Болит спина при стоячем положении
Гиподинамия негативно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата, позвоночника. Гиподинамия развивается не только при сидячем образе жизни, она также имеет место, если человек долгое время стоит относительно неподвижно. Это состояние способно значительно усложнить профессиональную деятельность некоторым людям. Почему болит спина, когда долго стою, чем это может быть опасно? Ответы на эти вопросы приведены в материале.
Почему болит спина, когда долго стоишь?
Защемление нерва – самая частая причина возникновения дискомфорта в спине во время долгого гиподинамичного положения. Развивается оно на фоне нагрузки на позвонки, межпозвоночные диски, которые смещаются при статической нагрузке, зажимая нерв. Происходить это может в любом отделе позвоночника, но наиболее вероятно – в пояснично-крестцовом, так как там нервных окончаний больше всего.
Вторая причина – гипертонус, спазм мышц, также развивающийся при статических нагрузках. Он напрямую связан с предыдущим явлением – позвонки сближаются, а мышцы приходят в тонус для того, чтобы этого не допустить. Их напряжение, спазм болезненны, а также они могут защемить нервные окончания.
В наибольшей степени появлению симптоматики подвержены пациенты, страдающие:
- Остеохондрозом – позвоночные диски уже истончены, позвонки сближены;
- Сколиозом – определенные искривленные отделы позвоночника всегда испытывают нагрузку;
- Защемлением седалищного нерва – уже имеется патология, лишь усиливающаяся при статической нагрузке;
- Поясничным радикулитом – по тем же причинам.
Болезни внутренних органов почти никогда не становятся причиной возникновения симптоматики. Однако состояние опорно-двигательного аппарата не должно оставаться без внимания, и при возникновении дискомфорта нужно обратиться к врачу.
к содержанию ↑
Методы диагностики
Диагностировать причину болей способен врач – ортопед, хирург, травматолог, вертебролог или невролог, а иногда и терапевт. Обследование должно включать в себя сбор анамнеза для установления наличия предрасполагающих к развитию патологии факторов, анализ симптомов, клинической картины для оценки их соответствия патологии. Важную роль играет мануальный осмотр – в ходе него можно проверить чувствительность и рефлексы, оценить степень вовлеченности нервной ткани в патологический процесс.
Для диагностики используются следующие методы:
- Рентгенограмма позволяет визуализировать косвенные признаки остеохондроза – сближение позвонков. Но состояние ткани межпозвоночного диска не отражает – для этого дополнительно назначаются КТ, МРТ. Этими же методами удается диагностировать радикулит;
- Защемление нерва определяется по результатам электронейрограммы, МРТ, КТ. Мануальный осмотр также бывает достаточно информативен, ведь компрессия способна вести к снижению рефлексов, чувствительности;
- Сколиоз диагностируется в ходе мануального осмотра, подтверждается рентгеном. Неправильная осанка определяется визуально.
В случае, когда иной патологии не выявлено, врачи говорят о напряжении мышц спины. Оно диагностируется при мануальном осмотре, пальпации. Может быть подтверждено по результатам КТ, МРТ, но из-за высокой цены эти диагностические исследования, чаще всего, не назначаются.
к содержанию ↑
Лечение
Если после долгого стояния болит спина, то снять неприятные ощущения можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств для приема внутрь (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид). Они принимаются по одной таблетке при возникновении дискомфорта при защемлении нерва. Эффективно нанесение НПВС в форме гелей, мазей, на пораженную зону (Найз, Вольтарен, Диклофенак). Длительное защемление, обострение радикулита лечатся длительным приемом этих средств, физиотерапией, лечебным массажем, гимнастикой.
При спазме, гипертонусе мышц помогает массаж, лечебная гимнастика. Они расслабляют мышцы, нормализуют питание тканей. Сходным эффектом обладает согревание – местное (перцовый пластырь, мазь Тигровый бальзам) и общее (теплая ванная, ношение согревающего пояса, теплая одежда). Приобретение спазмом хронического течения является показанием к назначению физиотерапии.
При обострении остеохондроза лечение проводится НПВС-таблетками, мазями. Дополнительно назначаются хондропротекторы (Хондроксид) наружно и в виде таблеток. Важна правильная диета, препятствующая деградации тканей. На стадии восстановления осуществляются массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия.
к содержанию ↑
Последствия не лечения
Регулярные статические нагрузки на позвоночник приводят к развитию:
- Остеохондроза;
- Радикулита;
- Остеопороза;
- Артрита;
- Защемления седалищного нерва;
- Нарушению осанки, сколиозу (редко);
- Смещению позвонков.
Патологии причиняют существенный дискомфорт, потому важно принимать меры по профилактики их возникновения. А также своевременно обращаться к врачу для назначения лечения при возникновении неприятной симптоматики.
к содержанию ↑
Профилактика
Профилактикой боли в спине при стоянии является укрепление, оздоровление мышечного корсета, опорно-двигательного аппарата. Чтобы неприятные ощущения перестали появляться, необходимо следовать ряду рекомендаций:
- Подвергаться нормированным полезным физическим нагрузкам – заниматься плаванием, гимнастикой, аэробикой, но исключать виды спорта, включающие прыжки, так как они оказывают нагрузку на позвоночник;
- Каждый день утром выполнять зарядку;
- По возможности, после одного часа стояния неподвижно, хотя 6-10 минут тратить на легкую разминку;
- Если есть такая возможность, в течение рабочего дня лучше периодически ходить;
- Правильно питаться для поддержания нормального состояния тканей опорно-двигательного аппарата;
- Спать на ортопедической подушке и матрасе;
- Следить за осанкой, при необходимости носить корсет;
- Своевременно пролечивать патологии позвоночника;
- Следить за весом, не допускать появление излишнего, так как он оказывает нагрузку на опорно-двигательный аппарат;
- Носить среднюю высоту каблука 4-6 см, кеды, балетки на плоской подошве также вредны для спины при длительном ношении, как высокие каблуки;
- Избегать сквозняков, переохлаждений;
- Не поднимать тяжести (максимум 5 кг).
Избегать болей полностью сложно, так как длительное стояние негативно сказывается на здоровье всего организма. Однако укрепление мышечного корсета, соблюдение других рекомендаций из списка, способно значительно снизить негативное воздействие подобных нагрузок.
к содержанию ↑
Вывод
Долгое нахождение в одной позе, в том числе и стоя, вредно для организма в принципе, потому закономерно, что это вызывает неприятные ощущения, дискомфорт. Также такое положение тела способно провоцировать возникновение различных заболеваний, патологий опорно-двигательного аппарата, оказывать негативное влияние на качество жизни. Во избежание этого важно тщательно соблюдать рекомендации врача, выполнять профилактику, укреплять мышечный корсет. В этом случае боли станут беспокоить реже, а вероятность негативных последствий снизится.
Источник
Наш организм безошибочно отличает чувство дискомфорта от боли. И если вы вдруг почувствовали, что при ходьбе болит поясница, то этот момент должен стать поворотным в вашем отношении к собственному здоровью.
Переоценить важность здоровой спины нельзя. Так, давайте разберемся в причине болевого синдрома, ведь искоренив его, мы сможем стать победителями над болезнью.
Причины появления болевого синдрома в пояснице
Болит поясница при активной ходьбе по многим причинам. Перечислим их:
- физические перегрузки позвоночника (поднятие непосильных тяжестей, изнурительные спортивные тренировки, работа в тяжелых условиях);
- травмы позвоночного столба;
- гиподинамия (длительное пребывание в одном положении);
- переохлаждение, сквозняки;
- избыточная масса тела;
- беременность;
- частые простудные заболевания.
- спазм мышц;
- невралгические нарушения;
- резкие повороты туловища;
- ношение на руках деток более 4 килограмм;
- слабость мышечного корсета;
- заболевания почек.
Но иногда при ходьбе беспокоит нижний отдел спины и из-за серьезных патологий позвоночного столба, ведь именно он является опорой для всего скелета, органов, тканей.
Часто встречающиеся заболевания позвоночного столба, приводящие к болям в спине
Самое распространенное заболевание позвоночника, при котором болит поясница при движении – это остеохондроз.
При остеохондрозе прогрессирует дегенерация позвоночных структур, резко снижается высота межпозвоночных дисков, что приводит к появлению болевых ощущений в спине.
Доброкачественные, злокачественные заболевания, метастазы, межпозвоночные грыжи – достаточно значительная группа болезней, которые провоцируют ситуации, когда страдает поясница. Постепенно разрастаясь, опухоль сдавливает нервные корешки, деформирует позвоночный канал, прорастая к спинному мозгу. При таких изменениях болит поясница даже при ходьбе размеренной, неспешной.
Иные заболевания, при ходьбе вызывающие боль в нижнем отделе спины
Позвоночный канал может быть недостаточной ширины и из-за разрастания косных, суставных структур. Это вызывает целый ряд изменений, влекущих за собой болевой синдром не только при ходьбе, но и в покое.
У женщин почтенного возраста зачастую появляется нестабильность позвоночного столба и остеопороз.
Нестабильность появляется как следствие нарушения межпозвоночных суставов, связочного аппарата позвонка. В народе говорят о «разболтанной» спине. Некоторые нарушения ведут к полному разрушению костных тканей — остеопорозу. Процесс достаточно медленный, но первыми сигналами становятся болезненные ощущения при ходьбе.
Болезненную симптоматику в нижнем отделе спины вызывают инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис), неинфекционные воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит).
Вот видите, как велик «айсберг», верхушкой которого может стать безобидная боль в нижнем отделе позвоночника, возникающая при ходьбе. Нельзя пропустить столь информативный симптом, ведь время для победы над болезнью может уйти безвозвратно. Оставайтесь здоровыми всегда!
Некоторыми симптомами, которые возникают на уровне ощущений, не стоит пренебрегать, потому что они помогают нам вовремя выявить начало серьезных патологий. Обращайте внимания на боли и необычные ощущения в разных частях тела и пытайтесь не откладывая выяснить у специалистов их возможную причину. Один из таких тревожных сигналов — боль в поясничном отделе позвоночника при ходьбе – может свидетельствовать о начале серьезных заболеваний.
Боли могут быть вызваны такими причинами:
- Избыточная масса тела
- Неумеренные спортивные нагрузки на тренажерах
- Так называемая стоячая работа (парикмахер, продавец, работник у станка или на поле)
- Длительное вынужденное сидячее положение, как у водителей, кассиров, бухгалтеров и т.д.
- Тяжелый труд с большими физическими нагрузками
К поясничной боли предрасположены женщины во время и сразу после беременности в связи с большой нагрузкой на поясницу из–за веса плода, а также в период климакса как предвестник развития остеопороза.
Боль, характеризующаяся как «прострел», говорит, что у вас серьезные патологии позвоночника. Это могут быть также неврологические проблемы и даже болезни внутренних органов. По характеру боли, возникающей во время ходьбы, различают боли пульсирующие, колющие и ноющие. Неприятные ощущения в нижнем отделе позвоночника могут быть вызваны и некоторыми вирусными заболеваниями, переохлаждением, «срывом» позвоночника от перегрузки или памятью прошлых травм.
Виды поясничной боли
Поясничная боль бывает двух видов: первичная и вторичная.
Если мышцы и сосуды, соединяющие межпозвоночные диски, не получают достаточно питания из-за сбоя в кровоснабжении, происходят нарушения функций всего позвоночного столба. Его деятельность ослабляется, вы ощущаете боль при ходьбе и повышенных нагрузках. Это так называемая первичная боль. Эти первые проявления симптомов заболевания поясницы часто пропускают без внимания, часто они терпимы и проходят сами по себе. За помощью к специалисту больной обращается уже когда заболевания переходит в запущенную стадию, когда боль терпеть невозможно. Тогда необходимо длительное лечение, часто хирургическое.
Вторичной называется боль, вызванная механическим поражением мышц, суставов или развитием опухоли. Боль имеет сильный изматывающий характер, вызывает онемение и невозможность наклониться и разогнуться. Боли такого характера не всегда свидетельствуют о проблемах самого позвоночника, будь то травма или остеохондроз, но и быть симптомом опухолей различного вида на внутренних органах.
Никогда не откладывайте визит к врачу, ощутив боли в пояснице. Своевременная диагностика – первый шаг к качественному лечению. Как показывает практика, самые
Частые причины болей в поясничной зоне
Остеохондроз
Самая частая причина поясничных болей. При обследовании диагностируется дегенерация позвоночника, «сжатие» межпозвоночных дисков, что и вызывает боль при ходьбе.
Мышечный спазм
Бывает из-за больших физических нагрузок или длительного вынужденного пребывания в неудобном положении, при котором мышцы спазмируются, вызывают болезненные ощущения в пояснице.
Позвоночные грыжи
Позвоночник изобилует нервными окончаниями. Грыжи вызывают давящее действие на эти окончания. Характеризуется такое действие постоянной болью, которая усиливается при разгибании и наклоне спины, при ходьбе и стоянии.
Нестабильность позвонков
С такой проблемой сталкиваются чаще женщины после 40 лет. Нестабильность позвонков вызывает боль в поясничном отделе, усиливающуюся при вертикальном положении. Такую патологию сопровождает чувство усталости, нежелание двигаться, потребность удобной позы и отсутствия движений. Проблема кроется в том же нарушении функции межпозвоночных дисков и часто – лишним весом.
Зауженный канал позвоночника
Патологические изменения в позвоночнике, вызванные разрастанием в его суставных структурах, приводит к компрессии нервных отростков, которое сопровождается постоянной болью даже в спокойном состоянии.
Диагностика причины поясничной боли
Популярные виды диагностики при данной патологии – МРТ, КТ, УЗИ внутренних органов, а также рентгенологическое исследование. По решению специалиста могут быть назначены другие методы и анализы.
Терапевтические методы
После постановки диагноза могут быть назначены следующие меры:
- Гормонозаместительная терапия, противовоспалительные и анальгезирующие препараты;
- блокада в зонах межпозвонковых дисков или в сам канал;
- иглоукалывание;
- лечебно – физкультурный комплекс;
- хирургическое вмешательство.
Любое лечение принесет больше пользы, если оно начато своевременно. Поэтому не медлите с визитом к врачу – неврологу для уточнения диагноза и качественного лечения.
Среди наиболее распространенных причин появления боли при ходьбе: перенапряжение спины и длительное сидение.
Если у вас при ходьбе наблюдается боль в поясничном отделе, игнорировать этот факт нельзя. Хотя, нужно сказать, что дискомфорт в пояснице возникает иногда у девяноста процентов населения, даже у полностью здоровых представителей общества. Потому что именно на поясничную область принимается большая часть нагрузки при ходьбе. Это происходит вследствие различных причин: перенапряжение спины, длительное сидячее положение, растяжение мышц, переохлаждение и т. д.
Но если болит часто и, более того, постоянно, то это уже совсем другой вопрос и необходимо выяснить причины у врача. Потому что такие болезненные ощущения в пояснице могут свидетельствовать о наличии самых разнообразных болезней организма и не всегда таких, которые относятся непосредственно к позвоночнику. При этом различные виды болей (пульсирующая, тянущая, прострел и т. д.) свидетельствуют о различных проблемах.
Причины
Болезненные ощущения постоянного характера в поясничном отделе при ходьбе могут появляться по разным причинам:
- Заболевания позвоночника. Наиболее часто боль свидетельствует об остеохондрозе, когда вследствие изменения высоты межпозвонковых дисков в позвоночнике нарушается механический баланс в позвоночном канале. При ходьбе может болеть поясница и в результате развития грыжи, радикулита, при нестабильности позвоночника или вследствие узкого позвоночного канала, когда ущемляется нервное окончание.
- Перегрузки позвоночника физического характера (поднятие тяжестей, серьезные спортивные нагрузки).
- Травмы позвоночника.
- Длительное пребывание в сидячем положении или, наоборот, стоячая работа.
- Переохлаждение.
- Избыточный вес.
- Следствие беременности.
- Остеопороз.
- Простудные заболевания.
- Мышечный спазм.
- Невралгические нарушения.
- Почечные заболевания.
Классификация поясничных болей
Есть два вида поясничных болей, возникающих при ходьбе:
- Первичные. Возникают по причине морфологических изменений в области позвоночного столба, в частности, из-за нарушений, происходящих в связках, мышцах и нервных волокнах. Такая боль возникает время от времени и проявляется в незначительной степени.
- Вторичные. Такие боли в пояснице обуславливаются травмами позвоночника, а также возникновением опухолей и инфекционных процессов. Такая боль проявляется почти постоянно и может вызывать онемение пораженной области, ограничение двигательной активности.
Диагностика
Прежде чем начинать лечение важно провести комплексное обследование и дождаться результатов анализов.
Первые диагностические процедуры, которые назначаются при появлении болезненных ощущений во время ходьбы в пояснице – это МРТ и КТ. Магнитно-резонансная терапия назначается в целях оценки состояния мягких тканей. Компьютерная томография определяет нарушения в области костных структур.
С такой же целью, что и КТ, может назначаться рентген, как более дешевый метод, который определяет малейшие изменения. Также желательно провести ультразвуковое исследование внутренних органов. УЗИ необходимо для исключения иррадиирующих болей. После вышеперечисленных диагностических мер, если диагноз подтверждается, назначаются дополнительные анализы.
Лечение
Первоочередное лечение болей в пояснице направлено на устранение причин, вызвавших дискомфорт, а также на уменьшение болевого синдрома. Если болит во время ходьбы поясница, назначается следующее лечение:
- Медикаментозная терапия, направленная на уменьшение болевого синдрома и снятие воспаления. В этих целях применяются нестероидные противовоспалительные препараты, лекарства на основе гормонов, анальгетики и иногда мышечные релаксанты. Часто назначается Аспирин, Ибупрофен, Ацетаминофен, Напроксин. Если эти лекарственные средства не оказывают должного воздействия на боль, то применяются НПВП или средства наркотического действия. В качестве мышечного релаксанта используется, например, циклобензаприн. Но такие препараты значительно снижают внимательность, и они не рекомендуются людям, работа которых этого требует.
Кроме того, мышечные релаксанты принимают перед сном и на протяжении ограниченного промежутка времени. - Применение мазей и гелей.
- Блокады в виде инъекций лекарственных средств. Зачастую для этого применяется кортизон с незначительной дозой анестезирующего препарата. Блокады вводятся в триггерные мышечные зоны, в полость межпозвоночного сустава или непосредственно в позвоночный канал. Такое лечение применяется, как правило, при хронических болях в поясничном отделе при ходьбе, а также в том случае, когда медикаментозные методы воздействия не помогают справиться с болевыми ощущениями.
- Физиотерапия назначается в случае, когда боль не проходит после лечения медикаментозными препаратами на протяжении месяца. Врач может назначить синусоидальные модулированные токи, воздействие магнитными высокочастотными волнами и другие методы.
- Иглоукалывание.
- Лечебная гимнастика, состоящая из сгибательных и разгибательных упражнений, а также таких, которые направлены на повышение тонуса поясничных мышц.
- Мануальная терапия.
- Йога.
- Ношение специального корсета.
- Хирургическое вмешательство, как крайняя мера.
Если вас беспокоят поясничные боли постоянного или периодического характера, необходимо задуматься о том, чтобы приобрести специальный ортопедический матрас. Какое именно изделие подойдет для конкретного случая, посоветует специалист.
Игнорировать неприятные ощущения, которые вы испытываете на протяжении длительного времени, нельзя. В большинстве случаев они являются симптомами серьезной патологии. Боль в пояснице после и во время ходьбы — один из тревожных сигналов, говорящих о возможных травмах, воспалениях и заболеваниях. Поэтому если вы почувствовали, что при ходьбе болит спина в области поясницы, следует немедленно обращаться к врачу для диагностики и устранения неприятных симптомов. Из нашей статьи вы узнаете, как избавиться от боли в пояснице при ходьбе.
Существует множество причин появления болей в пояснице (нижней части спины). Во многих случаях они не связаны с заболеваниями, а могут объясняться травмированием нервных волокон, спазматическими сокращениями мышц спины или воспалениями. Ведь функциональность скелетной мускулатуры полностью зависит от спинномозговых нервов.
Часто длительные или чрезмерные физические нагрузки приводят к тому, что человек жалуется на то, что болит поясница при ходьбе и стоянии. В результате развивается стойкий гипертонус мышечных групп, человеку сложно двигаться, наклоняться вперед.
К основным причинам появления боли в спине и пояснице можно отнести:
- Активные физические нагрузки;
- Поднятие, ношение тяжестей;
- Занятия спортом без разогрева/должной подготовки;
- Нахождение в «сгорбленном» положение или в одном положении в течение длительного времени;
- Большая масса тела;
- Беременность;
- Сдавливание нервного корешка;
- Травмы позвоночника;
- Неправильная осанка;
- Переохлаждение;
- Слабый мышечный корсет, мышечная слабость;
- Простудные, воспалительные и инфекционные заболевания (туберкулез, ревматоидный артрит, сифилис).
Все эти причины могут привести к повреждению межпозвоночных дисков, в результате развивается грыжа, остеохондроз, радикулит. Однако часто боль в пояснице после ходьбы — один из симптомов серьезных заболеваний. Сначала неприятные ощущения могут быть невыраженными, появляться на короткий промежуток времени. Со временем они могут стать нестерпимыми, постоянными, лечить заболевания, сопровождающиеся боль в пояснице при ходьбе, в таком случае становится сложнее.
К недугам, провоцирующим появление боли в спине после ходьбы, можно отнести:
- Радикулит — одно из самых распространенных заболеваний, во время которого уменьшается высота позвоночных дисков, защемляется корешок спинного мозга, происходят дегенеративные изменения. Как результат — нарушение механического баланса структур позвоночного канала;
- Позвоночные грыжи давят на нервные окончания. При ходьбе боль в нижней части спины только усиливается. Для лечения необходимо выполнять комплекс упражнений при грыже ;
- Мышечный спазм начинается, если нагрузки на позвоночник очень сильные, а также при нахождении в одной неудобной позе в течение долгого времени. Мышцы становятся зажатыми, вызывают длительную боль, ограничивают подвижность человека;
- Нестабильность позвоночного столба из-за нарушений межпозвоночных суставов часто встречается у женщин после 40 лет. Она медленно приводит ожирению, остеопорозу — разрушению костных тканей. Другие симптомы — быстрая утомляемость, желание лежать, сложно совершать любые движения;
- Опухоли и болезни органов таза сопровождаются хромотой, судорогами и неприятными ощущениями в нижней части спины. Самые сильные боли в поясницы после прогулок и длительной ходьбы. Дискомфорт уменьшается во время сидения;
- Синдром узкого позвоночного канала становится причиной ущемления нервных окончаний, возникают постоянные боли в пояснице во время ходьбы, стояния, в состоянии покоя. Неприятные ощущения также присутствуют в области таза, ног.
Классификация боли в пояснице при ходьбе
По структуре боль может быть пульсирующей, резкой, стреляющей или ноющей. Но обычно ее разделяют на два вида:
- Первичная боль в пояснице при ходьбе
появляется редко, проявляется незначительно. Как правило, ее провоцирует нарушение кровоснабжения, морфологические изменения; - Вторичная боль в пояснице при ходьбе
возникает из-за травм позвоночника, инфекций, опухолей, злокачественных образований, остеохондроза, и различных механических повреждений. В таком случае болит спина при ходьбе постоянно, возможно онемение, ограничение движений.
Лечение боли в пояснице при ходьбе
Если у вас при ходьбе болит поясница, то следует как можно скорее обратиться к врачу для проведения диагностических процедур и назначения лечения. Для диагностики причины того, что при ходьбе сильно болит поясница, используют МРТ или КТ. Первый метод позволяет оценить состояние мягких тканей, а второй — нарушения в области костных структур. В некоторых случаях также проводят УЗИ для обследования внутренних органов. После проведения диагностики врач сможет точно сказать, почему при ходьбе болит поясница.
Для лечения боли в пояснице при долгой ходьбе или стоянии используются следующие методы:
- Медикаментозная терапия. С ее помощью уменьшаются боли, воспаления. Она проводится с помощью нестероидных противовоспалительных средств. В некоторых случаях назначают анальгетики, препараты на основе гормонов. Чаще всего используют Ибупрофен, Напроксин. Также применяют различные мази, гели разогревающего характера. При хронических болях в пояснице при ходьбе используют блокады в виде инъекций;
- Физиотерапия применяется, если препараты не дают результатов течение 4 недель использования. Врачи часто назначают магнитотерапию, синусоидальные модулированные токи;
- Иглоукалывание, мануальная терапия, ЛФК, йога — дополнительные методы лечения, направленные на повышение тонуса мышц. Врачи также рекомендуют спать на ортопедическом матрасе, носить корсеты и пояса.
Источник