Болит спина в области таза у мужчин

Если появляется боль в тазу сзади, то в первую очередь возникает мысль о болезнях позвоночника. Действительно, патологии позвоночного столба часто провоцируют боль сзади в тазу. Но возможны и другие причины появления болей: одни из них относительно безобидны, а другие требуют немедленного лечения. Рассмотрим, почему появляется болевой синдром в тазу сзади.

1. Патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Деструктивные изменения в позвонковых дисках или деформация костей

Причины

Поражение хрящей и позвонков может спровоцировать:

• подъем тяжестей;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение метаболизма;
• травмы.

Чаще всего человек травмирует эту область, когда падает на ягодицы. Такое нередко происходит во время гололеда.

Симптомы

Заболевание развивается медленно и сначала человек ощущает умеренный дискомфорт внизу спины.

Симптомы нарастают постепенно, и, по мере прогрессирования деструктивных изменений, возникает тупая или ноющая боль сзади в области таза. Болит сильнее при движении, а в состоянии покоя боль уменьшается или совсем исчезает.

При воспалительных процессах в хряще или при защемлении нервного корешка сместившимся позвонком развивается острый болевой синдром.

Лечение

Болезни позвоночника, сопровождающиеся деструкцией хрящей или костной ткани, имеют хроническое течение и лечение направлено на замедление патологического процесса и частичное восстановление разрушенных тканей. Пациентам назначают:

• хондропротекторы;
• НПВС.

Для восстановления нарушенной структуры костей прописывают препараты с кальцием и витаминотерапию.

При сильных болях в области таза сзади рекомендуют прием анальгетиков и миорелаксантов.

К кому обратиться

Когда болит таз сзади, а в анамнезе есть заболевания позвоночника, то обследование надо начинать с посещения ортопеда или невролога.

2. Коксоартроз

Деформирующий артроз тазобедренного сустава чаще встречается в пожилом и среднем возрасте.

Причины

Спровоцировать развитие коксоартроза могут:

• болезни позвоночного столба;
• врожденные патологии сустава;
• травмы;
• не воспалительные деструктивные процессы в суставной ткани;
• гормональные нарушения;
• наследственная предрасположенность.

Заболевание чащи диагностируется в пожилом и среднем возрасте.

Симптомы

Болезнь развивается на протяжении нескольких лет и ноющая боль в тазу возникает, когда суставной хрящ частично разрушен. Болеть будет в нижних отделах таза и болезненный дискомфорт усиливается при ходьбе.

На ранних стадиях заболевания единственным симптомом является боль в бедре и в области таза сзади. По мере прогрессирования болезни, суставная щель уменьшается и у человека появляется:

• укорочение конечности (больная нога короче);
• хромота;
• ограничение подвижности в суставе.

При выраженной суставной деформации таз и нога болят постоянно. Боль иррадиирует в пах, бедро или колено.

Лечение

На ранних стадиях проводят консервативную терапию с применением НПВС и гормонов для устранения воспаления суставной кости. Препараты не только подавляют неинфекционный воспалительный процесс, но и устраняют болезненность сзади таза и в тазобедренном суставе.

В запущенных случаях, когда суставные структуры сильно разрушены, проводят эндопротезирование и на место поврежденного сустава устанавливается протез. Операция позволяет больному снова нормально ходит.

Кто лечит

Лечением коксоартроза занимается артролог.

3. Почечная колика

Таз сзади может болеть из-за того, что в почке образовался песок или камни.

Провоцирующие факторы

Причиной появления болей становится смещение камня и раздражение слизистой органа. Провоцирует движение конкремента:

• тяжелая физическая работа;
• бег и прыжки;
• прием мочегонных препаратов.

У некоторых пациентов колика появляется без видимых причин.

Симптомы

Появляется острая нестерпимая боль (на стороне пораженной почки). В тазу сзади болит на уровне поясницы.

Помимо болей появляется:

• уменьшение количества выделяемой мочи;
• появление в урине примеси крови.

Боль отдает в пах и копчик.

Лечение

Выраженный болевой синдром купируют с помощью спазмалитиков, наркотических и не наркотических анальгетиков.

После устранения болезненных проявлений пациенту дают рекомендации по поводу диеты и образа жизни, подбирают препараты для растворения камней. Выполнение советов врача позволяет снизить вероятность развития повторного приступа.

Оперативное вмешательство проводится в редких случаях. Показанием для хирургического лечения является закупорка мочевыводящих путей сместившимся камнем.

Кто поможет

Лечением мочекаменной болезни занимаются урологи. Если необходимо хирургическое вмешательство, то потребуется помощь хирурга.

Если заболел таз сзади, то причиной не всегда становятся патологии позвоночного столба. Даже если в анамнезе есть остеохондроз, не обязательно появление болезненного дискомфорта связано с этим заболеванием.

Другие причины болей

Рассмотрим, почему еще может заболеть таз сзади:

• Менструальный синдром. У женщин перед месячными или в первые дни менструации боль отдает в крестец или поясницу.
• Простатит. Причиной боли в области таза у мужчин сзади может стать воспаление простаты. Дополнительно мужчина испытывает частые позывы к мочеиспусканию, а при посещении туалета выделяется небольшое количество урины (иногда несколько капель).
• Болезни печени. Причиной того, что болит таз сзади в правом боку, становится развитие цирроза или гепатита. При этом у больных появляется боль или тяжесть справа под ребрами, нарушается пищеварение.
• Пиелонефрит и гламерулонефрит. Заболевания почек сопровождаются болями в районе таза сзади на уровне поясницы.
• Перенапряжение позвоночных мышц. Появляется при интенсивных тренировках или тяжелой работе. Таз сзади болит умеренно, и болезненный дискомфорт проходит самостоятельно.

Заболеть таз сзади может по относительно безобидным причинам. Но не стоит игнорировать впервые возникшую боль, нередко появление симптома является первым признаком развития болезни.

Когда идти к врачу

Если сзади болит таз, то причины возникшего состояния могут оказаться безопасными для здоровья (физическая перегрузка, месячные). Как определить, нужна ли медицинская помощь? Рассмотрим, когда необходимо пройти диагностическое обследование:

• Таз сзади болит постоянно или появление боли всегда связано с движением. Это признак деструктивного процесса в хрящевой ткани.
• Боль появилась внезапно и долго не исчезает. Причиной может оказаться защемление нерва или движение камней в почке.
• Появился выраженный болевой синдром.

Не следует игнорировать состояние, когда таз болит время от времени сзади в одном месте. Это может быть вызвано скрытым хроническим процессом, и отсутствие лечения приведет к развитию осложнений.

Боль сзади в тазу может быть вызвана физиологическим процессом (месячные у женщин) или чрезмерными физическими усилиями, а может и указывать на развитие патологии. Когда таз болит часто, то нужно пройти обследование. Это позволит выявить причину болей и подобрать необходимое лечение.

Синдром хронической тазовой боли – это комплексное заболевание, проявляющееся постоянной неутихающей болью в области малого таза. Его этиология до конца не ясна. Достаточно часто урологи, ставят такой диагноз своим пациентам при неэффективности назначенного ими медикаментозного лечения. 

Если терапия не приносят окончательного результата и боль все равно остается, то врачи, как правило, ставят диагноз синдром тазовой боли при простатите, которая имеет идиопатический характер, и отправляют пациента к неврологу или психиатру. Однако походы к этим специалистам зачастую оканчиваются также неудачно. 

Все дело в том, что боль, возникающая при данном заболевании, всегда имеет свою конкретную локализацию, место из которого она происходит. Это может быть раздраженный нерв, болезненный сустав, мышца или даже орган в малом тазу.

Трудность диагностики синдрома тазовой боли при простатите заключается в том, что стандартные анализы и обследования, которые обычно назначают урологи своим пациентам, в большинстве случаев не позволят локализовать болевой очаг. В таких ситуациях приходится прибегать к помощи физикального обследования. 

В чем заключается отличие тазовой боли от простатита?

Синдром тазовой боли (СТБ) у мужчин может развиваться на фоне заболеваний репродуктивной или мочевыделительной систем. Если говорить о простатите, то болевой синдром для этого заболевания является один из основных симптомов. 

Если терапия в отношении простатита не производится вовсе или выполняется не в полном объеме, либо же она неэффективна, то со временем боль переходит в хроническую стадию. В таких случаях развивается синдром хронической тазовой боли при простатите (СХТБ). 

Бывает и так, что после проведенного курса лечения урологи не находят у своих пациентов патологических отклонений при контрольном обследовании, однако боль у них сохраняется. Пациенту ставится диагноз – СХТБ, далее его направляют к другому узкопрофильному специалисту.

В человеческом организме существуют определенные механизмы, предназначенные для подавления болевого синдрома. При наличии у мужчины проблем с репродуктивными органами или мочевыделительной системой в острой форме, отсутствие эффективного лечения может привести к тому, что организм сам попытается справиться с проблемой. В таких случаях головной и спинной мозг вырабатывают эндорфины – природные обезболивающие для подавления болевого синдрома. 

На этой стадии болезнь стихает и боль ослабевает. Однако различные стрессовые ситуации, отклонения в работе организма могут приводить к истощению этих защитных механизмов, и тогда болевой синдром возвращается с прежней интенсивностью.

В таких случаях лечебные мероприятия уже должны быть направлены не на устранение локального очага боли, а на лечение всей центральной нервной системы.

Неврогенные причины ХТБ

Неврогенный причинный фактор является самым распространенным для данной патологии как у мужчин, так и у женщин. Условно все неврогенные причины можно подразделить на: 

1. Вертеброгенные. Сюда относятся патологии половых нервов, миалгии (заболевания мышц тазового дна), тазовый ганглионеврит. 
2. Вертеброгенные. Подразделяются на рефлекторные и корешковые. Сюда относится коксалгия и сакралгия. В первом случае болевой синдром распространяется на область копчика, иррадиирует в наружные половые органы и прямую кишку. Сакралгия – это боль в области крестца. 

В ряде случаев хронический остеохондроз, осложненный протрузиями или грыжами в области пояснично-крестцового отдела может провоцировать СТБ. В этих случаях обычно затрагиваются те нервные окончания которые иннервируют непосредственно в надлобковую область.

Формы СТБ у мужчин

В медицине условно подразделяют хроническую тазовую боль на 4 основные формы. К первой относится хронический бактериальный простатит, который сопровождается болью, наличием бактерий и лейкоцитов в секрете простаты. 

Ко второй форме относится хронический небактериальный простатит. Для него нехарактерно наличие инфекции, однако болевой синдром и лейкоциты в секрете присутствуют. 

К третьей форме относится хронический невоспалительный небактериальный простатит. Боль при такой форме заболевания есть, а вот лейкоцитов и бактерий в секрете нет. Последняя, четвертая форма – хронический бессимптомный небактериальный простатит. Он не причиняет никаких неудобств, протекает бессимптомно (нет ни расстройства мочеиспускания, ни снижения либидо). Однако в анализах у таких пациентов обнаруживаются лейкоциты. Эту форму заболевания обычно не лечат. В терапии нуждается только та тазовая боль при простатите, которая сопровождается симптомами, ухудшающими качество жизни пациента, в частности болевым синдромом.

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) — это собирательное название нескольких патологических состояний, объединенных общим симптомом: постоянным или периодическим дискомфортом в области малого таза.

Обычно под хронической тазовой болью понимается острый или хронический простатит, но сводить все к одному единственному заболеванию в корне неверно. Следует разобраться в вопросе подробнее.

Вероятные причины

Описываемый синдром представляет собой полиэтиологическое состояние. Он может быть вызван целым рядом патологических заболеваний:

• Воспаление простаты. Наиболее распространенная и вероятная причина болей у мужчин. Простатит — это дегенеративное поражение тканей предстательной железы. Далеко не всегда инфекционно-воспалительного происхождения. Согласно данным европейских урологов, на инфекционную природу простатита приходится не более 10% всех клинических случаев. В силу особенностей патологического процесса наименование синдрома хронической тазовой боли считается более предпочтительным.
• Проктит. Это заболевание характеризуется воспалительным поражением прямой кишки. Речь идет как о острой, так и о хронической форме.
• Орхит. Воспалительное поражение яичек различного генеза.
• Эпидидимит. Поражение придатков яичек.
• Цистит. Воспаление мочевого пузыря.
• Уретрит. Заболевание уретры.
• Пиелонефрит.

Нужно отметить. Понятие синдрома хронической тазовой боли применимо не только к мужчинам. Однако вероятные причины состояния у представительниц слабого пола совершенно иные.

Клиническая картина

Единственное, что объединяет все описанные патологии — это болевой синдром. Во всех случаях, тем не менее, он имеет особый характер.

Простатит

(Основная статья: Подробно о простатите)

Поражение предстательной железы проявляется следующими симптомами:

• Болевой синдром. Локализуется в области полового члена, лобка, анального отверстия, нижней части живота. По характеру боль ноющая, тянущая. Интенсивность дискомфорта выше при остро текущем процессе.
• Поллакиурия. Частые непродуктивные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Проявляются как в дневное, так и в ночное время суток (хотя ночные позывы более характерны для гиперплазии простаты).
• Нарушения процесса мочеиспускания. Струя становится вялой, мочеиспускание может прерываться в самый разгар. Состояние объясняется отечностью и разрастание предстательной железы.
• Эректильная дисфункция. Развивается в результате нарушения синтеза тестостерона яичками, а также недостаточности сократительной функции предстательной железы.

Косвенным проявлением выступает невозможность нормального зачатия (относительное бесплодие).

Проктит

Проктит проявляется типичным симптомокомплексом:

• Интенсивные тянущие боли в области нижней части живота. Могут отдавать в поясницу, яички, половой член.
• Нарушения процесса дефекации. Чаще наблюдаются поносы, чуть реже — запоры.
• Тенезмы — ложные позывы к опорожнению кишечника.
• Диспепсические явления, вроде изжоги, тошноты, тяжести в животе.

Проктит нередко путают с типичным колитом кишечника. Отграничить одно заболевание от другого «на глаз» невозможно.

Орхит

(Основная статья: Орхит)

• Боли в области яичек. Отличаются высокой интенсивностью. Имеют тупой, стреляющий характер. Локализация типична.
• Гиперемия мошонки. Мошонка становится красной, отечной, особенно в месте поражения.
• Повышение температуры тела. Гипертермия достигает значительных показателей в 38-40 градусов.
• Болезненность в момент эрекции, эякуляции.

Так проявляется только острая форма болезни. При хроническом течении симптоматика смазана и представлена только незначительным болевым синдромом.

Эпидидимит

(Основная статья: Эпидидимит)

В целом, клиническая картина схожа с картиной орхита. Разграничить эти заболевания можно только посредством проведения специализированных исследований.

Цистит, уретрит

(Основные статьи: Цистит, Уретрит)

Проявляются:

• Болями в нижней части живота.
• Частыми позывами к мочеиспусканию.
• Жжением и резями в процессе опорожнения мочевого пузыря.
• Частыми ложными позывами императивного характера.
• В некоторых случаях возможна полиурия — увеличение суточного диуреза.

Пиелонефрит

(Основная статья: Пиелонефрит)

Воспаление почечных лоханок. Клинические проявления:

• Боли в пояснице и в области малого таза.
• Полиурия.
• Гематурия.
• Пиурия (в некоторых случаях с мочой выходит гной).

Насколько можно судить из приведенного перечня, симптомы различных заболеваний достаточно патогномоничны. Но стараться определить природу хронической тазовой боли своими силами не стоит. В обязательном порядке показана консультация врача. Важно отметить. Далеко не всегда синдром хронической тазовой боли имеет органическую природу. Часто происхождение болей чисто психосоматическое (т.н. неврогенные боли).

Классификация синдрома

Классификация синдрома хронической тазовой боли в урологической практике проводится, исходя из происхождения патологического процесса:

• Тип А. Воспалительный синдром.
• Тип В. Синдром невоспалительного генеза.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением синдрома хронической тазовой боли занимаются врачи-урологи. Более предпочтительно обращаться с указанной проблемой к урологу-андрологу. На первичной консультации специалист проводит устный опрос, оценивает жалобы больного, собирает анамнез жизни. Большое диагностическое значение имеет факт переохлаждения в прошлом, незащищенного полового контакта, перенесенного венерического заболевания. Дабы исключить изменения со стороны предстательной железы доктор прибегает к пальцевому исследованию органа. Так, специалист может оценить размеры и структуру простаты. При наличии воспаления — это неприятное исследование, тем не менее, перетерпеть его придется.

Затем требуется проведение ряда инструментальных и лабораторных исследований. Среди наиболее информативных методик обследования:

• Общий анализ крови. Дает возможность выявить наличие или отсутствие воспаления на генерализованном уровне.
• Общий анализ мочи.
• Анализ сока простаты. Одно из наиболее информативных исследований. По составу, плотности, объему, реакции вещества врачи могут выявить наличие поражения предстательной железы. Воспаление проявляется лейкоцитозом, в соке могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы.
• Взятие мазка из уретры.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза. В том числе яичек, придатков, предстательной железы.
• МРТ-диагностика. Назначается редко и только в спорных случаях. Порой отличить синдром хронической тазовой боли от неопластического процесса не так просто. Точку в вопросе призвано поставить томографическое исследование.
• Цистоскопия, уретроскопия. Минимально инвазивные эндоскопические исследования мочевого пузыря и уретры соответственно.

Вот лишь основные исследования. На деле же могут быть назначены и другие методики. Все решается на усмотрение лечащего специалиста.

Методы терапии

Методы лечения, преимущественно, консервативные, медикаментозные. Назначаются лекарственные препараты:

• Противовоспалительные нестероидного происхождения.
• Антибактериальные препараты. Необходимы для борьбы с инфекционным агентом (при его наличии).
• Спазмолитики. Облегчают болевой синдром, снимая спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (в том числе мышц предстательной железы, мочевого пузыря).
• Фитопрепараты (Простамол и др.).
• Препараты животного происхождения (Витапрост и его аналоги).

В ряде случаев без оперативного вмешательства не обойтись. Например, при остро-текущем орхите, который дает осложнения. В целом же, тактику терапии подбирает только лечащий специалист. Самолечение категорически недопустимо.

Методы профилактики

Хроническую тазовую боль проще предотвратить, чем потом лечить. Достаточно прислушаться к нескольким простым советам:

• Нужно носить свободное нижнее белье.
• Все половые контакты должны быть защищенными: контрацепцию никто не отменял.
• Следует избегать переохлаждения.
• Все источники хронического инфекционного поражения потенциально способны повлиять на мочеполовую систему. Их нужно своевременно санировать.

Синдром хронической тазовой боли — многогранное явление. Дабы выявить первопричину состояния нужно пройти комплексное обследование у профильного специалиста. Только так можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Читайте по теме: Как сдавать анализы на половые инфекции