Болит спина от тяжелых грузов
Ïîñëå îêîí÷àíèÿ ëåòíåãî ïåðèîäà â íà÷àëå íîâîãî ó÷åáíîãî ãîäà åæåãîäíî îòìå÷àåòñÿ ñåçîííûé ïîäúåì çàáîëåâàåìîñòè îñòðûìè ðåñïèðàòîðíûìè âèðóñíûìè èíôåêöèÿìè (ÎÐÂÈ) è ãðèïïîì.
Èçáåæàòü ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèé îñåíüþ è çèìîé âðÿä ëè âîçìîæíî, íî óìåíüøèòü âåðîÿòíîñòü èõ âîçíèêíîâåíèÿ êàê â îðãàíèçîâàííûõ êîëëåêòèâàõ, òàê è ñðåäè íàñåëåíèÿ âïîëíå ðåàëüíî. Ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî îäèí èç ñàìûõ âàæíûõ ìîìåíòîâ ïðîôèëàêòèêè ÎÐÂÈ è ãðèïïà â îðãàíèçîâàííûõ êîëëåêòèâàõ — ãðàìîòíî ñïëàíèðîâàòü è â ïîëíîì îáúåìå ïðîâåñòè îðãàíèçàöèîííûå, ïðîôèëàêòè÷åñêèå è ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ òðåáîâàíèÿìè ÑÏ 3.1.3117-13 «Ïðîôèëàêòèêà ãðèïïà è äðóãèõ îñòðûõ ðåñïèðàòîðíûõ èíôåêöèé», ÑàíÏèÍ 2.4.1.3049-13 «Ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå òðåáîâàíèÿ ê óñòðîéñòâó, ñîäåðæàíèþ è îðãàíèçàöèè ðåæèìà ðàáîòû äîøêîëüíûõ îáðàçîâàòåëüíûõ îðãàíèçàöèé», ÑàíÏèÍ 2.4.2.2821-10 «Ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå òðåáîâàíèÿ ê óñëîâèÿì è îðãàíèçàöèè îáó÷åíèÿ â îáùåîáðàçîâàòåëüíûõ îðãàíèçàöèÿõ».
Îñíîâíûå ìåðîïðèÿòèÿ ïî ïðîôèëàêòèêå ÎÐÂÈ è ãðèïïà íåîáõîäèìî îñóùåñòâëÿòü â ìåæýïèäåìè÷åñêèé ïåðèîä äî íà÷àëà ñåçîííîãî ïîäúåìà çàáîëåâàåìîñòè. Ê òàêèì ìåðîïðèÿòèÿì ìîæíî îòíåñòè ïîäãîòîâêó çäàíèé è èõ èíæåíåðíûõ ñîîðóæåíèé äëÿ áåñïåðåáîéíîé ðàáîòû, îáåñïå÷åíèå óñëîâèé äëÿ ñîáëþäåíèÿ ðåæèìà ïðîâåòðèâàíèÿ ïîìåùåíèé, ñîáëþäåíèå òåìïåðàòóðíîãî ðåæèìà â ïîìåùåíèÿõ, áåñïåðåáîéíàÿ ðàáîòà âåíòèëÿöèè, êîíòðîëü ýôôåêòèâíîñòè ðàáîòû áàêòåðèöèäíûõ óñòàíîâîê, îáåñïå÷èâàþùèõ äåçèíôåêöèþ âîçäóõà, ïðàâèëüíîñòü îðãàíèçàöèè ïèòàíèÿ, èñêëþ÷àþùèõ ñêîïëåíèÿ áîëüøîãî ÷èñëà äåòåé âî âðåìÿ îáåäåííîãî ïåðåðûâà è ïåðåóïëîòíåíèå ñòîëîâûõ, à òàêæå ðàöèîíàëüíóþ îðãàíèçàöèþ ïèòüåâîãî ðåæèìà. Âåðîÿòíîñòü èíôèöèðîâàíèÿ íàïðÿìóþ ñâÿçàíà ñ èíòåíñèâíîñòüþ âîçäóõîîáìåíà â ïîìåùåíèè: ÷åì èíòåíñèâíåå îáìåí âîçäóõà, òåì ìåíüøå â íåì êîíöåíòðàöèÿ âèðóñîâ è íèæå âåðîÿòíîñòü èíôèöèðîâàíèÿ, îòñþäà òðåáîâàíèå — ÷àñòî è ðåãóëÿðíî ïðîâåòðèâàòü ïîìåùåíèå äåòñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ â îòñóòñòâèå äåòåé.  ëþáîå âðåìÿ ãîäà ïðîãóëêè ñ äåòüìè íà ñâåæåì âîçäóõå äîëæíû áûòü ÷àñòûìè è äëèòåëüíûìè.
Îñíîâíîå ìåðîïðèÿòèå ïî ëîêàëèçàöèè è ëèêâèäàöèè î÷àãà èíôåêöèè ïðè ÎÐÂÈ è ãðèïïå — ðàçîáùåíèå êîëëåêòèâà, êîòîðîå â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðåäïèñàíèåì ðóêîâîäèòåëÿ Óïðàâëåíèÿ Ðîñïîòðåáíàäçîðà ìîæåò ââîäèòñÿ ïðèêàçîì ïî îáðàçîâàòåëüíîìó ó÷ðåæäåíèþ ïðè îòñóòñòâèè â êëàññå áîëåå 25% ñïèñî÷íîãî ñîñòàâà ïî ïðè÷èíå çàáîëåâàíèÿ ÎÐÂÈ èëè ãðèïïîì ñðîêîì íà 7-10 êàëåíäàðíûõ äíåé. Êðîìå òîãî, âî âðåìÿ ýïèäåìèè ÎÐÂÈ èëè ãðèïïà ïðîâîäÿò äîïîëíèòåëüíûå ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ ïî ïðåäóïðåæäåíèþ ðàñïðîñòðàíåíèþ èíôåêöèè:
-åæåäíåâíîå ìåäèöèíñêîå íàáëþäåíèå çà äåòüìè è ñîòðóäíèêàìè, áûâøèìè â êîíòàêòå ñ çàáîëåâøèì, â òå÷åíèå 7 êàëåíäàðíûõ äíåé;
-îãðàíè÷åíèå èëè çàïðåùåíèå ïðîâåäåíèÿ ìàññîâûõ ìåðîïðèÿòèé;
-äîñðî÷íûé ðîñïóñê øêîëüíûõ íà êàíèêóëû èëè èõ ïðîäëåíèå;
-óñèëåíèå ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêîãî ðåæèìà â îáðàçîâàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ ( ñîáëþäåíèå òåìïåðàòóðíîãî ðåæèìà, ðåæèìîâ òåêóùåé äåçèíôåêöèè, íîøåíèå ìåäèöèíñêèõ ìàñîê è ò.ä.) à òàêæå çàïðåùåíèå òå÷åíèå 14 äíåé ïðèåìà íîâûõ äåòåé â êîëëåêòèâ è ïåðåâîäà â äðóãèå êîëëåêòèâû, êðîìå ïðèâèòûõ ïðîòèâ ãðèïïà â äàííûé ýïèäñåçîí;
— ïðîâåäåíèå ýêñòðåííîé íåñïåöèôè÷åñêîé ïðîôèëàêòèêè ãðèïïà â ó÷ðåæäåíèè;
-îáÿçàòåëüíîå îáåççàðàæèâàíèå ïîñóäû ñðåäñòâàìè è ìåòîäàìè, ðàçðåøåííûìè â óñòàíîëåííîì ïîðÿäêå;
-âëàæíàÿ óáîðêà ïîìåùåíèé ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ;
-ïðîâåòðèâàíèå ïîìåùåíèé è îáÿçàòåëüíîå îáåççàðàæèâàíèå âîçäóõà è ïîâåðõíîñòåé áàêòåðèöèäíûìè îáëó÷àòåëÿìè â ñîîòâåòñòâèè ñ íîðìàòèâíûìè äîêóìåíòàìè;
— äîïóñê ðîäèòåëåé ê äåòÿì â ó÷ðåæäåíèÿ èíòåðíàòíîãî òèïà âî âðåìÿ êàðàíòèíà ïðåêðàùàåòñÿ.
Ïðè ïîÿâëåíèè ïðèçíàêîâ ÎÐÂÈ èëè ãðèïïà ó ñîòðóäíèêà åãî íóæíî îòñòðàíèòü îò ðàáîòû ïî íåïîñðåäñòâåííîìó îáñëóæèâàíèþ äåòåé è íàïðàâèòü â ïîëèêëèíèêó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà.
Íåîáõîäèìî îáåñïå÷èòü êîíòðîëü åæåäíåâíîãî ìåäèöèíñêîãî îñìîòðà äåòåé, ó÷àùèõñÿ è ñîòðóäíèêîâ îáðàçîâàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèé (åæåäíåâíûé ôèëüòð ïðè ïðèåìå äåòåé) ñ öåëüþ íåäîïóùåíèÿ áîëüíûõ â îðãàíèçîâàííûå êîëëåêòèâû. Ïðè âûÿâëåíèè ðåáåíêà ñ ïðèçíàêàìè ãðèïïîïîäîáíîãî çàáîëåâàíèÿ åãî ñëåäóåò íåìåäëåííî èçîëèðîâàòü îò êîëëåêòèâà — âîñïèòàííèêîâ, ó÷åíèêîâ.
Îñíîâíîé è îäèí èç ñàìûõ ýôôåêòèâíûõ ñïîñîáîâ áîðüáû ñ ãðèïïîì — ôîðìèðîâàíèå ñïåöèôè÷åñêîãî èììóíèòåòà, êîòîðûé âûðàáàòûâàåòñÿ ó ÷åëîâåêà ïîñëå ïðèâèâêè. Âàêöèíàöèÿ ïîìîãàåò óáåðå÷üñÿ îò ãðèïïà â 70-100% ñëó÷àåâ. Ïðèâèâêè ïðîòèâ ãðèïïà äåëàþòñÿ íà÷èíàÿ ñ 6-òè ìåñÿ÷íîãî âîçðàñòà. Ïåðåä èììóíèçàöèåé ðåáåíêà îáÿçàòåëüíî îñìàòðèâàåò âðà÷, ÷òîáû îöåíèòü ñîñòîÿíèå åãî çäîðîâüÿ è îïðåäåëèòü ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê âàêöèíàöèè ïðîòèâ ãðèïïà. Èììóíèçàöèÿ ïðîòèâ ãðèïïà êàê äëÿ äåòåé øêîëüíîãî âîçðàñòà îðãàíèçîâàííûõ êîëëåêòèâîâ, òàê è äëÿ ðàáîòíèêîâ îáðàçîâàòåëüíûõ êîëëåêòèâîâ âíåñåíà â Íàöèîíàëüíûé êàëåíäàðü ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê è ïðîâîäÿòñÿ áåñïëàòíî. Èììóíèòåò ïîñëå ïðèâèâêè ïðîòèâ ãðèïïà ó ÷åëîâåêà âûðàáàòûâàåòñÿ â òå÷åíèè 2-3 íåäåëü è ïîýòîìó âàæíà ñâîåâðåìåííîñòü èììóíèçàöèè ( äî íà÷àëà ýïèäåìè÷åñêîãî ïîäúåìà). Îïòèìàëüíîå âðåìÿ äëÿ âàêöèíàöèè îêòÿáðü — íîÿáðü. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî â ñâÿçè ñ áîëüøîé èçìåí÷èâîñòüþ âèðóñà ãðèïïà ïðèâèâêè ïðîòèâ äàííîé èíôåêöèè íåîáõîäèìî äåëàòü åæåãîäíî, ïðè÷åì âàêöèíà, èñïîëüçóåìàÿ â ïðåäûäóùåì ñåçîíå, â òåêóùåì ãîäó ïðèìåíÿòüñÿ íå ìîæåò.
Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèé ñðåäè äåòåé íàðÿäó ñ âàêöèíàöèåé íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ìåðîïðèÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà óêðåïëåíèå çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà.  äåòñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ ýòî â ïåðâóþ î÷åðåäü ñîáëþäåíèå ðåæèìà äíÿ ñ ïðîãóëêàìè íà ñâåæåì âîçäóõå, îðãàíèçàöèÿ ïèòüåâîãî ðåæèìà.
Âåðîÿòíîñòü èíôèöèðîâàíèÿ íàïðÿìóþ ñâÿçàíà ñ èíòåíñèâíîñòüþ âîçäóõîîáìåíà â ïîìåùåíèè, ÷åì èíòåíñèâíåå îáìåí âîçäóõà, òåì ìåíüøå â íåì êîíöåíòðàöèÿ âèðóñîâ è íèæå âåðîÿòíîñòü èíôèöèðîâàíèÿ. Îòñþäà òðåáîâàíèÿ — ÷àñòî è ðåãóëÿðíî ïðîâåòðèâàòü ïîìåùåíèÿ äåòñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ â îòñóòñòâèè äåòåé, ïðîâîäèòü âëàæíóþ óáîðêó ïîìåùåíèé, ñòðîãî ñîáëþäàÿ ðåæèì äåçèíôåêöèè ïîâåðõíîñòåé è ïîñóäû.
Òîëüêî ñâîåâðåìåííîå ïðîâåäåíèå êîìïëåêñà ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé â
â îáðàçîâàòåëüíûõ îðãàíèçàöèÿõ ïîçâîëèò çíà÷èòåëüíî ñíèçèòü ðèñê çàáîëåâàíèÿ äåòåé è ñîòðóäíèêîâ ÎÐÂÈ è ãðèïïîì è ïðåäóïðåäèòü ôîðìèðîâàíèå î÷àãîâ ãðóïïîâûõ çàáîëåâàíèé.
Источник
Âîçáóäèòåëü è èñòî÷íèêè èíôåêöèè. Ïåðèîä ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé îïàñíîñòè áîëüíîãî. Âûÿâëåíèå èñòî÷íèêà èíôåêöèè. Ýêñòðåííàÿ íåñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà ãðèïïà. Äåçèíôåêöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ â ýïèäåìè÷åñêîì î÷àãå ãðèïïà. Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ñëó÷àÿ ãðèïïà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ ïðè ãðèïïå
Ñîäåðæàíèå
Êëàññèôèêàöèÿ ñëó÷àåâ ãðèïïà
Ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ ýïèäåìè÷åñêîãî ïðîöåññà
Ïðîÿâëåíèÿ ýïèäåìè÷åñêîãî ïðîöåññà
Ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ
Âîïðîñû äëÿ ñàìîïîäãîòîâêè
Êëàññèôèêàöèÿ ñëó÷àåâ ãðèïïà
Îïðåäåëåíèå. Ãðèïï — îñòðàÿ ðåñïèðàòîðíàÿ àíòðîïîíîçíàÿ èíôåêöèÿ, âûçûâàåìàÿ âèðóñàìè òèïîâ À,  è Ñ, ïðîòåêàþùàÿ ñ ðàçâèòèåì èíòîêñèêàöèè è ïîðàæåíèåì: ýïèòåëèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ÷àùå òðàõåè.
Êëàññèôèêàöèÿ ñëó÷àåâ ãðèïïà:
— ïîäòâåðæäåííûì ñëó÷àåì ãðèïïà ñëåäóåò ñ÷èòàòü ñëó÷àé ãðèïïà, îòâå÷àþùèé îïðåäåëåíèþ çàáîëåâàíèÿ, ïîäòâåðæäåííûé âèðóñîëîãè÷åñêèìè èëè ñåðîëîãè÷åñêèìè ìåòîäàìè ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè;
— î÷àãîì ãðèïïà ïðè îòñóòñòâèè âîçìîæíîñòè ëàáîðàòîðíîãî ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà ñëåäóåò ñ÷èòàòü 5 è áîëåå ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèé, îòâå÷àþùèõ ñòàíäàðòíîìó îïðåäåëåíèþ çàáîëåâàíèÿ è ñâÿçàííûõ ìåæäó ñîáîé â ïðåäåëàõ èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà, íà ïðîòÿæåíèè 7 äíåé.
Âîçáóäèòåëü. Âîçáóäèòåëü — ÐÍÊ- ñîäåðæàùèé âèðóñ ñåìåéñòâà îðòîìèêñîâèðóñîâ, ðîäà èíôëþýíçàâèðóñ. Ïî àíòèãåííûì îñîáåííîñòÿì ðàçëè÷àþò 3 ñåðîëîãè÷åñêèõ òèïà âîçáóäèòåëÿ — À,  è Ñ.
 çàâèñèìîñòè îò îñîáåííîñòåé ïîâåðõíîñòíûõ áåëêîâ ãåìàããëþòèíèíà (Í) è íåéðàìèíèäàçû (N) âèðóñ ãðèïïà òèïà À, âûçûâàþùèé áîëåçíü ó ÷åëîâåêà, ïîäðàçäåëÿþò íà 3 ñåðîïîäòèïà, êîòîðûå îáîçíà÷àþòñÿ A(H1N1), A(H2N2) è A(H3N2). Ñ 1977 ã. çàáîëåâàíèÿ ó ëþäåé âûçûâàþò âèðóñû ñåðîïîäòèïîâ A(H1N1) è A(H3N2). Âèðóñû ãðèïïà òèïîâ  è Ñ ïàòîãåííû òîëüêî äëÿ ëþäåé. Âèðóñ òèïà À îáëàäàåò íàèáîëåå âûðàæåííûìè âèðóëåíòíûìè ñâîéñòâàìè è ñêëîíåí ê ýïèäåìè÷åñêîìó ðàñïðîñòðàíåíèþ. Ñïîñîáíîñòü ê àíòèãåííîé èçìåí÷èâîñòè âèðóñà ãðèïïà ìîæåò ðåàëèçîâûâàòüñÿ ïóòåì «äðåéôà» (÷àñòè÷íàÿ èçìåí÷èâîñòü àíòèãåííûõ äåòåðìèíàíò) èëè «øèôòà» (ïîëíîå çàìåùåíèå ôðàãìåíòà ãåíîìà, êîäèðóþùåãî ñèíòåç ãåìàããëþòèíèíà èëè íåéðàìèíèäàçû). Àíòèãåííûé «øèôò»- ñïåöèôè÷åñêàÿ îñîáåííîñòü âèðóñà ãðèïïà òèïà À, ïðèâîäÿùàÿ ê ïîÿâëåíèþ åãî íîâûõ ïîäòèïîâ. Âûñîêàÿ èçìåí÷èâîñòü âèðóñîâ ãðèïïà îáúÿñíÿåò íåïðåäñêàçóåìîñòü ýïèäåìèé çàáîëåâàíèÿ. Ïðèìåðîì ìîæåò ñëóæèòü âèðóñ A(H3N2), êîòîðûé ïîÿâèëñÿ íà þãå Êèòàÿ â ïîïóëÿöèè ëþäåé â 1967-1968 ãã. è ïðîäîëæàåò â ðàçëè÷íûõ äðåéôîâûõ âàðèàíòàõ áåñïîêîèòü íàñåëåíèå ìèðà äî ñèõ ïîð. Âèðóñ ñåðîòèïà À âûäåëåí òàêæå îò ñâèíåé, ëîøàäåé è ïòèö. Ðåãèñòðèðóåòñÿ çàáîëåâàåìîñòü ñðåäè ëþäåé â ðåçóëüòàòå çàðàæåíèÿ ÷åëîâåêà âèðóñîì ãðèïïà ñâèíåé (H1N1), «êóðèíûì» âèðóñîì ãðèïïà (H5 N1). Âèðóñ ãðèïïà ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ ïðè òåìïåðàòóðå 4 °Ñ â òå÷åíèå 2-3 íåäåëü. Ïðîãðåâàíèå ïðè òåìïåðàòóðå 50 — 60 °Ñ âûçûâàåò èíàêòèâàöèþ âèðóñà â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìèíóò, äåçèíôåêòàíòû áûñòðî èíàêòèâèðóþò âèðóñ.
Ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ ýïèäåìè÷åñêîãî ïðîöåññà
Èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ ÷åëîâåê, áîëüíîé òÿæåëûìè è ëåãêèìè ôîðìàìè ãðèïïà. Êîðîòêèé èíêóáàöèîííûé ïåðèîä (îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî 1 äíÿ) ìîæåò çàòÿíóòüñÿ íà 3 äíÿ. Ñ ñàìîãî íà÷àëà ðàçâèòèÿ êàòàðàëüíûõ ÿâëåíèé â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ íà÷èíàåòñÿ âûäåëåíèå âîçáóäèòåëÿ âî âíåøíþþ ñðåäó: ñëóùåííûå íåêðîòèçèðîâàííûå ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì âèðóñà ãðèïïà, âûäåëÿþòñÿ â âèäå àýðîçîëÿ. Áîëüíîé ÷åëîâåê ñòàíîâèòñÿ çàðàçíûì ñðàçó ñ ïîÿâëåíèåì ïåðâûõ ïðèçíàêîâ áîëåçíè è ñîõðàíÿåò îïàñíîñòü äëÿ îêðóæàþùèõ â òå÷åíèå 5-6 äíåé. Äî 90% âñåõ áîëüíûõ òåðÿþò ýïèäåìè÷åñêîå çíà÷åíèå ÷àùå âñåãî ÷åðåç 3 íåäåëè îò íà÷àëà áîëåçíè. Äëèòåëüíîå âûäåëåíèå âèðóñà (äî 6 íåäåëü) íàáëþäàþò ó10 %áîëüíûõ ñ òÿæåëûì èëè îñëîæíåííûì òå÷åíèåì çàáîëåâàíèÿ.
Ìåõàíèçì ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ- âîçäóøíî-êàïåëüíûé. Âèðóñ âûäåëÿåòñÿ ñ êàïëÿìè ñëþíû, ñëèçè è ìîêðîòû ïðè äûõàíèè, ðàçãîâîðå, ïëà÷å, êàøëå è ÷èõàíèè. Ñîõðàíåíèå âèðóñà ãðèïïà â âîçäóøíîé ñðåäå çàâèñèò îò ñòåïåíè äèñïåðñíîñòè àýðîçîëÿ, ñîäåðæàùåãî âèðóñíûå ÷àñòèöû, à òàêæå îò âîçäåéñòâèÿ íà íåãî ñâåòà, âëàãè è íàãðåâàíèÿ. Íå èñêëþ÷åíà âîçìîæíîñòü èíôèöèðîâàíèÿ êîíòàêòíî — áûòîâûì ïóòåì (÷åðåç èíôèöèðîâàííûå ïðåäìåòû îáèõîäà, ðóêè) è àëèìåíòàðíûì (÷åðåç ïèùó) ïóòåì. Çàðàæåíèå ÷åëîâåêà âèðóñîì ãðèïïà ïòèö ìîæåò ïðîèñõîäèòü ïðè êîíòàêòå ñ áîëüíîé ïòèöåé, âî âðåìÿ óáîðêè ïòèöåâîä÷åñêèõ ôåðì (âäûõàíèå òâåðäîôàçîâûõ àýðîçîëåé, ôîðìèðóþùèõñÿ èç âûñîõøèõ ôåêàëüíûõ ìàññ), âîçìîæíî çàðàæåíèå àëèìåíòàðíûì ïóòåì (êîíòàìèíèðîâàííûå ÿéöà).
Âîñïðèèì÷èâîñòü è èììóíèòåò.Åñòåñòâåííàÿ âîñïðèèì÷èâîñòü ëþäåé âûñîêàÿ, ê íîâûì ñåðîòèïàì âîçáóäèòåëÿ îñîáåííî âûðàæåíà. Ìàòåðèíñêèå ïðîòèâîãðèïïîçíûå àíòèòåëà âûÿâëÿþò ó äåòåé, íàõîäÿùèõñÿ íà åñòåñòâåííîì âñêàðìëèâàíèè, äî 9-10-ãî ìåñÿöà, à ó ëèö, íàõîäÿùèõñÿ íà èñêóññòâåííîì — òîëüêî äî 2-3 ìåñ. Îäíàêî îíè íå â ñîñòîÿíèè ïðåäîõðàíèòü îò çàáîëåâàíèÿ. Ïðè âñïûøêàõ ãðèïïà â ðîäèëüíûõ äîìàõ íîâîðîæäåííûå çàáîëåâàþò ÷àùå è áîëåþò òÿæåëåå, ÷åì èõ ìàòåðè. Ïîñòèíôåêöèîííûé èììóíèòåò ïðè ãðèïïå, âûçâàííîì âèðóñîì òèïà À, äëèòñÿ 1-3 ãîäà, à âèðóñîì òèïà  — 3-4 ãîäà.
Ïðîÿâëåíèÿ ýïèäåìè÷åñêîãî ïðîöåññà
Èíòåíñèâíîñòü. Ãðèïï ðàñïðîñòðàíåí ïîâñåìåñòíî è ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå ýïèäåìè÷åñêèõ âñïûøåê, ýïèäåìèé è ïàíäåìèé. Íà äîëþ ãðèïïà è ÎÐÂÈ ïðèõîäèòñÿ 90 — 95% âñåõ çàáîëåâàíèé èíôåêöèîííîé ïðèðîäû. Èçìåí÷èâîñòü âèðóñà ãðèïïà À â ðàçíûõ ñòðàíàõ ìèðà âûçûâàåò åæåãîäíûé ñåçîííûé ïîäúåì çàáîëåâàåìîñòè, êàæäûå 2-3 ãîäà — ýïèäåìèè, êàæäûå 10 -30 ëåò — ïàíäåìèè. Íà÷èíàÿ ñ 1997 ã. ÷àùå ñòàëè ðåãèñòðèðîâàòüñÿ ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ ëþäåé, âûçâàííûå âèðóñàìè «ïòè÷üåãî» ãðèïïà. Çàðåãèñòðèðîâàíû çàáîëåâàíèÿ ëþäåé, âûçâàííûå ïîäòèïîì H5N1, H7N7, H9N7. Íàèáîëüøåé ïàòîãåííîñòüþ îáëàäàåò ïîäòèï H5N1, êîòîðûé ïðèîáðåë â ïîñëåäíèå ãîäû âûñîêóþ ïàòîãåííîñòü è ñïîñîáíîñòü èíôèöèðîâàòü ëþäåé, âûçûâàÿ òÿæåëîå êëèíè÷åñêîå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ «ïòè÷üèì» ãðèïïîì, ñïîñîáíîñòü âûðàáàòûâàòü ðåçèñòåíòíîñòü ê ïðîòèâîâèðóñíûì ïðåïàðàòàì, óñòîé÷èâîñòü ê âîçäåéñòâèþ èíòåðôåðîíîâ.  2009 ã. ïîÿâèëñÿ íîâûé àíòèãåííûé âàðèàíò — «ñâèíîé» ãðèïï, ïîëó÷èâøèé íàçâàíèå: ïàíäåìè÷åñêèé âèðóñ À (H1N1) Êàëèôîðíèÿ/04/2009.
Äèíàìèêà. Çà ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå â ÐÔ åæåãîäíî ðåãèñòðèðóþò îò 27,3 äî 41,2 ìëí. çàáîëåâøèõ ãðèïïîì è ÎÐÂÈ. Çàáîëåâàíèÿ ãðèïïîì ðåãèñòðèðóþò â òå÷åíèå âñåãî ãîäà, îíè çíà÷èòåëüíî ó÷àùàþòñÿ â îñåííå-çèìíèé ïåðèîä, ÷åìó ñïîñîáñòâóþò ñêó÷åííîñòü íàñåëåíèÿ âëèÿíèå êëèìàòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ.
Ñòðóêòóðà.  ýïèäåìè÷åñêèé ïðîöåññ ãðèïïà è ÎÐÂÈ â 2011 — 2012 ãã. ïî÷òè â îäèíàêîâîé ñòåïåíè áûëè âîâëå÷åíû âñå âîçðàñòíûå ãðóïï.
Ôàêòîðû ðèñêà. Îñíîâíûì ôàêòîðîì ðèñêà ÿâëÿåòñÿ ñîâðåìåííàÿ ñèñòåìà îáùåíèÿ ëþäåé, â òîì ÷èñëå ñ èñïîëüçîâàíèåì ñóùåñòâóþùèõ òðàíñïîðòíûõ ñâÿçåé, îñîáåííî âîçäóøíîãî òðàíñïîðòà è îòñóòñòâèå ðåàëüíîãî îáåñïå÷åíèÿ ñïåöèôè÷åñêîé ïðîôèëàêòèêè äëÿ âñåãî íàñåëåíèÿ.
Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð ïðè ãðèïïå âêëþ÷àåò:
— êîíòðîëü çà âûäåëåííûìè îò áîëüíûõ øòàììàìè âèðóñà ãðèïïà, èõ ïîäðîáíàÿ õàðàêòåðèñòèêà ïî ãåìàããëþòèíèíó è ïî íåéðàìèíèäàçå;
— êîíòðîëü çà èììóíîëîãè÷åñêîé õàðàêòåðèñòèêîé íàñåëåíèÿ ïðîòèâ àêòóàëüíûõ øòàììîâ âèðóñîâ ãðèïïà;
— ñáîð ìèðîâîé èíôîðìàöèè î öèðêóëèðóþùèõ â ðàçëè÷íûõ ñòðàíàõ âèðóñàõ ãðèïïà. âîçáóäèòåëü èíôåêöèÿ ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé ãðèïï
Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ.Îñíîâíûìè ìåòîäàìè çàùèòû íàñåëåíèÿ îò ãðèïïà ÿâëÿþòñÿ:
— ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà ñ èñïîëüçîâàíèåì æèâûõ, èíàêòèâèðîâàííûõ, ðàñùåïëåííûõ è ñóáúåäèíè÷íûõ âàêöèí â ïðåäýïèäåìè÷åñêèé ïåðèîä;
— èçáèðàòåëüíîå ïðîâåäåíèå êóðñîâ ñåçîííîé íåñïåöèôè÷åñêîé ïðîôèëàêòèêè.
Ýêñòðåííàÿ íåñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâàíèé â ïåðèîä ýïèäåìèé ãðèïïà:
— íåñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà â ýïèäåìè÷åñêèõ î÷àãàõ è âíå î÷àãîâ.
— ðàçâåðòûâàíèå ãðèïïîçíûõ îòäåëåíèé â ïîëèêëèíèêàõ;
— ïîýòàïíîå ïåðåïðîôèëèðîâàíèå ñîìàòè÷åñêèõ ñòàöèîíàðîâ äëÿ ãîñïèòàëèçàöèè áîëüíûõ ãðèïïîì;
— íàïðàâëåíèå â ïîëèêëèíèêè äîïîëíèòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà èç ÷èñëà êëèíè÷åñêèõ îðäèíàòîðîâ, ñòóäåíòîâ ñòàðøèõ êóðñîâ ìåäèöèíñêèõ ÂÓÇîâ;
— âûäåëåíèå äîïîëíèòåëüíîãî àâòîòðàíñïîðòà äëÿ îáñëóæèâàíèÿ áîëüíûõ íà äîìó è äîñòàâêå ìåäèêàìåíòîâ èç àïòåê.
Ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ
Òàáëèöà 3.14
Ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ â î÷àãå ãðèïïà
¹ ï/ï | Íàèìåíîâàíèå ìåðîïðèÿòèÿ | Ñîäåðæàíèå ìåðîïðèÿòèÿ |
1. Ìåðîïðèÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà èñòî÷íèê èíôåêöèè | ||
1.1 | Âûÿâëåíèå | Âûÿâëåíèå áîëüíûõ ãðèïïîì è ëèö ñ ïîäîçðåíèåì íà çàáîëåâàíèå îñóùåñòâëÿþò âðà÷è âñåõ ñïåöèàëüíîñòåé, ñðåäíèå ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè ËÏÎ, äåòñêèõ, ïîäðîñòêîâûõ, îçäîðîâèòåëüíûõ è äðóãèõ îðãàíèçàöèé, íåçàâèñèìî îò âåäîìñòâåííîé ïðèíàäëåæíîñòè è ôîðì ñîáñòâåííîñòè ïðè âñåõ âèäàõ îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, â òîì ÷èñëå: — ïðè îêàçàíèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íà äîìó; — ïðè óòðåííèõ ïðèåìàõ â ÄÄÓ; — ïðè ìåäèöèíñêèõ îñìîòðàõ; — íà ïðèåìå ó âðà÷åé, çàíèìàþùèõñÿ ÷àñòíîé ìåäèöèíñêîé äåÿòåëüíîñòüþ; — ïðè ìåäèöèíñêîì íàáëþäåíèè çà ëèöàìè, îáùàâøèìèñÿ ñ áîëüíûì ãðèïïîì. |
1.2 | Äèàãíîñòèêà | Ïðè ïîñòàíîâêå äèàãíîçà ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé èëè îäíîãî èç íèõ, ïîäòâåðæäàþùèå êëèíè÷åñêèé äèàãíîç ñëó÷àÿ ãðèïïà: 1. Äèàãíîñòè÷åñêè çíà÷èìîå óâåëè÷åíèå óðîâíÿ (òèòðà) ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèòåë âî âòîðîé ñûâîðîòêå (ïî ñðàâíåíèþ ñ ïåðâîé) â 4 è áîëåå ðàç ïðè îäíîâðåìåííîì èññëåäîâàíèè â ñòàíäàðòíûõ ñåðîëîãè÷åñêèõ òåñòàõ ïàðíûõ ñûâîðîòîê êðîâè áîëüíîãî (ïðè óñëîâèè ñîáëþäåíèÿ ñðîêîâ ñáîðà ñûâîðîòîê êðîâè: ïåðâàÿ — â äåíü ïîñòàíîâêè äèàãíîçà, âòîðàÿ — ÷åðåç 2 — 3 íåäåëè); 2. Âûÿâëåíèå àíòèãåíîâ âèðóñà ãðèïïà ïðè èññëåäîâàíèè ìàçêîâ èç íîñîãëîòêè ìåòîäàìè èììóíîôëþîðåñöåíòíîãî è èììóíîôåðìåíòíîãî àíàëèçîâ; 3. Âûäåëåíèå ÐÍÊ ìåòîäîì ÏÖÐ; 4. Ïðîâîäèòñÿ çàáîð áèîëîãè÷åñêîãî ìàòåðèàëà (ìàçêè èç çåâà, íîñà, ñìûâû èç íîñîãëîòêè) ó: — áîëüíûõ ãðèïïîì è ÎÐÂÈ, äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, â òîì ÷èñëå îñëîæíåííûìè ïíåâìîíèÿìè; — ó äåòåé ñ ïíåâìîíèÿìè; — îò áåðåìåííûõ è ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëûì è íåòèïè÷íûì òå÷åíèåì; — ñåêöèîííûé ìàòåðèàë ó óìåðøèõ îò ãðèïïà è ÎÐÂÈ. |
1.3 | Ýêñòðåííàÿ èíôîðìàöèÿ | 1.  ñëó÷àå âûÿâëåíèÿ áîëüíîãî ãðèïïîì ìåäèöèíñêèé ðàáîòíèê ñîîáùàåò â òå÷åíèå 2 ÷àñîâ ïî òåëåôîíó è â òå÷åíèå 12 ÷àñîâ ïðåäñòàâëÿåò ýêñòðåííîå èçâåùåíèå óñòàíîâëåííîé ôîðìû (ô. 058/ó) â òåððèòîðèàëüíûé îðãàí, îñóùåñòâëÿþùèé ãîññàíýïèäíàäçîð (ÔÁÓÇ ÖÃÝ) ïî ìåñòó ðåãèñòðàöèè çàáîëåâàíèÿ. 2. ËÏÎ, èçìåíèâøàÿ èëè óòî÷íèâøàÿ äèàãíîç, â òå÷åíèå 12 ÷àñîâ ïîäàåò íîâîå ýêñòðåííîå èçâåùåíèå óñòàíîâëåííîé ôîðìû (ô. 058/ó) íà ýòîãî áîëüíîãî â òåððèòîðèàëüíûé îðãàí, îñóùåñòâëÿþùèé ãîññàíýïèäíàäçîð (ÔÁÓÇ ÖÃÝ) ïî ìåñòó ðåãèñòðàöèè çàáîëåâàíèÿ, óêàçàâ èçìåíåííûé (óòî÷íåííûé) äèàãíîç, äàòó åãî óñòàíîâëåíèÿ è ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíîãî èññëåäîâàíèÿ. 3. Ïðè âîçíèêíîâåíèè â äîøêîëüíûõ îáðàçîâàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ, ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ è îçäîðîâèòåëüíûõ îðãàíèçàöèÿõ è îðãàíèçàöèÿõ ñîöèàëüíîãî îáåñïå÷åíèÿ, íåçàâèñèìî îò âåäîìñòâåííîé ïðèíàäëåæíîñòè è ôîðì ñîáñòâåííîñòè, 5 è áîëåå ñëó÷àåâ ãðèïïà â òå÷åíèå 7 äíåé, ñâÿçàííûõ ìåæäó ñîáîé èíêóáàöèîííûì ïåðèîäîì, ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë ñîîáùàåò â òåððèòîðèàëüíûé ÔÁÓÇ ÖÃÝ. |
1.4 | Ó÷åò è ðåãèñòðàöèÿ | 1. Ðåãèñòðàöèÿ è ó÷åò îñóùåñòâëÿþòñÿ â «Æóðíàëå ó÷åòà èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé» (ôîðìà N 060/ó) ïî ìåñòó èõ âûÿâëåíèÿ â ìåäèöèíñêèõ è èíûõ îðãàíèçàöèÿõ (äåòñêèõ, ïîäðîñòêîâûõ, îçäîðîâèòåëüíûõ è äðóãèõ îðãàíèçàöèÿõ) è òåððèòîðèàëüíûìè îðãàíàìè, îñóùåñòâëÿþùèìè ãîññàíýïèäíàäçîð. 2. Ñâåäåíèÿ î ðåãèñòðàöèè ñëó÷àåâ ãðèïïà âíîñÿòñÿ â ôîðìû ôåäåðàëüíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñòàòèñòè÷åñêîãî íàáëþäåíèÿ N 1 è N 2 «Ñâåäåíèÿ îá èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ çàáîëåâàíèÿõ» |
1.5 | Ýïèäåìèîëîãè- ÷åñêîå îáñëåäîâàíèå î÷àãà | Ïðè ïîëó÷åíèè ýêñòðåííîãî èçâåùåíèÿ î ðåãèñòðàöèè 5 è áîëåå ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèé ãðèïïîì â ÄÄÓ, îçäîðîâèòåëüíûõ è ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ îðãàíèçàöèÿõ, îðãàíèçàöèÿõ ñîöèàëüíîãî îáåñïå÷åíèÿ ñïåöèàëèñòû ÔÁÓÇ ÖÃÝ ïðîâîäÿò ýïèäåìèîëîãè÷åñêîå ðàññëåäîâàíèå î÷àãà èíôåêöèè è îïðåäåëÿþò êîìïëåêñ ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ (ïðîôèëàêòè÷åñêèõ) ìåðîïðèÿòèé. |
1.6 | Èçîëÿöèÿ /ãîñïèòàëèçàöèÿ | 1. Ãîñïèòàëèçàöèÿ (èçîëÿöèÿ) â èíôåêöèîííûé ñòàöèîíàð îñóùåñòâëÿåòñÿ ïî êëèíè÷åñêèì è ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì. 2. Áîëüíûõ òÿæåëûìè ôîðìàìè ãðèïïà, à òàêæå áîëüíûõ ýòîé èíôåêöèåé èç äåòñêèõ ó÷ðåæäåíèé ñ ïîñòîÿííûì ïðåáûâàíèåì äåòåé, îáùåæèòèé è ïðîæèâàþùèõ â íåáëàãîïðèÿòíûõ áûòîâûõ óñëîâèÿõ, ãîñïèòàëèçèðóþò. 3. Ñòàöèîíàðíûõ áîëüíûõ ñ ñèìïòîìàìè «ãðèïïà» èçîëèðóþò â ñïåöèàëèçèðîâàííîå îòäåëåíèå èëè èõ âûïèñûâàþò ñ èçîëÿöèåé íà äîìó; ïðè íåâîçìîæíîñòè — èçîëÿöèÿ çàáîëåâøèõ è êîíòàêòíûõ ïðîâîäèòñÿ â îòäåëüíóþ ïàëàòó, íàêëàäûâàåòñÿ íà ïàëàòó «êàðàíòèí» . 4.  ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ î÷àãà çàáîëåâàíèÿ ãðèïïîì â ðîäèëüíûõ äîìàõ, â òîì ÷èñëå ñ ðàçäåëüíûì ñîäåðæàíèåì íîâîðîæäåííûõ è ìàòåðåé, à òàêæå â îòäåëåíèÿõ íîâîðîæäåííûõ (II ýòàïà âûõàæèâàíèÿ) áîëüíûõ äåòåé èçîëèðóþò â èíäèâèäóàëüíûå áîêñû ñ îòäåëüíûì îáñëóæèâàþùèì ïåðñîíàëîì íà 7 — 10 äíåé, áîëüíûõ è êîíòàêòíûõ ìàòåðåé — â îáñåðâàöèîííûå îòäåëåíèÿ. 5.  íàïðàâëåíèÿõ íà ãîñïèòàëèçàöèþ áîëüíûõ ãðèïïîì óêàçûâàþò íàëè÷èå ïðîôèëàêòè÷åñêîé ïðèâèâêè â òåêóùåì ýïèäåìè÷åñêîì ñåçîíå. 6. Èçîëÿöèþ áîëüíîãî ãðèïïîì ïðîâîäÿò äî èñ÷åçíîâåíèÿ êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, íî íå ìåíåå 7 äíåé ñ ìîìåíòà ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ ãðèïïà. 7. Ýïèäåìè÷åñêèå ïîêàçàíèÿ ê ãîñïèòàëèçàöèè: íåâîçìîæíîñòü îáåñïå÷åíèÿ èçîëÿöèè íà äîìó è îðãàíèçàöèè ñîîòâåòñòâóþùåãî ðåæèìà; ïðîæèâàíèå áîëüíûõ â îáùåæèòèè, êàçàðìàõ è ò.ï. |
1. 7 | Ëå÷åíèå | Ëå÷åíèå áîëüíûõ ïðîâîäÿò â ñîîòâåòñòâèè ñ ìåòîäè÷åñêèìè ðåêîìåíäàöèÿìè Ìèíçäðàâà Ðîññèè äî êëèíè÷åñêîãî âûçäîðîâëåíèÿ è ïðåêðàùåíèÿ âûäåëåíèÿ âîçáóäèòåëåé. |
1. 8 | Ðåãëàìåíò âûïèñêè | Âûïèñêà èç ñòàöèîíàðà (ðåøåíèå âîïðîñà î âûçäîðîâëåíèè ïðè ëå÷åíèè íà äîìó) îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñëå êëèíè÷åñêîãî âûçäîðîâëåíèÿ. |
1. 9 | Ðåãëàìåíò äîïóñêà â êîëëåêòèâ | Ðåêîíâàëåñöåíòû äîïóñêàþòñÿ â êîëëåêòèâ ïîñëå êëèíè÷åñêîãî âûçäîðîâëåíèÿ è ïðåêðàùåíèÿ èçîëÿöèè. |
1. 10 | Äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå | Äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå îñóùåñòâëÿåòñÿ â ñëó÷àå ïåðåíåñåíèÿ îñëîæíåííîé ôîðìû ãðèïïà. Ñðîêè äèñïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ îïðåäåëÿþòñÿ ñîñòîÿíèåì çäîðîâüÿ ðåêîíâàëåñöåíòà. |
2. Ìåðîïðèÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà ìåõàíèçì, ïóòè è ôàêòîðû ïåðåäà÷è | ||
2. 1 | Äåçèíôåêöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ | Îáÿçàòåëüíîå îáåççàðàæèâàíèå ïîñóäû ñðåäñòâàìè è ìåòîäàìè, ðàçðåøåííûìè ê ïðèìåíåíèþ â óñòàíîâëåííîì ïîðÿäêå; âëàæíàÿ óáîðêà ïîìåùåíèé ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ, ðàçðåøåííûõ ê ïðèìåíåíèþ â óñòàíîâëåííîì ïîðÿäêå; ïðîâåòðèâàíèå ïîìåùåíèé è îáåççàðàæèâàíèå âîçäóõà è ïîâåðõíîñòåé â ïîìåùåíèÿõ óëüòðàôèîëåòîâûì îáëó÷åíèåì. |
3. Ìåðîïðèÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà ëèö, îáùàâøèõñÿ ñ èñòî÷íèêîì èíôåêöèè | ||
3.1 | Âûÿâëåíèå | Ñðåäè ëèö, îáùàâøèõñÿ ñ áîëüíûì ãðèïïîì, ïðîâîäÿò ñâîåâðåìåííîå âûÿâëåíèå áîëüíûõ è ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèé ãðèïïîì â ñòåðòîé ôîðìå. Ñ ýòîé öåëüþ â î÷àãàõ ãðèïïà â äîøêîëüíûõ îáðàçîâàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë åæåäíåâíî ïðîâîäèò îñìîòðû äåòåé, îáùàâøèõñÿ ñ áîëüíûì ãðèïïîì, ñ èçìåðåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà è îñìîòðîì ñëèçèñòîé íîñîãëîòêè. Ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ ðåãèñòðèðóþò â ìåäèöèíñêîé äîêóìåíòàöèè â óñòàíîâëåííîì ïîðÿäêå. |
3.2 | Ìåäèöèíñêîå íàáëþäåíèå | Ìåäèöèíñêîå íàáëþäåíèå çà ëèöàìè, îáùàâøèìèñÿ ñ áîëüíûì ãðèïïîì, ïðîâîäèòñÿ â òå÷åíèå 5 äíåé. |
3.3 | Êëèíè÷åñêèé îñìîòð | Êëèíè÷åñêèé îñìîòð ëèö, îáùàâøèõñÿ ñ áîëüíûì ãðèïïîì â äåòñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ, øêîëàõ è áîëüíè÷íûõ ó÷ðåæäåíèÿõ è ìåäèöèíñêîå íàáëþäåíèå â òå÷åíèå 5-òè äíåé, îñóùåñòâëÿåòñÿ ìåäèöèíñêèì ïåðñîíàëîì ýòèõ ó÷ðåæäåíèé è âêëþ÷àåò îñìîòð íîñîãëîòêè, îöåíêó îáùåãî ñîñòîÿíèÿ è èçìåðåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèè — ïðè íåîáõîäèìîñòè. |
3.4 | Ëàáîðàòîðíîå îáñëåäîâàíèå | Ëàáîðàòîðíîå îáñëåäîâàíèå ëèö, îáùàâøèõñÿ ñ áîëüíûì ãðèïïîì, íå ïðîâîäèòñÿ. |
3.5 | Ðåæèìíî — îãðàíè÷èòåëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ | 1. Ïðè ðåãèñòðàöèè 5 è áîëåå ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèé ãðèïïîì â äîøêîëüíûõ îáðàçîâàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ â òå÷åíèå 14 äíåé ñ ìîìåíòà âûÿâëåíèÿ ïîñëåäíåãî çàáîëåâøåãî, ñ öåëüþ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàñïðîñòðàíåíèÿ çàáîëåâàíèÿ ãðèïïîì, â êîëëåêòèâ íå ïðèíèìàþò íîâûõ äåòåé è íå ïåðåâîäÿò â äðóãèå êîëëåêòèâû, êðîìå ïðèâèòûõ ïðîòèâ ãðèïïà â äàííûé ýïèäåìè÷åñêèé ñåçîí. 2.  ïåðèîä ýïèäåìè÷åñêîãî ïîäúåìà çàáîëåâàåìîñòè ãðèïïîì ââîäÿòñÿ îãðàíè÷èòåëüíûå ìåðû äëÿ óìåíüøåíèÿ êîíòàêòîâ íàñåëåíèÿ: îòìåíÿþò çðåëèùíûå ìàññîâûå ìåðîïðèÿòèÿ, ïðîäëåâàþò øêîëüíûå êàíèêóëû, çàïðåùàþò ïîñåùåíèÿ áîëüíûõ â ñòàöèîíàðàõ, ëèöàì, ðàáîòà êîòîðûõ ñâÿçàíà ñ íåïîñðåäñòâåííûì îáñëóæèâàíèåì íàñåëåíèÿ, ðåêîìåíäóþò íîñèòü ìàðëåâûå ïîâÿçêè. 3. Ïåðñîíàë ñ ïðèçíàêàìè çàáîëåâàíèÿ ãðèïïà íå äîïóñêàåòñÿ ê îáñëóæèâàíèþ äåòåé äî êëèíè÷åñêîãî âûçäîðîâëåíèÿ. Äëÿ ïåðñîíàëà êàðàíòèííûõ ãðóïï îáÿçàòåëüíî íîøåíèå 4 — ñëîéíûõ ìàðëåâûõ ìàñîê. Ìàñêè ìåíÿþò êàæäûå 3 — 4 ÷àñà ðàáîòû. 4. Êîíòàêòíûì ïî êëàññó çàïðåùàåòñÿ ïîñåùåíèå ãðóïï ïðîäëåííîãî äíÿ, ñòîëîâûõ, áóôåòîâ, ìàññîâûõ çðåëèù, ñïîðòèâíûõ ìåðîïðèÿòèé. 5. Çàïðåò íà ñâèäàíèÿ ðîäñòâåííèêîâ ñî ñòàöèîíàðíûìè áîëüíûìè. |
3.6 | Ýêñòðåííàÿ ïðîôèëàêòèêà | 1. Ëèöàì, îáùàâøèìñÿ ñ áîëüíûì ãðèïïîì, öåëåñîîáðàçíî ïðîâåäåíèå ýêñòðåííîé ïðîôèëàêòèêè (àðáèäîë, ðåìàíòàäèí, îçåëüòàìèâèð). 2. Ýêñòðåííàÿ ïðîôèëàêòèêà êîíòàêòíûõ íîâîðîæäåííûõ, òÿæåëîáîëüíûõ (èíòåðôåðîí, öèêëîôåðîí). |
3.7 | Ñàíèòàðíîå ïðîñâåùåíèå | Ïðîâîäèòñÿ ñàíèòàðíî — ðàçúÿñíèòåëüíàÿ ðàáîòà î ìåòîäàõ ïðîôèëàêòèêè ãðèïïà è ÎÐÂÈ. |
Âîïðîñû äëÿ ñàìîïîäãîòîâêè
1. Âîçáóäèòåëü? Èñòî÷íèêè èíôåêöèè. Ïåðèîä ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé îïàñíîñòè áîëüíîãî?
2. Âûÿâëåíèå èñòî÷íèêà èíôåêöèè. Êëèíè÷åñêèå è ýïèäåìè÷åñêèå ïîêàçàíèÿ?
3. Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ñëó÷àÿ ãðèïïà?
4.Ýêñòðåííàÿ èíôîðìàöèÿ. Ó÷åò è ðåãèñòðàöèÿ ãðèïïà?
5. Êëèíè÷åñêèå è ýïèäåìè÷åñêèå ïîêàçàíèÿ äëÿ ãîñïèòàëèçàöèè è èçîëÿöèè?
6. Âûÿâëåíèå âîñïðèèì÷èâûõ (íå çàùèùåííûõ ïðîòèâ ãðèïïà) ëèö?
7. Ñðîêè è ñòðóêòóðà ìåäèöèíñêîãî íàáëþäåíèÿ ëèö, îáùàâøèõñÿ ñ èñòî÷íèêîì èíôåêöèè?
8. Äåçèíôåêöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ â ýïèäåìè÷åñêîì î÷àãå ãðèïïà?
9. Ðåæèìíî — îãðàíè÷èòåëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ?
10.Ýêñòðåííàÿ íåñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà ãðèïïà?
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
