТАЕТ? КАКОЙ ТОГДА СМЫЛ ЕГО ПИТЬ 5 ЛЕТ? И ЕЩЕ ВОПРОС, ПРИ ХИМИИ ТЕРАПИИ ГЕРЦЕПТИНОМ И ПАЛИТАКСЕЛОМ ПЬЮТ ТАМОКСИФЕН ИЛИ НЕТ? СПАСИБО.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Да, есть такое мнение, хотя уровень доказательности еще не высокий. Я бы в подобном случае рассмотрел бы вопрос о выключении функции яичников.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваши ответы на вопросы. Принимаю тамоксифен 2,5 месяца. В конце февраля мастэктомия, гормонозависимая опухоль g1 ki-67 10% 1с стадия. В конце февраля перед госпитализацией делала УЗИ малого таза, миома была 35 мм, единичная. Сегодня повторила УЗИ — эта миома выросла до 43 мм, плюс появились новые — 14 и 11 мм. Эндометрий норма, менструация продолжается на фоне тамоксифена, в яичнике есть желтое тело. Расскажите, это влияние тамоксифена? Означает ли, что он не работает? Надо ли его замена? Заранее благодарю Вас за ответ.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Антонина. Повторюсь — тамоксифен не влияет на развитие миом матки. Я бы рассмотре в подобном случае вопрос об удалении матки. Впрочем, надо обсуждать данный вопрос совместно с гинекологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, мой диагноз С 50.4 рак правой молочной железы pT2N1M0G2 2Бст. 2 кл группы Estrogen 6 ,Progesterone 8, У МЕНЯ ДИАБЕТ 2 ТИПА ПРИНИМАЮ метаформин 1000, в ноябре 2016 была операция мастекомия по маддену,, 6 химий , облучение , принимаю тамоксифен , сейчас болят суставы в тазу бывает поясница , и еще в ногу отдает , лейкоциты 3.4 , проколола деринат , лейкоциты 4.1. Может болеть от тамоксифена суставы и понижаться лейкоциты? Что можете посоветовать чтобы делать профилактику помимо тамоксифена , месячные иногда бывают.

Вопрос # 37607 | Тема: Тамоксифен | 09.06.2018 |

Бугуруслан Оренбургской обл

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Да, тамоксифен достаточно часто вызывает боли в костях, правда эти боли не носят четко локализованный характер на протяжении длителльного времени — то один сустав болит, то другой. Если болит поясница, то я бы рекомендовал в подобном случае выполнить сцинтиграфию костей с целью исключения метастатического поражения. При 2 стадии рака молочной железы назначения тамоксифена достаточно для профилактики рецидива рака молочной железы. При приеме тамоксифена, который достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки, необходимо регулярно проводить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. Если данных за метастатическое поражение костей при обследовании не будет выявлено, то можно будет провдолжить стандартное наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!!!У мамы 54 г , нет 3х лет стойкой менопаузы, РМЖ T1N1M0, гормонозависимый, Ki67-20%, her2 — 0. Мастектомия май 2017, химия 4АС, принимает тамоксифен фирмы ОРИОН (Финский). Появилась возможность заказать тамоксифен из Израиля или напрямую приобретать в Финляндии. Скажите, пожалуйста, есть ли какая-нибудь разница в качестве этого препарата?Возможно, что заграницей его выпускают более качественным?Какой бы Вы посоветовали принимать? Спасибо за ответ.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Жанна. Я разницы не вижу, но мои пациенты часто говорят о том, что им больше нравится тамоксифен импортного производства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

добрый вечер! помогите с вопросами анализов. у мамы проведена мастэктомия левой мол. железы. назначен 5 лет курс тамоксифена. какие анализы нужно сдать на гормоны и чтобы контролировать уровень кальция ? перед началом курса и потом после 3-6 месяцев лечения?

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Я отвечал уже на ваш вопрос. Тамоксифен — является антиэстрогеном, он блокирует рецепторы на опухолевой клетке. Тамоксифен действует независимо от уровня эстрогенов в крови. Поэтому контролировать уровень эстрогенов при назначении тамоксифена не надо. Бывает необходимость их контролировать в случае, если назначается золадекс (выключает функцию яичников) или в случае, когда непонятно, наступила или нет истинная менопауза и при этом требуется назначение ингибиторов ароматазы, которые действуют только при выключенной функции яичников.

Что касается контроля уровня кальция, то обычно его контролируют в случае наличия метастазов в кости, когда он может повышаться. При назначении тамоксифена женщинам в менопаузе есть риск развития остеопороза (разрежение костной ткани) и в таких случаях надо контролировать плотность костной ткани. С этой целью выполняется денситометрия — рентгеновское исследование. При разрежении костной ткани дополнительно могут назначаться препараты кальция, деносумаб (Пролиа, Эксджива) или золендроновая кислота. Что касается наблюдения, то я обычно рекомендую при 1-2 стадии стандартное наблюдение — УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, осмотр + маммография со здоровой стороны 1 раз в год.

При назначении тамоксифена я рекомендую в течение первого года регулярное (1 раз в 3 месяца) УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (https://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Zdravstvuite! Pocemu vraci naznaceaet tamoxifen, bez rezulitata analizov na uroveni estrogena?

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Дина. Чтобы назначить тамоксифен необязательно надо назначать определение уровня эстрогенов в крови. Тамоксифен блокирует рецепторы к эстрогенам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Источник

Вопросов: 197

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я принимаю Тамоксифен в течение 5 месяцев. Скоро мне предстоит операция по удалению матки и придатков. Подскажите, советуете ли вы в таких случаях прерывать прием Тамоксифена на период подготовки к операции в связи с повышением риска тромбообразования? Есть ли какие-то рекомендации, чтобы снизить этот риск? Заранее спасибо!

Вопрос # 27226 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 11.08.2016 |

Челябинск

Здравствуйте, Татьяна. Да, тамоксифен желательно прекратить принимать за 2-3 дня до операции. В любом случае перед операцией надо провести анализ крови на свертываемость (коагулограмма). При таких операциях очень часто назначают с целью профилактики препараты гепаринового ряда (Клексан и др.).

Дмитрий Андреевич, каким образом можно защитить печень, глаза, почки, желудок от побочных эффектов тамоксифена и когда нужно начать принимать защищающие препараты?

Вопрос # 27046 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 26.07.2016 |

Russia

Здравствуйте, Алекс. Обычно, несмотря на то, что в инструкции по применению тамоксифена описано много побочных эффектов, реально среди них встречаются в практике не так много (гиперплазия эндометрия, приливы, боли в костях, усиление тромбообразования. Что касается повреждения печени, почек, желудка и глаз, то в своей практике, я работаю я более 15 лет и в государственном учреждении, где проходят тысячи больных, не встречал. Поэтому каких-либо препаратов я не назначаю при назначении тамоксифена. Если изначально есть данные за гепатит или после проведенной химиотерапии отмечается повышение уровня АЛТ и АСТ, то я назначаю  гептор/гептрал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте!

Благодарю Вас за создание такого замечательного сайта для женщин, перенесших РМЖ, а также за поддержание активного диалога в формате ответов и вопросов!

Кратко обо мне: на данный момент 43 года, проведена операция (радикальная мастэктомия в 2011 году с последующей реконструкцией в 2 этапа в 2013 году), проведено радикальное лечение (химиотерапия по схеме CAF 4 курса и гормонотерапия — 2 года Золадекса, 5 лет Тамоксифена). Стадия заболевания T2N1M0, гормонозависимая, высокая степень экспрессии. На данный момент (после радикального лечения прошло 4 года 3 месяца) рецидивов нет, самочувствие отличное. После отмены Золодекса месячные возобновились через 10 месяцев, цикл нерегулярный. 2 раза приходилось производить гистероскопию в связи с повышенным уровнем эндометрия.

Мой вопрос заключается в следующем — на данный момент я все еще продолжаю принимать Тамоксифен (20МГ ежедневно), на фоне принятия Тамоксифена (я предполагаю), появились побочные эффекты в виде тромбоза геморроидального узла. Данное предположение высказываю в связи с тем, что по причине аллергии на другие лекарственные препараты временно (на несколько дней) был прекращен прием Тамоксифена и все симптомы мгновенно прошли.

Подскажите, пожалуйста, по Вашему мнению, может ли это быть одним из побочных эффектов Тамоксифена или скорее всего причина в другом.

На сколько, по Вашему мнению, целесообразно принимать Тамоксифен до 5 лет или возможно прекратить его прием ранее. Насколько высоки риски рецидива учитывая мой возраст и стадию заболевания.

Также буду благодарна если Вы поделитесь информацией, имеются ли у Вас пациентки, которые после 5 лет после лечения смогли забеременеть и родить ребенка.

Очень хотелось бы приобрести Вашу книгу, на которую вы ссылаетесь, подскажите, пожалуйста как это сделать.

Благодарю Вас за ответ!

С уважением,

Елена

Вопрос # 26905 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 04.07.2016 |

Москва

Здравствуйте, Елена. Да, речь может идти о специфическом побочном эффекте тамоксифена, так как он может вызывать обострение варикозной болезни вен нижних конечностей, обострение геморроя. По поводу приема тамоксифена — надо обсуждать на очной консультации, надо смотреть вас. По поводу беременности и родов — да, такие пациенты есть, хотя их и немного, потому что химиотерапия и гормонотерапия значительно снижают фертильность. В целом вопрос о беременности надо обсуждать с лечащим врачом, вопрос очень интимный и здесь много всяческих подводных камней. Посмотрите ответы на предыдущие вопросы по данной теме на моем сайте.

Уважаемый Дмитрий Алексеевич.РМЖ Т1N0М0G2 1 стадия.. Радикальная мастэктомияв 2013 году.Тамоксифен на 5 лет. Через 2 года увеличилась эндометрия до 6,8.Гиперплазия эндометрия по УЗИ(№85.0).28.04.2016 г гистероскопия. Раздельное диагностическое выскабливание.Заключение: Полип эндометрия индифферентного типа (№84,0). Надо или нет начать снова пить тамоксифен? Полгода не пью. Будьте добры ответьте на вопрос.

Вопрос # 26918 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 03.07.2016 |

Москва

Здравствуйте, Галина. Если после выскабливания данных за гиперплазию эндометрия нет, то я бы продолжил прием тамоксифена. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.

Здравствуйте! В 2015 году поставлен диагноз РМЖ Т2N1М0 , гормонозависимый, HER2 +++ . Органосохраняющая операция, химиотерапия, сейчас принимаю тамоксифен и герцептин. Тамоксифен пью 5 месяцев, недавно возобновилась менструация. На УЗИ обнаружили гиперплазию эндометрия и кистозные изменения яичников. Можно ли дальше принимать тамоксифен и чем его можно заменить ? Нужен ли перерыв в приеме? Насколько опасны кистозные изменения в яичниках и могут ли перерасти в рак?

Вопрос # 26882 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 17.06.2016 |

Краснодар

Здравствуйте, Олена. Тамоксифен может вызывать возникновение кист в яичниках. Я рекомендую вам обратиться к гинекологу, прежде всего, в таких случаях надо исключить рак яичников, потому что рак молочной железы достаточно часто сочетается с раком яичников. Сами по себе кисты в яичниках не представляют огромной опасности, тем не менее вам надо обязательно обратиться к вашему лечащему врачу.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В августе 2014 мне была проведена мастэктомия, РМЖ 1 ст. гормонозависимый. Сейчас мне 48 лет, менструальный цикл сохранен. Летом 2015 после 2,5 месяцев приема Тамоксифена вырос эндометрий и полипы в матке. В августе 2015 г. проведена гистероскопия, результат — полипоз. Тамоксифен заменили на Фарестон. И вот прошло 9 месяцев после гистероскопии — и опять полипы в матке, эндометрий 10,5 мм. Опять встал вопрос о гистероскопии. Как бы Вы решили мой вопрос? Принимать Фарестон дальше и делать гистероскопию? Останавливать месячные Золадексом? Или вообще отменили бы гормоны, раз идут такие «побочки»? Ну и вопрос еще — принимать Тамоксифен или Фарестон? На Тамоксифене полипы появились гораздо быстрее, чем на Фарестоне, так наверное лучше продолжать принимать Фарестон? Извините за такое количество вопросов и заранее благодарю вас за ответ

Вопрос # 26821 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 31.05.2016 |

Пермь

Здравствуйте, Наталья. Я бы скорее всего продолжил фарестон + рекомендовал бы гистероскопию и выскабливание эндометрия. Если ситуация повториться еще раз, то скорее бы всего рекомендовал бы отменить фарестон, назначил бы золадекс, если менструальный цикл до сих пор сохранен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич
В 2008 году у моего мужа была обнаружена ЗНО левой мужской молочной железы Т2N0М0. Молочная железа была удалена, проведена лучевая терапия, 6 лет принимал тамоксифен 10 мг. В начале 2016 проведена лапароскопическая холецистоэктомия результат гистолоии жп- умереннодифференцированная аденокарцинома Т1N0М0
КТ брюшной области и забрюшинного пространства- множественное mts-поражение подвздошной кости, ребрах и телах отдельных позвонков. Рекомендовано: зогидроновая к-та, тамоксифен 20 мг. Первый же прием тамоксифена дал жуткую , ничем не снимаемую боль в ногах, дальше принимать его боится. Можно ли чем то его заменить? Какое лечение помимо назначенного вы бы рекомендовали? Надо ли сделать МРТ головы, или все равно единственное лечение-это биофосфонаты?

Вопрос # 26564 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 26.04.2016 |

Волгоград

Здравствуйте, Светлана. В начале приема тамоксифен может давать «реакцию вспышки», когда обостряются все симптомы, могут быт выраженные боли в костях. Обычно они проходят при дальнейшем приеме препарата. В любом случае вам надо обратиться к врачу за рекомендациями.

Добрый день! Подскажите пожалуйста, могут ли боли в желудке , быть побочным эффектом Тамоксифена? Моя мама (58 л) принимает его 5,5 лет. Диагноз : Двусторонняя мастэктомия С разницей во времени в 10 лет. T1N0M0/HER =1. Сильногоромонозависимая опухоль. 6 баллов по Блюму. Из лечения был назначен только Тамоксифен. Последнее время после приема наблюдает боли в желудке. Спасибо большое!

Вопрос # 26544 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 22.04.2016 |

Санкт-Петербург

Здравствуйте, Юлия. Вряд ли боли в желудке являются следствием приема тамоксифена. Вам надо обратиться к врачу, думаю целесообразно будет выполнить фиброгастроскопию.

Доброе время суток Дмитрий Андреевич. В 2009 году прошла курс лечения Рмж 2а стадия T1M1N0. В январе 2010 года удалили яичники и назначили тамоксифен. Пропила 5 лет до 1 февраля 2015 года. Уже год как не принимаю никаких препаратов, однако в феврале 2015 года набухли груди как перед месячными и 21 февраля началось кровотечение, после чего груди успокоились. Была на приёме у онколога и гинеколога. Сделали УЗИ — эндометрий разросшийся до 6 мм. Сделали Рдв, но неудачно, ничего кроме крови и слизи не смогли взять. На 2 мая назначили снова рдв. Скажите, пожалуйста, может ли это быть последствием приёма тамоксифена, ведь я его уже год как не принимаю. Или это может быть рак эндометрия?

Вопрос # 26410 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 10.04.2016 |

Минск

Здравствуйте, Наталья. У гиперплазии эндометрия могут быть и другие причины кроме приема тамоксифена. По поводу рака матки — диагноз этот устанавливается после обследования, в том числе гистологического. Гадать смысла нет — надо дождаться результатов анализа.

Здравствуйте. Немного о себе. Заключение иммуногистохимического исследования HER 1+,Er 5,Pr 3,Ki-67-9,8%,E-cadherin -3+,Диагноз T1bN0М0 1 стадия табулярный рак. Прошла комплексное лечение, операция- органносохраняющая,брахитеропия,лучевая терапия, с июня 2014 года принимаю тамоксифен по 20 мл. Последнее комплексное обследование май 2015 года, прошла в том числе ПЭТ,регресса не выявлено. Постоянно прохожу обследование органов малого таза.Практически во всех обследованиях- кисты на яичниках ,то на правом,то на левом , при обследовании от 21 марта лоцируются кисты до 2.2-4 см(фолликулярные) также имеется по одному крупному фолликулу 2,2×2,1 см .онко-гинеколог говорит о гормональном сбое. Онкомаркеры яичников -норма При этом месячные отсутствуют более 3 месяцев. Прошла анализ на эстрогены превышение нормы ( 1078пг/мл). При осмотре у онколога от 1 апреля 2016 опухолевой патологии груди не выявлено.Мне 45 лет. Вопросы:необходимо ли ли мне удаление яичников,как снизить уровень эстрогенов,если не удалять яичники? С огромным уважением за Ваш труд. Извините ещё раз,отправила не полный текст. Дополнение к вопросу 26342. Может ли быть повышен уровень эстрогенов от гипестимуляции яичников ( ставили ранее при прохождении УЗИ),сейчас крупные фолликулы,но по одному?Если делать операцию-овариотомию,то до неё надо ли отменить ,по Вашему мнению ,приём тамоксифена? Ещё раз спасибо за Ваш труд.

Вопрос # 26342 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 04.04.2016 |

Хабаровск

Здравствуйте, Ирина. Появление кисты в яичниках может быть связано с приемом тамоксифена, это его достаточно частый побочный эффект. Что касается повышения уровня эстрогенов, то на мой взгляд в таких случаях целесообразно подавление функции яичников с помощью Золадекса или его аналогов. Повышенный уровень эстрогенов может провоцировать рецидив заболевания. Если делать операцию по удалению яичников в ближайшее время, то прием тамоксифена я бы не стал отменять.

Источник