Что болит в спине справой стороны и отдает в пах

Многие сталкиваются с болями в пояснице, постоянный дискомфорт заставляет задуматься — что это может быть, какая причина? Что делать при острой боли в пояснице? Что такое ночные боли в пояснице, почему они возникают? Как и чем лечить неприятные симптомы?

На все эти вопросы вы получите ответы от мануального терапевта Павла Мельника. 

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ ПРО ПАВЛА МЕЛЬНИКА

Итак, боль в области поясницы является следствием различных процессов в нашем организме – от банального ожирения и малоподвижного образа жизни до серьезных дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника или патологий другого генеза.

Боль в пояснице имеет различную локализацию с частой иррадиацией (отдает в копчик или  в ногу, справа или слева). Довольно часто встречается ноющая боль в пояснице, причины которой мы тоже рассмотрим ниже.

Содержание:

• Как охарактеризовать боль?
• Почему болит поясница?
• Как избавиться от боли?
• Заключение

Любая боль должна быть четко локализована, диагностирована, а также определены ее причины. Это позволит выработать правильную тактику лечения и достичь необходимого результата — выздоровления. 

Как описать боль в поясничном отделе?

Когда болит поясница, комплекс мероприятий начинается с дефиниции поражения. Нередко поясничная боль является симптоматическим признаком патологии различных органов и систем.

Критерии боли в пояснице

Если появилась боль в поясничном отделе, необходимо определить:

1. Интенсивность – очень важный критерий:

• сильная боль в пояснице может свидетельствовать как о запущенности патологического процесса опорно-двигательного аппарата, так и о серьезных заболеваниях внутренних органов.
• ноющая боль слева или справа (иногда иррадиирующая в левой или правой ноге) говорит о возможном хроническом процессе.
• интенсивность болевых ощущений может меняться и чередоваться — приступы резкой боли сменяются стабилизацией процесса, которая проявляется в виде постоянных дискомфортных симптомов.

2. Локализация — болит с левой стороны или с правой стороны поясницы. Это может быть и опоясывающая боль в спине.

3. Наличие иррадиации – дискомфортные ощущения выходят за пределы поясничного отдела, боль распространяется ниже, справа/слева, выше, отдает в паху, в ногу по всей пояснице и в ягодичную область (часто болит и поясница, и ягодицы) или в область ребер.

4. Зависимость от физических нагрузок, изменения положения тела и других функциональных показателей. Наиболее распространена боль после поднятия тяжести, а также боль при сидении или нахождении долгое время в одной позе.

5. Также стоит обращать внимание на то, когда появились болевые ощущения – бывает, что по утрам болит поясница (характерная боль в пояснице после сна), иногда боль возникает при вдохе, а также очень распространенное явление — боль при кашле.

Люмбалгия (боли в пояснице) может быть самостоятельным симптомом при патологии позвоночника и маркером более серьезных заболеваний (инфекционный процесс, онкологическое заболевание и др).

Процесс диагностики по анализу критериев боли

Для точной диагностики того или иного заболевания необходимо провести определенный перечень мероприятий.

Боль в пояснице, точнее ее локализация и характер, позволяют предположить возможное заболевание, то есть, проще говоря, определить, почему болит по тому, как проявляется клиническая картина:

• Тянущая боль в пояснице, чаще справа внизу – наиболее характерна для женщин с гинекологической патологией (воспаление, кисты, опухоли органов малого таза и репродуктивной системы). Первым делом необходимо обратиться к врачу-гинекологу на консультацию, особенно с «женскими» заболеваниями в анамнезе.

• Если при наклоне сильно болит поясница, или отмечается боль в пояснице по утрам – это может служить первым признаком наличия остеохондроза или других дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.

• Если боль в пояснице отдает в правую ногу, ноющая боль иррадирует в пах или верхнюю часть ноги, то это может свидетельствовать о наличии межпозвоночной грыжи и ее протрузии.

Также подобная локализация и симптоматические проявления наблюдаются при злокачественных новообразованиях в позвоночнике, когда поражены нервные образования крестцово-поясничного отдела. Часто они описываются пациентами, как ужасные боли в пояснице, которые практически невозможно купировать в домашних условиях. С такими симптомами уже следует обращаться не к мануальному терапевту, а к онкологу.

• Боль в левой части поясницы может свидетельствовать о проблемах в органах и системах, которые расположены слева от позвоночного столба – большая часть желудка, поджелудочная железа, левая почка, петли кишечника, яичник (у женщин). 
• Если болит правая поясница, могут быть проблемы с правой почкой, репродуктивными органами у женщин, органами дыхания. В первую очередь, следует провести диагностику на предмет наличия опухолевого процесса в легких. При таких заболеваниях боль в правой части поясницы часто иррадиирует в руку со стороны источника заболевания.
• Резкая острая сильная боль в пояснице слева (справа) – наиболее часто характеризуется ущемлением нервных окончаний (ишиас) или деструкцией межпозвоночного диска. Как правило, острый болевой синдром появляется внезапно. Первая помощь, если возникли такие боли — мануальная терапия. Лечение состоит из нескольких этапов: вначале снимаются острые сильные боли в области поясницы, определяются причины, вызвавшие раздражение нервных волокон, после облегчения состояния для полного восстановления рекомендован восстановительный массаж и специальные физические упражнения (ЛФК).
• Если у женщины во время беременности утром болит поясница, боль локализуется ниже поясницы, это является абсолютно нормальным явлением. Такое часто бывает, особенно в первом триместре беременности. Вызвать настороженность должна интенсивная колющая, резкая и сильная боль любой локализации – это может быть свидетельством угрозы выкидыша и патологического протекания беременности.

Как вы видите, причин болей в пояснице может быть множество. Поэтому ни один квалифицированный специалист только на основании анамнеза и жалоб пациента не сможет однозначно ответить, почему болит поясница, что это за патология и какие причины спровоцировали ту или иную клиническую картину. Могут быть предварительно сформулированы возможные заболевания, но независимо от характера и локализации необходимо пройти полное обследование. Это поможет выработать тактику и определить объем лечения, установить, какой врач будет курировать процесс лечения. В некоторых случаях поможет только профилактический массаж от боли в пояснице, а в других потребуется серьезная комплексная мануальная терапия, или лечение у профильных врачей.

Процесс лечение

Для лечения болей в пояснице, как правило, применяется комплексный подход. Если причиной является остеохондроз или другие патологические изменения позвоночника, хорошие результаты показывают методы мануальной терапии.

Остеохондроз и вызванные этим заболеванием дегенеративно-дистрофические изменения всех тканей позвоночного столба – самые распространенные причины, провоцирующие боль в пояснице слева или справа, при движении (сгибании) или в статическом положении (даже во время сна), лечение и прогноз болезни во многом зависит от стадии и характера патологических изменений.

Болезнь может являться следствием перенесенных травм, генетической предрасположенности, но чаще развивается в результате ограниченной двигательной активности позвоночника:

• из-за выполнения одних и тех же повторяющихся движений;
• длительного пребывания в статичной позе (за компьютером, при вождении автомобиля и т.д.).

Происходящее в результате развития патологических изменений сдавливание нервных окончаний и является объяснением, от чего болит поясница.

УЗНАТЬ СКОЛЬКО СТОИТ ЛЕЧЕНИЕ

Заключение

Основная помощь при болях в пояснице заключается в своевременном обращении за квалифицированной медицинской консультацией и правильно разработанной комплексной терапии. Не существует медикаментозного средства, на долгое время эффективно снимающего боль. Основой терапии чаще всего являются мануальные и физиотерапевтические процедуры. Массаж при болях в пояснице позволяет остановить развитие дегенеративно-дистрофических поражений и уменьшить клинические проявления заболевания:

• болевые ощущения различной локализации и интенсивности;
• ограничение двигательной активности;
• нарушение чувствительности конечностей ;
• периодические мигрени и т.д.

Лечение проводится амбулаторно, в домашних условиях, независимо от того беспокоит ли пациента острая хроническая боль в пояснице, или болевые ощущения носят периодический ноющий характер.

Противопоказаниями (когда не проводится мануальную терапию поясницы при болях) являются следующие заболевания и патологии:

• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• инфекционные заболевания костной и хрящевой ткани;
• травматические повреждения;
• гипертензия кровеносных сосудов.

Обезболивающее воздействие сеансов мануальной терапии при боли в пояснице (при точной диагностике, от чего возникла симптоматика) заключается в проведение манипуляций для достижения следующего результата:

• снятие спазма мышечных волокон: если болит поясница, такой гипертонус усугубляет сдавливание нервных корешков, основное лечение заключается в ликвидации мышечной блокады. Релаксационные методики позволяют эффективно расслабить мышцы, нормализовать трофические процессы и кровоток;
• постоянные сильные боли могут быть спровоцированы измененным положением сегментов позвоночного столба, в этом случае лечение заключается в восстановлении их нормального анатомического положения, вследствие чего нормализуется кровообращение и давление на защемленные нервные окончания.

Если вас беспокоит боль в пояснице, лечение медикаментозными средствами приносит кратковременный эффект, препараты действуют симптоматически, не устраняя причины возникновения дискомфортных ощущений. 

Как лечить патологию – решает медицинский специалист, варьируется «наполнение» комплексного лечения, методики и количество сеансов мануальной терапии.

НАЧАТЬ ЛЕЧИТЬ ПОЯСНИЦУ ПРЯМО СЕЙЧАС

Наверное, каждый второй человек сталкивался с этой проблемой или слышал от знакомых, что боль в пояснице отдает в пах.

Такая боль появляется не спонтанно и говорит о том, что в организме человека наступил момент неправильного функционирования внутренних органов, появились проблемы с опорно-двигательной системой, или же свидетельствует о прогрессирующем либо недавно приобретенном заболевании.

Причины болей подробно описаны и перечислены ниже.

Дегенеративно-дистрофические изменения в нижнем отделе позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника наблюдаются чуть ли не у каждого первого пациента, обратившегося за помощью.

Данный недуг характеризуется следующими стадиями:

• Первая стадия носит латентный характер, никак себя не выдавая. Патология на этой стадии очень редко выявляется по той причине, что за помощью обычно обращаются, когда что-либо заболит.
• Вторая стадия развития заболевания имеет ярко выраженные симптомы – тупая боль в пояснице либо в паху после занятия спортом или другой физической нагрузки. Ограничение подвижности позвоночника. При любом наклоне могут быть прострелы резкой боли.
• Третья стадия дегенеративно-дистрофических изменений имеет острую форму. Идет сдавливание нервных корешков, нарушение питания мягких тканей. В ногах появляются судороги.
• Четвертая стадия — самая опасная из всех. Идет нарушение функционирования спинного мозга и его ответвлений, что в дальнейшем может вызвать паралич нижних конечностей.

1. Осмотр врача, пальпация;
2. Общий анализ крови;
3. Рентгенография;
4. Томография.
5. Магнитно-резонансная томография.

Лечение дегенеративно-дистрофических изменений в нижнем отделе позвоночника подразумевает комплексную терапию, направленную на снятие боли, устранение ее причины и т. п.

Медикаментозные препараты:

1. Диклофенак;
2. Кетонал;
3. Ревмоксикам;
4. Терафлекс и другие препараты, в зависимости от тяжести заболевания.

Назначается витаминный комплекс, содержащий в себе витамины группы В, железо, кальций.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа считается последствием остеохондроза. Представляет собой выпячивание позвоночных дисков. При пальпации ощущается небольшая боль, физические нагрузки противопоказаны.

Поясничные грыжи обычно находятся между третьим, четвертым и пятым поясничными позвонками и между пятым позвонком и крестцом. Зачастую грыжей защемляются нервы, ведущие в нижние конечности. Боль при межпозвонковых грыжах острая. Больному тяжело нагибаться, вставать, порой даже лежать на ровной поверхности.

Удостовериться в этом помогут исследования организма, такие как:

1. Рентгенография;
2. МРТ.

Если врач все же поставил такой диагноз, то терапия должна быть назначена незамедлительно.

В курс терапии входят:

1. Анальгетики –  Ортофен, Нурофен, Вольтарен. Предпочтение отдается мазям.
2. Препараты, содержащие витамины С и В.
3. Препараты для усиления циркуляции крови.

При межпозвоночной грыже больному нужно придерживаться диеты, установленной доктором. Как правило, в рацион должно входить большое количество продуктов, содержащих кальций.

Не рекомендуется злоупотреблять алкоголем.

Артроз тазобедренного сустава

Патология, при которой разрушаются хрящевые ткани. В запущенной стадии заболевания ограничивается подвижность в тазобедренном суставе.

Все чаще и чаще пациенты обращаются с жалобами на боли в паху, в колене, иногда на боль в ноге, на скованность движений, нарушение походки.

Как правило, страдают таким недугом женщины после 40 лет.

Боль локализуется в вышеуказанных местах как на одной, так и на обеих ногах.

Для того, чтобы поставить верный диагноз, проводят диагностику, которая включает:

1. МРТ;
2. Рентгенографию;
3. Компьютерную томографию.

Проведенная диагностика покажет, в какой стадии находится заболевание, будет дана точная информация о состоянии мягких и костных тканей.

Если заболевание не в хронической форме, или, проще говоря, не запущено, то лечение происходит обычным парацетамолом, без какого-либо хирургического вмешательства. Лечащий доктор назначает курс массажа, лечебной гимнастики, постоянный контроль ортопеда. При ноющих болях прописывается курс болеутоляющих – Кеторол, Диклофенак.

Немаловажное значение имеет обувь. Она должна быть качественной, лучше ортопедической.

Стеноз позвоночного канала

Такая проблема возникает в результате разрастания костной, хрящевой и мягкой тканей в месте, где проходит спинной мозг и его корешки. Стеноз позвоночного канала — заболевание, наиболее опасное тем, что приводит к инвалидности. Оно появляется в основном у людей в возрасте.

Стеноз позвоночника локализуется по всему позвоночнику. Различают центральный и латеральный стеноз.

Симптомы стеноза бывают постоянными и обостряющимися (пароксизмальные) в период острого прогрессирования болезни.

К постоянным симптомам относятся:

• Вегето-сосудистая дистония;
• Мышечные сокращения;
• Ишемия и миелопатия;
• Пароксизмальные симптомы:
• Судороги нижних конечностей;
• Повышение температуры тела;
• Хромота;
• Неконтролируемая дефекация и мочеиспускание;
• Ограничение подвижности суставов и даже конечностей, порой потеря чувствительности ног.

Боль ощущается в пояснице, крестце, может отдавать в копчик. Боли, как правило, тупые и ноющие.

Диагностика, как и во всех случаях болей, связанных со спиной, будет включать МРТ, рентгенографию, КТ, иногда требуются и такие виды обследований, как электронейромиография, миелография, сцинтиграфия.

Стеноз позвоночного канала считается быстропрогрессирующим заболеванием. Его лечение проходит в стационаре, применяются такие медикаментозные средства, как:

• Противовоспалительные препараты – Аспирин, Ибупрофен, Индометацин и другие.
• Обезболивающие – Ацетаминофен, подобного рода инъекции. Широко применяются мази и пластыри — к примеру, Нанопласт форте, Вольтарен.
• Противоотечные препараты – инъекции в ткани.
• Поливитамины.

В запущенной форме заболевания или если консервативное медикаментозное лечение не дало нужных результатов — не обойтись без хирургического вмешательства.

Асептический некроз головки бедра

Еще одной причиной появления боли в паху является асептический некроз головки бедра. Суть заболевания заключается в том, что происходит нарушение снабжения кислородом головки бедра и дальнейшее ее повреждение. Недуг встречается очень часто. Причин, приводящих к асептическому некрозу, может быть множество. Часто заболевание путают с коксартрозом из-за схожести симптомов и сопровождающей его ноющей боли в пояснице, отдающей в тазобедренный сустав и пах.

Все симптомы примерно те же, что и при других заболеваниях, связанных с суставами. Все же важным отличием является постоянная неутихающая боль в бедре, атрофия мышц, укорочение конечности, хромота.

Асептическому некрозу головки бедра подвержены мужчины, особенно после травм – перелома, вывиха или хирургического вмешательства, так как повреждаются сосуды, кровь проходит хуже и они закупориваются тромбами.

Для выявления заболевания необходима следующая диагностика:

1. Рентгенография (не очень информативна в данном случае, но все равно проводится);
2. Компьютерная томография;
3. МРТ;
4. Лабораторные методы: определение количества минералов в крови, ее общий анализ.

В зависимости от запущенности болезни, проводят медикаментозное или хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение проводится в том случае, если нет признаков разрушения кости и уровень кальция в организме в пределах нормы.

Лекарственные средства:

1. Сосудистые препараты – Ксантинола никотинат, Курантил.
2. Дифосфонаты – Ксидифон, Фосамакс.
3. Препараты кальция. Обычно назначаются в комплексе с витамином D.
4. Витамины группы В.
5. Противовоспалительные препараты – Диклофенак, Ксефокам.
6. Средства, расслабляющие мышцы – Сирдалуд.

Хирургическое вмешательство показано при острой форме заболевания или если медикаментозная терапия не дала положительных результатов.

Воспаление бедренных сухожилий

Воспаление бедренных сухожилий, или трохантерит, часто вызывает боль в паховой области.

Патология может быть односторонняя, когда поражаются сухожилия только одной ноги, и двухсторонняя, следовательно, поражению подвержены обе ноги.

Название заболевания происходит от названия области, где локализуется очаг боли – трохантер бедренной кости, то есть представляет собой воспаление самого верхнего сухожилия бедра.

Отличие от других схожих заболеваний – оно может носить как неинфекционный характер, так и инфекционный.

Боль возникает в самом верху бедра и спускается вниз по всей ноге, примерно до голени.

Симптомы:

1. Повышенная температура тела;
2. Припухлость в месте воспаления;
3. Покраснение кожи в этом месте.

Точный диагноз может поставить лечащий врач. В начале производится осмотр больного, затем проводится диагностическая программа:

1. Анализ крови и мочи;
2. Рентгенография тазобедренного сустава;
3. УЗИ;
4. В некоторых случаях — МРТ и КТ.

Лечение трохантерита начинается с выявления его причины.

Как правило, лечение носит антибактериальный характер.

Часто назначаемые медикаменты:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты в виде уколов, мазей и таблеток. Это Ацеклофенак, Кеторолак, Целекоксиб, Долобене, Диклак.
2. Глюкокортикоиды – Дипроспан, Кеналог.

Эффективными методами в лечении трохантерита считаются: лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия, лечебный массаж и лечебная физкультура.

Синдром грушевидной мышцы

Следующим часто возникающим заболеванием является синдром грушевидной мышцы поясничного отдела позвоночника. Он выдает себя постоянной болью в области поясницы, отдающей в бедро, колено и пах. Помимо этого, болевые ощущения могут наблюдаться в зоне ягодиц.

Явные симптомы заболевания:

1. Симптом Бонне-Бобровниковой – проявление боли в ягодичной области.
2. Сильная ноющая боль в мышцах, особенно нижних конечностей.
3. Перенапряжение седалищных костей.
4. Боль в колене после длительных прогулок.

Диагностика заболевания:

Диагноз можно поставить уже путем пальпации грушевидной мышцы пациента, крестцово-остистой связки, постукивания по больной ягодице.

Для полного подтверждения назначается КТ, рентген, введение новокаина в мышцу.

Лечение:

1. Лечебный массаж.
2. Физиотерапия.
3. Вакуумная терапия.
4. Лазеропунктура.
5. Фармакопунктура.

Комплексная терапия помогает избавиться от ощущения боли и дискомфорта.

Ревматическая полимиалгия

Она встречается довольно редко. Боль в пояснице справа и слева, резкая, отдает в пах. В теле ноют практически все мышцы – и плечи, и спина, и ягодицы, и бедра.

Симптоматика:

1. Лихорадка.
2. Мышечная боль.
3. Выраженная миалгия.
4. Затруднения при движениях головой, при подъеме со стула и пр.
5. Симптомы артрита.
6. Общая слабость, потеря веса.

Диагностическая программа:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. УЗИ суставов.
3. МРТ.
4. ПЭТ и рентгенография (крайне редко).

Основа медикаментозной терапии представляет собой длительный ?