Болит спина после тренировки по гимнастике

Проведено неврологическое и нейроортопедическое обследование 164 учащихся с предварительным диагнозом: боль в спине на фоне гипермобильности суставов. Гипермобильность в области позвоночника приводила к формированию функционального болевого синдрома с определенной анамнестической и объективной клинической картиной. При проведении иммуноферментного анализа на металлопротеиназу 9 установлено ее повышение, свидетельствующее о выраженности недифференцированной дисплазии соединительной ткани.

The causes of back pain in adolescents engaged in ballet and art gymnastics

Neurological and neuroorthopedic survey of 164 students with a preliminary diagnosis of pain in the back on the background of hypermobility joints was held. Hypermobility in the area of the spine led to the formation of functional pain syndrome with a certain anamnestics and objective clinical picture. In carrying out immunoassay for metalloproteinase 9 found it increased, indicating the severity of undifferentiated connective tissue dysplasia.

Распространенность боли в спине как наиболее частая неинфекционная патология человека составляет 30-40% в общей популяции. Выделяют острые и хронические болевые синдромы в спине. Острая боль является нормальной реакцией на повреждение тканей и обычно проходит по мере их заживления. Постоянное же раздражение ноцицепторов в области имеющегося повреждения тканей приводит к формированию хронической боли. Она постепенно утрачивает присущую физиологической боли защитную функцию, сигнальное значение и активирующее воздействие на механизмы устранения альгогенного фактора [4, 13, 14].

Хроническая боль в спине является на сегодняшний день актуальной проблемой не только среди взрослого населения, но и среди детей и подростков [10]. Хроническая боль — это болевой синдром, который в течение определенного периода времени приносит дискомфорт пациенту. Длительность этого интервала времени является величиной условной, что не позволяет точно обозначить тот момент, когда боль острая переходит в боль хроническую. Международная ассоциация по изучению боли определяет хроническую боль, как продолжающуюся сверх нормального периода заживления и длится более 3 месяцев. По критериям DSM-IV, хроническая боль длится не менее 6 месяцев.

Данные о частоте болей в спине у детей и подростков варьируют в очень широком диапазоне: от 20-30 до 83% [10]. Дифференциальная диагностика болей в спине у детей начинается с топической диагностики источника болевой импульсации. Основные причины боли в спине у детей связаны с дискоординированным положением тела, чрезмерными психогенными нагрузками, травмами, в том числе спортивными, остеохондропатиями и межпозвоночными грыжами, спондилолистезом и диспластической спондилопатией, ювенильным спондилоартритом.

В связи с активным развитием и пропагандой профессионального и любительского спорта в последние годы, актуальным является выявление среди спортсменов детей и подростков с хронической болью в спине. Следует отметить, что, по данным Н.С. Павленко (2008), боли в спине, возникающие в детстве или у подростков в возрасте от 13 до 17 лет, отмечены у 26% и наиболее характерны для тех, кто занимался спортом или другой физической активностью [11]. Уже давно замечено, что среди гимнастов, а также других спортсменов дети с дисплазией соединительной ткани составляют почти половину [8].

Наибольший интерес для исследования представляет недифференцированная дисплазия соединительной ткани. Эта патология диагностируется тогда, когда у пациента набор фенотипических признаков не укладывается ни в одно из дифференцированных заболеваний. Такая патология широко распространена и составляет от 20 до 85% в популяции [2]. Общие подходы к диагностике дисплазии соединительной ткани должны быть основаны на комплексном анализе результатов клинических, генеалогических, лабораторно-инструментальных и молекулярно-генетических исследований [8].

В России с целью диагностики нарушения метаболизма соединительной ткани на биохимическом уровне, прогнозирования течения заболевания, оценки эффективности реабилитационной терапии у детей во многих лабораториях определяют экскрецию оксипролина и гликозаминогликанов в моче [9]. Однако данный метод несовершенен в связи с возможными нарушениями в методике сбора материала и его обработки.

Одним из перспективных методов, позволяющих определить нарушение обмена соединительной ткани, является иммуноферментный анализ крови. Метод проводится с целью обнаружения активности матриксных металлопротеиназ, указывающих на изменение метаболизма соединительной ткани. Избыток коллагеновых волокон или слишком малая активность матриксных металлопротеиназ приводит к увеличению плотности волокон и к формированию менее гибкой ткани. Наоборот, чрезмерная активность матриксных металлопротеиназ является причиной неуправляемой фрагментации коллагена, что делает ткань более аморфной [10].

Таким образом, целью настоящего исследования явилось определение клинических особенностей и биохимических параметров недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей и подростков с болью в спине, занимающихся балетом и художественной гимнастикой, в аспекте ранней диагностики, профилактики и лечения вертеброгенной патологии у данных пациентов.

Материал и методы. Обследованы 164 учащихся (37 мальчиков и 127 девочек) из хореографического училища и школы олимпийского резерва в возрасте от 10 до 21 года (средний возраст 14,35±2,09 года) с диагнозом: М35.7 «Гипермобильный синдром разболтанности, излишней подвижности. Семейная слабость связок» и М 54 «Дорсалгия». Кроме того, обследовано 24 здоровых подростков от 10 до 17 лет (средний возраст 13,75±1,83 года), отнесенных в контрольную группу. Обследование пациентов включало изучение амбулаторных карт и анамнестических данных, оценку неврологического и нейроортопедического статуса, данных рентгенологического обследования, иммуноферментный анализ. Для оценки интенсивности боли пациенту предлагалось сделать отметку на визуальной аналоговой шкале в соответствии с баллами от 0 до 10, а при необходимости, для облегчения передачи своих ощущений, исследуемый использовал шкалу цветоделения. Рентгенологическое обследование включало стандартные рентгенограммы шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника в прямой и боковой проекциях. По показаниям проводилось рентгеновское обследование с функциональными нагрузками в боковой проекции (в положении максимального сгибания и разгибания). Биохимическое обследование включало определение концентрации металлопротеиназы 9 путем иммуноферментного анализа.

Всем пациентам, имеющим гипермобильность суставов, проведена оценка по девятибалльной шкале гипермобильности Бейтона (Beighton P., 1998) [11] и пересмотренным диагностическим критериям синдрома гипермобильности суставов (Grahame R. et al., 2000) [12]; при сумме набранных баллов от 7 до 9 обследуемые были занесены в основную группу.

Результаты и обсуждения. Острая боль в спине диагностирована в 4% (8учащихся), хроническая боль — в 29% (48 учащихся). Боль составила по шкале 1 балл у 8% (13 учащихся), 2 балла — у 23% (37 учащихся) и 3 балла — у 2% (4 учащихся) Средний бал среди мальчиков составил 2±0,14, среди девочек 1,78±0,45.

Миофасцильные триггерные зоны выявлены преимущественно в средней ягодичной мышце у 36 обследованных, что составило 22%. В остальных мышцах миофасцильные триггерные зоны регистрировались в единичных случаях.

При нейроортопедическом обследовании выявлен высокий процент S-образной сколиотической деформации с двумя первичными дугами искривления — на уровне ThVIII-ThIX и LI-LII позвонков, которая установлена у 95% (156 учащийся), что обусловлено косым тазом у 87% (144 учащихся). Среди обследованных пациентов плоскостопие обнаружено у всех мальчиков (37 учащихся) и у 97% девочек (124 учащихся), halus valgus — у 14% (23 учащихся), причем наблюдался у 8% мальчиков (3 учащихся) и у 15% девочек (20 учащихся), что объясняется слабостью мышц на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Функциональные блоки в шейном отделе позвоночника регистрировались в 3% (5 учащихся), в грудном отделе позвоночника — в 21% (35 учащихся), в поясничном отделе позвоночника — в 19% (31 учащийся), в крестцово-подвздошном суставе — в 45% ( 75 учащийся). Синдром гипермобильности был наиболее выражен в локтевых и коленных суставах.

Немаловажной, на наш взгляд, является и оценка соматического статуса обследованных: дефицит массы тела средней степени выявлен у 34% (57 учащихся); кроме того, миопия была установлена у 28% (47 человек). Со стороны сердечно-сосудистой системы изменения встречались у 9% (16 учащихся) в виде аномально-расположенной хорды левого желудочка, пролапса митрального клапана — у 14% (24 учащихся), функциональной кардиопатии — у 34% (56 учащихся). Наиболее часто выявлялась дискинезия желчевыводящих путей на фоне функциональных и анатомических нарушений желчного пузыря — 31% (51 учащийся).

При рентгенологическом исследовании у большинства подростков выявлены нестабильность в шейном и поясничном отделах, а также сглаженный шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз.

При определении содержания металлопротеиназы 9 у 66 обследованных пациентов основной группы с гипермобильным синдромом разболтанности (средний возраст 13,71±1,67 лет) средние значения показателя составили 114,8±11,7 нг/мл. В контрольной группе здоровых подростков средние значения были достоверно ниже и составили 72,6±5,5 нг/мл (р<0,05).

Выводы. Дети и подростки, занимающиеся балетом и художественной гимнастикой, имеют высокую степень выраженности признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани, дефицита массы тела и миопии. Характерная для данной патологии гипермобильность суставов ведет к формированию функционального болевого синдрома с определенной анамнестической и объективной клинической картиной. Повышение активности металлопротеиназы 9 подтвердило наличие недифференцированной дисплазии соединительной ткани у основной группы с гипермобильностью суставов и отсутствие повышения у контрольной группы подростков. Необходимы более ранние профилактические мероприятия и лечение вертеброгенной патологии у данной группы пациентов. Это является необходимым условием для успешных занятий в спортивных школах и предупреждения возникновения боли в спине.

Ф.И.Девликамова, П.В.Мадякин

Казанская государственная медицинская академия

Мадякин Павел Владимирович — очный аспирант кафедры неврологии и мануальной терапии

Литература:

1. Есин Р.Г. Боль: принципы терапии, боль в мануальной медицине. Руководство для врачей / Р.Г. Есин. — Казань: Алма-Лит, 2007. — 161 с.

2. Хабиров Ф.А. Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах / Ф.А. Хабиро. — Казань: Медицина, 2009. — 262 с.

3. Хабиров Ф.А. Профилактика и лечение болей в спине. Руководство для врачей / Ф.А. Хабиров, Н.И. Галиуллина, Ю.Ф. Хабирова. — Казань: Медицина, 2010. — 206 с.

4. Никишина И.П. Дифференциальный диагноз болей в спине у детей / И.П. Никишина // Клиника здорового позвоночника. Режим доступа: https://www.spinabezboli.ru/

5. Павленко Н.С. Эпидемиология болевых синдромов у детей и подростков / Н.С. Павленко // Боль и ее лечение. Режим доступа: https:// www.painstudy.ru/

6. Лагода О.О. Новые подходы к диагностике функциональных и структурных нарушений опорно-двигательного аппарата у юных спортсменов / О.О. Лагода // Физическая культура: воспитание, образование, тренировка. — 2001. — N 4. — C. 10-12.

7. Нечаева Г.И. Дисплазия соединительной ткан: терминология, диагностика, тактика ведения пациентов / Г.И. Нечаева, И.А. Викторова. — Омск: Типография БЛАНКОМ, 2007. — 188 с.

8. Земцовский Э.В. Диспластические фенотипы и диспластическое сердце: аналитический обзор / Э. В. Земцовский. — СПб: Ольга, 2007. — 80 с.

9. Кадурина Т.И. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей / Т.И. Кадурина, В.Н. Горбунова. — Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2009. — 704 с.

10. Громова О.А. Дисплазия соединительной ткани, клеточная биология и молекулярные механизмы воздействия магния / О.А. Громова, И.Ю. Торшин // Русский медицинский журнал, выпуск «Избранные лекции для семейных врачей». — 2008. — Т. 16, № 4. — С. 230-239.

11. Beighton P. Ehlers-Danlos syndromes: Revised nosology, Villefranche, 1997 / P. Beighton, A. De Paepe, B. Steinmann, P. Tsipouras, R.J. Wenstrup // American Journal of Medical Genetics. — 1998. — 77 (1). — P. 31-37.

12. Grahame R. The revised (Brighton, 1998) criteria for the diagnosis of benign joint hypermobility syndrome (BJHS) / R. Grahame, H.A. Bird, A. Child // Journal of Rheumatology. — 2000. — 27 (7). — P. 1777-1779.

Боль в пояснице после тренировки – это состояние, которое знакомо каждому человеку. С ним сталкиваются как профессиональные спортсмены, так и простые люди, предпочитающие заниматься фитнесом. Поясничный отдел позвоночника – слабый участок для любой физической нагрузки как во время интенсивных занятий спортом, так и при ежедневных бытовых напряжениях. Это можно объяснить тем, что поясница является центром нашего тела, его опорной точкой. Чаще всего болевой синдром в пояснице обусловлен слабым мышечным корсетом, который не способен нормально поддерживать позвоночный столб. Ухудшает общее состояние еще и неправильная осанка. У профессиональных спортсменов поясница часто перенагружается по причине регулярного занятия спортом.

Описание состояния

Если после тренировки сильно болит поясница, то человек не может нормально подняться с кровати, передвигается в согнутом положении и даже нормально дышать при таком состоянии ему очень сложно. У многих людей болевой синдром развивается в спине по причине плохой натренированности тела.

Но следует отметить, что и спортсмены не защищены от такого состояния. Бодибилдеры, к примеру, с возрастом начинают ощущать сильные колющие боли в позвоночнике после тренировки, невыносимый болевой синдром возникает даже при попытке просто наклониться вперед. Поэтому можно заключить, что боль в пояснице может возникнуть у любого человека, вне зависимости от того, занимается он спортом либо нет.

У тяжелоатлетов повреждение спины чаще всего происходит в нижней части позвоночника и в пояснице. Неприятные ощущения варьируются от легких кратковременных приступов боли до длительного острого болевого синдрома. Причины боли в пояснице после тренировки могут быть связаны с сильным растяжением мышц, повреждением диска, возрастными изменениями в костных тканях, неправильной осанкой, а также плохой техникой подъема тяжелых предметов в спортивном зале.

Чтобы предотвратить появление такой ситуации, а также различных осложнений, следует определить механизм развития болевого синдрома и его основные симптомы.

Признаки развития дискомфорта

Болят мышцы поясницы после тренировки, возникает слабость, усталость, общее чувство недомогания, онемение? Все это является серьезными симптомами для беспокойства. Такое состояние может указывать на наличие проблем с работой кишечника либо мочевого пузыря. Чтобы не довести заболевание до опасной степени развития, важно своевременно обратиться к врачу, который поможет назначить эффективное лечение.

Регулярные боли в спине у ребенка также являются серьезной причиной для беспокойства. Чаще всего такое состояние возникает в детском возрасте по причине ношения тяжелых вещей, проблем с осанкой. Но также острый болевой синдром может быть признаком серьезного заболевания: сколиоза и даже опухолевого образования.

Дискомфорт в связках и мышцах

Боль в связках обычно проявляет себя как в состоянии покоя, так и при движении, но при передвижении болевой синдром только нарастает.

Как правило, поясница болит после тренировки спины по причине растяжения связок либо мышц. Предотвратить такое состояние можно с помощью развития мышц и укрепления позвоночника. Даже люди, которые ранее получили травмы при занятии спортом, могут значительно улучшить свое состояние и укрепить мышцы.

Профессиональные спортсмены знают, что одновременная работы мышц-антогонистов очень важна при проведении тренировки. В особенности это касается тех, у кого присутствуют серьезные проблемы со спиной. Чтобы предотвратить боль после тренировки, во время занятий спортом важно стараться равномерно распределять нагрузку на позвоночник. Это значит, что осуществлять по 300 приседаний с целью укрепить брюшной пресс неправильно и даже опасно для здоровья. Тренирующийся должен равномерно распределять всю нагрузку на позвоночник, это касается и мышц-антогонистов.

Некоторые разновидности упражнений выполнять запрещено лицам с остеохондрозом. Занятия тяжелой атлетикой, при которых сильно нагружается позвоночник, могут только обострить болевой синдром. Важно исключить либо внимательно следить за выполнением следующих видов упражнений: жим ногами из положения сидя, становая тяга, выпады с грузом на плечах, армейский жим.

Профессиональные спортсмены имеют хорошо натренированное тело, поэтому вероятность получить травму либо какое-то осложнение в их случае минимальна. Особое внимание на технику подъема веса нужно обращать новичкам в спорте, так как неправильное выполнение упражнений может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем. Если болит поясница после тренировки пресса, то важно уменьшить поднимаемый вес либо число повторений.

Потеря лишнего веса

Многие тренеры заявляют, что потерять вес – это первое, что можно сделать для уменьшения болевых ощущений в спине. Потеря веса поможет снизить износ дисков, а также их выпячивание. В некоторых случаях диски уже сильно повреждены, но это не может помешать сбросить лишний вес с целью улучшить общее состояние позвоночника.

Большой живот и тренировки

Большой живот представляет серьезную проблему для здоровья спины, так как он приводит к неправильному распределению физических нагрузок на изгибы позвоночника и на весь отдел. Из-за него тренирующийся сильно наклоняется вперед с целью компенсировать нагрузки, что в результате провоцирует формирование «круглой спины». Чрезмерный вес также провоцирует сильную нагруженность дисков и суставов.

Особенности выполнения упражнений

При выполнении упражнений для укрепления мышечного скелета и позвоночника следует делать упор на косые, поперечные, поясничные и прямые мышцы живота, а также квадратные мышцы поясницы и параспинальные мышцы спины.

От многих болевых ощущений можно избавиться с помощью традиционных методик лечения: полноценный отдых, использование холодных и теплых компрессов, прием медикаментозных средств. Если болевой синдром продолжается на протяжении нескольких дней, а у больного возникает слабость, чувство недомогания, то важно сразу же пойти на прием к врачу.

Некоторые причины болевого синдрома в спине, связанные с позвоночником, могут оставаться незамеченными на протяжении длительного времени. Лечащий врач поможет подобрать эффективный метод лечения позвоночника и устранить болевой синдром.

Дискомфорт в пояснице

Почему болит поясница после тренировки спины? Самой распространенной причиной такого состояния является неправильная техника выполнения упражнений. При тренировке тело должно напоминать прямую и ровную линию, а поясница должна быть расположена на одном уровне с ногами и торсом. Неправильное положение поясницы при проведении упражнений часто провоцирует сильный болевой синдром. В этом случае следует немедленно прекратить выполнять тренировку, в противном случае дискомфорт от мышц может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Помимо этого, боли в пояснице могут развиваться при разных видах динамической планки. Техника выполнения каждого вида планки может значительно отличаться – некоторые из них включают в себя поднятие и опускание позвоночника, что и провоцирует болевой синдром.

Дискомфорт в спине

Спина, включая позвоночник, принимает на себя основную нагрузку во время тренировки. Именно по этой причине не стоит сильно удивляться возникновению болевых ощущений в этой области. При появлении неприятных симптомов важно сразу же прекратить выполнение планки и полноценно отдохнуть. Продолжение тренировки опасно развитием прогрессирующих болей в спине, а также появлением заболеваний: кифоза, сколиоза, гипергидроза.

Также спина может быть повреждена при выполнении динамической планки. Неправильные резкие движения, а также плохая техника могут спровоцировать повреждение позвонков либо проблемы с питанием межпозвоночных дисков, что опасно серьезными последствиями для здоровья человека.

Устранение дискомфорта

Что делать, если болит поясница после тренировки? Важно помнить, что следует прекратить заниматься сразу после появления первых неприятных симптомов. Важно принять расслабленную позу, отдохнуть, оценить степень выраженности боли. Возможно, она проявилась всего лишь из-за мышечного спазма либо минимального перенапряжения, но есть риск получить реальные проблемы со здоровьем.

Помимо этого, особое внимание важно обратить на технику ведения тренировки. После правильно выполненного упражнения боли в спине и перенапряжения не возникает.

Соблюдение правил тренировки

При проведении тренировки человек должен выполнять следующие правила:

• аккуратно обращаться с грузами и тяжелыми предметами;
• регулярно проходить консультации у тренера (хотя бы в первые 6 месяцев занятий в спортивном зале);
• надевать на тренировку удобную, свободную одежду и обувь, которая поможет предотвратить развитие травматизма;
• составление правильного рациона питания с большим количеством кальция в продуктах (он поможет улучшить кости) и белком (он эффективно действует на массу и укрепляют мышечный корсет).

Если болевые ощущения в спине появились неожиданно после тренировки в спортивном зале, не следует особо паниковать. Важно прислушаться к состоянию своего организма, уменьшить физическую нагрузку на организм, с которой он на этом этапе не может полноценно справляться.

Если после силовой тренировки болит поясница, то важно сразу же пойти на прием к врачу. Опасно проводить самостоятельное лечение, так как такое поражение в спине можно устранить с помощью компрессов и местных препаратов, что для других видов травм будет очень опасно.

Основные правила

При занятии активным спортом важно придерживаться следующих правил:

1. Больше двигаться. Придерживаться здорового образа жизни, следить за весом, активно заниматься спортом, избегать малоподвижности – это поможет снизить риск появления травм спины и болевого синдрома. Чем больше двигается человек, тем лучше состояние его организма.
2. Прекратите курить. Никотин, находящийся в сигаретах, отрицательно сказывается на структуре межпозвоночных дисков, изменяя ее и приводя к быстрому обезвоживанию. В результате диски теряют свою крепость, быстро изнашиваются.
3. Сохранять правильную осанку. Некоторым людям, в связи с их профессиональной деятельностью, приходится большую часто времени находиться в сидячем положении. Некоторые специалисты советуют располагать экран компьютера на уровне глаз, стул должен соответствовать росту человека, чтобы при сидении угол сгиба в коленях доходил до 90 градусов.
4. Выполнять регулярные перерывы, если приходится длительное время находиться в одном положении. Следует каждые полчаса вставать с рабочего места и несколько минут ходить по помещению, чтобы ослабить давление, получаемое позвоночником во время сидения.
5. Стараться меньше использовать ноутбук и телефон. При регулярном применении мобильного телефона, когда шея человека находится в наклоненном положении либо повернута вбок, сильно ухудшается состояние осанки и появляется дополнительная нагрузка на позвоночник. Чтобы предотвратить такие проблемы, следует приобрести специальную Bluetooth-гарнитуру, которая поможет ослабить напряжение в позвоночнике и шее.

Укрепление мышц спины

Если у человека присутствует боль после тренировки, то ему важно особое внимание уделить всем мышцам в пораженной области. Также важно укреплять мышцы спины, сочетая различные виды упражнений и поддерживая оптимальный баланс. Если при тренировке человек выполняет наклоны вперед, то ему в последующем нужно также провести упражнения на мышцы спины.

Правильная осанка

Следите за положением тела во время сна. Врачи советуют спать на боку и на твердом матрасе. Положение при этом должно быть максимально удобным. Поза эмбриона помогает устранить напряжение в бедрах, снимает усталость. Худшей позой для сна считается на животе, она провоцирует развитие искривления позвоночника.

При развитии болевых ощущений в спине следует сразу же прекратить тренироваться и выполнять неправильные упражнения. Спина должна полноценно отдохнуть и восстановиться. Также, если после тренировки болит спина в области поясницы, важно посетить врача, который выпишет противовоспалительные средства и назначит оптимальное восстановление организма больного.