Болит спина в области ребер под лопаткой

Болеть в спине может повсюду. Боль в спине под ребрами относится к виду наиболее затрудненных в плане диагностики болевых ощущений. Казалось бы, нет ничего проще заглянуть в анатомический справочник и провести параллель между «географическим» положение органа и локализацией боли. Однако положение затрудняется вот чем:

• Некоторые заболевания имеют похожую клиническую картину
• Боль часто не концентрируется в одном месте, а может захватывать довольно широкую область и даже перемещаться по телу

Почему болит в спине под ребрами

Даже при казалось бы одинаковых признаках, у каждой болезни есть только свои характерные черты, которые позволяют диагностировать ее.

Условно эти заболевания можно разделить на несколько групп:

• Патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
• Болезни дыхательной системы
• Инфаркт миокарда гастралгического типа
• Травмы внутренних органов
• Болезни селезенки
• Почечная колика
• Патологии диафрагмы
• Гематомы и образования забрюшинного пространства
• Межреберная невралгия
• Остеохондроз
• Невралгические вегетативные нарушения

Боли в спине слева под ребрами

Панкреатит

В хронической форме — боль под ребрами слева умеренной силы, иррадиирующая в спину и под левую лопатку. Часто принимает опоясывающий характер, отдаваясь и справа, спереди и сзади

• Появляется после приема жирной, сладкой еды
• В острой форме — боль внезапная и резкая, не изменяющаяся от перемены положения, при дыхании или кашле
• Сопровождается тошнотой и не облегчающей состояние рвотой
• При остром панкреатите наблюдается повышенная интоксикация, синюшность кожных покровов, следы от точечных кровоизлияний в области пупка и по бокам

Рак поджелудочной

• Боль по характеру похожа на болевой синдром при хроническом панкреатите, но не связана с приемом пищи
• При раке тела и хвоста железы возникает болевой приступ слева в подреберной области повышенной интенсивности с отдачей в спину

Инфаркт миокарда гастралгической формы

• Специфическая редкая форма, поражающая нижнюю часть левого желудочка
• Боль вначале подпирает под сердце и напоминает приступ гастрита с тошнотой, икотой, расстройством кишечника. Это очень затрудняет диагностику
• Затем после приема анальгетиков болевой приступ становится типичным для инфаркта:
  локализация мучительной давящей боли за грудиной с отдачей слева под лопатку, ключицу, шею, руку и кончики пальцев

Болезнь селезенки
Часто селезенка увеличивается по вине следующих болезней:

• Гемолитическая анемия
• Лейкоз и лимфолейкоз
• Лимфома
• Гипертензия при заболеваниях печени
• Инфекционный мононуклеоз
• Эндокардит, красная волчанка и т. д.

Симптомы:

• Тупая боль под левым ребром
• Вены пищевода и подкожные венозные артерии расширяются
• Параллельно развивается печеночная недостаточность

Боли в спине справа под ребрами

Болезни печени (цирроз, гепатит, опухоль, жировой гепатоз, застойные явления)

• Вызывают тупую тянущую боль справа под ребрами (болит при этом не печень, а ее капсула)
• Анализ крови показывает печеночную недостаточность
• Происходят нарушения кровообращения
• Может отмечаться желтуха

Холецистит острый

• Острая боль под правым подреберьем, отдающаяся справа под лопатку, над ключицей и в шее
• Тошнота с рвотой, повышенная температура
• Пожелтение кожи и глазных белков (необязательный признак)

Желчнокаменная болезнь:

• Приступы нестерпимо острой боли справа под ребрами, с отдачей в спину
• Рвота отсутствует, в отличие от холецистита,
• При выходе камня из желчного протока, болевой приступ сразу утихает

Холецистит хронический

• Боль умеренная, возникает после приема жирной, жаренной острой пищи
• Возможны отрыжка и рвота, привкус горечи во рту

Панкреатит головки поджелудочной и рак
Имеют похожие симптомы, напоминающие дискинезию желчевыводящих протоков:

• Они дают болевой синдром в правом подреберье
• Могут сопровождаться желтухой

Болевые симптомы под ребрами посредине

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

• Дают боли кинжального типа впереди в средней части подреберного пространства и слева, которые могут отдаваться в спину. Особенность этих болей:
  они усиливаются натощак, после приема пищи и также после стресса
• Больной находится в вынужденной позе, в которой болевой синдром несколько сглажен
• В кале отмечается наличие крови (кал при этом может быть черного дегтеобразного вида)
• Боль при прободении сопровождается ухудшением общего состояния из-за начинающегося перитонита: тошнотой, рвотой, повышением температуры

Рак желудка

• Дает болевые приступы, которые обычно появляются на поздней стадии, когда опухоль прорастает стенку желудка и давит на соседние органы
• Болезнь сопровождается слабостью, потерей веса
• Изменяются вкусовые пристрастия (например, может появиться отвращение к мясу)

Патологии диафрагмы

• Поддиафрагмальный абсцесс чаще всего возникает при травме органов брюшной полости или после хирургической операции
• Отличается резкой болью во время вдоха спереди под ребрами (посредине), отдающую под лопатку и область, расположенную над ключицей
• Больной может находиться в положении лежа на боку или полусидя
• Начинается жар и сильная интоксикация

Боль под ребрами различной локализации

Правосторонняя пневмония

• Боль под ребрами, возникающая при вдохе и кашле без четкой локализации и сопровождающаяся повышенной температурой
• Возможно иррадиация приступа вниз живота с имитацией приступа аппендицита
• При движении возникает одышка
• Носогубный треугольник — синеватого цвета

Сухой плеврит

• Возникает при легочных патологиях (туберкулез, рак легких)
• Боль слева и справа под ребрами, усиливающаяся не только при дыхательных, но и обычных движениях, отдающая в спину
• Сопровождается учащенным дыханием и периферическим цианозом

Травмы внутренних органов
Чаще всего — это разрывы селезенки или печени по причине механических повреждений (катастрофа, падение с высоты) или патологические процессы (лейкоз, цирроз), нарушающие внутреннюю структуру органов.
Симптомы:

• Сильная боль под ребрами слева (при травме селезенки), или справа (печени), возрастающая из-за скапливающейся под капсулой крови в горизонтальном положении
• Из-за сильной кровопотери пульс учащается, а АД падает, кожа бледнеет

Опасность травм в их скрытости: пострадавший может чувствовать себя неплохо и даже ходить, а затем его состояние резко ухудшается, и он может погибнуть. Особенно часто это возникает в тех случаях, когда вначале повреждается паренхима органа, а затем через какое-то время происходит разрыв капсулы и кровоизлияние в брюшную полость

Почечная колика (почечнокаменная болезнь)

• Боль приступами в спине под ребрами, мучительная, отдающаяся в пах, в бедра, живот
• Из-за продвижения конкремента в мочеточнике перемещается с реберной области спины в нижний поясничный отдел, и далее — в подвздошно-крестцовую область
• Болевой приступ подается лечению спазмолитиками и теплыми процедурами
• Хирургическое лечение показано, когда возникают:
  • Обтурация (закупорка) мочеточника
  • Гидронефроз почки

Гематомы забрюшинного пространства

• Образуются в основном в результате травм почек, надпочечников и забрюшинного отдела 12-перстной кишки
• Сопровождаются болями в подреберной области сзади в спине и большими кровопотерями:
  • у больного может резко упасть АД
  • в крови понижение гемоглобина
  • нарастает бледность и слабость

Межреберная невралгия

• Жгучая, пронзительная (иногда тупая) приступообразная боль слева или справа под ребрами, появляющаяся при вдохе
• Отдается в широкую область:
  под лопатки, поясницу, сердце

Причины:

• сдавливание межреберных нервов
• повышенный тонус разгибательных и плече-лопаточных мышц

Спровоцировать межреберную невралгию могут следующие болезни
Остеохондроз, переохлаждение, неудобная поза, стресс

Остеохондроз

• В хронической форме проявляется в виде постоянных ноющих болей сзади в спине под ребрами
• Особенность боли — ее распространение по зоне иннервации пораженного нерва:
  От поясничной области по задней поверхности ягодиц, бедер и голени
• При обострении болевой синдром приобретает характер прострелов, возникающих при движении, наклоне или повороте туловища. Больной вынужден замирать в одной позе

Невралгические вегетативные нарушения

• Боль возникает непредвиденно и не обосновывается объективными причинами. Обследование не выявляет серьезных патологий, кроме вегетососудистой дистонии, с такими симптомами:
  • скачкообразное давление
  • симптомы дыхательной недостаточности
  • одышка, сердцебиение, стенокардия
  • синдром раздраженного кишечника
  • бессонница и раздражительность
• Болит повсюду: то слева, то справа, то в средней части подреберья

Боли под ребрами в спине могут быть по причине многих болезней, даже самых неожиданных.

Видео: Боль в правом подреберье

Общие сведения

Если человека внезапно начинает беспокоить боль в спине между лопаток или между ребер посередине, ее появление практически сразу же связывают с проблемами с позвоночником — нервных корешков связок, нарушениями позвоночного столба, межпозвоночных дисков и др. Однако нельзя исключать, что такие проявления могут свидетельствовать и о других болезнях органов грудной клетки. Речь может идти о заболеваниях дыхательной системы, сердца, желудка, органов средостения.

Характер такой боли может быть очень разной: иногда человек жалуется, что у него колет слева или колет справа, проявляется острая жгучая боль, которая стремительно нарастает или быстро проходит. Иногда это ноющая боль, усиливающаяся со временем. Она может переходить в хроническую, доставляющую неудобство в течение продолжительного времени. При хронических проявлениях обязательно нужно установить диагноз, так как такой симптом может быть свидетельством серьезного заболевания органов грудной клетки.

В некоторых случаях сильно болит спина между лопатками только после серьезных физических нагрузок или после того, как человеку пришлось очень долго пребывать в неудобной позе.

Важно понимать, что боль и прострелы между лопатками являются не болезнью, а только симптомом. Поэтому при появлении таких признаков нужно не купировать их мазями, уколами или другими средствами, а постараться выяснить ту причину, которая их спровоцировала.

Когда пациент обращается с такими жалобами к специалисту, ему нужно постараться подробно описать эти проявления, детализируя особенности. Важны сопутствующие признаки, сопровождающие дискомфорт и боль между лопатками: следует указать, есть ли температура, кашель, отдает ли боль в другие органы, случается ли, что при кашле болит в грудной клетке и др. Когда возникает боль, важно и то, какие факторы ее провоцируют. Специалисту будет намного легче установить диагноз и назначить нужные исследования, если он будет знать все подробности.

Каждый человек должен осознавать, что при несвоевременном установлении причины того, почему болит в области легких и между лопаток, часто приходится проходить очень много серьезных и дорогостоящих исследований, а позже – практиковать разные схемы лечения. Некоторые из них в итоге оказываются безрезультатными, при этом нанося вред организму ввиду проявления побочных эффектов.

Именно поэтому человеку нужно понимать, какие причины могут спровоцировать состояние, когда давит, болит, немеет, печет в области лопаток, и для каких болезней характерен этот синдром. Об этом и пойдет речь в статье ниже.

Боль, связанная с патологиями позвоночного столба

Конечно, часто ответом на вопрос, почему болит спина в области лопаток, является то, что ранее произошли травмы, ушибы, переломы позвонков. Но эти причины очевидны, и их природу легко определить. Однако существуют и менее понятные причины, по которым болит позвоночник в районе лопаток.

Межпозвоночная грыжа

Если при кашле болит спина в области лопаток или отмечается боль при нагрузках, речь может идти о межпозвоночной грыже.

Однако причины боли в спине в области лопаток с этой болезнью связаны не так часто, ведь грыжа в грудном отделе позвоночника развивается редко, так как нагрузка на этот отдел не такая существенная, как на шейный и поясничный.

Исключить или подтвердить эту патологию можно, проведя КТ или МРТ.

Изменения, которые происходит при этой патологии, связаны с тем, что внешняя часть межпозвоночного диска (фиброзное кольцо) выступает вследствие надрыва. Одновременно уменьшается расстояние между позвонками, и нервные корешки защемляются. Фиброзное кольцо трескается, и в него выступает пульпозное ядро.

Если врач диагностирует такую грыжу, пациенту назначают прием противовоспалительных препаратов, лечебную физкультуру, физиотерапию, рефлексотерапию. При тяжелом течении заболевания проводится хирургическое вмешательство.

При межпозвоночной грыже грудного отдела позвоночника болит обычно только в одной точке. Иногда болевые ощущения иррадируют и чувствуются в груди, что напоминает признаки заболеваний сердца или легких.

Если продолжительное время межпозвоночную грыжу не лечить, вероятно развитие искривления позвоночника, расстройства функций органов таза, парапареза ног, хронического болевого синдрома.

Перенапряжение и переохлаждением мышц спины

Перенапряжение спины может спровоцировать болевые ощущения в области лопаток. Подобное состояние не считают болезнью. Но если человек постоянно подвергается серьезным нагрузкам, поднимает тяжести или же продолжительное время пребывает в сидячем положении, у него всерьез возрастает вероятность сколиоза, остеохондроза, межпозвоночных грыж.

Часто болит спина под лопатками у людей, которые виду особенностей своей работы вынуждены продолжительное время пребывать в одной и той же позе по несколько часов. Нередко на то, что болит спина справа или ноет спина слева, жалуются водители, швеи, хирурги, работники офисов и др.

Если у людей таких профессий происходит переохлаждение вследствие работы кондиционера, то их может беспокоить так называемый прострел, когда боль в спине ниже лопаток или в позвоночнике ниже становится очень интенсивной. В такой ситуации необходимо лечение НПВС, а также разогревающими гелями или мазями. Показан в такой ситуации и массаж.

Чтобы не допустить таких неприятных проявлений, нужно избегать сквозняков, практиковать физическую активность и лечебную гимнастику. Рекомендуется также регулярно проходить курсы профилактического массажа.

Межреберная невралгия

При этом заболевании, как правило, боль развивается в одной стороне грудной клетки. Однако иногда человек жалуется и на то, что ему болит под лопаткой слева или с другой стороны. Причины такого явления связаны со сдавливанием нервных корешков в грудном отделе, что происходит при переохлаждении, сильных нагрузках, травмах, остеохондрозе грудного отдела, инфекциях.

Боль под лопаткой сзади слева или справа усиливается при кашле, при надавливании, она может проявляться как ночью, так и днем. Если у человека постоянно мерзнет спина, причины этого явления связаны с межреберной невралгией.

Это состояние часто принимают за проявления остеохондроза или сколиоза. Поэтому очень важно, чтобы диагностикой занимался квалифицированный специалист.

Миозит

Если произошло сильное переохлаждение, человек переболел ОРВИ или гриппом, произошла травма или были перенапряжены мышцы спины, вероятно развитие миозита – воспалительного процесса в мышечной ткани. Это состояние может быть и острым, и хроническим. При этом боль возможна как в верхних отделах позвоночника, так и ниже.

Как правило, спина ноет, и неприятные ощущения становятся сильнее, если человек двигается, подвергается физической нагрузке. При миозите применяют согревающие, обезболивающие мази. Но для организма это состояние не является опасным.

Сколиоз

Если проанализировать данные статистики, то окажется, что сколиозом  страдает примерно половина людей. Это могут быть разные степени развития заболевания – скручивание или искривление позвоночного столба. Наиболее часто поражается грудной отдел в сочетании с поясничным или шейным. При сколиозе изменяется форма грудной клетки. Могут появляться болевые ощущения по центру между лопатками. Но чаще есть чувство, что болит лопатка справа или слева. Бывает, что такие ощущения беспокоят постоянно, но часто боль проявляется периодически, вследствие сильного напряжения или после того, как человек находился в одном положении – стоя или сидя – очень долго. Для сколиоза характерна и повышенная утомляемость мышц спины.

Причины развития сколиоза могут быть очень разными. Это заболевание часто развивается на фоне врожденных патологий костей и связок. Также оно может быть следствием приобретенных патологий, связанных с сильными физическим нагрузками, сидячей работой. Если речь идет о школьниках, сколиоз может быть связан с сидением за партой.

В случае если человека беспокоит боль справа сзади под лопаткой или такие же ощущения в других областях спины, важно обратиться к врачу и сделать боковой и прямой рентген. Ведь на ранних стадиях болезни то, что спина искривлена, может быть мало заметным. Однако когда болезнь прогрессирует, то искривление становится заметным, если смотреть на позвоночник сзади. При этом руки и плечи могут быть на разной высоте, и это часто заметно визуально.

Лечение сколиоза продолжительное и интенсивное. Наиболее эффективно в данном случае ношение корсета, регулярный массаж и специальная лечебная гимнастика.

Туберкулез позвоночника

Микобактерией туберкулеза заражено практически 90% людей. И если происходит травма сустава или спины, и при этом иммунитет ослаблен, на месте ушиба может развиваться туберкулезный очаг. Подобное возможно и как следствие переохлаждения. Но этот диагноз установить сложно, так как даже не рентгене туберкулезный очаг не всегда распознают своевременно. Как следствие, нередко правильный диагноз устанавливают тогда, когда заболевание прогрессирует, развиваются разные осложнения, а больной страдает от сильных болевых ощущений.

При туберкулезе позвоночника боли очень сильные и жгучие – человеку кажется, что горит спина. Часто пациенты жалуются на сверлящие или скручивающие болевые ощущения в одной точке. Если очаг развивается в грудном отделе, то болит в грудной клетке – в ней чувствуется жар, ломота, жжение.

Важно понимать, что туберкулез позвоночника – болезнь очень серьезная. И если она развивается в позвоночнике, то очаги в легких обнаруживают не всегда. То есть очаг в позвоночнике может быть самостоятельным.

Заблуждением являются убеждения по поводу того, что туберкулез поражает только определенные слои населения и локализуется исключительно в легких. Поэтому при первых же подозрениях на развитие этого недуга важно обращаться к специалисту и проходить все обследования.

Остеохондроз

Часто ответом на вопрос, почему болит между лопатками спина, является распространенная проблема – остеохондроз. Так как начальные стадии остеохондроза в настоящее время очень часто проявляются даже у школьников, то необходимо признать, что остеохондроз – очень серьезная проблема для людей разных возрастных категорий.

Остеохондроз может затрагивать шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника. Сильная боль проявляется в том отеле, который поражен. При шейном остеохондрозе – в верхней части, причины боли между лопатками в спине могут быть связаны с поражением грудного отдела, при поясничном — болевые ощущения появляются внизу.

У многих людей болит спина между лопатками из-за остеохондроза вследствие малоподвижного образа жизни. Как следствие, дистрофические изменения в позвоночнике происходят у людей в молодом возрасте.

Вокруг пораженных позвонков в тканях, которые их окружают, развивается воспалительный процесс, и в итоге у человека болит позвоночник между лопатками, а также беспокоит боль в позвоночнике слева и справа. Боль в позвоночнике между лопаток при остеохондрозе появляется также из-за защемления нервных корешков.

При остеохондрозе больного беспокоят такие симптомы:

• постоянно болит позвоночник посередине спины или в других местах, иногда болит позвонок при нажатии;
• чихание, резкая смена положения, кашель при остеохондрозе грудного отдела вызывает болевые ощущения;
• когда человек выпрямляет плечи, чувствуется хруст между лопатками или хрустит грудная клетка;
• беспокоит боль в груди, как будто между грудной клеткой посередине «стоит кол»;
• так как уменьшается подвижность ребер, человеку трудно сделать глубокий вдох, и потому он начинает «дышать животом»;
• чувствуется слабость, ограничивается движение в руках, возможно покалывание или ощущение онемения в верхних конечностях.

Лечение боли в позвоночнике посередине спины, связанной с остеохондрозом, проводят путем применения консервативных методов — применением противовоспалительных и обезболивающих лекарств, физиотерапии, лечебной гимнастики, массажа, мануальной терапии, вытяжения позвоночника, рефлексотерапии. Если все методы лечения оказываются неэффективными, больному показано хирургическое вмешательство.

Спондилоартроз

Если оценить симптомы спондилоартроза, то эта болезнь многими из них напоминает остеохондроз. При этом заболевании беспокоит боль в спине, которая становится интенсивной, когда человек наклоняется назад или поворачивается в стороны. Может появляться также хруст в грудной клетке при движении. Иногда при обострениях боль настолько сильна, что человек делает вывод: «Не могу двигаться». При спондилоартрозе разрушается хрящ и происходит его замена костной тканью. Поэтому характерным признаком болезни являются костные выступы на позвонках.

Болезнь может протекать в хронической форме. Диагностировать заболевание и отличить его от остеохондроза можно только после проведения МРТ, рентгена или КТ

Болезни внутренних органов

Не всегда причины жжения между лопатками связаны непосредственно с патологиями, развивающимися в позвоночнике. Болевые ощущения и жжение в спине, в области лопаток может сопровождать ряд заболеваний органов ЖКТ, сердца, желчного пузыря, поджелудочной железы. Боль в грудной клетке и в области лопаток может быть связана и с онкологическими заболеваниями.

Болезни сосудов и сердца

Причины боли в легких и между лопатками иногда связаны и с заболеваниями сердца. Такой симптом может свидетельствовать о стенокардии, инфаркте миокарда, ИБС. Если причины боли в грудном отделе позвоночника связаны со стенокардией, то она, как правило, не продолжается больше пяти минут. После приема нитроглицерина болевые ощущения стихают. Но если боль сильная и продолжается дольше пяти минут, и при этом резко понижается кровяное давление, выступает холодный пот, бледнеет кожа, это может свидетельствовать о серьезном состоянии. В таком случае нужно быстро вызывать скорую помощь.

Заболевания ЖКТ

Иногда, если у человека болит или печет спина, причины этого явления могут быть связны с язвенной болезнью желудка, холециститом, панкреатитом. При развитии этих заболеваний болеть может в грудном отделе и сзади, и спереди. Подобные ощущения могут беспокоить и при онкологических процессах поджелудочной железы, желудка.

Болезни дыхательной системы

Такой симптом, как боль при вдохе в спине и в груди, которая сопровождается повышенной температурой тела и кашлем, может свидетельствовать о патологиях легких. Плеврит или пневмония, при которых возможна боль при глубоком вдохе справа или боль в легких при вдохе сзади, развиваются после переохлаждения, перенесенных гриппа или ОРВИ. Очень серьезным состоянием является атипичная форма пневмонии, когда воспалительный процесс в легких вызывают хламидии или микоплазма. При такой форме пневмонии температура повышается только до субфебрильных показателей. Но при этом постоянно проявляется боль в грудной клетке при глубоком вдохе слева или боль в грудной клетке справа при вдохе. Если человек понимает, что ему больно дышать, так как при вздохе, особенно глубоком, постоянно появляются неприятные болевые ощущения, необходимо пройти исследование, чтобы оценить состояние легких.

Основной критерий, за которым можно отличить патологию легких от других заболеваний, это наличие кашля и повышенной, пусть и незначительно, температуры тела.

Другие болезни

Болевые ощущения между лопатками могут беспокоить и в связи с другими причинами:

• остеопороз с переломами тел позвонков, который может развиваться вследствие резкого снижения количества эстрогенов в период менопаузы или продолжительного приема стероидных гормонов;
• переломы вследствие сильных нагрузок;
• метастазы в позвонки при раке желудка;
• болезнь Бехтерева (анкилохирующий спондилоартрит) – системная болезнь, которая чаще всего поражает мужчин, и для которой характерно поражение позвонков на фоне воспаления и окостенение связок, в связи с чем, позвоночник становится негибким.

Поэтому если на протяжении определенного периода человека беспокоит боль, неприятные ощущения между лопатками, лучше не затягивать с обращением к врачу, чтобы не пропустить развитие серьезного заболевания.