Болит спина пневмония или бронхит

Пневмония – это воспаление легких. Патологическое состояние поддается лечению, но вылечить его нелегко. Заболевание сопровождается кашлем, отечностью, температурой, затрудненностью дыхания. Зачастую возникают боли в спине при пневмонии. Необходимо сразу обратиться к доктору. После постановки достоверного диагноза будет назначена эффективная схема лечения.

Причины

При воспалении легких болеть спина может не всегда. Обычно такая клиническая картина возникает при продолжительном течении недуга или его осложненной форме. Боль обусловлена воздействием на нервные окончания, находящиеся в легочной плевре. Она возникает у взрослого пациента или ребенка по следующим причинам:

боли в спине при пневмонииБоли в спине при пневмонии

  • сильный и частый кашель приводит к перенапряжению мышц (чем он интенсивнее, тем сильнее болезненность);
  • распространение воспаления в зону межпозвоночных дисков;
  • развитие гнойничковых образований, плеврита, спаек;
  • поражение нейроцитов в области спины;
  • травмирование спины (даже если оно было до возникновения пневмонии);
  • патологические состояния спины хронического характера: остеохондроз, сколиоз, артрит и остальные;
  • инфекционно-токсический миокардит: осложнение двухсторонней пневмонии.

Если спина заболела из-за спаек в серозной оболочке легких, то боль носит резкий, колющий характер. Дискомфорт усиливается при кашле и глубоком дыхании. Чем больше патологических сращиваний, тем сильнее тянет спину.

Когда патологическое состояние бывает спровоцировано инфекционно-токсическим миокардитом, дискомфорт на самом деле возникает в области сердца, сзади грудины. Пациенту кажется, что болит и спина. Характер неприятных ощущений часто определить невозможно.

Боль возникает при движении, в неподвижном состоянии, лежа на спине. Пациенту приходится искать более удобное положение, чтобы нормально себя чувствовать.

Где именно болит спина

Боль проявляется в разных зонах. Она распространяется на грудную клетку, бока (справа и слева). Локализация зависит от места, где начался воспалительный процесс, какие нервные окончания были задеты.

Когда патология носит двухсторонний характер, боль возникает под лопатками и распространяется на всю грудную клетку. При одностороннем поражении, дискомфорт наблюдается в этой же области, но он менее яркий. При скрытой форме заболевания неприятные ощущения проявляются вдоль всего позвоночника, в том числе в пояснице. Носят постоянный характер.

Признаки пневмонии схожи со многими другими респираторными заболеваниями. Например, с бронхитом. Однако воспаление легких от него можно отличить. При поражении бронхов болит только грудная клетка, а при пневмонии дискомфорт распространяется на зону спины.

гипертермияГипертермия

Чтобы определить, действительно ли спина болит из-за воспаления легких, нужно обратить внимание на наличие следующей сопутствующей симптоматики:

  • гипертермия, озноб, судороги;
  • общее ухудшение самочувствия, слабость;
  • сильная потливость (особенно в ночное время);
  • мигрени, пульсация в височной области;
  • потеря аппетита, тошнота, рвотные позывы;
  • бессонница, спутанность сознания, бред;
  • учащенное сердцебиение, бледность эпидермиса, проявление синюшных капилляров.

Все перечисленное в тандеме с болью в спине указывает на воспаление легких. Нужна незамедлительная помощь специалиста.

Лечение

Болезненные ощущения в спине при воспалении легких устраняются с помощью комплексной терапии. Она включает в себя:

обезболивающий препарат нурофенОбезболивающий препарат Нурофен

  • прием антибактериальных препаратов;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапию.

Применение медикаментозных средств помогает купировать болевой синдром и воспалительный процесс. Лекарства восстанавливают обменные процессы.

При пневмонии выписываются нестероидные препараты противовоспалительного действия. Обычно назначаются обезболивающие для перорального приема: Нурофен, Нимесил. Из местных средств помогают Фастум гель, Финалгон.

При воспалительном процессе, сопровождающемся болевыми ощущениями в области спины, необходим прием иммуномодуляторов, комплекса витаминов В и С. Больному рекомендован постельный режим.

Назначение физиотерапевтических процедур нацелено на:

парафинотерапияПарафинотерапия

  • укрепление мышечной ткани спины и легочных стенок;
  • улучшение состояния позвоночника;
  • восстановление обменных процессов.

При воспалении в легких назначается электрофорез с кальцием, парафиновая терапия, электростимуляция. При болях в спине хорошо помогают грязевые ванны. Они тонизируют организм и разогревают.

Лечебная физкультура и массаж купируют болевой синдром при пневмонии, восстанавливают защитные силы организма. Однако их назначают только в период ремиссии. Лечение запрещено в стадии обострения.

Упражнения лечебной гимнастики на первых порах должны совершаться под контролем высококвалифицированного специалиста. Иначе можно усугубить состояние. Когда движения будут отточены, их можно делать самостоятельно дома. Необходимо учитывать, что чрезмерные физические нагрузки способны навредить при пневмонии.

Массаж при пневмонии, сопровождающейся болью в спине, помогает расслаблению мышечной ткани, облегчает выход мокроты. Основные движения при боли в спине:

массаж от боли в спине

  • круговые движения ладонями;
  • поглаживание и массирование позвоночного отдела;
  • круговые манипуляции большими пальцами;
  • пощипывания, постукивания;
  • растирка ладонями.

Также массаж улучшает циркуляцию крови, способствует насыщению тканей кислородом, питательными веществами.

Дополнительно могут быть назначены альтернативные терапевтические мероприятия:

  • остеопатические;
  • иглоукалывание;
  • вакуумная терапия.

Из нетрадиционных методик лечения хорошо помогают горчичники и постановка банок на спину. Второй способ пользуется популярностью, проверен не одним поколением. Он улучшает ток кровяной жидкости, лимфы. В клетки поступает больше кислорода, полезных веществ. Вакуумная терапия не только купирует болезненность в спине и грудине, но и снижает выраженность воспалительного процесса.

лечение вакуумными банкамиЛечение вакуумными банками

Для совершения манипуляции пациента кладут на живот, на спину ставят медицинские банки. В емкостях создается вакуум благодаря спирту.

Самолечение недопустимо. Любые методы терапии должны быть согласованы со специалистом во избежание неблагоприятных последствий и осложнений.

Профилактика

Специфической профилактики по предотвращению болей в спине при воспалении легких не существует. Чтобы снизить вероятность патологического состояния, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

витаминно–минеральные комплексыВитаминно-минеральные комплексы

  • принимать витаминные и минеральные комплексы;
  • избегать переохлаждений;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • не перегружать спину;
  • своевременно лечить респираторные инфекции;
  • перейти на рациональное питание;
  • бороться с ожирением (лишние килограммы неблагоприятно влияют на позвоночный столб, дыхательную деятельность).

После устранения патологии важно следить за правильным образом жизни, чтобы воспаления и боли в спине не возникли повторно. Перечисленные выше рекомендации помогут избежать рецидивов.

Источник

Болезнь легких считается одной из самых широко распространенных респираторных недугов, которая характеризуется разными признаками. При пневмонии болит спина довольно часто. Этот признак является одним из отличительных черт болезни, на который требуется обратить внимание в случае инфицирования. Болевые ощущения такого рода будут сопровождаться кашлем, что требует неотлагательного обращения к специалисту.

Врач и пациент с пневмонией

Характеристика недуга

При воспалении легких возникает процесс разрушения ткани легкого с характерным накоплением воспалительного экссудата. Болезнь возникает в результате инфицирования грибком, бактериями, вирусом. Поражение легких происходит из-за ряда факторов. Для редких случаев свойственно возникновение недуга после долгого постельного режима.

По причине того, что основой заражения есть сам человек, то болезнь считают заразной, которая переходит через воздушно-капельный путь. При болезнях хронической формы (носа, глотки, сердечной деятельности, пониженной защитной функции организма) пневмонию очень трудно выявить. Воспаления возникает стремительно и имеет тяжелое течение, потому требуется использование дополнительных способов излечения.

Рисунок дыхательной системы

Поражение легких вызывают микроорганизмы, которые присутствуют в носу либо глотке. Перемещаясь глубоко в дыхательные пути, развивают воспалительный процесс. Если у больного слабый иммунитет возможно развитие сложной формы недуга.

Воспаление способно развиваться по-разному, потому, как течение болезни отчасти определено возрастной категорией пациента, состоянием иммунной системы, возбудителем, проникшего в организм, наличием хронических заболеваний, тактики излечения инфекции.

Болезнь может привести к осложнениям, особенно при устойчивости инфекции к действию препаратов либо сниженном иммунитете. Особую угрозу недуг несет грудным детям.

Если во время и правильно начата терапия, можно добиться положительных результатов. Часто можно наблюдать, что после выздоровления остаются нарушения в ткани органа, которые выражены снижением сегмента его ткани, наморщиванием.

Возможные риски

Пневмонией может заразиться любой человек при определенных обстоятельствах. Особенно предрасположена к возникновению данного недуга следующая группа лиц:

  • пенсионеры, возрастом более 60 лет;
  • дети до 2-х лет, также те, у которых ослаблена иммунная система, которые часто болеют;
  • лица, употребляющие алкоголь, наркотики, курильщики;
  • больные, при наличии сопутствующих патологий (пороки сердца, гепатит, сахарный диабет);
  • больные с разными болезнями органов дыхания;
  • люди, которые имеют поражение головного мозга.

Основные проблемные моменты

Как установлено, заболеванию характерно развитие различных сильно выраженных симптомов. К одним из них относят:

  • высокую температуру;
  • сильные приступы кашля;
  • озноб.

Однако многие интересуются, болит ли спина при поражении легких? Болевой синдром при поражении легких – вопрос достаточно неоднозначный, так как этот симптом может проявляться не у всех больных. Боль, которая имеет приступообразное развитие и проявляющаяся в зоне грудины, боль под лопаткой со стороны спины, боку, ребрах, возникающих, как правило, при глубоком вдохе либо кашле, относится к признаку многих болезней.

Врач и пациентка

Боль в спине при пневмонии считается характерным признаком, но менее известным. При поражении органов дыхания больной может испытывать невыносимые боли в области грудины, похожие как при бронхите. Бронхит, воспаление органов дыхания похожие болезни между собой. Потому при установлении заключения важно обратить должным образом на такие факторы.

  1. При бронхите характерно ощущение боли в грудине.
  2. При болезни легких болезненность не только в грудной клетке, но есть боли в спине.

Спина при пневмонии способна болеть вследствие проявления болезни бактериального характера. Замечено, что чаще всего болевые ощущения тесно взаимосвязаны с ритмом и насыщенностью дыхания.

При бактериальном заражении, порой больной совершает глубокий вдох, происходит обострение боли в боку и спине. Потому, бывает, от больного поступают такие жалобы, не стоит исключать возможность наличия болезни легких.

Хотя не все эпизоды болей спины относят к воспалению органов дыхания. Если у больного пневмония, он ощущает как дискомфорт в области спины, так и присутствие ряда симптомов, которые характерны для данного недуга.

Признаки болезни

Симптомы пневмонии обычно начинаются с болезненности горла, искажением голоса, насморком. Далее, проявляются 2 типа заболевания.

  1. Легочный.
  2. Внелегочный.

В случае с экстралегочным проявлением на первом плане признаки интоксикации.

  1. Увеличивается температура до 40 градусов с сопровождением озноба и высоким риском возникновения отечности мозга, судорог.
  2. Слабость в теле, ломота, изнеможение.
  3. По ночам повышена потливость.
  4. Болит голова.
  5. Боль мышц и костей, которая ощущается даже при малейшем прикосновении.
  6. Отсутствие аппетита.
  7. Тошнота, рвота.
  8. Нарушен сон, смешанное сознание.
  9. Частое биение сердца.
  10. Бледность кожных покровов.

Проявления пневмонии легочного характера включают кашель. Он сначала сухой, а затем становится влажный, с отделением мокроты. У мокроты имеется слизисто-гнойная, гнойная структура. При тяжелом развитии в слизи могут проявляться прожилки крови, кровяные сгустки.

Пациент проверяет градусник

Кашель при болезни является защитным устройством, который характеризуется быстрым выдохом, при котором из пораженных органов выходят все вредоносные вещества. Однако органы во время кашля вообще могут не очиститься, тогда вирус продвигается ниже, охватывая плевру, богатую нервными окончаниями. Болезненность этой зоны отдает в спину, потому при недуге возникает боль не только в грудине, но и в спине.

Что может указывать на боли в разных частях тела?

Болевые ощущения в боку при поражении органов дыхания могут указывать на присутствие воспалительного развития в нижней доле органа и поражение листков плевры. Когда вовлекаются в процесс воспаления плевральные оболочки, для которых характерно обилие нервных окончаний и кровеносных сосудов, от больного будут поступать жалобы на боль груди, с переходом ее на спину и область живота.

Боли могут быть похожи на такие симптомы:

  • как при остром животе;
  • при приступах радикулита;
  • острой формы инфаркта миокарда.

Для разграничения с другими недугами необходимо помнить, что болезни легких заключаются в четкой связи с дыхательным актом и кашлем, при прикосновении к грудине.

Осложнения после недуга

После пневмонии возможны осложнения, которые являются следствием несвоевременного обращения к специалисту либо неверной терапии.

К возможным осложнениям относят:

  • плевриты сухого и выпотного характера;
  • эмпиема плевры;
  • деструкция ткани легкого;
  • сепсис;
  • синдром полиагарной неполноценности.

Развитие выпотного плеврита вызвано сосредоточением жидкости инфекционного возникновения в районе плевры. При осложнении пациент жалуется на боли в груди и боку, есть ощущение тяжести, нарастает одышка.

Врач осматривает пациента в палате

Чтобы смягчить процесс дыхания, больной неоднократно пытается занять удобную позу, при которой верхние конечности он упирается в твердую поверхность. Также возникает тупая боль, которая отдает в нижние отделы груди, возможно ослабление дыхания.

Во время поражения легких больные не находятся в лежачем положении, потому отдых у них проходит сидя либо полусидя.

Сухой плеврит формируется как самостоятельное поражение, как следствие выпотного плеврита. Для него свойственно выпадение нитей фибрина, расположенные посреди листков плевры, в дальнейшем их склеивание. Вследствие чего у больного возникает резкая боль грудины во время дыхания. Также болит спина и бок. При сильных болях больной совершает вдохи поверхностно.

Терапия болезни

Антибиотики таблетки и уколы

Основной метод лечения при воспалении органов дыхания – терапия антибиотиками. Назначают такие антибиотики:

  • пенициллиновая группа – амоксиклав, аугментин;
  • цефалоспорины – цефтриаксон, цефуроксим;
  • макролиды – рокситромицин, кларитромицин.

Чтобы облегчить болевые ощущения в груди прописывают средства, снимающие воспаление.

  1. Нурофен.
  2. Нимесил.

Лечение не проходит без препаратов муколитической группы, которые разжижают мокроту. Одним из них является амброксол. Необходимо и общеукрепляющее излечение, которое подразумевает прием витаминов, питье жидкости, постельный режим.

Источник

23 июля 2011

Автор КакПросто!

Часто при возникновении воспалительных заболеваний органов дыхания возникает вопрос – как отличить бронхит от пневмонии. Причиной возникновения этих заболеваний становятся одни и те же микроорганизмы — возбудители, и возникают эти заболевания, как осложнения вирусных заболеваний органов дыхания.

Инструкция

Вирусы становятся причиной развития пневмонии очень редко и только у людей с имеющимися серьезными заболеваниями иммунной системы – первичными или вторичными иммунодефицитами, которые могут возникать при лечении онкологических заболеваний. Как правило, пневмония или бронхит может возникать в виде осложнения после перенесенных ОРВИ, ГРИППа и т.д.

Отличить бронхит от пневмонии можно по степени нарушения общего состояния пациента – при бронхите больше выражен кашель с затрудненным отхождением мокроты в первые дни, тогда как для пневмонии больше характерны симптомы общей интоксикации. У больных с пневмонией чаще появляются нарушения тканевого дыхания, которые проявляются появлением разной степени выраженности посинения выступающих участков лица (мочки ушей, кончик носа) или ногтевых фаланг рук и ног. Для больных с бронхитом больше характерно ощущение нехватки воздуха, которое объясняется спазмом мускулатуры бронхов разного калибра.

При бронхите боль в грудной клетке локализуется чаще всего за грудиной – это связано с надсадным и непродуктивным кашлем, который связан с мельчайшими надрывами слизистой оболочки бронхов. При пневмонии боль в грудной клетке локализуется в половине грудной клетки, в которой и развивается воспалительный процесс – это связано с тем, что при воспалении легких в процесс обязательно вовлекается серозная оболочка, которая покрывает легкие снаружи и дает легким возможность скользить по внутренней поверхности грудной клетки.

Повышение температуры, явления общей интоксикации, головная боль, ломота в суставах, тяжесть в пояснице могут появиться и при пневмонии, и при бронхите – они возникают из-за воздействия токсинов, которые вырабатываются микроорганизмами.

Но самый надежный способ, который позволяет отличить бронхит от пневмонии – рентгенография легких, которая поможет точно установить диагноз.

Источники:

  • боли в спине при пневмонии

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Войти на сайт

или

Забыли пароль?
Еще не зарегистрированы?

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Источник

Симптоматика бронхита и воспаления легких во многом схожа, а вот причина развития заболеваний может отличаться. Во многих случаях обычный, хронический или обструктивный бронхит переходит в пневмонию, поэтому очень важно вовремя распознать и лечить заболевание. Нередко бронхит и пневмония имеют общие признаки. Независимо от интенсивности клинических проявлений, обращение к доктору обязательно, это позволит предупредить развитие опасных последствий.Бронхит

Отличия бронхита от пневмонии

При проникновении инфекционных агентов в нижний отдел дыхательной системы развивается воспаление бронхов или легких. Основное отличие бронхита от пневмонии – очаг патологических изменений. Причиной воспаления альвеол является инфекция, а вот бронхи чаще поражаются респираторными вирусами.

Если развивается бронхиальный недуг, вирусные частицы внедряются в слизистые оболочки бронхов. Следствием являются отек слизистых, нарушение свободного прохождения воздуха. Острый бронхит проявляется сухим непродуктивным кашлем, свистящими хрипами. Если правильное и своевременное лечение отсутствует, присоединяется бактериальная микрофлора, состояние ухудшается, воспаление начинает опускаться в ткани легких — бронхит переходит в пневмонию.

Во время приступов кашля возникает слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Это первый признак того, что развивается опасный недуг. Основной зоной патологического процесса являются альвеолы, которые отвечают за полноценное поглощение кислорода и выведение углекислого газа. Взрослый и ребенок страдают одинаково – газообмен нарушается, начинается кислородное голодание. Когда воспалительный очаг распространяется на большие участки тканей легких, появляются симптомы интоксикации – слабость, гипертермия.Пневмония

У детей есть особенность строения органов респираторного тракта – слизистая бронхов склонна к стремительному развитию отека. Эта особенность способствует быстрому распространению болезнетворных микроорганизмов на нижние отделы дыхательной системы. Дети намного чаще, чем взрослые, страдают от развития бронхопневмонии, которая сочетает в себе проявления обоих болезней.

Прежде чем назначить антибиотик и другие препараты, врач направит больного на проведение дифференциальной диагностики, чтобы установить правильный диагноз. Это важное условие для назначения правильного лечения.

Причины воспаления слизистых оболочек бронхиального дерева:

  • влияние вирусных агентов, которые передаются воздушно-капельным путем;
  • воздействие внешних раздражителей – перепады температурных условий, влажности;
  • химические раздражители;
  • воздействие аллергенов.

Основные признаки, которые позволяют определить наличие бронхита и отличить его от пневмонии:

Боли в области грудной клеткиБоли в области грудной клетки

  • сухой, надсадный кашель, когда скапливается большое количество слизи, отмечается переход во влажный;
  • болезненные ощущения в грудине, которые возникают вследствие сильного напряжения мускулатуры;
  • субфебрильная температура, слабость в период обострения;
  • покраснение горла, налет, покашливание, боли, сиплость голоса;
  • больной ребенок страдает признаками обструктивного синдрома. Чем младше дети, тем сложнее развитие болезни и симптоматика более выражена.

Причины пневмонии: инфекционные агенты, вирусные частицы, паразитарные инвазии, грибковые поражения на фоне аутоиммунных заболеваний. Специфическая симптоматика:

  • болезненность в грудине при глубоком вдохе – это различие двух заболеваний;
  • повышенная бледность эпидермиса, которая спровоцирована кислородным голоданием – тоже основное проявление воспаления альвеол;
  • пациент сильно кашляет, отделяется содержимое гнойного характера, нередко присутствует кровь, кашель надсадный, приступообразный – это позволяет врачам легко различить болезнь;
  • симптоматика всесторонней интоксикации внутренних органов – внезапный подъем температурных показателей, сильная слабость, отсутствие аппетита;
  • определение пневмонии у ребенка – жаропонижающее средство неэффективно.отсутствие аппетита

Легкий тип бронхита возможно лечить дома, при более сложном течении заболевания пациент подлежит госпитализации. При пневмонии домашний режим лечения оказывается неэффективным, поскольку требуется внутримышечное и внутривенное введение препаратов.

Диагностика

Только врач должен разбираться в том, какое именно заболевание развивается у больного. Своими силами установить заключение сложно. Никакие народные средства методы не должны быть приоритетными, только медикаментозные средства, подобранные доктором. При осмотре специалист определяет различия в клинической картине патологий. Первичная диагностика дополняется аускультацией легких – доктор прослушивает шумы в легких. Бронхит проявляется сухими хрипами со свистом, которые возникают во время перемещения воздушных масс сквозь отекшие и сжатые ткани бронхов. При глубоком вдохе либо после приступа кашля локализация хрипов может меняться.

При пневмонии хрипы отличаются – они схожи со скрипением снега. При определении у ребенка одновременно прослушивается и свист, и влажный хрип. При появлении сомнений, врач назначает лабораторный анализ мокроты для определения возбудителя и рентген грудной клетки.

Снимок при пневмонии показывает один или несколько участков сужения просвета легких, при бронхите такого признака нет. Дополнительно назначается лабораторное исследование кровяной жидкости, чтобы определить интенсивность воспалительного процесса в органах дыхательной системы. Лечиться самостоятельно не рекомендуется, лучше вызвать врача на дом, установить диагноз. При пневмонии больной подлежит госпитализации, поскольку лечение сложное, пациент может быть заразным, также требуются строгий лежачий режим и капельное введение лекарств.рентген

Особенности терапии

Терапия бронхита проводится по следующему алгоритму:

  1. Назначается лекарство, которое непосредственно воздействует на возбудителя, нейтрализует его: противовирусное, антибактериальное, антигрибковое средства.
  2. Симптоматическая терапия с помощью жаропонижающих препаратов, муколитиков (Амбролитин, Амбробене, Муколван, Лазолван), противокашлевых средств, бронхолитиков.
  3. Ингаляции с помощью муколитиков, противокашлевых средств, Боржоми (для разжижения мокроты и увлажнения слизистых).
  4. Лечебная физкультура, массаж, которые направлены на отделение слизи.

Терапия воспаления легких предполагает:

  1. Госпитализацию.
  2. Постельный режим.
  3. Сбалансированное питание, соблюдение питьевого режима.
  4. Проветривание и кварцевание помещения.
  5. Прием антибактериальных медикаментов (Азитромицин, Пенициллин).Азитромицин
  6. При влажном кашле используются препараты для разжижения мокроты и облегчения выведения отделяемого.
  7. Устраняют одышку с помощью лекарств, расширяющих просвет бронхов.
  8. Прием жаропонижающих препаратов симптоматический.
  9. Прием иммуностимуляторов и витаминотерапия.

Профилактика заболеваний

Профилактика респираторных заболеваний предполагает соблюдение определенных правил:

  • сбалансированное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков (они отрицательно сказываются на состоянии иммунной системы);
  • своевременное обращение к доктору;
  • закаливание организма.


Основными отличиями воспаления легких от бронхита являются: температура тела, общее состояние пациента, возбудитель и локализация очага воспаления. Определить эти отличия может только врач после полного обследования.

Источник