Болит в виске кружится голова

Давящая тупая головная боль в неврологии при классической симптоматике называется тензионной цефалгией (головная боль напряжения – ГБН). Болезненность тупая, сопровождается чувством давления, обычно локализованная диффузно, с обеих сторон черепа. Относительно часто у человека во время приступа давит на виски и кружится голова. Почему так происходит?

Почему возникают спазмы в висках

Что болит во время приступа головной боли? Кости черепа и ткани головного мозга никогда не болят, потому что они не снабжены нервными волокнами, переносящими боль. Напротив, болезненными являются нервные связи и нервы, расположенные между кожей и черепными костями. Болеть могут мышцы и сосуды в мозгу, а также те, которые снабжают ткани внечерепных костей.

Болезненные нервные окончания называются ноцицепторами, и могут стимулироваться стрессом, мышечным напряжением, расширением сосудами и другими провоцирующими факторами. Стимулированный ноцицептор посылает сигнал нервным клеткам в головном мозге, сообщая, какая часть тела затронута. Например, человек внезапно осознает боль на пальце ноги при стимуляции ноцицепторов в этом месте.

Информацию о боли помогают переносить многие химические вещества. Некоторые из них – болеутоляющие, называются эндорфинами (с греческого: «морфин внутри»). Согласно одной теории, люди, страдающие головными болями, имеют более низкие уровни эндорфинов, чем лица, которых болезненные приступы не беспокоят.

Боль напряжения – причины, симптоматика

Частую боль и пульсацию может вызывать напряжение шейных мышц, находящихся в области от шейного позвоночника по всей области головы, закрепленных у бровей и висков. Поэтому при мышечном перенапряжении давят виски, а не другая часть головы.

Часто причина, почему болят виски, является результатом работы на компьютере, поэтому при его возникновении важно прекратить работу, сделать массаж для расслабления мышц.

Важно! Если давит на виски и кружится голова из-за продолжительного просмотра монитора, помогут противовоспалительные препараты на основе Парацетамола.

Речь идет о неопасной для жизни проблеме, но тензионная цефалгия часто сочетается с приступами мигрени. В таком случае говорится о смешанной головной боли; она более сложная, предполагает лечение обоих диагнозов. Отличить ГБН от мигрени просто: в 1-м случае болезненность двусторонняя, при мигренозном приступе – односторонняя (болит правый висок или левый).

Наиболее часто давит виски и кружится голова у более чувствительных, восприимчивых, напряженных людей. Нередко болезнь сочетается с тревогой, депрессией, нарушениями сна.

Иногда интенсивная боль может возникать только локально в любой части головы. Например, в области лба, за ушами или за глазами. Если болезненность возникает только при движении или прикосновении, могут иметь место местные причины.

Симптомы:

• Пациенты обычно сообщают о диффузных, двусторонних, тупых болях легких, исключительно умеренной интенсивности, которые не сопровождает рвота, тошнота, светобоязнь. В некоторых случаях проявления сосредоточены в висках и на макушке, иногда присутствует лишь неприятное давление в голове, не являющееся болью в полном смысле слова.
• Боль продолжительная.
• Болезненность тупая, напряженная, локализованная, обычно, диффузная. Продолжительность приступа различна, но обычно он занимает больше времени – от 30 минут до недели.
• Приступ возникает и исчезает внезапно. Он часто появляется при пробуждении, не сопровождается светофотофобией, фонофобией, человека не тошнит, болезнь не нарушает обычную деятельность человека. Физическая активность головную боль не ухудшает.
• У больного человека присутствует ощущения тупого сжатия головы, он может испытывать «боли в волосах», вызванные сокращением гладких мышечных волокон.

Характер спазмов и дополнительные симптомы

Симптомы включают тупую боль, иногда повышенное напряжение головы и шеи. Болезненность – давящая или сжимающая, обычно без других симптомов.

Начало болезни постепенное, интенсивность симптомов может слегка колебаться. Как правило, возникает чувство давления, как будто голова сжимается, например, тугим головным убором. Боль двухсторонняя, иногда ощущается по всей голове.

Интенсивность приступа не возрастает при физической активности, редко заставляет человека прилечь. В отличие от мигрени, не сопровождается тошнотой или рвотой, но может иметь место небольшая слабость.

Внешние и внутренние факторы, провоцирующие спазмы в висках

Причину, по которой возникает головная боль, определить нелегко. Болезненность как таковая является лишь симптомом, т. е. проявлением основного расстройства. Один тип цефалгии в разных состояниях, временных рамках, ситуациях может иметь несколько разных причин. В возникновении самой распространенной головной боли – тензионной – значительную роль играет психика (внутреннее напряжение, усталость, беспокойство, приводящее к усилению напряжения шейных мышц).

Причинным фактором может быть:

• стресс;
• недостаток или длительное отсутствие сна;
• неудобное положение во время работы;
• плохая осанка;
• нерегулярный прием пищи (или голод);
• напряжение глаз.

Внешние факторы:

• интоксикация – в частности, отравление монооксидом углерода;
• длительный голод (больше суток);
• пребывание на высоте (выше 3 км) – сдавливает виски из-за нехватки кислорода;
• перелеты в самолете – причиной боли в висках и головокружения является увеличение внутричерепного давления.

Особенности фармакологического лечения

В большинстве случаев, состояние, когда болит в висках и кружится голова, проходит само. Но если оно возникает часто или перестает реагировать на лекарства, требуется обращение врачу.

Лечение острых и спорадических состояний

Терапия острых и спорадических приступов давления в висках и головокружения не является проблемой. Обычно назначаются обычные анальгетики, спокойствие, устранение стресса. Эти методы могут быть более эффективными, чем ацетилсалициловая кислота. Иногда подходит комбинация с миорелаксантами. Для депрессивных пациентов целесообразен прием Амитриптилина. В любом случае следует стремиться к краткосрочному лечению.

Важно! При ГБН спазмолитики, кодеин, барбитураты, нейролептики, опиаты малоэффективны.

Лечение хронических состояний

Более сложное лечение хронического дискомфорта. Всегда необходимо провести тщательное обследование, попытаться выяснить причины, по которым давит в висках, кружится голова.

Для облегчения состояния используется сочетание психологической, физиологической и фармакологической терапии. При давлении в висках и головокружении подходят упражнения для релаксации, аутогенная тренировка, применение тепла. Рекомендуется легкая аэробная деятельность.

В случае применения медикаментозной терапии следует иметь в виду риск развития анальгетической привычки. Как только боль, давление в висках, головокружение облегчается, следует прекратить прием лекарств.

Кофеин часто поддерживает зависимость от анальгетиков!

В монотерапии или в комбинации могут использоваться следующие группы препаратов:

• простые анальгетики – Аспирин, Парацетамол;
• комбинированные анальгетики;
• НПВП;
• миорелаксанты.

Профилактически рекомендуется применение трициклических антидепрессантов и β-блокаторов:

• Амитриптилин – 100–200 мг/сутки;
• Пропранолол – 60 мг/сутки (сегодня его можно заменить липофильными β-блокаторами с метопрололом или атенололом).

Начинать лечение Амитриптилином следует с минимальных доз (10–25 мг), т. к. эта дозировка может быть достаточно эффективной.

Локально при давлении в висках и головокружении можно применить местные обезболивающие средства (например, 1% Тримекаин), масло перечной мяты (рекомендуется из-за его мышечного и умственного релаксационного эффекта).

Профилактика боли

Для предотвращения давления и боли в висках и головокружения можно попробовать следующие меры:

• уменьшение эмоционального и физического стресса – глубокое дыхание, медитация, расслабление мышц;
• расслабление головы, шеи, плеч;
• физические упражнения несколько раз в неделю (будьте осторожны, не переусердствуйте – слишком много упражнений может вызвать боль, давление в висках, усилить головокружение);
• достаток сна;
• отказ от никотина;
• регулярное здоровое питание;
• соблюдение графика отдыха – режим может помочь уменьшить количество стрессовых ситуаций, вызывающих головокружение, болезненность и давление в висках;
• ограничение кофеина – хотя некоторые лекарства содержат кофеин, его употребление в виде напитков (кофе, шоколад, кока-кола) может вызвать дискомфорт;
• прием лекарства, в соответствии с врачебными рекомендациями.

Не недооцениваете давление, боль в висках, головокружение, обращаетесь за специализированной помощью при появлении необычных симптомов. Обследование необходимо, если дискомфорт возникает чаще раза в неделю или длится дольше суток.

Вторичные головные боли – это проблема, стоящая особого внимания. В зависимости от локализации боли и сопутствующих симптомов (в области лба, на затылке или в висках; головокружение, тошнота…), этот недуг может сигнализировать о более серьёзном заболевании.

Боль, ассоциирующаяся с питанием или питьём

Недуг, индуцированный пищей

Головная боль возникает после потребления:

1. Шоколада.
2. Созревшего сыра.
3. Орехов.
4. Лука.
5. Соевого соуса.
6. Уксуса.
7. Приправ и специй.
8. Йогуртов.
9. Печени.
10. Морепродуктов.
11. Некоторых консервантов или добавок (Е).

Боль, связанная с питанием, может локализироваться в любой области (на затылке, в висках, области лба…), её часто сопровождает тошнота и головокружение.

Недуг после приёма витаминов

Триггерами может быть витамин А, В6, никотиновая кислота, селен, йод. Головная боль является доминирующим симптомом острого гипервитаминоза A. Боль, обычно, локализируется позади глаз и в области лба, реже – в висках или затылке. Сопутствующими проявлениями являются также:

1. Тошнота.
2. Головокружение.
3. Боли в животе.
4. Усталость.

Эти симптомы наступают, примерно, через 4-8 часов после приёма витамина А.

Синдром китайского ресторана

В этом случае головная боль индуцируется глутаматом натрия и локализируется, преимущественно, в висках или затылке. До 30% людей, потребляющих китайскую пищу, жалуются на побочные реакции.

Симптомы включают:

1. Боль (в висках или на затылке).
2. Напряжение в области лица.
3. Головокружение.
4. Тошнота.
5. Диарея.
6. Спазмы в животе.

Голод

Недуг проявляется между приёмами пищи или перед едой, и вызывается низким уровнем сахара в крови и расширением сосудов. Симптомы облегчаются после приёма пищи, содержащей углеводы и белки.

Похмелье

Боль – режущая, экспансивный, с тошнотой, локализируется в области лба, на висках или в затылке, уменьшается после повторного принятия алкоголя; часто присутствует головокружение. Недуг вызывает сужение кровеносных сосудов, отёк мозга, нарушение регуляции водно-электролитного обмена.

Кофеиновый «голод»

При ежедневном потреблении кофе в количестве более 15 г, по меньшей мере, на протяжении одного месяца, в течение 24 часов после последней дозы кофеина возникает головная боль (локализируется в висках или на затылке); исчезает после приёма 100 мг кофеина. Кофеин вызывает сужение сосудов головного мозга.

Головная боль, индуцированная нитратами

Локализация битемпоральная и фронтальная, иногда концентрируется на затылке, пульсирующая, часто сопутствующим симптомом является покраснение. Дискомфорт вызывает 1 мг нитрита натрия. Нитрит и оксид азота реагируют с миоглобином и гемоглобином.

Использование других веществ или лекарственных препаратов

Побочные реакции на лекарства

К препаратам, вызывающим наибольшее количество побочных эффектов, относятся:

1. Нитроглицерин.
2. Динитрат.
3. Изосорбид.
4. Антибиотики.

Предупреждение о головной боли присутствует в инструкции-вкладыше к 1784 препаратам в соответствии с базой данных AISLP (2/2002).

Чрезмерное использование (злоупотребление) обезболивающих препаратов (анальгетиков)

Недуг, индуцированный Эрготамином и/или анальгетиками, возникает при использовании их более 3 месяцев, боль носит хронический характер (15 или более дней в месяц), ослабевать в течение 1 месяца после прекращения приёма; локализируется в области лба, висков, в затылке. Дискомфорт возникает при приёме ацетилсалициловой кислоты в ежемесячном количестве 50 г или более, при использовании 100 г или более комбинированных или наркотических анальгетиков.

Контрацепция

Некоторые женщины жалуются на головную боль во время приёма гормональной контрацепции. Побочные эффекты могут включать следующие симптомы:

1. Тошнота.
2. Головная боль.
3. Болезненность груди.
4. Изменения настроения.
5. Увеличение веса.

Женщины с мигренью имеют более высокий риск развития инсульта при приёме гормональных контрацептивов, особенно, в связи с другими факторами риска, такими, как курение.

Известные пусковые факторы

Напряжение или стресс

Болит задняя часть головы и шеи (в затылке), редко носит односторонний характер, описывается, как «обруч вокруг головы». Приступы начинаются в любое время суток и длятся в течение нескольких недель или месяцев.

Холод. Наружное воздействие холода

Недуг возникает, например, после погружения головы в холодную воду. Боль – двусторонняя, её интенсивность напрямую связана с низкой температурой воды.

Внутреннее воздействие холода

Дискомфорт возникает после быстрого потребления мороженого или холодного напитка. Болезненные ощущения локализуются в области лба, максимум, в течение 30-60 секунд после холодных стимулов. Эту боль испытывает, примерно, 1/3 людей и около 90% людей с мигренью чувствительны к внутреннему воздействию холода.

Внешнее давление

Болезненность может вызвать тесный головной убор, плавательные очки и т.п. Боль уступает после исключения причины её возникновения.

Менструальная головная боль

Возникает незадолго до, во время и после менструации. Также может возникнуть в середине цикла в контексте гормональных изменений в организме ввиду овуляции. У 60% женщин, страдающих мигренью, недуг чаще встречается во время менструации, у 10-15% – только в течение этого периода. Считается, что снижение уровня эстрогена влияет на уровень серотонина, и может вызвать приступ мигрени. Беременность снижает частоту головных болей – уровни эстрогена в течение 2-3 триместров повышаются. В период менопаузы частота мигрени также снижается.

Физическая нагрузка

Инициирующим фактором является физическое усилие. Болезненные ощущения двусторонние, резкие, длятся на протяжении от 5 минут до 24 часов. После отдыха или сна симптомы стихают.

Кашель

Головная боль, вызванные кашлем, характерна двусторонним проявлением, продолжается менее одной минуты.

Сексуальная активность

1. Тупая – диффузная болезненность в голове и шее, напрямую зависимая от интенсивности сексуальной активности.
2. Резкая – внезапные болезненные ощущения во время оргазма.
3. Постуральная – возникает, скорее всего, из-за снижения давления ликвора после коитуса.

Заболевания головы или шеи. Невралгия тройничного нерва

Воспаление тройничного нерва вызывают болезненность, длящуюся в течение нескольких секунд, простреливающей в иннервационную область нерва. Боль ухудшается при бритье, чистке зубов или прикосновении. Чаще возникает у пожилых людей.

Синдром SUNCT (кратковременная односторонняя невралгия)

До сих пор не классифицированная категория, не соответствующая никаким критериям. Поражает, в основном, мужчин; характерна покраснением конъюнктивы и слёзотечением. Боль локализуется вокруг глаз и сопровождается вегетативными симптомами (потливость лица).

Темпоромандибулярная дисфункция

Боль проявляется на лице, шее и руках. Интенсивность усиливается во время жевания. Возникает вследствие депрессии и расстройства прикуса.

Шейный отдел позвоночника

Болезненность проходит через заднюю часть (цервикокраниальный синдром) к голове и затылку. Часто недуг связан с неправильным или вынужденным положением головы или шейного отдела позвоночника, или воздействием холода.

Миальгия

Заболевание возникает, главным образом, вследствие изменения температуры окружающей среды (например, изменение температуры воздуха под воздействием кондиционера). Мышцы напряжённые, боль мигрирует. Поражённый участок является чувствительным к прикосновениям.

Гайморит (синусит)

Заболевание возникает во время простуды или после неё. Наихудшая болезненность – утром, до того, как начинает стекать слизь. Типичны болезненные ощущения и давление во лбу и под глазами. В течение дня интенсивность симптомов возрастает.

Офтальмологические заболевания и расстройства

Неправильно подобраннее очки, чрезмерное напряжение глаз, повышенное внутриглазное давление (глаукома)… Это всё становится причиной болезненности, интенсивность которой усиливается во второй половине дня.

Стоматологические заболевания

В частности, задние зубы могут излучать болезненность в височную область и имитировать головную боль.

Общие заболевания

Инфекционные заболевания

Головная боль возникает, главным образом, в первых (продромальных) стадиях вирусных или бактериальных инфекций. Болезненные ощущения двусторонние, часто присутствует потливость и высокая температура.

Аллергия

Часто болезненность возникает одновременно с заложенностью носа, покраснением конъюнктивы и слёзотечением. Состояние облегчают антигистаминные препараты.

Головные боли, связанные с серьёзными заболеваниями

Повышенное инкраниальное давление (опухоль головного мозга)

Интенсивность болезненных ощущений характерна растущим характером. Представляет собой «новую» головную боль у человека, который ранее не имел с ней проблем. Наиболее сильно проявляется в первой половине дня, ухудшается во время физической активности, кашля, чихания, поднимания тяжёлых предметов. Нередко происходит в ночное время и пробуждает человека ото сна. Одновременно присутствует недомогание, тошнота и рвота. Подозрение на опухоль головного мозга повышается, если присутствует замедление мышления, помутнение зрения или головокружение.

Субарахноидальное кровоизлияние (от сосудистой аневризмы)

Субарахноидальное кровоизлияние проявляется внезапной, глубокой болью, как правило, в затылке и шее, которую часто сравнивают с «хлыстовой». Часто возникает после физической нагрузки, иногда, однако, основное заболевание не идентифицируется и болезнь подражает симптомам нарушения шейного отдела позвоночника.