Болит спина под лопаткой слева что
Роды часто кажутся некоторым женщинам рубежом, после которого за физическое здоровье можно не волноваться. Однако, каково же разочарование новоиспеченных мам, когда они сталкиваются с первыми проблемами после родов, связанными как со здоровьем крошечного члена семьи, так и своим собственным самочувствием.
Не секрет, что многие женщины после родов, особенно если последние месяцы беременности и сами роды приходились на холодное время года, заболевают ОРВИ. Как же правильно лечить острые респираторные вирусные инфекции после родов, а еще лучше – защититься до развития болезни?
Вопрос: Несколько месяцев назад я родила прекрасную дочку. Однако после родов я стала очень часто болеть ОРВИ, хотя даже во время беременности редко болела простудой или гриппом. Почему такое может быть? Как можно предотвратить возникновение ОРВИ?
Ответ: Гормональные изменения, происходящие во время беременности, – выработка в больших количествах прогестерона и эстрогена, а также других гормонов приводят к значительному иммуносупрессивному эффекту. Также в последние месяцы беременности наблюдается активный рост и развитие всех органов и систем малыша. На поддержку адекватного иммунного ответа не остается ресурсов: все силы организма женщины идут на построение плода. Кроме того, роды – травматический процесс, который сопровождается значительным стрессом, нарушением тканевой целостности, зачастую – сильной кровопотерей, поэтому «провал иммунитета» после родов – вполне естественное явление. Для того чтобы предотвратить возникновение ОРВИ после родов необходимо следовать простым советам:
– нормализовать рацион питания (в пище должны присутствовать в достаточных количествах животный белок, сложные углеводы, а также овощи и фрукты);
– комплексная витаминотерапия (следует получать ежедневную норму витаминов и микроэлементов, что поможет более полноценному функционированию иммунной системы);
– ношение одежды по сезону позволит избежать как перегревания, так и переохлаждения;
– соблюдение правил индивидуальной гигиены (мытье рук после посещения общественных мест, снижение частоты соприкосновения рук и лица, слизистой оболочки глаз и носа);
– возможно также применение препарата интерферона в гелевой форме в качестве профилактического средства, защищающего от проникновения вирусов в организм и оказывающего местный иммуномодулирующий эффект.
Вопрос: После последних родов прошло всего несколько недель. Малыш совсем маленький, а я как назло, заболела, врач сказал – ОРВИ. Как можно предотвратить заражение сынишки с учетом его возраста, а также стоит ли продолжать грудное вскармливание или есть риск передачи инфекции с молоком?
Ответ: ОРВИ после родов ни в коем случае не является противопоказаниям к грудному вскармливанию. С молоком матери ребенок получит все необходимые элементы, нужные для борьбы с вирусными инфекциями, в том числе, той, которой мать страдает в настоящий момент. Для того чтобы предотвратить заражение ребенка необходимо постараться по мере возможности ограничить контакт с ребенком и во время необходимых процедур обязательно носить марлевую маску, которую следует менять каждые 2-3 часа. Также не стоит забывать об общегигиенических процедурах и методах профилактики (регулярное проветривание комнаты ребенка, увлажнение воздуха, влажную уборку помещения с неагрессивными дезинфицирующими средствами 2 – 3 раза в день). Кроме того, важным компонентом защиты от ОРВИ служит использование рекомбинантных интерферонов, например, препарата ВИФЕРОН® Гель. Гель защищает от проникновения вирусов, укпеляет местный иммунитет и не вызывает привыкания. Препарат может применяться с первых дней жизни и не требует частого нанесения. Кроме этого, не забывайте о собственном лечении: чем быстрее выздоравливает мама, тем меньше риск для здоровья малыша.
Вопрос: Почти сразу после родов начала часто простужаться. Мне посоветовали для укрепления иммунитета принимать напиток из имбиря, меда и лимона. Поможет ли это для восстановления защитных сил организма?
Ответ: Народные средства не являются препаратами выбора для коррекции иммунитета и восстановление защитных сил организма, хотя не исключено их применение в виде сопутствующего метода лечения и защиты. Не следует забывать, что при кормлении грудью такие вещества (цитрусовые, продукты пчеловодства, имбирь – сильные потенциальные аллергены) могут вызвать у малыша аллергическую реакцию. Кроме того, частые простуды могут свидетельствовать не только о физиологическом снижении иммунитета после родов, но и о ряде заболеваний и состояний организма (активация хронической вирусной или бактериальной инфекции, анемия и т.д.). Для того чтобы выяснить причину частых ОРВИ после родов, необходимо обратится к лечащему врачу для очной консультации и пройти необходимые исследования для постановки адекватного диагноза.
Вопрос: Буквально неделю назад я родила сына, кормлю грудью. Но не прошло и пары дней, как я заболела ОРВИ (насморк, кашель, першение в горле, повышение температуры). Чем в настоящее время мне можно лечиться, чтобы не разболеться окончательно? Может быть, имеет смысл пропить антибиотики?
Ответ: При грудном вскармливании ряд химических препаратов нельзя назначать из-за возможности проникновения лекарственных средств в организм ребенка через грудное молоко. Однако существует и достаточно обширная группа препаратов, разрешенных для применения, как во время беременности, так и в период лактации. Подбирать их необходимо у врача-терапевта после осмотра и необходимого обследования. Обычно в эту группу препаратов включаются для закапывания в нос, полоскания горла (гипотонический раствор соли, физраствор), сосудосуживающие назальные средства, отхаркивающие и муколитические растительные препараты, по мере необходимости – жаропонижающие препараты. Подбором рациональной терапии должен заниматься исключительно врач на приеме.
Врач-терапевт, Торозова О.А.
Источник
Что такое ОРЗ?
ОРЗ (острые респираторные заболевания, простуда) — это группа высокозаразных заболеваний со сходными клиническими проявлениями, такими, как интоксикация (повышение температуры, головная боль, общее недомогание) и преимущественное поражение дыхательных путей.-+ Большинство (90% и более) ОРЗ вызывают вирусы — такие ОРЗ называют острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Бактериальные ОРЗ немногочисленны; к сожалению, отличить их от вирусных, а тем более идентифицировать возбудителя у постели больного трудно (экспресс-методов диагностики практически нет, да и выявление «возбудителя» еще не говорит достоверно о том, что он — причина данного заболевания, т.к. он может быть частью нормальной микрофлоры дыхательных путей). Гораздо чаще встречаются именно вирусные инфекции, то есть ОРВИ.
Подъем заболеваемости респираторными инфекциями наблюдается в осенне-зимне-весенний период. Следует также отметить, что среди инфекционных заболеваний после родов ОРЗ занимают одно из первых мест по частоте случаев и не последнее место по числу осложнений.
Как происходит заражение?
В крупных городах каждый взрослый, особенно пользующийся общественным транспортом, ежедневно контактирует с сотнями тысяч людей. Заражение острой респираторной инфекцией происходит преимущественно воздушно-капельным путем при вдыхании мельчайших частичек слюны, слизи, мокроты больного человека, содержащих вирусы, при разговоре, кашле или чихании. Также инфекция может передаваться через загрязненные руки, а аденовирусы (один из видов вирусов, вызывающих ОРВИ) — i через предметы ухода. Восприимчивость к вирусному ОРЗ очень высокая. Для бактериальных ОРЗ значимую роль играет тесный и длительный бытовой контакт.
При попадании в организм человека вирусы быстро размножаются в слизистой оболочке дыхательных путей, они нарушают работу ресничек, выстилающих дыхательные пути. В качестве компенсаторной реакции повышаете выделение слизи и появляется кашель, что способствует ее удалению вместе с возбудителям инфекции. Поэтому «влажный» кашель — это защитная реакция, и его нельзя подавлять.
Проявления ОРЗ
В чем особенности течения этих заболеваний у молодой мамы и как их лечить без вреда для малыша, находящегося на грудном вскармливании?
В настоящее время известно более 300 различных подтипов вирусов и бактерий — возбудителей ОРЗ. Различные возбудители как бы распределили между собой дыхательный тракт человека, избрав для себя «излюбленное» место: вирус гриппа преимущественно поражает трахею; риновирусы — нос; парагриппозные вирусы — гортань; аденовирусы — глотку, конъюнктиву, лимфоидную ткань; респираторно-синцитиальный вирус — нижние дыхательные пути.
«Привязанность» вирусов к определенным отделам дыхательных путей и обусловливает некоторые различия в течении заболевания.
От проникновения вируса в верхние дыхательные пути до развития основных симптомов заболевания (скрытый, инкубационный период) проходит в среднем от 1 до 3 дней. Наиболее длительный инкубационный период наблюдается при аденовирусной инфекции — от 1 до 10 дней, при парагриппе он составляет от 2 до 6 дней, а при риновирусной инфекции и гриппе этот период самый короткий — от 1 до 3 дней.
Проявления заболевания ОРВИ известны всем: это повышение температуры, недомогание, головная боль, заложенность носа, насморк, сухость и першение в горле, охриплость голоса, кашель.
Парагрипп чаще начинается постепенно -с умеренной головной боли, сухого кашля, осиплости голоса и заложенности носа.
Риновирусная инфекция начинается внезапно с тяжести в голове, заложенности носа, ощущения сухости в носоглотке. Затем появляются слизистые выделения из носа и чиханье. Температура нормальная, реже повышена.
При аденовирусной инфекции заболевание начинается остро: с озноба, кашля, заложенности носа, головной боли, боли в мышцах. Температура тела ко 2-3-му дню повышается до 38, иногда — до 39°С. Затем появляются слизистые выделения из носа, которые в дальнейшем переходят в слизисто-гнойные. Иногда развиваются конъюнктивит и кератит (воспаления оболочек глаза). Наблюдаются расстройства кишечника, боли в животе, увеличение размеров печени и селезенки.
Грипп протекает тяжелее и представляет большую опасность. Заболевание начинается остро: повышается температура до 38-40°С, появляются озноб, головная боль, слабость, разбитость, боли в мышцах, в глазах. Могут быть тошнота, рвота, Нос заложен (хотя насморка может не быть), характерно першение в горле, сухой кашель. Температура держится 3-5 дней, затем резко падает, что сопровождается обильным потоотделением, слабостью. У части больных (20-30%) грипп протекает особенно тяжело -в токсической форме с бурным, иногда молниеносным течением, с развитием отека головного мозга, легких, нарушением работы сердечно-сосудистой системы.
Как правило, течение ОРВИ нетяжелое и непродолжительное (в среднем — 3-5 дней). Однако эти заболевания (особенно грипп) опасны осложнениями. Многие вирусы, вызывающие ОРВИ, снижают иммунитет, на фоне чего могут обостриться хронические заболевания. Поэтому нельзя пренебрегать лечением при возникновении ОРВИ, даже если болезнь переносится достаточно легко, поскольку велика вероятность осложнений на фоне ослабленного иммунитета после родов.
Лечение
ОРВИ необходимо начинать лечить как можно раньше. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу. Все лечебные мероприятия проводятся только по назначению врача и под его контролем.
Больные неосложненными ОРВИ лечатся в домашних условиях. Пока температура не спадает, необходимо соблюдать постельный режим. Для облегчения симптомов заболевания рекомендуются «домашние» средства: частое теплое питье — зеленый чай, чай с молоком или лимоном, отвар шиповника, клюквенный морс, яблочный компот. Обильное питье предотвращает высыхание слизистой оболочки носа и горла и способствует разжижению мокроты, потоотделению и снижению уровня токсинов в организме, к тому же достаточное количество жидкости необходимо для поддержания лактации. Но следует помнить, что напитки, содержащие кофеин (кофе, крепкий чай, кола), вызывают обратный эффект. Очень важно рациональное питание с использованием легко усваиваемых блюд (куриный бульон, нежирные йогурты, запеченные фрукты). Полезен прием поливитаминов с микроэлементами.
Хорошо помогают полоскание горла настоями лекарственных трав (календула, ромашка, эвкалипт), паровые ингаляции с шалфеем, эвкалиптом или минеральной водой. Содовые ингаляции нежелательны: сода «сушит» слизистую дыхательных путей. Для ингаляций в домашних условиях отвар лекарственных трав (1 столовая ложка на стакан воды) доводится в кастрюле до кипения и настаивается 5-10 минут; минеральную воду нужно просто довести до кипения. Дышать паром надо носом и ртом, накрываться полотенцем или одеялом не следует: это может привести к усилению насморка. Продолжительность процедуры — 10-15 минут. Паровые ингаляции лучше проводить вечером перед сном, поскольку после процедуры нежелательны разговоры. Что касается использования горчичников, банок, жгучих пластырей, то лучше от них отказаться ввиду недоказанной эффективности, возможности ожогов и аллергических реакции. Для промывания носа рекомендуется использовать изотонические растворы (САЛИН, АКВАМАРИС, ФИЗИОМЕР). Вопрос о закапывании в нос сосудосуживающих капель (НАФТИЗИН, НАЗИВИН, ГАЛАЗОЛИН и др.) решается только после консультации с врачом, при этом необходимо помнить, что их применение возможно только 1-2 дня, затем они теряют эффект и даже могут приводить к усилению насморка.
При острых инфекциях нет необходимости применения отхаркивающих средств. Данные препараты назначают при переходе процесса в хронический. При повышении температуры тела необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло: больному нужны легкая одежда, прохладный воздух в комнате, влажное холодное полотенце на лоб. Из лекарственных препаратов наиболее безопасным жаропонижающим после родов является ИБУПРОФЕН, возможно использование ПАРАЦЕТАМОЛА (нежелательно применение АСПИРИНА, поскольку он повышает риск кровотечений у матери и ребенка; АНАЛЬГИНА — из-за опасности развития агранулоцитоза — резкого снижения клеток крови, которые необходимы для борьбы с инфекцией, и возникновения обморочного состояния; АМИДОПИРИНА. АНТИПИРИНА, ФЕНАЦЕТИНА). Принимать жаропонижающие надо только при температуре выше 38,5°С, не чаще чем 1 таблетку в 4-6 часов. Важно помнить, что повышение температуры при простуде — это важный защитный механизм, который помогает бороться с инфекцией. К тому же по температурной реакции врач сможет своевременно диагностировать бактериальные осложнения, а бесконтрольное применение жаропонижающих препаратов может исказить картину.
Как правило, соблюдение режима и использование «домашних» средств для лечения OPВИ бывает вполне достаточно. С другой стороны тяжелые формы заболеваний требуют неотложной терапии, а бактериальные ОРЗ — антибиотиков, которые может подобрать только врач. В т же время необходимо помнить, что при вирусных ОРЗ применение антибиотиков не обосновано и даже опасно: антибактериальные препараты не действуют на вирусы и проникают грудное молоко.
ОРЗ представляют опасность не только для молодой мамы, но и для малыша. Чтобы не з разить ребенка, маме необходимо носить марлевую повязку, менять ее каждые 2 часа, чаще (до 5-6 раз в день) проветривать помещение. По к значению педиатра для профилактики ОРЗ можно промывать нос ребенка изотоническими растворами, использовать ОКСОЛИНОБУЮ МАЗЬ. Нельзя прекращать кормление ребенка грудью: с грудным молоком ребенок получает материнские антитела против возбудителя инфекции.
Осложнения
К осложнениям простуды относятся присоединение различных бактериальных инфекций (воспаление легких, уха, околоносовых пазух), обострение различных хронических заболеваний; вирус гриппа может непосредственно поражать сердце (воспаление оболочек сердца — миокардит, эндокардит), мозг (энцефалит) и другие органы. В зависимости от тяжести процесса врач проводит лечение на дому или в стационаре.
При возникновении пневмонии (воспаления легких) в исходе ОРЗ температура тела повышается до 39-40°С и держится 3 и более дней, возникает боль при дыхании на стороне пораженного легкого, которая усиливается при кашле. Дыхание с самого начала болезни учащенное, поверхностное, с раздуванием крыльев носа. Резко ухудшается самочувствие, усиливается головная боль, могут появиться головокружение, кровохарканье, тошнота и рвота. В данном случае после необходимого обследования (выслушивание хрипов, клинический анализ крови) врач обязательно назначит антибиотик.
Отит — заболевание уха, которое носит воспалительный характер. Как осложнение ОРЗ в основном возникает средний отит (воспаление среднего отдела уха). Появляется боль в ухе, ухудшение слуха. При гнойном процессе в среднем ухе боль принимает нарастающий характер, вновь повышается температура до 39°С, появляются боли в области головы, общее недомогание, а затем гнойные выделения из слухового прохода. Лечение проводится совместно терапевтом и ЛОР-врачом-. назначаются обезболивающие, жаропонижающие, антибактериальные, противовоспалительные средства, местное лечение — согревающие компрессы, физиолечение.
Синусит — это воспаление придаточных пазух носа. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон. По частоте заболеваний на первом месте стоит верхнечелюстная пазуха (гайморит), затем решетчатый лабиринт (этмоидит), лобная (фронтит) и клиновидная пазухи (сфеноидит). Для синусита характерны ощущение напряжения или боли в пораженной пазухе, нарушение носового дыхания, выделения из носа гнойного характера, расстройство обоняния на пораженной стороне, головная боль, температура тела повышена до 38-39°С, нередко бывает озноб. Окончательный ответ о наличии и распространенности синусита может дать рентгенограмма черепа. Как правило, синусит лечат антибактериальными препаратами, промыванием околоносовых пазух, физиотерапией, в тяжелых случаях — используют метод проколов гайморовых пазух.
Помимо «обычных» осложнений, ОРЗ после родов могут осложняться и специфическими для данного периода процессами, такими, как эндометрит, мастит и нагноение швов промежности, чему способствует ослабление общего иммунитета на фоне ОРЗ, активация вирусами «дремлющей» (скрытой, не проявляющейся) инфекции, несоблюдение гигиенических мероприятий.
Послеродовой эндометрит представляет собой воспаление слизистой оболочки матки, возникающее после родов (обычно в первые 2 недели), ведь полость матки только что родившей женщины фактически представляет собой открытую рану. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38-39°С, недомогания. Отмечается болезненность матки, а выделения из матки длительное время остаются кровянистыми, в тяжелых случаях приобретают гнойный характер. Лечение проводится амбулаторно (на дому) или в стационаре (в зависимости от тяжести процесса) акушером-гинекологом. После необходимых процедур (вакуум-аспирации или выскабливания содержимого матки, промывания ее полости охлажденными растворами антисептиков) женщинам назначают постельный режим, антибактериальную терапию, спазмолитики и сокращающие матку средства.
Мастит — это воспалительное заболевание молочной железы. Как правило, с данным заболеванием сталкиваются кормящие женщины, поскольку в период лактации молочные железы наиболее уязвимы. Заболевание чаще развивается на 2-4-й неделе после родов, Появляются боли в молочной железе, она увеличивается и уплотняется, над пораженным участком отмечается покраснение кожи, резко повышается температура тела до 38-39°С. Обращение к врачу необходимо уже на этой стадии: без профессионального осмотра и лечения мастита возможно возникновение гнойных форм, требующих хирургического вмешательства. Мастит на ранних стадиях лечится физиопроцедурами (УВЧ), местно (мази, кремы), применением антибиотиков. Очень важно ликвидировать застойные явления в молочной железе и обеспечить отток молока (тщательное сцеживание молока молоко-отсосом). При мастите, как правило, мама может продолжать кормить малыша, поскольку в качестве лечения ей стараются не прописывать средств, влияющих на ребенка.
Нередким осложнением после родов на фоне ОРЗ в первый месяц после родов является нагноение ран после эпизиотомии (хирургического разреза тканей промежности) или разрывов промежности. При этом в области раны возникает болезненность, покраснение, выделения гнойного характера, может повышаться температура до 38°С. В этих ситуациях обычно оказывается достаточным местное лечение (промывание и смазывание раны антисептическими растворами — раствор «зеленки», хлорфилипта, «марганцовки»), противовоспалительными и антибактериальными мазями — МАЗЬ ВИШНЕВСКОГО, ИХТИОЛОВАЯ МАЗЬ, СИНТОМИЦИНОВАЯ ЭМУЛЬСИЯ).
Женщина после родов в период эпидемий острых респираторных инфекций должна постараться как можно реже бывать в местах скопления людей, побольше гулять на свежем воздухе. Укрепление иммунитета — одна из главных задач молодой мамы. Если она будет беречь себя: не переутомляться, не переживать, не переохлаждаться, а также соблюдать все рекомендации врача, принимать витамины, правильно питаться, соблюдать гигиенические правила, заниматься гимнастикой, — то ей удастся снизить вероятность заболеть каким-либо инфекционным заболеванием.
Если кто-то из домашних заболел, надо меньше контактировать с ним, по возможности «отселить» его в другую комнату, попросить носить марлевую повязку. В квартире можно расставить блюдца с разрезанным чесноком, необходимо чаще проветривать помещение.
Источник
